فرط تنسج المشيمة

المشيمة الغشائية تشير إلى أمراض هيكلها وتكشف في الحالات التي تتجاوز فيها الزيادة في سمك الجهاز الجنيني خارج النطاق المعلمات الفسيولوجية المقبولة النموذجية لعمر حملي معين (بدءا من الأسبوع الثاني والعشرين).

مع زيادة سماكة المشيمة بشكل مفرط ، والتي تشمل وظائف دعم الحياة الكاملة وتنظيم عملية التمثيل الغذائي للجنين ، هناك العديد من المشاكل المرتبطة بتطوره الطبيعي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

أسباب تضخم المشيمة

شكلت بحلول نهاية الشهر الثالث من الحمل، مقعد الطفل ينمو جنبا إلى جنب مع الجنين حتى 36-37 أسابيع: زيادة 95٪ في وزنه قد انتهت في 20 الأسابيع الأخيرة من الحمل. تقاس سماكة المشيمة عادة عند نقطة دخول الحبل السري إليها ؛ عادةً ما يصل سمك المشيمة إلى النضج الوظيفي النهائي في نطاق 20-35 ملم (على الرغم من أنه ينبغي النظر في السمات الفردية). ومع ذلك، مع تضخم المشيمة واضح، أي غير طبيعية انتشار الشعرية خلية حوطية من خلايا النسيج الضام أو المشيمية مخلى المشيمة لوحة القاعدية، سمك أجزاء الجنين والأم قد تتجاوز 60 ملم.

في التوليد السريرية ، ترتبط أسباب تضخم المشيمة مع:

• مرض الانحلالي من الجنين ، والذي ينشأ من عدم التوافق المناعي للدم من الأم والجنين (Rh- الصراع أو عدم التوافق عن طريق فصيلة الدم) ؛
• هيموغلوبين منخفض في شكل حاد 70-80 غم / لتر وأدناه) ؛
• النوع الأول من داء السكري (بما في ذلك سكري الحمل الناتج عن تنشيط هرمونات الستيرويد وانزيم الأنسوليناز الكبدي) ؛
• المضاعفات من الحمل في شكل تسمم حملي (ما قبل تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم من النساء الحوامل) ؛
• متلازمة تورش (وجود الميكوبلازما الحامل ، الفيروس المضخم للخلايا ، فيروس الحصبة الألمانية والهربس البسيط) ؛
• التهابات الجهاز البولي التناسلي للأم (الكلاميديا ، والسيلان ، والزهري) ؛
• نقل خلال فترة الحمل عن طريق الأمراض المعدية (الانفلونزا ، ARVI ، التهاب الحويضة والكلية) ؛
• الطفرات الجينية.

تجدر الإشارة إلى أن تضخم المشيمة في الحمل معترف به من قبل أطباء التوليد وأمراض النساء كما هو أكثر علامة واضحة من مرض الانحلالي من الجنين.

قائمة كاملة أظهرت العوامل المسببة لهذه الحالة المرضية في كثير من الحالات، هو نتيجة انتشار غير طبيعي للأوعية الدموية (رام وعائي) والجذعية الوسيطة المشيمي الزغب خلال تشكيل المشيمة والجنين الدورة الدموية - بسبب نقص الأكسجة الجنين المزمن.

[11], [12], [13], [14]

أعراض تضخم المشيمة

أي أعراض من تضخم المشيمة التي تعاني منها النساء الحوامل غائبة تماما في البداية. للكشف عن وجود علم الأمراض الذي يتقدم دون الإكلينيكي ، فإنه لا يمكن تحقيقه إلا بمساعدة فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية).

