فتق

فتق - نتوء من الأعضاء الداخلية أو أجزاء منها من خلال الفتحات الموجودة في المساحات فراغي التشريحية تحت الجلد، أو مسافات بين العضلات داخل جيوب والتسوس. جهة الإخراج الفتق يمكن أن يكون الثقوب الموجودة بشكل طبيعي أو الفجوات (الشقوق) في الحالات المرضية المتوسعة (فقدان الوزن، وتخفيف الأربطة، والإجهاد تزيد مرونة وفي الله)، أو التي تنشأ في موقع خلل الأنسجة، وبعد العملية الجراحية ندبة رقيق، الخلافات صفاق.

اعتمادا على الموقع يميز: الدماغ ، العضلات ، حجابي ، فتق البطن. الفتق البطني هو الأكثر شيوعًا ، حيث يشكل ما يصل إلى 95٪ من جميع أشكال الفتق. في هذا القسم ، سننظر فقط في فتق البطن الخارجي ، والذي يحدث فيه النتوء من خلال "ثقب" في جدار البطن.

البطن فتق - إخراج الأعضاء الداخلية للتجويف البطن مع طلاء من الصفاق الجداري من خلال نقاط الضعف جدار البطن {فتقي) تحت الجلد، والأنسجة الأخرى، وتسوس الأسنان، وجيوب شكلت مرضي البريتوني. يجب أن تكون المكونات: فتق الفتق. كيس الفتق ، والذي يمكن أن يكون محتوياته أي عضو من التجويف البريتوني ؛ منفذ من خلال الفتق يتجلى سريريا. غالبا ما تكون غرفة واحدة، ولكن قد تكون متعددة غرف، الفتق البريتوني عندما ينزلق ورقة لا يمكن أن تغطي بشكل كامل جلد الجسم.

اعتمادا على الموقع التشريحي تميز: الإربي (66.8٪)، الفخذ (21.7٪)، السري (6٪)، شرسوفي، وأسفل الظهر، الوركي، الجانب، العجان (في المجموع - 1٪). وينقسم الفتق إلى الخلقية والمكتسبة ؛ الصدمة ، بعد العملية الجراحية ، اصطناعية ، كاملة وغير كاملة ، لا يمكن إصلاحه وغير قابل للإصلاح ، معقدة وغير معقدة. ويلاحظ الفتق الأربي في 92٪ من الحالات لدى الرجال والفخذ والسرة في 74٪ من الحالات لدى النساء. وتشمل المضاعفات: معسر، coprostasia، التهاب الصفاق، والتهاب والأضرار التي لحقت فتق، والأورام، والهيئات الأجنبية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الفتق الأربي

اعتمادا على الموقع الخروج تميز: الفتق الإربي منحرف (الأربية من خلال ثقب في جانب) التي تحدث 10 مرات أكثر تواترا؛ من الخطوط المستقيمة (تخرج من خلال الحفرة الأربية الإنسية). يمكن أن يكون vpravimye nevpravimye و، في كثير من الأحيان في التصلب أو عملية لاصقة في افتتاح غدة في كيس الفتق (أعراض احظ Voskresenskiy - "سلسلة امتدت" - ظهور أو زيادة الألم في المريض مع تصحيح فتق).

أعراض من فتق inguinal يعتمد على الحجم والعضو الذي يفتح في كيس الفتق. الألم ، والشعور بالإزعاج ، وخاصة عند المشي ، واضطرابات عسر الهضم هي أكثر شيوعا. الفتق مرئي للعين ، يزداد مع تضخم البطن. في أحجام صغيرة ، يتم التخلص من البروز عندما يتم سحب البطن في وضعية الانبطاح ؛ خصوصا مع الساقين بارزة ومثقفة. في الأحجام الكبيرة ، لا تدخل المحتويات إلى التجويف البطني ، ولكن مع التدليك اللطيف وتراجع البطن ، تزول المحتويات بالفتق الصحيح. الهدير والتهاب الطبل مع قرع تشير إلى الخروج من حلقات الأمعاء. التشكيل المرن وبلاط الإيقاع هما سمة مميزة لانتشار الثرب. في فتق المثانة ، تلاحظ اضطرابات عسر الهضم في شكل التبول ثنائي الفعل. عند الجس ، يتم تكبير الحلقة الأربية الخارجية ، ويتم الكشف عن أعراض السعال التشويق. بعد تصحيح المحتوى ، يتم تحديد مسار القناة الفتق: مع الفتق الإربي المائل ، يذهب بشكل غير مباشر ، على طول مسار الحبل المنوي. مع خط مستقيم - يذهب الأصبع في الاتجاه الأمامي ، والقناة قصيرة. الحلقة الخارجية الأربية الموسعة ليست علامة على فتق. يمكن أن يحدث هذا مع إطالة الحبل المنوي ، دوالي الخصية ، وبعض الأورام.

فتق فخذي

غالباً ما يتم ملاحظة النساء لمدة 40-60 سنة. هناك 3 أنواع من الفتق الفخذي (وفقًا لـ AP Krymov):

1. الأوعية الدموية ، الأكثر شيوعا ، وترك من خلال الثغرة الأوعية الدموية.
2. يمر عبر الرباط الجوبي (فتق Loezhye) ؛
3. يمر عبر ثغرة عضلية (فتق عضلي وضيق من هيسلباخ مع خروج إلى المهبل).

