الربو القصبي في كبار السن
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في السنوات الأخيرة ، زاد حدوث مرض مثل الربو القصبي في كبار السن بشكل كبير. يمكن أن يكون هذا مرتبطًا بثلاثة عوامل رئيسية. أولا ، زيادة الحساسية. ثانيا ، فيما يتعلق بتطوير الصناعة الكيميائية ، وتلوث البيئة وغيرها من الظروف ، فإن الاتصال مع المواد المسببة للحساسية آخذ في الازدياد. ثالثا ، الأمراض التنفسية المزمنة ، التي تخلق متطلبات أساسية لتطوير الربو القصبي ، آخذة في الازدياد. البنية العمرية للمرض تغيرت أيضا. في الوقت الحالي ، يشكل المسنون والشيوخ 44٪ من إجمالي عدد المرضى الذين يعانون من هذا المرض.
[ما الذي يسبب الربو القصبي في كبار السن؟
في سن الشيخوخة والشيخوخة ، تم العثور على شكل حساسية العدوى في الغالب. الربو القصبي في كبار السن يحدث في كثير من الأحيان نتيجة للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي المزمن ، والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، وما إلى ذلك). من هذا التركيز العدوى ، يتم توعية الجسم من خلال منتجات تحلل الأنسجة الخاصة به والبكتيريا والسموم. الربو القصبي في كبار السن يمكن أن تبدأ في وقت واحد مع عملية الالتهاب في الرئتين ، في كثير من الأحيان مع التهاب الشعب الهوائية ، التهاب القصيبات ، والالتهاب الرئوي.
كيف يظهر الربو القصبي في كبار السن؟
في معظم الحالات، والربو لدى البالغين الأكبر سنا ذو سير مزمن ويتميز الصفير جاهد المستمر وضيق في التنفس، وزيادة أثناء ممارسة الرياضة (بسبب تطور انتفاخ الرئة الانسداد الرئوي). تتجلى التفاقم الدوري في بداية نوبات الربو. السعال هناك مع كمية صغيرة من الضوء، سميكة المخاطية البلغم معظم الحالات، في ظهور نوبات الربو الحادة وتلعب دورا مهيمنا من الأمراض المعدية وعمليات التهابات في الجهاز التنفسي {الحاد التهاب فيروسي في الجهاز التنفسي، تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن).
عادة ما يبدأ هجوم الربو القصبي في الليل أو في الصباح الباكر. هذا يرجع في المقام الأول إلى تراكم سر في القصبات الهوائية أثناء النوم ، والذي يهيج الغشاء المخاطي ، والمستقبلات ويؤدي إلى هجوم. لعبت دور معين في هذا من خلال زيادة في لهجة العصب المبهم. بالإضافة إلى تشنج قصبي ، وهو الاضطراب الوظيفي الرئيسي في الربو في أي عمر ، في كبار السن وكبار السن ، فإن الدورة معقدة بسبب انتفاخ الرئة ذي الصلة بالعمر. ونتيجة لذلك ، يتبع الفشل الرئوي بسرعة فشل القلب.
مرة واحدة تنشأ في سن مبكرة ، يمكن أن تستمر في كبار السن. في هذه الحالة ، تتميز النوبات بدورة أقل حدة. نظرا لبعدها من هذا المرض، وتتميز هناك تغييرات في الرئتين (انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف الرئوي) ونظام القلب والأوعية الدموية (قلب رئوي - القلب الرئوي).
خلال الهجوم الحاد ، يكون المريض مصابا بالصفير وضيق في التنفس وسعال وزراق. يجلس المريض ، يميل إلى الأمام ، يميل على يديه. جميع العضلات المشاركة في عملية التنفس متوترة. على عكس الناس في سن مبكرة ، خلال هجوم ، لوحظ التنفس السريع ، بسبب وجود نقص الأكسجين واضح. مع قرع ، يتم الكشف عن صوت محاصر ، يمكن سماع الكثير من الأز الطنانة ، يمكن سماع الأصوات الصفير ، ويمكن تحديد الرطب الرطب. في بداية الهجوم ، يكون السعال جافًا وغالبًا ما يكون مؤلمًا. بعد نهاية الهجوم مع السعال ، يتم تحرير كمية صغيرة من البلغم المخاطي اللزج. رد الفعل على موسعات الشعب الهوائية (على سبيل المثال ، الثيوفيلين ، isadrin) خلال هجوم على الناس في الفئة العمرية الأكبر بطيئة ، غير مكتملة.