وفقط مع مرور الوقت - مع زيادة العمر الحملي - تلاحظ التغيرات في النشاط الحركي (التقليب) للجنين: من الحركات الشديدة إلى بالكاد يمكن إدراكها. كما يتغير معدل ضربات قلب الجنين ، على وجه الخصوص ، معدل ضربات القلب والأصوات القلبية. عند الإصغاء يتم الاستماع إليه ، وفي قلب الجنب ، يتم إصلاح الخفقان المكتوم ؛ يتغير عدد نبضات القلب إما نحو سرعة (تسرع القلب) أو يبطئ إلى بطء القلب. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن معدل ضربات قلب الجنين بعد فترة 11 أسبوعًا زائد أو ناقص 140-160 نبضة في الدقيقة. انخفاض حاد في عدد ضربات القلب (أقل من 120 نبضة) بعد تسرع القلب على المدى القصير يتحدث عن تجويع الأجنة داخل الرحم من الجنين (نقص الأكسجين).

في مرض السكري ، يؤدي فرط التنسج المشيمي إلى زيادة حجم السائل الأمنيوسي (polyhydramnios). في حالات سكري الحمل أثناء الحمل تكشف عن ارتفاع السكر في الدم، وزيادة تخليق الأنسولين من البنكرياس، وكذلك تبادل الحماض (زيادة الحموضة، ودرجة الحموضة <7،3).

عواقب تضخم المشيمة - فشل جنيني مشيمي ، أي عدم قدرة المشيمة على أداء وظائفها، مما يؤدي إلى انتهاكات التوازن الجنين نقص الأكسجين، وتطور الجنين وخطر تدميرها نتيجة الإجهاض التلقائي.

تشخيص تضخم المشيمة

التشخيص قبل الولادة من تضخم المشيمة يتطلب إجراء الموجات فوق الصوتية ، dopplerography و CTG.

الموجات فوق الصوتية فحص المشيمة يوفر القدرة على تحديد سمكها، والغرض من دوبلر (الذي سيقام بعد الأسبوع ال 18 من الحمل) - دراسة ديناميكا الدم (الاتجاه تدفق الدم وسرعة) من الشريان السري والأوعية الدموية الجنين، فضلا عن نظام الدورة الدموية بأكمله من الجنين والمشيمة.

عند إجراء CTG (الائتلاف) الأطباء التأكد ليس فقط من وتيرة معدل قلب الجنين (والنتيجة هي النموذج مخطط السرعة)، ولكن لشدة تقلصات عضلات الرحم (gisterogramma).

أيضا ، يجب على النساء الحوامل مع تضخم يشتبه في المشيمة اجتياز اختبار الدم العام والكيمياء الحيوية. اختبار الدم للسكر. اختبار الدم ل TORCH و RPR. التحليل العام للبول تشويه على البكتيريا البولية التناسلية.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

علاج تضخم المشيمة

علاج الأعراض من تضخم المشيمة هو خلق الظروف الأكثر ملاءمة لتطوير الجنين داخل الرحم طبيعي. إذا كان ذلك ممكنا ، يتم إجراء العلاج المسببة للمرض (الحد من مستوى مقاومة الأنسولين ، مضادات الميكروبات ، الخافضة للضغط ، الخ). ولكن على أي حال ، يتم وصف العلاج ، وخاصةً الأدوية ، فقط بعد الفحص الكامل والكشف عن علامات تأخر النمو داخل الرحم.

وهكذا، عندما التوافق المناعي بين دم الجنين والأم في كثير من الأحيان أن يقطع الحمل، ولكن يمكن أن يستغرق والمخاطر واللجوء إلى داخل الصفاق نقل الدم - الرحم نقل خلايا الدم الحمراء مع ره سلبي (من خلال الشريان السري)، واليوم هو السبيل الوحيد لعلاج هذا المرض.

لزيادة مستوى الهيموغلوبين في الدم، وفقا ل أطباء أمراض النساء ، وينبغي أن تستخدم القليل من التغذية والأدوية مع الحديدية فيتامين C. على سبيل المثال، نصحت كبسولة أو Aktiferrin Ferropleks أن تأخذ كبسولة واحدة مرتين في اليوم، والمخصصة عادة حل Gemoferon من 15-20 مل مرة واحدة في اليوم (قبل وجبات الطعام).

من أجل تطبيع الدورة الدموية المشيمية في علاج تضخم المشيمة ، غالباً ما يستخدم الأطباء العقاقير الدوائية مثل Actovegin و Dipiridamol و Trental. دعونا معرفة ما يتم استخدامها ل.

