Svishti

النواسير عبارة عن ممرات مرضية مبطنة بنسيج حبيبي أو ظهارة ، مما يربط البؤر المرضية في الأنسجة أو الأعضاء أو الفجوات مع البيئة الخارجية أو مع بعضها البعض.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ما الذي يسبب الناسور؟

يرتبط ظهور النواسير بالتشوهات والالتهابات وعمليات الورم والإصابات والعمليات الجراحية. في هذا الصدد ، ينقسم ناسور إلى خلقي ومكتسب. فيما يتعلق بالبيئة التمييز: الخارجية ، وفتح على سطح الجلد. داخلي ، عدم التواصل مع البيئة الخارجية ؛ ومجتمعة ، عندما يكون هناك اتصال بين الأعضاء الداخلية والجلد ، على سبيل المثال ، الناسور bronchopleurotoral ، الخ. وفقا لطبيعة الناسور الذي يفصل ، هناك: المخاطية. قيحي ، الصفراء ، الأمعاء ، منتجات الألبان ، اللعاب ، البولية ، إلخ. كما يشير النواسير إلى العضو: المعدي ، المعوي ، البولية ، الشعب الهوائية ، المريء ، إلخ.

النواسير الولادية تصطف دائما مع ظهارة، تم تقسيمها إلى الإنسي والوحشي وكاملة وغير كاملة. ناسور ناقص، نهاية واحدة منها طمس، مسماة الردب من المريء، القصبات الهوائية، المثانة، الدقاق / (رتج ميكل)، وما إلى ذلك في معظم الأحيان من الناحية العملية لا تحدث النواسير الولادية من الرقبة: متوسط المرتبطة شذوذ الغدة الدرقية؛. الوحشي - طبيعة القصبات. ويرتبط الناسور السري الكامل بالممر السري غير المأخوذ أو القناة البولي مع إفرازات مميزة. يجب أن تكون متباينة من الكيس السري ، الذي يتميز بالتفريغ المخاطي. في كثير من الأحيان هناك بالطبع العصعص الطلائية. نظرا لبطانة الظهارية ، فإنها لا يمكن أن تغلق نفسها وتتطلب جراحة التجميل.

يمكن أن يكون سبب الناسور التي حصل عليها أسباب مختلفة، ولكن الأكثر شيوعا منها - إصابة والعمليات الالتهابية، والقيح تسعى دائما للخروج. التخلص Epifastsialno القرحة وعميق، في تآكل الحالات أو الضرر رباط. فتح على الجلد ، وتشكيل ناسور قيحي. إذا الإخراج على الجلد لبعض الأسباب أمر صعب، القرحة مترابطة الناسور الداخلية، مثال على ذلك هي: ishiorektalnye، pelviorektalnye التهاب مجاورات المستقيم، zapankovidnye panaritiums الخ القيح قد اقتحام أجهزة جوفاء المجاورة أو تجاويف الجسم، وتشكيل جهاز أو mezhorgannye الناسور الداخلية. على سبيل المثال قصبي جنبي، المريء، القصبة الهوائية وغيرها. الأورام في الفترة من التفكك وأنواع معينة من الإصابات يمكن أيضا إعطاء الناسور mezhorgannye، على سبيل المثال، الكيسي، الرحم، mezhkishechnye، المهبل، المستقيم، وغيرها.

السمة المميزة للناسور المكتسبة هي أن لديهم جدار تحبيب وليس لديهم بطانة ظهارية. يدوم الناسور لفترة طويلة بسبب النضرة الوفيرة للقيح ، الإفرازات ، القيح النشط خاصة. ونتيجة لذلك ، عندما ينقطع التركيز الأساسي أو يتلاشى الالتهاب ، يتم إغلاق النواسير أو تغطيتها. ولكن مع تفاقم العملية المزمنة في الموقد ، يعاد فتحها ، والتي ، على سبيل المثال ، يحدث في شكل عظمي من التهاب العظم والنخاع المزمن.

كيف يتم تشخيص النواسير؟

تشخيص النواسير الخارجية ليس صعبا. وجود الشكاوى ، وبيانات anamnesis ، وجود ثقب على الجلد مع خاصية انفصال مميزة تجعل من الممكن لتشخيص. لتحديد طبيعة الدورة ، يتم تنفيذ اتصاله مع الأنسجة من قبل fistulography. لتحديد مسار الناسور أثناء العملية ، يتم استخدام الصباغة. يظهر الفحص المخبري لمحتويات الناسور.

النواسير ، التي شكلتها عدوى محددة ، لديها ميزات. في تشريح الغدد الليمفاوية أو يتجول خراج السل الجلد، وتشكيل الناسور يرافقه تشكيل القرحة حوله: ضعفت الجلد المحيطة بها، مبيغ مزرقة، التحبيب ناسور الثقوب شاحب النواسير وتقرحات لها تصريف الطائر المميز "جبني" شفاء ندبة الخام لفترة وجيزة ، ثم تتكرر بسرعة. النواسير مع داء الشعيات غير مؤلم ، مع الفقراء في شكل حبوب الدخن انفصال ، حولها هو ارتشاح التهاب غير مؤلم.

صعوبة كبيرة هي تشخيص الناسور الداخلية ، وخاصة عندما تفشل المفاصل. الأصباغ الاستخدام الأساسي، النيلي أو أكثر الميثيلين الأزرق، على سبيل المثال، لتشخيص المعدة أو الأمعاء المريض الناسور إعطاء الشراب 10-20 مل من الصبغة في وجود ناسور أنها ستقف الصرف من التجويف البريتوني. أيضا إدخال صبغة في القصبات الهوائية وعزلتها عن طريق الصرف من التجويف الجنبي يدل على وجود ناسور. ولكن في كثير من الحالات ، من الضروري إجراء فحص شامل ، بما في ذلك دراسات الأشعة السينية بالمنظار والتباين.

مجموعة خاصة تتكون من نواسير اصطناعية ، تم إنشاؤها عن قصد بطريقة عملية لغرض استعادة سالمة العضو المجوف ، وإزالة المحتويات الضرورية لمحتوياته أو سره ، وكذلك تزويد الجسم بالطعام. اعتمادا على المؤشرات ، يتم تشكيل نوعين من ناسور اصطناعي (stoma): مؤقت ، يشفي بشكل مستقل بعد مرور الحاجة ، ودائم ، ضروري للاستخدام على المدى الطويل. في هذه الحالات ، إنشاء الناسور الظهارية (labial: كامل وغير مكتمل) ، هدفا الغشاء المخاطي للعضو جوفاء على الجلد. من ستوما ، القصبة الهوائية ، استئصال المعدة ، استئصال القولون ، فغر المعوي ، يتم في كثير من الأحيان فغر المثانة.