هشاشة العظام في كبار السن

ترقق العظام في كبار السن هو مرض في الهيكل العظمي ، يتجلى من خلال انخفاض في كتلة العظام والضرر المجهري للنسيج العظمي ، مما يؤدي إلى زيادة هشاشة العظام ، ونتيجة لذلك ، زيادة خطر الاصابة بكسر.

في مرض هشاشة العظام ، يتم تمييز عمليتين رئيسيتين لعملية استقلاب العظام ، كل منها يؤدي إلى انخفاض في كتلة العظام:

• لا يتم تعويض درجة عالية من ارتشاف العظم عن طريق تكوين العظم الطبيعي أو المتزايد ؛
• تكون عملية الارتشاف عند مستوى طبيعي ، ولكن مستوى تكوين العظم ينخفض.

قد تكون هشاشة العظام الابتدائي: مجهول السبب الأحداث في الشباب postmenopauzalny (نوع 1) والشيخوخة (نوع 2)؛ أو الثانوي - الانسمام الدرقي والمرض ومتلازمة كوشينغ بولاية قصور الغدد التناسلية، فرط، داء السكري من النوع 1، قصور النخامية، وأمراض الكبد، والفشل الكلوي المزمن، ومتلازمة سوء الامتصاص، والتهاب المفاصل، داء الساركويد، والأورام الخبيثة، والعلاج تجميد بعض الأدوية (الكورتيزون ، الباربيتورات ، الهيبارين ، مضادات الاختلاج ، مثبطات المناعة ، مضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم).

كبار السن وكبار السن لديهم أسباب أولية وثانوية لهشاشة العظام. يبلغ إجمالي فقدان المادة المدمجة في عمر 70 عامًا 19٪ لدى الرجال و 32٪ لدى النساء. إن فقدان المادة الإسفنجية بعد 25 سنة ، بغض النظر عن الجنس ، يبلغ في المتوسط 1٪ سنوياً و 70 سنة ، حتى 40٪.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ما الذي يسبب ترقق العظام في كبار السن؟

العوامل المؤهلة لهشاشة العظام هي:

• الجنس والتكوين: عند الرجال ، بسبب كمية كبيرة من هرمون التستوستيرون ، يكون العظم أكثر سمكًا وأقوى في البداية ؛ النساء عمليات ارتشاف العظام أكثر نشاطا، وخاصة في سن اليأس (بنسبة 50٪ - ما يصل إلى 1-2٪ سنويا) أو بعد إزالة المبيضين (أنها تبطئ عند ولادة الأطفال - وكل ولادة يقلل من خطر الاصابة بكسور بنسبة 9٪). الناس طويل القامة ورقيقة هي أكثر عرضة لمرض هشاشة العظام من الناس من بنية الجسم الكثيفة وقصيرة القامة.
• غير نشط ، نمط الحياة: يؤدي توقف الشلل لفترة طويلة إلى هشاشة العظام ، فضلاً عن كونه في حالة انعدام الجاذبية.
• نقص فيتامين D: أنها متورطة في تنظيم امتصاص الكالسيوم في الأمعاء وآلية تكوين العظام (WITHANIA تصنيعه في الجسم تحت تأثير أشعة الشمس أو الموردة المنتج النهائي مع النفط، زيت السمك والبيض والحليب والكبد).
• الكحول والتدخين: الكحول ، بغض النظر عن الجنس ، يؤدي إلى انخفاض في كتلة العظام. يؤثر التدخين بدرجة أكبر على سرعة هشاشة العظام لدى النساء.
• الوراثة: هناك تأثير واضح لعوامل وراثية وعائلية على كثافة العظام (على سبيل المثال، وهشاشة العظام أمر نادر الحدوث في السود)، والعوامل الوراثية تساهم في تقلب هذه المعلمة هي 80٪.
• عوامل القوة: العظام يتكون أساسا أن الكالسيوم والفوسفور وديعة في مصفوفة البروتين، والمعروفة باسم عظمية، وتوازن الكالسيوم يعتمد على استقبال الكالسيوم الغذائية، وامتصاص الكالسيوم في الأمعاء، ودرجة القضاء في البول والعرق والبراز.

كيف تظهر هشاشة العظام في كبار السن؟

أكثر عرضة لمرض هشاشة العظام هو عظم العضد القريب ، دائرة نصف قطرها البعيدة ، والعمود الفقري ، والعنق الفخذي ، والبصاق كبير ، وتشنجات الساق.

يُطلق على هشاشة العظام عند كبار السن وباء "صامت" ، حيث أنه يحدث في كثير من الأحيان في نمط منخفض الأعراض ويكتشف بالفعل بوجود كسور العظام. ومع ذلك ، فإن غالبية المرضى لديهم شكاوى حول آلام الظهر (بين شفرات الكتف أو في المنطقة القطنية العجزية) ، وزيادة بعد التمرين ، البقاء لفترة طويلة في موقف واحد (الوقوف أو الجلوس). يتم تسهيل هذه الآلام أو تختفي بعد استراحة الكذب ، وهو ما يتطلبه المرضى بشكل متكرر طوال اليوم. قد يكون التاريخ مؤشرات النوبات الحادة من آلام الظهر، والتي تعتبر عرق النسا بسبب مرض القرص وداء الفقار المشوه التنكسية. تشمل العلامات غير المباشرة للمرض انقباض الشيخوخة ، وتقلصات الساق الليلية ، والتعب ، والفرط ، والأظافر الهشة ، والشيب المبكر. وعلى الرغم من أن وجود هذه الأعراض ليس تأكيدًا 100٪ للتشخيص ، فإنه لا يزال يسمح لك بتحديد نطاق الدراسات اللازمة لصقله.