ينتمي Actovegin إلى مجموعة من المنشطات الحيوية كما تحتوي المادة الفعالة على خلاصة خالية من البروتين من دماء العجول. هذا العامل يساعد على تنشيط عمليات الأيض في الخلايا وتستخدم (واحد ثلاث مرات بيليه يوميا قبل وجبات الطعام) لعلاج الاضطرابات المزمنة الدماغية (على سبيل المثال، والسكتة الدماغية)، وكذلك في علاج اعتلال الأعصاب السكري. ذكرت التعليمات التي Aktovegin ليس له أي آثار سلبية على الجنين والمرأة الحامل، ولكن احتمال حدوث آثار ضارة أثناء الحمل ضرورة أن تأخذ في الاعتبار وتستخدم هذه الأداة بعناية فائقة.

Angioprotector ديبيريدامول (مرادفات - Curantil، ديبيريدامول Parsedil، Penselin، persantin، الترومبون) يشير إلى sosudorasshiryayushim (توسيع الاوعيه الدمويه) الأدوية التي تزيد من النشاط من تدفق الدم الوريدي ومستوى الأوكسجين في الدم، وتمنع تشكيل خثرة. في بعض الإرشادات لديبيريدامول أثناء الحمل المرتبطة بشكل واضح لعدد من موانع، في تجسيد أخرى، وقسم من المؤشرات للاستخدام، ويحتوي على العبارة على تعيين الدواء "للوقاية من قصور المشيمة في الحمل معقدة"، وكذلك إشارة إلى أن "استخدام خلال فترة الحمل، خصوصا في الثلث الثاني والثالث يجوز في حالات الضرورة القصوى ". في تجسيد واحدة، تعليمات إلى Curantylum (في الواقع، وهو نفس ديبيريدامول) إلى أنه تم تصميم، على وجه الخصوص، ول 'العلاج والوقاية من قصور المشيمة الناشئة بسبب اضطرابات الدورة الدموية المشيمية ". ومع ذلك، يذكر الأطباء: أولا وزن ومقارنة المنافع المحتملة مع المخاطر المحتملة لاستخدام الأموال.

وTrental دواء (أسماء تجارية أخرى - البنتوكسيفيلين، Pentilin، Agapurin، الأزهار) له تأثير إيجابي في اضطرابات الدورة الدموية الطرفية في تصلب الشرايين، واعتلال وعائي السكري، والأوعية الدموية أمراض قاع الخ Trental بطلان خلال احتشاء عضلة القلب الحاد، وأعرب السفن التصلب (الدماغ و. التاجي) ، وكذلك خلال فترة الحمل والرضاعة.

الوقاية والتشخيص من تضخم المشيمة

من أجل تحديد التدابير التي يمكن أن توفر الوقاية من تضخم المشيمة ، قم بالرجوع إلى قائمة أسباب هذه الحالة المرضية. بشكل عام ، يمكن القيام بشيء مع فقر الدم والالتهابات (ومن ثم ليس للجميع). لذلك ، ينصح الأطباء بتخطيط إعادة تجديد الأسرة وإعداد الجسم مسبقًا ، بما في ذلك ، بعد إجراء فحص أولي. ثم يمكن منع العديد من مضاعفات الحمل.

والتشخيص من تضخم المشيمة يعتمد على المسببات ودرجة الآثار السلبية لتكثيف مكان الطفل لتنمية الطفل في المستقبل. عندما يكون لجميع التدابير المتخذة تأثير إيجابي ، فعندئذ ، من حيث المبدأ ، لا ينبغي لأي شيء أن يمنع ولادة الطفل. لكن قصور الجنين الوعائي قد يتطلب عملية قيصرية لا تقل عن 37 أسبوعًا.

لا يمكن الكشف عن تضخم المشيمة بشكل مستقل أو الشفاء ، لذا استمع إلى النصيحة: لا تتأخر في التسجيل في استشارة النساء.