أمراض الجهاز الهضمي عند كبار السن

يتم تحديد ملامح أمراض الجهاز الهضمي ، فضلا عن غيرها من الأجهزة والأنظمة من الكائن الحي الشيخوخة ، إلى حد كبير من خلال مجموعة من التغيرات المورفولوجية المرتبطة بالعمر في الجهاز الهضمي وتتجلى ، أساسا ، وعمليات ضمورية. ومع ذلك ، بالمقارنة مع النظام العضلي الهيكلي والقلب والأوعية الدموية ، يتم التعبير عن العمليات التنكسية بشكل معتدل جدا. تتجلى التغييرات الوظيفية في انخفاض في نشاط الجهاز الإفرازي من أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي ، وكذلك الكبد والبنكرياس. ويرافق هذه التغييرات من خلال تطوير عوامل التكيف ، والتي في ظل ظروف التغذية العادية عملية عادية من الهضم. في حالة اضطرابات الأكل ، والإفراط في تناول الطعام ، وسوء تناول الطعام ، وما إلى ذلك ، كقاعدة عامة ، ينشأ القصور الوظيفي بسهولة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

رتج المرئ لدى كبار السن

رتج المريء هو نتوء من جدار المريء ، والذي يتصل مع التجويف. يميز بين النبض والرتوج الجر. تتشكل رتج النبض نتيجة لتمديد جدار المريء تحت تأثير الضغط العالي داخل المريء ، والذي ينشأ خلال تقلصه. ويرتبط تطوير رتج السحب مع العملية الالتهابية في الأنسجة المحيطة وتكوين ندبات ، والتي تمتد جدار المريء نحو الجهاز المصاب. حسب الموقع ، يتم تمييز رتوج عالية (البلعوم ، المريء أو Zeckerian) ، الثلث الأوسط (epibronchial) والثالث السفلي (epiphrenic) المريء. هم المفرد والجمع. المريء هو أكثر شيوعا في سن 50-70 سنة (82 ٪) ، وخاصة في الرجال.

رُتْبُ الأَبْيَابُونِ غالبًا ما يكون عديم الأعراض ، وأحيانًا عسر البلع ممكن ، وألم وراء القص. الرتج epiphrenic في معظم المرضى أيضا أعراض ، ومسار المرض بطيء ، دون تقدم كبير. يمكن أن تكون رتق Zenker diverticula من خلال تطوير التهاب الرتج وتتسبب لاحقا phlegmon من الرقبة ، التهاب المنصف ، وتطوير الناسور المريء ، تعفن الدم.

العيادة. يتجلى رتج البلعوم المريئي الصغير بشعور الاضطهاد ، وتندب ؛ في الحلق ، والسعال الجاف ، والإحساس بجسم غريب في البلعوم ، وزيادة إفراز اللعاب ، وأحيانا عسر البلع التشنجي. مع زيادة الرتج ، يمكن أن يلازم ملء طعامه بضجيج الغرغرة عند البلع ، ظهور البروز على! الرقبة مع الحفاظ على الرأس مرة أخرى. البروز لديه اتساق ناعم ، ينخفض مع الضغط. عندما قرع فوقها بعد أخذ الماء ، يمكنك تحديد صوت الرش. هناك عسر البلع من درجات مختلفة من الشدة. قلس عفوية ممكن من الغذاء غير مهضوم من تجويف رتج في موقف معين للمريض، وصعوبة في التنفس بسبب ضيق القصبة الهوائية التي تحيط التعليم، وظهور بحة في الصوت عندما sdyavlenii العصبية المتكررة. عند تناول الطعام في المرضى الذين قد وضع "ظاهرة الحصار"، والذي تجلى احمرار في الوجه، وشعور عدم وجود الهواء، والدوخة، والإغماء، وتختفي بعد القيء. مع تأخير الغذاء لفترات طويلة في الرتج ، تظهر رائحة بافرة من الفم. تتعرض غالبية المرضى للانزعاج بسبب الطعام ، مما يؤدي إلى استنفادهم.

عدد المضاعفات المحتملة تشمل التهاب رتج (انسدادات)، واللكم أنه مع تطور المنصف، المريء، القصبة الهوائية، الناسور-المريء الشعب الهوائية، والنزيف، وتشكيل ورم، وتطوير ورم خبيث في الموقع من رتج. يعتمد تشخيص الرتج على بيانات من فحص الأشعة السينية ، تنظير المريء.

العلاج والرعاية. الرتوج في أحجام صغيرة، لا توجد مضاعفات، موانع مطلقة لعملية جراحية (العلاج المحافظ التي تهدف إلى منع التأخير في الجماهير الغذاء رتج والحد من إمكانية تطوير انسدادات. ومع تطور مضاعفات المعالجة الجراحية. الوفيات بعد الجراحة هي 1-1.5٪. يجب أن يكون الغذاء الكامل، ميكانيكيا، كيميائيا وتجنيب حراريا المرضى أوصى تناول طعام تمزيقه جيدا في أجزاء صغيرة، والطاقة كسور تستخدم مرة واحدة في اليوم. قبل تناول المريض يجب أن يؤخذ زيت ثمر الورد، زيت نبق البحر، وبعد وجبة يجب شرب رشفات قليلة من الماء، واتخاذ موقف تعزز تفريغ رتج الجلوس مع ثني الجذع والرأس في المقابل توطين رتج.

