التهاب

الالتهاب هو رد فعل تعويضي تعويضي معقد لتأثير العوامل المسببة للأمراض في البيئة الخارجية أو الداخلية ، التي تتقدم محليا أو مع آفة شائعة لجميع الأعضاء والأنسجة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ما الذي يسبب الالتهاب؟

يمكن أن تكون أسباب الالتهاب متنوعة. عوامل البيئة الخارجية هي: الكائنات الدقيقة ، والمثيرات الميكانيكية والكيميائية والفيزيائية (الصدمات ، والحروق ، وقضمة الصقيع ، وتأثير الأحماض القوية والقلويات ، ومبيدات الآفات ، وما إلى ذلك).

أسباب الآثار الذاتية هي في معظم الأحيان: وسطاء فعال في الأوعية - الهيستامين والسيروتونين ، والتي تشكل الحساسية. أو منتجات سامة من الأيض غير مكتمل في أمراض وإصابات الأعضاء متني (على سبيل المثال ، الكبد والبنكرياس ، وما إلى ذلك).

جميع أنواع الالتهاب قد تكون مجتمعة مع بعضها البعض (على سبيل المثال، التهاب الصفاق - على شكل التهاب المحلي صديدي من التجويف البريتوني، والاستجابة الالتهابية العامة في شكل تحلب أو تغييرات في جميع الأجهزة والأنسجة - كمظهر من مظاهر سمية العملية الرئيسية). أو أن يكون لها المرحلة الانتقالية من عملية - تغيير في تحلب، ثم تتفاقم وانتشار، وعملية التجدد المرحلة التي هي من سمات جميع أنواع الالتهابات.

في قلب أي نوع من الالتهاب يكمن: نفاذية الشعيرات الدموية ، مع تعرق البلازما وعناصر الدم المختلفة الواقية من الدم ؛ التغيرات المحلية أو العامة في التمثيل الغذائي ووظائف الأعضاء والأنسجة ؛ العناصر المتجددة للانتشار (الاستنساخ والإحلال).

يميز بشكل مبدئي و سريري 4 أنواع من الالتهابات

التهاب توتري

يمكن اعتبار التغير - الضرر الذي يصيب الأنسجة والخلايا - نتيجة للعمل المباشر للعامل الممرض والاضطرابات العامة التي تحدث في الأنسجة التالفة.

في جميع حالات الالتهاب ، يكون التغيير هو المرحلة الأولى من العملية. شكليا ، يمكن تعريف هذا النوع من الالتهاب بأنه تورم وتورم في الأنسجة والخلايا. عناصر الدم الموحدة ، باستثناء خلايا الدم الحمراء ، لا تتعرق عند تغييرها من الشعيرات الدموية. تعتبر فترة انتفاخ وتورم الأنسجة مرحلة عكسية للالتهاب المتغير. لكن عكس التغير في. تقتصر معظم الحالات على أسبوعين. إذا لم تتوقف هذه العملية خلال هذا الوقت ، فإن تغيرات الأنسجة التي لا رجعة فيها في شكل نخر مريض ، ضمور ، ضمور أنسجة ضامة تتطور.

[9], [10], [11], [12], [13]

التهاب نضحي

خلافا للاضطراب ، مع التهاب نضحي ، لوحظ تفاعل الأوعية الدموية ليس فقط في الجزء الوريدي من الشعيرات الدموية. ولكن أيضا في الشرايين ، مع توسع الأوعية وزيادة نفاذها. هذا لا يؤدي فقط إلى عرق وافر من بلازما الدم وتراكمه الحر. في الأنسجة تحت الجلد ، والمساحات intermuscular ، تجاويف المصلية ، والأجهزة ، وما إلى ذلك ، ولكن أيضا إلى الإفراج عن عناصر الدم الكريات البيض في الإفرازات. تتعرق عناصر الدم الصغيرة والموحدة بشكل رئيسي: الحمضات واللمفاويات. يشير ظهور ونمو العدلات في الإفرازات ، كقاعدة عامة ، إلى انتقال الالتهاب النضحي إلى التهاب صديدي.

