الموجات فوق الصوتية من المشيمة

تعتمد حالة المشيمة إلى حد كبير على حالة الجنين ونموه وتطوره ؛ يمكن تقييم حالة المشيمة بدقة ودقة بواسطة التصوير بالأشعة. يتم تحديد الموقع الدقيق للمشيمة بالنسبة للجنين وإلى محور عنق الرحم. يمكن أيضا تقييم بنية المشيمة واتصال الرحم المشيمي.

تعتبر دراسة المشيمة جزءًا مهمًا جدًا من كل الموجات فوق الصوتية التوليدية.

السماكة المحلية لعضلة الرحم مع انقباض الرحم يمكن أن تحاكي المشيمة أو تشكيل جدار الرحم.

تقنيات المسح الضوئي

يجب أن يكون للمريض مثانة ممتلئة ولكن ليست متضخمة ، بحيث يتم تصوير الجزء السفلي من الرحم والمهبل بوضوح. اطلب من المريض شرب 3 أو 4 أكواب من الماء قبل الاختبار.

لدراسة المشيمة ، من الضروري عمل عدة أقسام طولية وعرضية. قد تحتاج أيضا إلى شرائح مائلة.

المشيمة العادية

في الأسبوع السادس عشر من الحمل ، تشغل المشيمة نصف السطح الداخلي للرحم. من 36 إلى 40 أسبوعًا ، تأخذ المشيمة من 1/4 إلى 1/3 من مساحة السطح الداخلي للرحم.

يمكن للحد من الرحم محاكاة المشيمة أو تشكيل في جدار الرحم. كرر الاختبار بعد 5 دقائق ، ولكن ضع في اعتبارك أن الانكماش يمكن أن يدوم لفترة أطول. إذا كنت في شك ، انتظر لفترة من الوقت.

التحديد الدقيق لموقع المشيمة مهم جدا للمرضى الذين يعانون من نزيف مهبلي أو في وجود علامات متاعب الجنين ، وخاصة في أواخر الحمل.

فرط نمو المثانة يمكن أن يخلق في بعض الأحيان نمطًا كاذبًا للموجات فوق الصوتية من المشيمة المنزاحة. اطلب من المريض أن يقوم بتفريغ المثانة جزئيًا وتكرار الاختبار.

موقع المشيمة

وتصور المشيمة بسهولة بدءا من الأسبوع الرابع عشر من الحمل. لفحص المشيمة الموجودة على الجدار الخلفي ، من الضروري عمل شرائح مائلة.

يتم تقييم موقع المشيمة فيما يتعلق بجدار الرحم ومحور قناة عنق الرحم. يمكن أن يكون موضع المشيمة كما يلي: على طول الخط الأوسط ، على الجدار الأيمن ، على الجدار الأيسر. أيضا ، يمكن أن تقع المشيمة على الجدار الأمامي ، على الجدار الأمامي مع الإنتشار إلى القاع. في حقل القاع ، على الجدار الخلفي ، على الجدار الخلفي مع الانتقال إلى القاع.

المشيمة البادية

من المهم للغاية تصور قناة عنق الرحم عند الاشتباه في المشيمة المنزاحة. وتصور قناة عنق الرحم كخط صدى مسبب للاحتماء محاط بحاشيتين ناقصتين أو خاليتين من القلة ، أو يمكن أن تكون ناقصة الصدى كليًا. سيتم تصوير عنق الرحم والجزء السفلي من الرحم بشكل مختلف ، اعتمادًا على درجة ملء المثانة. مع المثانة الكاملة ، يبدو عنق الرحم ممدودًا ؛ يمكن أن تخفي ظلال جانبية من رأس الجنين أو المثانة أو عظام الحوض بعض التفاصيل. مع ملء أصغر للمثانة ، يغير عنق الرحم اتجاهه إلى رأس أكثر عمودية ويصبح عموديًا على مستوى المسح الضوئي. يصعب تصور عنق الرحم باستخدام المثانة الفارغة ، ولكن في ظل هذه الظروف يكون أقل تحيزًا ، وتكون العلاقة بين المشيمة وقناة عنق الرحم محددة بشكل أكثر وضوحًا.

ينبغي تأكيد تشخيص المشيمة المنزاحة ، التي أنشئت خلال الدراسة مع المثانة الكاملة ، في الدراسة بعد إفراغها الجزئي.

