الجذع الشرياني المشترك

يتم تشكيل الجذع الشرياني إذا أثناء التطور الجنيني لا تنقسم الجذعية البدائية من قسم إلى الشريان الرئوي والشريان الأورطي الذي يؤدي إلى تشكيل جذع واحد كبير الشرياني، الذي يقع فوق كبير، perimembranoznym infundibulyarnym البطين عيب الحاجز. وفقا لذلك، والدم مختلط يدخل الدورة الدموية، والرئتين والدماغ. وتشمل الأعراض الشائعة الجذع الشرياني زرقة، اضطرابات الأكل، والتعرق، وتسرع النفس. كثيرا ما كنت أستمع لهجة عادية ونغمة بصوت عال واحدة II. قد يكون الضجيج مختلفة. ويستند التشخيص على ضربات القلب أو القسطرة القلبية. بعد العلاج من تعاطي المخدرات من قصور القلب، وكقاعدة عامة، يجب أن يكون التصحيح الجراحي. فمن المستحسن لمنع التهاب الشغاف.

مجموع الشرايين الشريانية هو 1-2 ٪ بين عيوب القلب الخلقية. ما يقرب من 35 ٪ من المرضى يعانون من متلازمة دي جورج أو متلازمة الحنك والوجه. هناك 4 أنواع. في النوع الأول ، يخرج الشريان الرئوي من الجذع ، ثم ينقسم إلى الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى. في النوعين الثاني والثالث ، تغادر الشرايين الرئوية اليمنى واليسرى بشكل مستقل عن الأجزاء الخلفية والجانبية من الجذع ، على التوالي. مع النوع الرابع ، الشرايين التي تستنزف من الأبهر الهابط تزود الدم إلى الرئتين. يعتبر هذا النوع اليوم شكلاً قاسًا من رباعية فالوت.

كما قد يكون الحالية وغيرها من الحالات الشاذة (على سبيل المثال، فشل برميل صمام، تشوهات الشرايين التاجية، avtrioventrikulyarnaya الاتصالات، وضعف قوس الأبهر)، التي قد تزيد من معدل وفيات ما بعد الجراحة.

النتائج الفسيولوجية للنوع الأول تشمل زراق خفيف ، وفشل القلب (CH) ، وزيادة ملحوظة في تدفق الدم في الرئتين. في النوعين الثاني والثالث ، يكون الزرقة أكثر وضوحا ، كما أن فشل القلب نادر الحدوث ، لأن تدفق الدم الرئوي طبيعي أو كثيف قليلاً.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

أعراض الشرايين الشريانية الشائعة

الأطفال حديثو الولادة الذين لديهم مظاهر من النوع الأول يشملون زرقة خفيفة وأعراض ومظاهر قصور القلب (تسرع النفس ، سوء التغذية ، التعرق) التي تظهر في الأسابيع الأولى من الحياة. في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من النوع الثاني والنوع الثالث ، هناك زراق أكثر وضوحًا ، ومع ذلك ، يتطور قصور القلب بشكل أقل.

مع الفحص البدني ، يمكنك الكشف عن زيادة معدل ضربات القلب ، وزيادة ضغط النبض ، ونغمة صوتية واحدة وثنائية ونقرة من المنفى. سمع دماغ هولوسيستولي شدة 2-4 / 6 عند الحافة اليسرى للقص. يمكن سماع الضوضاء على الصمام التاجي في منتصف الانبساط في القمة مع زيادة تدفق الدم في الدائرة الصغيرة للدورة الدموية. عندما يكون صمام الجذع الشرياني غير مناسب ، يتم سماع الضجيج الانبساطي عالي النغمة ، المتناقص ، في الفضاء الوربي الثالث إلى يسار القص.

تشخيص الجذع الشرياني المشترك

يتم التشخيص على أساس البيانات السريرية ، مع الأخذ في الاعتبار التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر و ECG ، يتم إنشاء تشخيص دقيق على أساس تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد مع تخطيط دوبلر اللون. غالباً ما تكون القسطرة القلبية ضرورية لتوضيح الحالات الشاذة قبل الجراحة.

يُظهر التصوير الشعاعي للصدر تضخم القلب من شدة متفاوتة مع زيادة نمط الرئة وقوس الأبهر الأيمن (حوالي 30٪) وموقع مرتفع نسبياً للشرايين الرئوية. غالباً ما يكشف تخطيط القلب الكهربائي عن تضخم في كلا البطينين. زيادة كبيرة في تدفق الدم الرئوي يمكن أن يسبب ظهور علامات وتضخم الأذين الأيسر.

[7], [8], [9], [10]

علاج جذع الشرايين المشترك

في حالة فشل القلب ، يتم وصف دواء فعال ، بما في ذلك مدرات البول ومثبطات الديجوكسين والـ ACE ، ومن ثم يتم إجراء العملية في وقت مبكر. لا يحتوي حقن البروستاغلاندين الوريدي على مزايا مهمة.

يتكون العلاج الجراحي للجراحة الشريانية الشائعة من تصحيح أولي كامل للعيوب. يتم إغلاق عيب الحاجز بين البطينين ، بحيث يدخل الدم الجذع الشرياني من البطين الأيسر. بين البطين الأيمن وموقع اختلاف الشرايين الرئوية ، يتم وضع قناة مع أو بدون صمام. الفتك الجراحي هو 10-30 ٪.

يجب أن يتلقى جميع المرضى الذين لديهم جذع الشرايين الشائع الوقاية من التهاب بطانة الشغاف قبل إجراء العمليات الجراحية أو الأسنان التي قد تتطور فيها جرثومة الدم.