سريريا ، يرافق الالتهاب الناضج بواسطة: وذمة ملحوظة من الأنسجة الرخوة (على سبيل المثال ، الأنسجة تحت الجلدية) ؛ تراكم حر من الافرازات في تجاويف المصلية. التعرق في الأعضاء المجوفة (على سبيل المثال ، في شجرة tracheobronchial مع التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي). في معظم الحالات ، فإن حقيقة النضح لتشخيص ليست صعبة. مشكلة معقدة هي تحديد سبب تطورها والتشخيص التفريقي مع التهاب قيحي.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

الالتهاب التكاثري (الإنتاجي)

يتشكل في شكل شكلين: التكاثر (استعادة) غير نمطية ، مع وجود نتيجة في الانحطاط.

• 1) في شكل الاستنساخ (الاسترداد) - كمرحلة إتمام أنواع أخرى من الالتهابات ، مع تشكيل ندوب ، والتي تخضع لإعادة التنظيم ، حتى الارتشاف الكامل.
• 2) التهاب التكاثري النموذجية ، وعادة ما تتطور مع التعرض المزمن لعامل ممرض. عمليا، وهذا رد فعل الأنسجة وقائي يهدف إلى otgranichenie التحفيز (جسم غريب، والطفيليات، والعدوى المزمنة، على سبيل المثال، المفاصل). يعتمد الانتشار على تكاثر الخلايا الشبكية للأنسجة الضامة المحلية ، وكذلك الخلايا الجذعية في الأوعية الدموية ، أي gistiogennaya شكلت وردود الفعل دموية المنشأ التي تنطوي على: نمو الأنسجة، وتطوير حبيبية ندبات تشويه الخام (في أجهزة المتني يتجلى كما التصلب المتعدد، والتليف والتشمع في إنبات منتشر من النسيج الضام).

التهاب قيحي

ومن الناحية الشكلية ، يتسم ذلك بتشكيل ترنز سائل يحتوي على بروتينات ، خيوط من الفبرين ، عناصر خلوية مكسورة في الدم. وجود مخلفات الأنسجة ؛ الكائنات الحية الدقيقة الميتة وقابلة للحياة. يسمى هذا المنتج للالتهاب "القيح".

يحدث التهاب قيحي فقط في وجود البكتيريا المسببة للأمراض ، والتي هي نقطة انطلاق لتفاعل الجسم مع تأثير كل من العدوى الخارجية والداخلية. عملية التهاب قيحي هي مرحلة. البكتيريا المكروية في المقام الأول هي خاملة ، بالإضافة إلى أنها تتعرض لتأثير عوامل الحماية ، الجسم (البلعمة ، تفاعل التثبيت التكاملي ، إلخ) ويمكن تدميرها من قبلهم. هذه الفترة تأخذ شكل تغيير. سريريا ، قد لا يظهر نفسه (فترة الحضانة) أو يعبر عن نفسه بشكل غير ذي مغزى: الحكة ، وتهيج الألم طفيفة في شكل raspiraniya ، hyperemia غامض. عندما يتم تحديد الجس: pastoznost المحلية. الأختام ، كقاعدة عامة ، لا ؛ زيادة طفيفة المحلية في درجة حرارة الجلد ، وجع معتدل. لا توجد تغييرات في الحالة العامة.

المرحلة الثانية - التسلل ، في الواقع ، هو مرحلة من الالتهابات النضحية. يتشكل مع بداية التطور في تركيز الميكروفلورا ، والإفراج عن السموم ، والتي تسبب رد فعل عصبي منعكس مع إطلاق الوسطاء للالتهاب الذي يحدد تشكيل تفاعل الأوعية الدموية النموذجي. عن طريق زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، فإن انصباب البلازما ضخم ، مع عناصر موحدة من الدم.