موقع المشيمة

1. إذا كانت المشيمة تغطي تماما الرحم داخل الرحم ، ثم هذا هو المشيمة المركزية previa.
2. إذا تداخلت حافة المشيمة مع تقرحات الرحم الداخلية ، فثمة عرض هامشي للمشيمة (لا يزال البلعوم الرحمي الداخلي مغطى بالكامل بالنسيج المشيمي).
3. إذا كانت الحافة السفلية للمشيمة تقع بالقرب من الحلق الرحمي الداخلي ، هناك ارتباط منخفض بالمشيمة. من الصعب تحديد مثل هذا التشخيص ، حيث أن جزءًا فقط من الرحم مغطى بالمشيمة.

قد يتغير موقع المشيمة أثناء الحمل. إذا أجريت الدراسة بمثانة مملوءة ، كرر الدراسة مع المثانة الفارغة جزئياً.

يمكن تحديد جرذ المشيمة في المراحل المبكرة من الحمل ولا يتم تحديده في النهاية. ومع ذلك ، يتم تشخيص المشيمة الوسطى previa في أي وقت من الحمل ، والمشيمة الهامشية previa - بعد 30 أسبوعا ، وبعد ذلك لم يلاحظ أي تغييرات كبيرة. إذا لم يلاحظ النزيف في الثلث الثاني من الحمل ، يمكن تأجيل الفحص القياسي الثاني للموجات فوق الصوتية للمشيمة حتى 36 أسبوعًا من الحمل لتأكيد تشخيص العرض. إذا كانت هناك شكوك ، يجب تكرار الاختبار قبل الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل أو قبل الولادة مباشرة.

هيكل طبيعي للمشيمة

قد تكون المشيمة متجانسة أو لها بؤر متناظرة (isoechogenic) أو بؤر hyperechogenic على طول الطبقة القاعدية. في المراحل الأخيرة من الحمل ، يمكن تحديد الحاجز الصدري عبر سمك المشيمة.

غالباً ما يتم الكشف عن المناطق المشوشة مباشرة أسفل الصفيحة المشيمية أو داخل المشيمة نتيجة للتخثر وتراكم الليفين التالي. إذا لم تكن واسعة النطاق ، يمكن اعتبارها طبيعية.

يمكن أن يكون سبب المناطق اللامعقمة داخل الوريد من تدفق الدم في الأوردة المتضخمة. إذا كانت تؤثر على جزء صغير فقط من المشيمة ، فإنها لا تحمل أي أهمية إكلينيكية.

في ظل الطبقة القاعدية من المشيمة ، من الممكن رؤية القنوات الناقصة الصدعية الرجعية على طول جدار الرحم نتيجة التدفق الوريدي. لا ينبغي الخلط بينه وبين ورم دموي retroplacental.

علم الأمراض من المشيمة

يمكن بسهولة تشخيص الانجراف الفقاعي بواسطة علامة صدى متوارثة عن "عاصفة ثلجية". تجدر الإشارة إلى أن الجنين قد لا يزال على قيد الحياة إذا كانت العملية تؤثر على جزء فقط من المشيمة.

تضخم (سماكة) المشيمة

قياس سمك المشيمة غير دقيق للغاية ، من أجل التأثير بشكل كبير على عملية التشخيص. أي تقييم غير شخصي.

1. يحدث تكثيف المشيمة في حالة Rh-conflict أو وذمة برازية.
2. ويمكن ملاحظة كثافته المشيمسة في المشيمة في أشكال معتدلة من مرض السكري.
3. قد تتكاثف المشيمة إذا كانت الأم مصابة بمرض مُعدٍ أثناء الحمل.
4. يمكن أن تكون سميكة المشيمة بسبب انقطاع المشيمة.

[1], [2], [3], [4]

رقة المشيمة

1. وعادة ما تكون المشيمة ضعيفة إذا كانت الأم مصابة بداء السكري المعتمد على الأنسولين.
2. المشيمة يمكن أن تكون أرق! إذا كانت الأم تعاني من تسمم الحمل أو تأخر النمو داخل الرحم.

انقطاع المشيمة

لا تعد طريقة التصوير بالأشعة وسيلة حساسة للغاية لتشخيص تمزق المشيمة. تتميز هذه الانفصال بوجود مناطق تعاني من قصور أو انسداد تحت المشيمة أو رفع حافة المشيمة. يمكن للدم في بعض الأحيان تقشير المشيمة.

يمكن للورم الدموي أن يبدو مفرط الصدى ، وأحيانًا من خلال الصدى ، يمكن مقارنته بالمشيمة العادية. في هذه الحالة ، قد تكون العلامة الوحيدة لوجود دموي سماكة محلية للمشيمة ، لكن المشيمة قد تبدو بدون تغيير تمامًا.

الموجات فوق الصوتية ليست طريقة دقيقة للغاية لتشخيص تمزق المشيمة. لا يزال البحث السريري بالغ الأهمية.