الناسور الشرجي (ناسور المستقيم)

ناسور الشرج هو فتحة أنبوبي تفتح على أحد جانبي القناة الشرجية ، وفتحة أخرى على الجلد في منطقة الشرج. تتجلى أعراض النواسير الشرجية عن طريق الإفرازات من الناسور وأحيانًا عن طريق الألم. يتم تحديد التشخيص عن طريق الفحص و sigmoidoscopy. علاج النواسير الشرجية غالبا ما يتطلب عملية جراحية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ما الذي يسبب النواسير الشرجية؟

النواسير الشرجية تنمو بشكل عفوي أو تتطور بشكل ثانوي بعد تصريف الخراج شبه القطبي. العوامل المؤهبة تشمل داء كرون والسل. في معظم الناسور ، يتأثر سرداب الشرج. قد يكون البعض الآخر نتيجة لحدوث رتج ، أو ورم أو إصابة. في الرضع ، النواسير هي خلقيّة وأكثر تميزًا للبنين. قد تكون النواسير المستقيمية ثانوية لمرض كرون ، ناتجة عن الإصابات في الرعاية التوليدية ، أو العلاج الإشعاعي ، أو الأورام الخبيثة.

أعراض النواسير الشرجية

الانتكاسات المميزة للخراج في الاصابة ، مصحوبة بالتفريغ الدوري أو المستمر من الناسور. انفصال ، كقاعدة عامة ، منتفخ ، نزيف مصلية أو مختلطة. إذا كان هناك عدوى ، قد يكون هناك ألم.

تشخيص النواسير الشرجية

عند الفحص ، يمكن العثور على واحدة أو أكثر من الفوهات الثانوية للناسور. في كثير من الأحيان الناسور واضح في شكل عاصبة. ويسمح الفحص الذي يتم إجراؤه باستخدام مسبار يتم إدخاله في الدورة العميقة للمرء بتحديد العمق والاتجاه وغالبا ما يكون الافتتاح الأولي للناسور. يمكنك استخدام sigmoidoscopy. من الناسور مجهول الهوية ، يجب أن تكون متباينة التهاب حمراء صديدي ، ناسور العصعصية الظهارية ، والآفات الجلدية البثري والشعب الناسور حول الشرج مجرى البول.

[7], [8], [9]

علاج الناسور الشرجية

سابقا ، كانت الطريقة الوحيدة الفعالة لعلاج النواسير الشرجية جراحية ، والتي تتكون في الفتح الأولي للناسور بأكمله ، الختان مع تشكيل "الأخدود". قطع العضلة العاصرة الجزئي ضروري. في حالة تشريح جزء كبير من العضلة العاصرة ، قد يحدث بعض السلس في البراز. في وجود الإسهال أو داء كرون ، لا ينصح بقبضة الفتق بسبب شفاء الجرح لفترة طويلة. في مرض كرون ، ينبغي وصف المرضى ميترونيدازول والمضادات الحيوية الأخرى المناسبة ، فضلا عن العلاج القمعي. في الناسور بسبب مرض كرون ، إنفليإكسيماب فعال جدا. تحريك اللوحات أو غرس الغراء الليفي في الدورة المتقطعة هو بديل للجراحة التقليدية.