من الناحية السريرية ، تتميز هذه المرحلة بما يلي: زيادة الألم ، تصبح مفاجئة ؛ التوسع وزيادة الوذمة ؛ مظهر hyperemia مشرق مع حواف واضحة. في عمق الوذمة واضح الضغط مؤلمة - مرونة ، في كثير من الأحيان ، مستديرة أو بيضاوية.

المرحلة الثالثة هي التكيفية. وينطق ردود الفعل الوعائية مع ذلك. كانت السفن الفارغة والخانقة ، ومعظمها من الأوردة الوريدية ، مع تدفق الدم في أنسجة الارتشاح (ظاهرة آرثوس) متوقفة عن العمل. هم نخر ، من حولهم يتم تشكيل كبسولة القيحي. حولها من الأنسجة السليمة التحبيب والنسيج الندوب من الخلايا الليفية تنمو. يتم تشكيل حاجز تقييدي يحدد مسار العملية القيحية. يمكن أن يتدفق في شكل خراج ، عندما يكون الترسيم كافياً ؛ أو phlegmon - عندما يكون تعيين الحدود ضعيفًا أو غير موجود. وهكذا ، فإن الخراج هو التهاب قيحي نمطي محدد ، والفلغمون ليس التهاب قيحي نمطي محدد. تعتمد المظاهر العامة للعدوى قيحية على طبيعة النباتات الدقيقة ، حيث تعطي النباتات الدقيقة إيجابية الجرام المزيد من المظاهر المحلية ، في حين أن البكتيريا الدقيقة سلبية الغرام تسبب المزيد من التسمم.

النقطة الثانية المهمة هي سلالة الميكروفلورا في المصدر ، والرقم الحرج يصل إلى عدد لا يحصى من كل 3 سم من الأنسجة. في الجهد المنخفض للميكروفلورا ، تستمر العملية على المستوى المحلي. يؤدي التوتر الأكبر إلى حدوث خلل في البكتيريا في الدم ، مع التطور: بالمقاومة المحفوظة للكائن الحي - الحمى القيحية - resorptive. في حالات التخفيض وعوز المناعة - متلازمة التسمم.

يتم تحديد النقطة الثالثة من خلال انتشار التركيز من العدوى قيحية وترسيمها. أشكال abcemic من التهاب قيحي ، كقاعدة عامة ، والمضي قدما في شكل عملية محلية ؛ و phlegmonous - عرضة للتسمم. ولكن يجب أيضا أن تؤخذ في الاعتبار توطينه ، على سبيل المثال ، مع خراج صغير نسبيا من الدماغ ، يتم تشكيل اضطرابات وظيفية شديدة.

لحظة الرابعة ، وربما ، هي الرائدة في حالة من الكواكب. وجود: avitaminosis ، استنفاد غذائي ، أورام خبيثة ، داء السكري ، نقص المناعة - تحديد انخفاض المقاومة الطبيعية البشرية لتأثيرات البكتيريا المسببة للأمراض. وهذا يثقل كلاً من المظاهر المحلية للالتهاب ، ورد الفعل العام للجسم على الالتهاب القيحي. يمكن أن تكون الاستجابة العامة للعدوى القيحية على حالة تفاعل الكائن الحي من ثلاثة أنواع.

1. Normargicheskaya - مع الحفاظ على المقاومة والحصانة الطبيعية ، أي في الشخص السليم عمليًا ، عندما يتشكل رد فعل وقائي مناسب للالتهاب القيحي من خلال شكل مظاهر محلية وعامة ، اعتمادًا على طبيعته.
2. يرجع نقص هرمون (ما يصل إلى حساسية) إلى انخفاض المقاومة بسبب الظروف المرضية المذكورة أعلاه. متحدثا المجازي، والجسد هو مجرد شيء لمكافحة العدوى وشكلت فرصة للتعميم، ولكن (لم يتم وضع علامة على رد فعل الدم وزيادة عدد الكريات البيضاء، فضلا عن وضع حواجز المقيدة المحلية) استجابة اتخاذ إجراءات وقائية على التهاب وضوحا صديدي.
3. رد فعل Giperergicheskim يحدث في شكل autoallergens كما النباتات الحديثة في معظم الحالات allergenoaktivna ويؤدي رد الفعل العام إزاء الإفراج عن كميات كبيرة من الهستامين والسيروتونين، وحتى تطوير صدمة الحساسية، حتى لو قرح "صغيرة".

