التبريد الكلي للجسم

التبريد الكلي للجسم - وهو انتهاك لتوازن الحرارة ، يرافقه انخفاض في درجة حرارة الجسم أقل من القيم الطبيعية. هذه الحالة من الجسم ، الناجمة عن التعرض لخفض درجة حرارة الجسم وانخفاض درجة الحرارة أقل من 34 درجة مئوية.

يحتوي التبريد الكلي على ثلاث درجات من الجاذبية - خفيفة ومتوسطة وثقيلة.

أعراض التبريد الكلي

يتميز التبريد العام لدرجة خفيفة من درجة الحرارة بدرجة حرارة الجسم في المستقيم من 35-32 درجة مئوية. يتم الحفاظ على الوعي أو الغيوم ، والجلد شاحب أو مزرقة ، وانخفاض معين في النبض في بعض المرضى تصل إلى 60 دقيقة في الدقيقة ، وضغط الدم الطبيعي أو المعتدل مرتفعة هي سمة مميزة. يشكو المرضى من الضعف ، والنعاس ، والتعب ، والدوخة ، والصداع. كلامهم هادئ وبطيء. هم تحولوا ، adynamic.

يتنامى التبريد الكلي لدرجة الشدة المتوسطة (stuporous) عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 32-26 درجة مئوية. لهذه المرحلة ، والنعاس واضح ، واضطهاد الوعي ، وضعف الكلام ، وعدم وجود تعبيرات الوجه هي سمة مميزة. يكون الجلد بارداً ، شاحباً ، وأحياناً مع ظل مزرقي أو لون رخامي. هناك بطء القلب (النبض 52-32 في الدقيقة من الحشو الضعيف والتوتر) ، وضغط الدم طبيعي أو انخفاض طفيف ، وعدد دورات التنفس لا تتجاوز 12 في الدقيقة ، والتنفس هو سطحي.

يحدث التبريد العام الشديد (المتشنج) بدرجة حرارة الجسم أقل من 28-26 درجة مئوية. الوعي غائب تماما ، والجلد بارد ، شاحب ، مع ظل زراق. العضلات متوترة ، وربما تقلصات تشنجات عضلات المضغ ، وغالبا مع لدغة من اللسان. تنحني الأطراف العلوية في مفاصل المرفق ، ولا يمكن إبطالها في العديد من المرضى. الأطراف السفلية نصف عازمة وأحيانًا متطاولة. عضلات البطن هي أيضا متوترة. التنفس سطحي ، شخير في كثير من الأحيان ، نادر (حتى 3-4 دورات تنفسية في الدقيقة). نبض ضعف التعبئة ، واضح فقط على الشرايين الكبيرة ، نادر (لا يزيد عن 32-34 في الدقيقة). يتم تقليل BP أو عدم اكتشافها. يتم تضييق التلاميذ ، رد فعلهم على الضوء ضعيف أو غائب تماما. ربما التبول اللاإرادي. عندما تنخفض درجة حرارة الجسم أقل من 25-23 درجة مئوية ، يموت الضحية من السكتة القلبية أو الوذمة الدماغية أو الرئة.

هذه هي الصورة السريرية للتبريد العام أثناء انخفاض حرارة الجسم. بعد ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يعاني العديد من المرضى من الشعور بالتعب والصداع. الظاهرة النزفية في البلعوم الأنفي ، والحلق ، وأحيانا التهاب القصبات ، والتهاب الرغامى ، التهاب رئوي الانضمام. بعض المرضى يعانون من ارتفاع الحرارة ، الاضطرابات العصبية (الهذيان ، تثبيط ، الهلوسة) ، انتهاكات نظام القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب). المضاعفات الأكثر شدة في هذه الفترة هي وذمة في المخ والرئتين والتهاب المفاصل.

علاج التبريد العام

علاج الضحية مع التبريد العام يهدف إلى أسرع التسخين واستعادة درجة حرارة الجسم الطبيعية.

العلاج غير المخدرات

يتم وضع المريض في حمام دافئ مع درجة حرارة الماء من 35 درجة مئوية. تدريجيا ، يتم تسخين الماء إلى 38-40 درجة مئوية (وليس أعلى!) والحفاظ عليه عند هذا المستوى قبل ارتفاع درجة حرارة المريض. تستغرق عملية الاحتباس الحراري من 30 دقيقة إلى ساعتين مع مراقبة مستمرة إلزامية لدرجة حرارة الجسم للضحية. يتم تنفيذ الاحترار حتى ترتفع درجة الحرارة في المستقيم إلى 35 درجة مئوية. أثناء العملية ، قم بتدليك جسم المريض برغوة أو إسفنجة. يجب على الضحية شرب الشاي الساخن أو القهوة.

دواء

غرست محلول الجلوكوز 40٪ - 40-60 حمض الاسكوربيك مل، تحسنت إلى 35-40 درجة مئوية. من أجل تسريع وتيرة ارتفاع درجات الحرارة والحساسية الوريد نفعية من كلوريد الكالسيوم 10٪ - 5.10 مل. للقضاء على الحماض تدار بيكربونات الصوديوم محلول 5٪ - 200-300 مل. إذا نقص ضغط الدم أظهرت dextrans ضخ (poliglyukina) بجرعة 400-800 مل، وكلاء القلب والأوعية الدموية [العشب زنبق الأنتراكينون (Korglikon)، إينوزين (Riboxinum)، تميم الكربوكسيلاز، والكافيين] يصف مضادات والمسكنات، disaggregants [البنتوكسيفيلين (Trental)، ديبيريدامول (Curantylum)]، والفيتامينات C، B، PP، مضادات التخثر [الهيبارين الصوديوم (الهيبارين) 100-200 U / كغ العاشر اليوم)]. إذا كنت تنتهك التنفس الصناعي يستخدم وظيفة الجهاز التنفسي. بعد إزالة المريض من حالة معالجة انخفاض حرارة الجسم ويهدف إلى منع المضاعفات المحتملة (التهاب الشعب الهوائية، التهاب الرغامى و القصبات والالتهاب الرئوي والتهاب الكلية). مع تطور وذمة الدماغ والقشرية التطبيقية الرئوية (الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون)، مدرات البول التناضحي [فوروسيميد (اسيكس)، مانيتول].

ما التوقعات لديها التبريد العام؟

التبريد العام له تكهن موات ، عودة المرضى للعمل. مع قضمة الصقيع العميق مع هزيمة قطاعات كبيرة من الأطراف - الإعاقة المستمرة.