ارتفاع ضغط الدم في كبار السن

غالبًا ما يُلاحظ ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن في الفئة العمرية التي تزيد عن 60 عامًا ؛ يتطور في وقت مبكر أو في وقت لاحق من الحياة. قد يحدث أيضًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني الناتج عن تصلب الشرايين (التصلب العصبي أو ارتفاع ضغط الدم بشكل رئيسي) أو أمراض الكلى أو أسباب أخرى.

ضغط الدم الطبيعي يختلف تبعا لحدود السن في الصغيرة - في 60-69 سنوات من المتوسطات (130 / 80-135 / 80 ملم زئبق ..) في 70-79 سنة - (135-140 / 80 85 ملم زئبق) ، وفي 80-89 سنة - (135-140 / 85-90 ملم زئبق). وينبغي النظر في زيادة ضغط الدم أكثر (155/95 ملم زئبق. الفن.) أشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم أكثر من 60 عاما، وليس محض مظهر من مظاهر التغيرات المرتبطة بالعمر في نظام القلب والأوعية الدموية والآليات الهرمونية العصبية التي تنظم وظيفتها.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

كيف يتجلى ارتفاع ضغط الدم في كبار السن؟

ارتفاع ضغط الدم الشرياني في كبار السن ، النامية في الفترات العمرية المتأخرة (بشكل رئيسي في العقد السابع) ، تتميز بأعراض ذاتية ضعيفة نسبيًا. في كثير من الأحيان يشتكي المرضى من الضعف العام ، والضوضاء في الرأس والأذنين ، والتهكم في المشية ونادرا ما يكون الصداع. أكثر ندرة وأقل وضوحا من الناس في منتصف العمر هي أزمات ارتفاع ضغط الدم. هذا التفسير السريري للمرض يفسر بانخفاض في التفاعل العام للكائن الحي ، على وجه الخصوص ، تفاعل النظام العصبي.

في نفس الوقت ، يمكن ملاحظة التحولات الوظيفية الشديدة في عدد من الأجهزة والأنظمة ، خاصة في الجهاز القلبي الوعائي والكلى والجهاز العصبي المركزي في مثل هؤلاء المرضى. تغيرات عميقة في جدار الأوعية الدموية نتيجة لتصلب الشرايين يؤدي إلى بداية سهلة نسبيا من قصور الدورة الدموية الدماغية والتاجية ، وإمدادات الدم من الكلى.

كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم عند كبار السن؟

توصف الأدوية الخافضة للضغط بالدرجة الأولى بارتفاع ضغط الدم الانبساطي.

إشارة لعلاج ارتفاع ضغط الدم هو ضغط الدم أكبر من (170/95 ملم زئبق. الفن.)، وبخاصة إذا كان هناك شكاوى من الدوخة، فقدان مؤقت للرؤية، وهلم جرا. D. العلاج من ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية هو ضروري لمنع تطور من تندب الكلوي، الفشل، الشلل والدورة الدموية التاجية ور. د.

إن العامل الأكثر استخدامًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا هو العلاج الأحادي: حاصرات بيتا أو مدرات البول. قبل تعيين تحتاج حاصرات بيتا لمعرفة ما إذا كان هناك أي موانع لهم: فشل القلب، بطء القلب، وكتلة القلب، أو تشنج قصبي، بيتا 6pokatory جيد التحمل ولا يسبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي. هناك عدة مجموعات من حاصرات بيتا معروفة:

• noncardioselective دون نشاط sympathomimetic (anaprilin ، obzidan ، timolon) ؛
• noncardioselective مع نشاط الودي الجزئي (كرمة ، tracicore) ؛
• cardioselective (كردنوم ، betalk ، atsnolol).

إذا تم الجمع بين ارتفاع ضغط الدم في كبار السن مع الذبحة الصدرية ، فمن المناسب استخدام anaprilin ، البيقية. في انتهاكات إيقاع القلب - كوردنوم ، أنابريلين. في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ينصح استخدام kadioselektivnye حاصرات بيتا (Betaloc)، والتي عادة لا تسبب ردود فعل تشنج قصبي.

في مرض السكري لا ينبغي أن تستخدم اانتقائي 6lokatory بيتا دون النشاط الودي الجزئي (obzidan)، وبطلان هذه الأدوية نفسها في اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (متلازمة رينود، المسد ennarterit وتصلب الشرايين من الأطراف السفلية).

في السنوات الأخيرة ، يتم علاج ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن باستخدام مضادات الكالسيوم:

• مشتقات داي هيدروبيريدين - نيفيديبين (كورينفار ، كوردافين-فينيتيدين) ؛
• مشتقات Benzothiazema - ديلتيازيم (cardiope)
• مشتقات phenylalkylamine - فيراباميل (isoptin ، finaptin) ؛
• في ممارسة طب الشيخوخة في كثير من الأحيان يصف نيفيديبين، كما هو موضح خاصة في تركيبة مع حاصرات بيتا (kordanum، ويسكي)، موسعات (apressin).

لعلاج فعال للمرضى المسنين مع مجموعة corinfar viskenom (pindoponom)، اختياريا مع إضافة مدرات البول "حلقة" (فوروسيميد) أو مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم (تريامتيرين، veroshpiron).

يجب أن يكون لدى الممرضة التي ترعى مريضًا مصابًا بارتفاع ضغط الدم فكرة واضحة عن تأثير الأدوية الخافضة للضغط على مستوى ضغط الدم. من الضروري تقليل الضغط وتخفيف عمل القلب ، وتحسين إمدادات الدم إلى الأعضاء. ومع ذلك ، لا يمكنك السماح والجرعات الزائدة من هذه الأدوية ، وانخفاض كبير في ضغط الدم ، والتي يمكن أن تعطي تأثير سلبي.

لا تسترعي انتباه المريض دائمًا إلى ديناميكيات ضغط الدم وإبلاغه بمستواه العالي. حتى الزيادة البسيطة في مستوى ضغط الدم لدى العديد من المرضى تسبب القلق والقمع ، مما يؤثر سلبًا على حالة الآليات التنظيمية العصبية. في مساعدة المريض الشيخوخة خلال ارتفاع ضغط الدم وينبغي تجنب تدفئة الأزمة (لمنع حروق مع انخفاض حساسية الجلد)، والمثانة الجليد (لمنع اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية الدموية الدماغية).