[7], [8], [9], [10]

الفتحة الغذائية الفتق

فتق الفتحة الغذائية للغشاء - الإزاحة في المنصف في الجزء البطني من المريء ، جزء من المعدة أو أعضاء أخرى من تجويف البطن (الأمعاء ، الثرب). يحدث المرض بعد 50 سنة لكل ثانية.

الأسباب الرئيسية:

1. إضعاف هياكل النسيج الضام في مركز وتر الحجاب الحاجز ،
2. زيادة الضغط داخل البطن ،
3. خلل الحركة في المريء والمعدة.

العوامل المؤهبة:

• انخفضت مرونة الأنسجة ، ونغمة العضلات وجهاز الرباط من الحجاب الحاجز.
• السمنة ، الإمساك ، وانتفاخ البطن ؛
• السعال المتكرر مع مرض الانسداد الرئوي ،
• الأمراض الالتهابية المزمنة للجهاز الهضمي (قرحة هضمية ، التهاب المرارة ، التهاب البنكرياس).

غالباً ما يوجد هذا المرض لدى النساء ويظهر على أنه علامات على ارتجاع المريء - عسر الهضم ومتلازمات الألم.

متلازمة عسر الهضم

1. حرقة المعدة التي تحدث بعد التدخين وتناول الطعام (خاصة مع الأطعمة الدسمة والحارة ، والشوكولاته ، والشاي ، والقهوة ، والكحول ، والحمضيات ، والكمبل ، والطماطم).
2. إرتجاع ، ارتجاع الطعام ، يتجلى في وضع أفقي ، مع الجذع يميل إلى الأمام وزيادة الضغط داخل البطن.
3. عسر البلع ، إحساس "الكتلة في الحلق".

متلازمة الألم. الألم، وغالبا ما المترجمة وراء عظمة الصدر ويشع إلى الخلف، والحيز بين الكتفين والرقبة والجانب الأيسر من الصدر، والحرق، التي تفاقمت من جراء الانحناء إلى الأمام ( "معسر متلازمة الحذاء") أو وضع أفقي، وردت على الفور بعد الوجبة الغذائية. الألم يمكن أن يحاكي الذبحة الصدرية ، مغرور بالنترات ، لكنه لا يعتمد على الجهد البدني ، وغالبا ما يرتبط بالأكل ويقلل من وضع الوقوف.

مضاعفات فتق الحجاب الحاجز: النزيف، وفقر الدم، وسرطان المريء، انثقاب المريء، والذبحة الصدرية رد الفعل، وإدخال (انغلاف) في الجزء المريء من فتق أو المعدة إلى المريء.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

العلاج والرعاية

وتهدف جميع التدابير الطبية والوقائية في منع أو الحد من الجزر المعدي المريئي وعمل مزعج من محتويات المعدة على الغشاء المخاطي للمريء. للقيام بذلك تحتاج إلى:

• تجنب أحكام الجسم، ويزيد من خطر ارتداد المرض المعدي: منحدرات عميقة وخصوصا "تشكل بستاني"، وهو موقف هيئة الأفقي (أثناء النوم يجب رفع الجزء العلوي من الجسم) لا يمكن أن تذهب إلى الفراش مباشرة بعد وجبة الطعام.
• لمنع حدوث زيادة في الضغط داخل البطن: بدلا من الأقواس استخدام الخصر حزام، وتجنب الوجبات الثقيلة والمنتجات تلقي، وانتفاخ البطن، ومنع اجهاد كبير، ومنع بشكل فعال والإمساك، وانتهاك التبول، وعدم رفع الأوزان الكبيرة.
• مراقبة ميكانيكيا وكيميائيا تجنيب النظام الغذائي تقييد استخدام القهوة الطبيعية، الأجبان الصلبة، والكحول، والتوابل والحمضيات، والطماطم (يجب أن تهدف النظام الغذائي السمنة في تخفيض الوزن تيبا).
• استعمال مستحضرات تطبيع وظيفة الحركة في المريء والمعدة: مضادات الدوبامين (Cerucalum، موتيليوم من 0.01 غرام من 3 مرات في اليوم قبل الوجبات 20-30 دقيقة)، Propulsid.
• استخدام العقاقير التي تقلل من التأثير المهيج لمحتويات المعدة على المريء:
  • الأدوية ذات الخصائص القابضه والمغلفه والمضاده للالتهابات (نترات البزموت أو الساليسيلات الفرعية ، دي نول ، سوكرات ، الخ) ؛
  • العوامل المضادة للحموضة (Almagel ، fosfalugel ، maaloks) تؤخذ في رشفات متقطعة وبفاصل ساعة على الأقل من أدوية أخرى ؛
  • مع الحذر ، حاصرات مستقبلات الهيستامين H-2 (السيميتيدين ، رانيتيدين ، إلخ) وأوميبرازول (عامل الإيقاف لخلايا حشو مضخة البروتون).

مع آفات التآكل والتقرحي من المريء ، واستخدام على المدى الطويل من وكلاء الوخز بالإبر (solcoseryl ، actovegin) ، والأكسجين الضغط العالي والعلاج بالليزر. يتم إجراء العلاج الطبي بشكل دوري لمنع حدوث التهاب في الغشاء المخاطي للمريء.