نتف الشعر

من بين جميع الاضطرابات المرتبطة بالأفعال المندفعة ، تمت دراسة مرض نتف الشعر (Trichotillomania) وارتباطه بالوسواس القهري (OCD) بشكل خاص. المظاهر الرئيسية لشعر نتف الشعر هي:

1. نتف متكررة من الشعر.
2. تزايد التوتر الداخلي السابق لهذا الإجراء ؛
3. المتعة أو الإغاثة المصاحبة لهذا العمل.

في كثير من الأحيان التقطه الشعر على الرأس والحاجبين ، والرموش ، وأطرافه ، العانة. بعض المرضى يأكلون شعرهم (trichotilophagy). يمكن أن تصبح المناطق المرقطة ، الخالية من الشعر ، ملحوظة حول - تجبرك على ارتداء شعر مستعار أو اللجوء إلى تدابير تمويه مكثفة. بعد نتف ، لا يشعر المرضى بالرضا ، بل يشعرون بالقلق إزاء ظهور العيب أو غير راضين بسبب عدم القدرة على التحكم في أفعالهم.

معايير تشخيص مرض نتف الشعر

• A. تكرار سحب الشعر ، مما يؤدي إلى فقدان ملحوظ للشعر
• شعور متزايد بالتوتر ، يسبق مباشرة سحب الشعر أو محاولة مقاومة الرغبة في القيام بهذا الإجراء
• الشعور بالسرور أو الرضا أو التيسير بعد سحب الشعر
• لا يمكن تفسير الاضطرابات بشكل أفضل باضطراب عقلي آخر أو مرض عام (على سبيل المثال ، مرض جلدي)
• يسبب اضطراب كبير عدم الراحة سريريا أو يعطل حياة المريض في المجالات الاجتماعية والمهنية أو غيرها من المناطق الهامة

على الرغم من أن سحب الشعر يتم تضخيمه خلال فترات الإجهاد ، إلا أنه غالباً ما يتم ملاحظته في الحالات التي لا يتخذ فيها المريض أي إجراء نشط ، على سبيل المثال ، مشاهدة التلفزيون أو القراءة أو العودة إلى المنزل بعد العمل. تشير هذه الملاحظات إلى أن إزالة نتف الشعر يجب أن تعتبر عمل اعتيادي مرضي من اضطراب السيطرة على النبضات. تم تطوير تطوير "عكس العادة" ، طريقة العلاج السلوكي ، وهو الأكثر فعالية لعلاج نتف الشعر ، لأول مرة لمكافحة الإجراءات المعتادة المرضية. يعتقد بعض المؤلفين أنه بالنسبة إلى نتف الشعر ، ونقص الطمث وبعض أشكال الوسواس القهري ، هناك حالة شائعة أخرى هي التنقية القريبة من المرض ، والتي تتجلى من خلال الإزالة المستمرة لجزيئات الغبار ، وارتداء البدلة ، وما إلى ذلك.

جنبا إلى جنب مع التشابه بين trichotillomania والوسواس القهري ، وهناك اختلافات التي لا تقل أهمية. على الرغم من أن التقارير الأولية من نتف الشعر وأكدت أنه يصاحب الوسواس القهري والاستجابة لاس اس اراي، وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن نتف الشعر في كثير من الأحيان يتم العثور على أنها اضطراب مستقل، والعلاج الدوائي لها في كثير من الأحيان غير فعالة. على النقيض من الوسواس القهري ، فإن نتف الشعر هو أكثر شيوعا في النساء منه لدى الرجال. تم الكشف عن الفرضية القائلة بأن OCD ونتف الشعر المصاحبة للتغيرات الفيزيولوجية المرضية الشائعة في الدماغ، وقد تم استجواب بعد استخدام الاختلافات تصوير الأعصاب الوظيفية بين الدولتين.

على الرغم من أن فعالية كلوميبرامين في نتف الشعر (trichotillomannia) قد أثبتت من خلال دراسات ذات تحكم مزدوج التعمية ، إلا أن فعالية الـ SSRIs ، والأهم من ذلك كله ، هو fluoxetine في معظم الدراسات المضبوطة لم يتم تأكيدها. أجرى العلماء تجربة مفتوحة لمدة 8 أسابيع من فلوفوكسامين (بجرعة تصل إلى 300 ملغ / يوم) في 19 مريضا يعانون من نتف الشعر. ونتيجة لذلك ، لوحظ التحسن في 4 من 5 مؤشرات تحكم مع انخفاضها بنسبة 22-43 ٪ مقارنة مع خط الأساس. ومع ذلك ، فقط في 4 من 19 (21 ٪) من المرضى يمكن تقييم التأثير من خلال معايير أكثر صرامة كما هامة سريريا ، وبحلول نهاية الشهر السادس من العلاج فقدت فعالية الدواء. حتى في حالة وجود رد فعل جيد لـ SSRI في بداية العلاج ، غالباً ما تتم ملاحظة الانتكاسات العفوية مع نتف الشعر. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لتقييم فعالية الأدوية الأخرى أو مزيج من عدة عوامل في علاج هذا المرض المعقد.

[1], [2], [3], [4], [5]