فتق جدار البطن

فتق الجدار البطني - خروج محتويات التجويف البطني من خلال نقاط الضعف أو العيوب المكتسبة أو الخلقية في جدار البطن. معظم حالات الفتق هي أعراض ، ولكن في بعض الحالات ، مع تطور الانتهاك أو الخنق ، هناك متلازمة ألم قوية ، والتي تتطلب معالجة جراحية عاجلة. التشخيص سريري. يتكون علاج فتق جدار البطن من بلاستيك جراحي انتقائي.

الفتق البطني شائع للغاية ، خاصة عند الرجال ، وعدد العمليات في الولايات المتحدة هو ما يقرب من 700000 في السنة.

[1], [2], [3], [4]

أعراض فتق في جدار البطن

يشكو معظم المرضى الذين يعانون من فتق في البطن فقط من بروز ظاهر ، والذي يمكن أن يؤدي إلى عدم الشعور بعدم الراحة أو قد يكون بدون أعراض. يمكن ضبط معظم الفتوق ، حتى الكبيرة منها يدوياً ، عن طريق الضغط بلطف في موضع Trendelenburg. لا يوجد لدى الفتق غير القابل للاسترداد لجدار البطن أي علامات سريرية محددة. عندما يتم انتهاك الفتق ، يحدث متلازمة الألم المستمرة والمتنامية بشكل متكرر ، عادة مع ظهور الغثيان والقيء. الفتق نفسه مؤلم ، ويمكن أن يحدث التهاب الصفاق اعتمادا على توطين الفتق مع الألم المنتشر والتوتر وأعراض البريتوني.

فجوة جدار البطن: التوطين والأنواع

يصنف فتق البطن في فتق جدار البطن وفتاق المنطقة الأربية. إذا كان الانتهاك ينشأ نقص تروية في محتويات الفتق بسبب الانقباض المادي وانتهاك إمدادات الدم. في هذه الحالة ، قد تتطور الغرغرينا والتثقيب والتهاب الصفاق. لا ينبغي ضبط الفتق الذي لا رجعة فيه وخنق يدويا.

تشمل البطن فتق جدار، فتق السرة، فتق شرسوفي، فتق بعد العملية الجراحية وشبيجل (بطني) الفتق. فتق السرة (نتوء خلال حلقة السرة) في الغالب الفطري، ولكن في بعض الحالات المكتسبة في مرحلة البلوغ وهي الثانوية إلى السمنة، والاستسقاء، والحمل أو الغسيل البريتوني المزمن. الفتق في المنطقة الشرسوفية يظهر من خلال الخط الأبيض. الفتق Spigel من خلال خلل في عضلة البطن العرضية ، الوحشي إلى المهبل من المستقيمة ، وعادة ما تكون تحت السرة. يذهب الفتق بعد العملية الجراحية من خلال عيوب جدار البطن بعد عمليات البطن السابقة.

فتق في منطقة inguinal تشمل الفتق الإربي والفخذي. الفتق الأربي موجود فوق الرباط الأربي. ويخترق الفتق الإربي المائل الحلقة الداخلية الأربية ويمر عبر القناة الإربية ، ويقع الفتق الإربي الأيمن مباشرة أمامي ولا يمر عبر القناة الأربية بأكملها. تقع الفتق الفخذي أسفل الرباط الأربي وتمرر إلى قناة الفخذ.

ما يقرب من 50 ٪ من جميع فتق البطن هي الفتق الإربي المائل و 25 ٪ فتق inguinal المباشر. الفتق بعد العملية الجراحية هو 10-15 ٪. أشكال الفتق والنادرة من فتق تشكل 10-15 ٪ المتبقية.

تشخيص فتق البطن

تشخيص "فتق جدار البطن" هو سريري. بما أن نتوء الفتق يتم تصوره مع زيادة ضغط البطن ، يجب فحص المريض في وضع الوقوف. إذا لم يتم تحديد بروز الفتق ، يجب على المريض أن يسعل أو يقوم بإجراء فالسلفا بجس متزامن من طبيب جدار البطن. يتم فحص السرة ، منطقة الفخذ (مع مسح الإصبع للقناة الأربية لدى الرجال) ، مثلث الفخذ ومناطق كل الندوب بعد الجراحة.

يمكن أن يكون تكوين الفخذ ، الذي يشبه الفتق ، نتيجة لاعتلال غدائي (معدي أو خبيث) ، ونتوء الخصية أو الورم الشحمي. هذه التشكيلات كثيفة ولا تصحح. تشكيل كيس الصفن يمكن أن يكون دوالي الخصية ، وذمة أو ورم خصوي. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتوضيح التشخيص بعد الفحص البدني.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

علاج فتق من جدار البطن

نادراً ما ينتهك الفتق السري الخلقي ولا يمكن معالجته ؛ معظم هذه الفتوق تختفي تلقائيا في غضون بضع سنوات. يمكن إغلاق العيوب الكبيرة جدا بعد سنتين. الفتق السري في البالغين يسبب مشاكل تجميلية ويمكن تشغيله وفقًا للإشارات ؛ لا يتم في كثير من الأحيان ملاحظة التعدي على مثل هذا الفتق ، ولكن عادةً ما يكون محتواها عبارة عن إكتئاب ، وليس معويًا.

يجب أن يتم تشغيل الفتق في المنطقة الأربية بشكل انتقائي بسبب خطر الانتهاك ، مما يؤدي إلى نسبة أعلى من المضاعفات (والوفيات المحتملة في المرضى المسنين). يمكن تنفيذ البلاستيك بطريقة قياسية أو بالمنظار.