انقطاع المشيمة

انفصال المشيمة - فصل سابق لأوانه للمشيمة الموجودة عادة في أواخر الحمل. علامات هذا المرض قد يكون النزيف المهبلي والألم والرحم، صدمة نزفية وتخثر داخل الأوعية (DIC). يتم التشخيص على أساس البيانات السريرية وفي بعض الأحيان التصوير بالموجات فوق الصوتية. علاج انقطاع المشيمة يشمل الراحة في الفراش مع الأعراض المعتدلة والتسليم السريع مع أعراض شديدة أو دائمة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

الأسباب انقطاع المشيمة

ما أسباب انقطاع المشيمة؟

انفصال المشيمة يمكن أن يكون له أي درجة ، من بضعة مليمترات إلى فصل كامل. هذا يؤدي إلى النزيف في غشاء القاعدية الكامنة وراء المشيمة (ريتوسولار). سبب انفصال المشيمة غير معروف. قد يكون نتيجة نقص التروية وفاة الجنين داخل الرحم، حادة، وإذا اختل عملية حجم تدفق الدم matochnoplatsentarnogo. أو تقييد نمو الجنين إذا كانت العملية مزمنة وأقل انتشارًا. وتشمل عوامل الخطر عمر الأم أكثر من 30 عاما، ارتفاع ضغط الدم (الحمل الناجم أو المزمن)، التهاب الأوعية الدموية واضطرابات الأوعية الدموية الأخرى، انفكاك المشيمة السابق، اصابة في البطن، واضطرابات الانصمام الخثاري في الأم، وخاصة التدخين وتعاطي الكوكايين. يحدث انفصال المشيمة في 0.4-1.5 ٪ من جميع حالات الحمل.

الأعراض انقطاع المشيمة

أعراض انفصال المشيمة

مع انفصال المشيمة الموجودة عادة ، يمكن أن يتدفق الدم عبر عنق الرحم (النزف الخارجي) أو يبقى خلف المشيمة (نزيف كامن). تعتمد شدة الأعراض على درجة انفصال المشيمة وفقدان الدم. يمكن أن يكون الرحم مؤلمًا وحساسًا للجس. قد تكون هناك صدمة نزفية وأعراض ICE.

التشخيص انقطاع المشيمة

تشخيص انفصال المشيمة

يجب أن يشتبه انفكاك المشيمة إذا كان هناك نزيف مهبلي والألم والرقة الرحم، الضائقة الجنينية، صدمة نزفية أو DIC في مراحل لاحقة من الحمل، خاصة إذا كانت درجة الألم أو صدمة يبدو أن نزيف مهبلي غير متناسب. إذا حدث نزيف في فترة لاحقة من الحمل ، فيجب استبعاد المشيمة المنزاحة قبل إجراء فحص الحوض. مثل هذا الاختبار مع المشيمة previa يمكن أن يزيد من النزيف.

يشمل التقييم السيطرة على قلب الجنين ، واختبار الدم السريري ، وقياس منتجات الفيبرينوجين وتدهور الفيبرين في التصوير بالموجات فوق الصوتية الحوضية في البطن والبطن. يمكن رصد معدل ضربات القلب الجنيني كشف نقص الأكسجة أو الموت داخل الرحم. التصوير بالموجات فوق الصوتية يمكن أن يكون غير مفيد ؛ وبالتالي ، يمكن إجراء التشخيص على أساس البيانات السريرية.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

علاج او معاملة انقطاع المشيمة

علاج انقطاع المشيمة

إذا كان النزف لا يهدد حياة الأم أو الجنين ، فإن معدل ضربات قلب الجنين مرضٍ ، وإذا لم تكن فترة الولادة قد أتت بعد ، يوصى بالاستشفاء والراحة في الفراش. هذه التدابير يمكن أن تساعد في الحد من النزيف. إذا توقف النزيف ، عادة ما يُسمح للمرأة بالاستيقاظ ، ويتم تصريفها من المستشفى. إذا استمر النزيف ، يشار إلى التسليم السريع ؛ يتم اختيار الطريقة باستخدام معايير مشابهة لتلك الخاصة بتسمم الحمل أو الارتعاج. عادة ، يتم إجراء الولادة المهبلية ، تسارع بالإعطاء الوريدي للأوكسيتوسين ، أو عن طريق الولادة القيصرية ، وهذا يتوقف على حالة الأم والجنين. يتم إجراء بضع السلى (التمزق الاصطناعي للأغشية) في وقت مبكر ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى سرعة التسليم ومنع ICE. نتائج معالجة المضاعفات في حالة مثل انفصال المشيمة (على سبيل المثال ، صدمة ، ICE) إيجابية.