يحتوي الفتق الوعائي-الفتق على 4 أنواع أخرى ، ولكنها مهمة لاختيار التكتيكات التشغيلية ، وليس لـ 5 تشخيصات. ولكن وفقا لدرجة التطور ، فمن الضروري تحديد 3 أنواع: كاملة ، غير مكتملة ، أولية. يقع البروز أسفل طية الترويض في مثلث Scarpau. في كثير من الأحيان هناك كيس فتق واحد ، أقل هناك فتق متعدد الغرف (فتق كوبر-إستلي).

غالبًا ما تكون محتويات كيس الفتاق هي الثرب ، ونادرًا ما تكون الأمعاء نادرة. يشكو المرضى من ألم في أسفل البطن ، في الفخذ والفخذ ، واضطرابات عسر الطمث ، وظهور وذمة أطرافهم على جانب الفتق ، وغالبا في المساء أو بعد الحمل. ثالوث الأعراض هو نفسه: وجود بروز الفتق ، قناة ، من أعراض دس سعال. في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، قد يكون هناك صعوبة في التشخيص التفريقي مع فتق inguinal. لهذا الغرض، واستقبال كوبر: نتوء الفتاق التي اتخذت في اليد والسبابة في محاولة لاختبار تل العانة - انه بحث مع الفتق الإربي، مع الفخذ فإنه يفشل. من النادر للغاية التفريق بين الفتق والتهاب العقد اللمفية والدوالي والأورام.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

فتق سري

من الضروري التمييز بين فتق الأطفال والكبار ، حيث أنهم يعاملون بشكل متحفظ في فترة الطفولة. هناك فتاق إربي مباشر ومائل ، لكن الفرق قد لا يكون واضحًا. في الغالب هناك غرفة واحدة ، ولكن يمكن أن تكون متعددة الغرف. يحدث البروز من خلال الحلقة السرية التي تميزه عن فتق الخط الأبيض للبطن. كيس الفتاق في كثير من الأحيان: ملحوم على الجلد والحلقة السرية. فتق مجاني تقلل بسهولة، فتق غير القابل للاختزال غالبا ما تعطي الألم، ولكن نادرا ما يلاحظ التعدي. غالباً ما تكون محتويات الإبيبولون ، الأمعاء الدقيقة ، ولكن قد يكون هناك أعضاء أخرى. يجب أن يفرق فتق السرة من نتوء السرة، الذي يتكون بسبب غير لائقة ربط السرة بكاء الطفل: حلقة بمد نتوء قد يكون هناك حتى البريتوني رتج، ولكن لم يتم وضع علامة فقدان الأعضاء الداخلية وخانة حشو، لا أعراض الصدمة السعال.

ما بعد الجراحة (البطني) فتق

يتشكل مع استئصال جزئي للجدار البطن بعد العمليات أو عندما يلتئم الجرح بواسطة التوتر الثانوي. السمة المميزة هي تشكيله في مجال الندبة ما بعد الجراحة ، والتي ترتبط بها بشكل وثيق. يمكن أن يكون المحتوى أي هيئة.

الفتوق الأخرى

القطنية، المسد، عملية الخنجري، وفتق في البطن الجانبي - تلبية حافة ليست نادرة، وليس من الصعب تشخيص. هم دائما متوفرة، vpravimye تختفي بسهولة في وضع أفقي والاسترخاء العضلات. ولكنها تحتاج إلى أن تكون متباينة من الأورام الحميدة (الورم الشحمي، الورم، الورم الليفي)، والتي لا تختفي في وضع أفقي. عندما الفتق الثقبة المسد يمكن ملاحظة غاوتشو-رومبيرغ (ألم على السطح الداخلي للفخذ من الورك إلى الركبة، تصل أحيانا أصابع القدم) وأعراض Trevsa (اختطاف ودوران قدم)، الأمر الذي يتطلب ألم العصب التشخيص التفريقي ومتلازمات جذري.

عندما يجب تنفيذ متلازمة مؤلمة في الفتق ، لا سيما لا يمكن إصلاحه ، التشخيص التفريقي مع التعدي و coprostasis.

هناك تعدي مرن ، يتطور مع الحد من التشنج في الأنسجة المحيطة بكيس الفتاق ، أو مع ضيق قناة الفتق مع ضغط محتويات كيس الفتق. يمكن أن يكون هناك تعديًا مباشرًا على الإيببولون ، حلقات من الأمعاء ، رتج ، ميكيلجا (فتق ليتر) مع نخرها في كيس الفتق. يمكن فقط تقييد جزء من الأمعاء دون انتهاك مرور البراز (فتق ليتر-ريختر) ؛ قد تتضاءل مساريق، ولكن مرور البراز في الأمعاء، وتقع في تجويف البطن، وعطلت "إلى الوراء" معسر (فتق Maidla) بسرعة مع necrotization لها. والثاني هو الانتهاك من السعرات الحرارية ، حيث تكتسح طوائف الولادة الجزء الرئيسي من حلقة الأمعاء مع التعدي على الأمعاء والمساريق في كيس الفتق.

سريريا ، يتم تكبير الفتق في الحجم ، متوترة ، مؤلمة على الجس ، والسعال ، ومحاولات التصحيح (التي لا يمكن للمرء أن يفعلها أبدا!) ، لا يوجد أي أعراض للسعال. صورة انسداد معوي: مذكرات تكرار القيء، اضطراب تصريف البراز والغاز، وتوسيع أمبولة المستقيم، وهناك علامات الجفاف والتسمم، والذي هو نتيجة لتطور التهاب الصفاق. لا يسبب التضيق الجماعي مع فتق لا يمكن إصلاحه تغيرات حادة في حالة المريض ، والألم معتدل ، وليس هناك إجهاد ، هناك زيادة في التوتر ، والجس مؤلم قليلاً.