نغمات القلب صماء ، هناك عدم انتظام دقات القلب. في ذروة الهجوم قد يكون فشل القلب الحاد بسبب التاجي reflektornoto تشنج الشريان، وزيادة الضغط في الشريان الرئوي، وانخفاض انقباض عضلة القلب، وكذلك في اتصال مع الأمراض المصاحبة للنظام القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وتصلب الشرايين).
كيف يتم علاج الربو القصبي في كبار السن؟
لإزالة الشعب الهوائية كما هو الحال في الهجوم، وفي البيورينات فترة النشبات جديرة بالملاحظة (أمينوفيلين، diafillin، diprofilpin وآخرون)، والتي يمكن أن تدار ليس حقنا فحسب، بل أيضا في شكل الهباء الجوي. وميزة هذه الأدوية قبل ادرينالين جهة تتكون في حقيقة أن إدارتها لا بطلان في ارتفاع ضغط الدم والربو القلب، وأمراض الشريان التاجي وتصلب الشرايين من الأوعية الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، euphyllin وغيرها من الأدوية من هذه المجموعة تحسين الدورة الدموية التاجية والكلى. كل هذا ويسبب تطبيقها على نطاق واسع في ممارسة الشيخوخة.
على الرغم من أن الأدرينالين عادة ما يوفر الإزالة السريعة للتشنج قصبي، وبالتالي، والحجامة، وإسناد ذلك لكبار السن يجب توخي الحذر نظرا لزيادة حساسيتها للأدوية هرمونية. يمكن اللجوء إلى حقن الأدرينالين بالحقن تحت الجلد أو العضلي فقط إذا كان لا يمكن إيقاف الهجوم بأي أدوية. يجب ألا تتجاوز جرعة الدواء 0.2-0.3 مل من محلول 0.1٪. في حالة عدم وجود تأثير ، يمكن تكرار إعطاء الأدرينالين في نفس الجرعة فقط بعد 4 ساعات ، كما أن إعطاء الإيفيدرين يوفر تأثيرًا أقل سرعة ، ولكنه دائمًا أطول. وتجدر الإشارة إلى أن الإي إفدرين هو بطلان في الورم الحميد البروستاتي.
تمتاز الخصائص القصبيّة بالتحضيرات للأيزوبروبيل نورادينالين (isadrin ، كبريتات أوركبرالينين ، نوفرينين ، إلخ).
عندما تستخدم في الهباء الجوي من التربسين ، chymotrypsin وغيرها من الوسائل لتحسين تصريف البلغم ، من الممكن أن تكون ردود الفعل التحسسية ، تتعلق أساسا بامتصاص منتجات تحلل البروتينات. قبل تقديمها وأثناء العلاج يجب وصفه مضادات الهيستامين. لتحسين صبغة الشعيبات ، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية.
العقاقير المفضلة هي مضادات الكولين. عندما منبهات شديدة الحساسية (izadrina الايفيدرين) والبلغم وفيرة، وجنبا إلى جنب مع IBS تفيض لبطء القلب، واضطراب التوصيل الأذيني البطيني عين الكولين (Atrovent، Troventol، truvent، berodual).
في العلاج المعقد للربو القصبي تشمل مضادات الهيستامين (dimedrol، suprastin، diprazine، diazolin، tavegil، الخ).
في بعض المرضى ، novocaine له تأثير مفيد: عن طريق الوريد 5-10 مل من محلول 0.25-0.5 ٪ أو 5 ملل عضلي من محلول 2 ٪. لوقف الهجوم مع النجاح ، يمكن استخدام الحصار القائم على جانب واحد من جانب الأجوف العصبي. Wisniewski. لا ينصح بالحصار على الوجهين ، لأنه غالبا ما يسبب آثار جانبية في مثل هؤلاء المرضى (الدورة الدموية ، والتنفس ، وما إلى ذلك).
لا ينصح حاصرات Ganglia لكبار السن في اتصال مع حدوث رد فعل antihypertensive.