كيفية التعرف على هشاشة العظام في كبار السن؟

يسمح فحص الأشعة السينية التقليدي بتحديد الانخفاض في كثافة العظام من مستوى 25-30٪. ومع ذلك ، فإن الصور الشعاعية للفقرات الصدرية مهمة ، وكثيراً ما يبدأ تقليل كثافتها في وقت مبكر عما هو عليه في الأجزاء الأخرى من العمود الفقري.

قياس كثافة العظام، وقياس مستوى امتصاص الأشعة السينية من المادة العظمية، لتقييم كثافة العظام وأساس قوتها. ومع ذلك هشاشة العظام في كبار السن هو تغير مرض مصفوفة بروتين العظام والمحتوى المعدني مرة أخرى، وبالإضافة إلى ذلك، هذه التقنية ليست دقيقة تماما لقياس فقط إسقاط الكثافة المعدنية (فإنه يعتمد أساسا على سمك العظام) وتجانس العظام (يزيد مع التقدم في السن نسبة الدهون في نخاع العظام، مما يقلل من معامل الامتصاص).

اعترف طريقة dvuhenergeticheekoy أشعة قياس امتصاص "المعيار الذهبي" لتشخيص مرض هشاشة العظام، لأنه يحتوي على عدد من الصفات مفيدة: إمكانية تحقيق في الهيكل العظمي المحوري، حساسية جيدة وخصوصية، دقة عالية ومنخفضة استنساخ الخطأ، جرعة منخفضة الإشعاع (أقل من 0.03 إلكترون فولت)، والنسبية الرخص وسرعة البحث.

التصوير المقطعي المحوسب (اللولب المقطعي المحوسب CT) يجعل من الممكن فحص التركيب التربيقي لكل من العمود الفقري والعظم الفخذي ، على الرغم من أنه لا يزال طريقة مكلفة مع حمل إشعاعي عالي. مع نفس النجاح يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

يوفر الموجات فوق الصوتية الكميّة (قياس كثافة الصوت بالموجات فوق الصوتية) معلومات ليس فقط عن محتوى المعدن ، ولكن أيضًا عن الخصائص الأخرى للعظام التي تحدد "جودتها". مع هذه الطريقة ، يمكنك فحص الكعب والساق والكالقان من الأصابع وغيرها من عظام السطح.

كيف يتم علاج ترقق العظام في كبار السن؟

علاج مرض هشاشة العظام مشكلة معقدة. منذ المرض لديه المرضية متعددة المكونات وطبيعة غير متجانسة. أهداف علاج هشاشة العظام هي:

• تباطؤ أو وقف فقدان كتلة العظام ، وزيادة مرغوب فيه على خلفية العلاج.
• منع تطور كسور العظام.
• تطبيع استقلاب العظام.
• تقليل أو اختفاء متلازمة الألم ، وتحسين الحالة العامة للمريض ؛

توسيع النشاط الحركي ، وأقصى قدر ممكن من استعادة القدرة على العمل وتحسين نوعية حياة المريض. يشمل العلاج المنتظم لهشاشة العظام ما يلي:

1. استخدام النظام الغذائي، وأملاح متوازنة من الكالسيوم والفوسفور والبروتين: منتجات الألبان، وعظام الأسماك الصغيرة، والسردين، وسمك الرنكة، الخضار (خاصة الخضراء) والسمسم واللوز والفول السوداني وبذور اليقطين وعباد الشمس، والمشمش، والتين،
2. مسكنات الألم في فترة تفاقم (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، المسكنات) ؛
3. استخدام مرخيات العضلات. تمارين الجسدية الجسدية والعلاج التدريبي.
4. يرتدي الكورسيهات
5. التدليك 3-6 أشهر بعد بداية العلاج الدوائي.

يمكن تقسيم جميع وسائل العلاج المرضي بهشاشة العظام إلى ثلاث مجموعات:

• محضرات قمع المفيد من ارتشاف العظم: هرمون الاستروجين الطبيعي (التركيبات الاستروجين البروجستين)، calcitonins (Miakaltsik، sibakaltsin calcitrine) البايفوسفونيت (إتيدرونات، أليندرونات، rezodronat)؛
• الأدوية التي تحفز تكوين العظام الفلوري الملح (فلوريد الصوديوم، monoflyurofosfaty)، وأجزاء من PTH، هرمون النمو، والمنشطات. الاستعدادات تأثير متعدد الوجوه على كل من عملية إعادة تشكيل العظام: فيتامين D1 وفيتامين D3، المستقلب النشط من فيتامين D3، alfakaltsidon، الكالسيتريول osteogenon.

كيف يمكن منع هشاشة العظام في كبار السن؟

يجب أن تهدف الوقاية من هشاشة العظام إلى الكشف عن عوامل الخطر في المرض والتشخيص والعلاج المناسب في المراحل المبكرة من المرض والقضاء عليها في الوقت المناسب (قبل ظهور الكسور).

تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

• فقدان الوزن مع سلسلة من خفض الحمل على العمود الفقري والمفاصل.
• جاهدة يوميا الجمباز الطبي الموجهة على وجه التحديد إلى القسم المتأثرة من الهيكل العظمي.
• رفض رفع الأوزان (الوزن أكثر من 2-3 كجم) ؛
• الامتثال للنظام الغذائي (رفض مرق تتركز ، والأغذية المعلبة ، والمنتجات المدخنة ، والبن ، والشوكولاته ؛
• استخدام مختلف الإضافات الغذائية المشتركة ، مستحضرات فيتامين. هام في منع عواقب ترقق العظام الشديد هو تنفيذ مجموعة من التدابير الاجتماعية والفردية لمنع الإصابات في كبار السن وكبار السن.