سريريا ، مع الحالة الطبيعية للجسم ، المظاهر العامة للعدوى قيحية هي 4 صور.

• سمية (المعدية) قيحية. هذا هو رد فعل نموذجي من الجسم إلى أشكال "صغيرة" من التهاب قيحي مع تفاعل الحفاظ على الكائن الحي. ويتكون عندما تكون سلالة الميكروفلورا في بؤرة الالتهاب أقل من العدد الحرج (10 مرات في الطول لكل 3 سم). في الوقت نفسه ، لا يحدث طرد الميكروفلورا إلى مجرى الدم ، وتستمر العملية في شكل التهاب صديدي محلي. يتجلى رد الفعل العام: الصداع ، والشعور بالضيق ، والضعف. يتم الاحتفاظ درجة حرارة الجسم على مستوى الحالة في subfebrile (37.0-37.5 درجة). هناك زيادة طفيفة في الكريات البيض في الدم ، وهناك الكريات البيض ، تحول في الصيغة إلى اليسار ، ولكن مؤشر الكريات البيض من التسمم أمر طبيعي ، وتسارع ESR. لا يتم كسر وظيفة الأجهزة.
• حمى قيحية ارتجاعية. يتطور بشكل متكرر ويعقد ما يصل إلى 30 ٪ من جميع الأمراض التهابات قيحية. وينجم ذلك عن سلالة الميكروفلورا في التركيز فوق 10 مرات في الطول لكل ³ سم ، والتي تحدد القذف الدوري للميكروبات في الدم مباشرة من الخراج ، أو من خلال الجهاز اللمفاوي. ولكن مع الحفاظ على مقاومة الكائن الحي ، يتم تدميره في الدم عن طريق العناصر الخلوية.

سريريا ، يرافق حمى قيحية resorptive: ارتفاع درجة حرارة الجسم مع التقلبات اليومية إلى درجة واحدة. قشعريرة مع تعرق منتفخ ، خاصة عندما تدخل الميكروفلورة مجرى الدم ؛ الضعف ، والشعور بالضيق. في اختبارات الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء ، وزيادة ESR. في صيغة الكريات البيض ، تحول إلى اليسار ، زيادة طفيفة في مؤشر التسمم وزيادة في جزء من الجزيئات المتوسطة. التغييرات الوظيفية في الأعضاء الداخلية ليست واضحة بشكل خاص ، باستثناء عدم انتظام دقات القلب.

• متلازمة التسمم
• الصدمة البكتيرية. في المصادر الأدبية ، فإن العديد من المؤلفين تحت تأثير الصدمة البكتيرية يفهمون متلازمة التسمم ، وهذا خطأ جوهري. نوقشت القضية في مؤتمر دولي في شيكاغو (1993) ، والقرار المتخذ بشأن هذه المسألة لا يختلف مع رأينا.

لا تتطور الصدمة البكتيرية إلا عندما يخترق الحاجز الدموي الدماغي ، خلال فترة التعافي الفيروسي ، الذي يحدد دور تغلغل السموم. في الوقت نفسه ، يتم حظر وظائف القشرة الدماغية ، مع انتهاك التنظيم المركزي لنشاط جميع الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الأجهزة الحيوية. التطور المكثف للوذمة الدماغية حسب نوع الالتهاب النضحي ، حتى النخاع المستطيل في الفتحة القفوية الكبيرة. ميزة سريرية مميزة هي فقدان الوعي المفاجئ على خلفية مرض التهابي قيحي مع انعكاسية كاملة - لا يوجد حتى اختلاج. الموت في مثل هؤلاء المرضى يحدث بسرعة ، في غضون ساعة. إجراءات الإنعاش غير واعد.