إذا الربو جنبا إلى جنب مع كبار السن الذبحة الصدرية يظهر استنشاق أكسيد النيتروز (70-75٪) والأكسجين (25-30٪) - مع معدل مقدمة من 8-12 لتر / دقيقة.
جنبا إلى جنب مع موسعات الشعب الهوائية ، يجب أن يستخدم الهجوم دائما الأدوية القلبية الوعائية ، لأن الهجوم يمكن أن يزيل بسرعة من حالة التعويض النسبي نظام القلب والأوعية الدموية للشخص المسن.
يعطي العلاج الهرموني (الكورتيزون والهيدروكورتيزون ومشتقاته) تأثيرًا جيدًا ، ويوقف هجومًا حادًا ويحذره. ومع ذلك ، يجب أن يكون إدخال الكورتيزون في سن الشيخوخة والشيخوخة في جرعات أصغر بثلاث مرات من تلك المستخدمة للشباب. في العلاج ، من المهم إنشاء جرعة فعالة إلى الحد الأدنى. العلاج الهرموني لفترة أطول من 3 أسابيع غير مرغوب فيه بسبب احتمال حدوث آثار جانبية. استخدام الستيروئيدات القشرية لا يستبعد الاستخدام المتزامن لموسعات الشعب الهوائية ، والتي ، في بعض الحالات ، يمكن تخفيضها. جرعة من الأدوية الهرمونية. مع عدوى ثانوية ، تظهر المضادات الحيوية جنبا إلى جنب مع الكورتيزون. عند معالجة جرعات صغيرة من الكورتيكوستيرويدات ، غالباً ما يعاني كبار السن من الآثار الجانبية. في هذا الصدد ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدويدات فقط في ظل الظروف التالية:
- دورة قاسية لا تعامل بوسائل أخرى ؛
- حالة الربو
- تدهور حاد في حالة المريض ضد المرض المتداخل.
واعد جدا هو إدخال السكرية في شكل الهباء الجوي ، لأن جرعة أقل من الدواء يحقق تأثير سريري وبالتالي يقلل من حدوث الآثار الجانبية. يوم الاعتقال من الاستعدادات الهرمونية الهجوم الحاد يمكن أن تدار وريديا.
تطبيق واسع للربو القصبي وجدت كرومولين الصوديوم (intal). وهو يحول دون تحبب الخلايا البدينة (الخلايا البدينة) ويؤخر الإفراج عنهما من المواد الوسيط (البراديكينين، الهستامين، ويسمى جوهر رد فعل بطيء) المساهمة القصبي والتهاب. الدواء له تأثير وقائي قبل تطوير هجوم الربو. يستخدم Intal في استنشاق 0.02 غرام 4 مرات في اليوم. بعد التحسين ، يتم تقليل عدد الاستنشاق عن طريق اختيار جرعة الصيانة. يأتي التأثير في 2-4 أسابيع. يجب أن يكون العلاج طويلًا.
في حالة الربو القصبي ، في حالة وجود مسبّب للحساسية مسؤول عن المرض ، من الضروري استبعاده ، وإذا أمكن ، إجراء إزالة حساسية محددة لهذه المادة. المرضى المسنون أقل حساسية لمسببات الحساسية ، لذلك من الصعب للغاية تحديدها. بالإضافة إلى ذلك ، فهي توعية متعددة التكافؤ.
مع تطور قصور القلب يصف glycosides القلب ، مدرات البول.
للمرضى الذين لا يهدأ جدا قد تستخدم المهدئات (trioxazine)، مشتقات البنزوديازيبين (الكلورديازيبوكسيد، الديازيبام، أوكسازيبام)، استرات karbominovyh propanediol (المبيروبامات، izoprotan)، مشتقات diphenylmethane (الأمينية، metamizil).
كما تستخدم في الغالب كعامل مقشع وسيكيوليتي ، برومكسين ، أسيتيل سيستين وعلاج طبيعي.
تعيين اللصقات الخردل وحمامات القدم الساخنة يجلب تأثير معين مع هجوم حاد. وينبغي أيضا علاج الربو القصبي في كبار السن بمساعدة تمارين العلاج الطبيعي ، والجمباز التنفسي. يتم تحديد نوع وحجم التمارين البدنية بشكل فردي.