Frambeziya

الداء العليقي (مرادف: الزهري الاستوائية) - واللولبيات أكثر وزعت على نطاق واسع شديد العدوى، حيث إضافة أغشية الجلد المخاطي في عملية المرضية المعنية والهيكل العظمي.

يأتي اسم المرض من الكلمة الفرنسية framboise ("Framboise") - "raspberry" ، حيث أن الطفح الجلدي في حالات نموذجية يشبه التوت البري. يتراوح انتشار الداء العليقي في بلدان مختلفة من جنوب شرق آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية من 2 إلى 30-40 ٪. وتتعلق هذه الأرقام بالأشكال الواضحة ، في حين أن عدد الحالات الكامنة أعلى بنحو 3 مرات.

علم الأوبئة من فابوبيا

لقد أوضحت الداء العليقي سمات الأوبئة: فهي تحدث عادة في المناخ الحار والرطب ونادراً ما توجد في المناطق الجبلية والصحراوية. تحدث العدوى كنتيجة للاتصال المباشر ، عادة بالطريقة المنزلية ونادرا ما يكون غير مباشر - من خلال المفروشات المنزلية. الانتقال الجنسي للعدوى بالمقارنة مع مرض الزهري لا يكاد يذكر (لا يزيد عن 2 ٪). تحدد طرق الإصابة التركيبة العمرية للمرضى: حتى 80٪ منهم من الأطفال. يساهم انتقال العدوى في ظروف معيشية غير مرضية (خاصة الموطن المزدحم) ، وانخفاض المستوى الثقافي العام للسكان ، وإعاقة النظافة الشخصية. بوابات الدخول للعدوى هي تلف للجلد والأغشية المخاطية - كدمات ، خدوش ، لدغ الحشرات. وتعزى قابلية الإصابة للعدوى إلى عوامل العمر: فهي غير ذات أهمية تصل إلى 1.5 سنة ، وتصل إلى 50٪ في عمر 5 سنوات ، وهي أعلى (تصل إلى 90٪) بحلول 15 عامًا. في البالغين ، يندر الداء العليقي ، وعادة ما تكون مصابة من الأطفال المرضى. يُسمح بحمل العدوى ميكانيكيًا بواسطة الحشرات (العث ، الذباب ، الصراصير). يتم رفض إمكانية وجود مسار انتقال داخل الرحم (لا يتم إعطاء حالات موثوقة من التثاؤب الخلقية). في التجارب ، تم الحصول على عدوى القرود والأرانب.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

أسباب الداء العليقي

العامل المسبب هو Treponema pertenue ، اكتشف في عام 1905 من قبل Castellani. بالمناسبة، في نفس العام تم فتحه، والعامل المسبب للزهري شاحب لولبية - اللولبية الشاحبة، التي الرقيقة في T. هناك الخصائص المورفولوجية كاملة (طول، والتنقل، والمنحدر وعدد من تجعيد الشعر شكل المفتاح). عندما تدرس تحت المجهر في حقل مظلم ، لا يمكن التمييز بين كل treponemes من بعضها البعض. تم الكشف عن الاختلافات ، تافهة جدا ، فقط مع المجهر الإلكتروني.

[8], [9], [10], [11],

أعراض الداء العليقي

الداء العليقي لديها تيار نظمه. تتميز فترة الحضانة ، الفترات الأساسية والثانوية والثالثية للمرض.

تستمر فترة الحضانة عادة من 3-4 أسابيع. في بعض الأحيان في نهاية الأمر هناك أعراض التالية من الداء العليقي: الضعف العام ، والصداع ، وآلام المفاصل ، وحمى الصباح. الظواهر البادرية هي أكثر وضوحا ، والأصغر سنا طفل.

تبدأ المرحلة الأولية بمظهر الكائن الممرض لأول عرض سريري - وهي حطاطات صغيرة ، عادةً ما تكون ذات لون وردي شاحب وحاك ، في وسطها تتشكل قريباً ثورة صفراء صغيرة. تتزايد تدريجيا ، وتغطي بؤر قيحية مع الغطاء النباتي الرمادي والوردي ، وتحتل سطحها بالكامل ، والذي يعطيها تشبه التوت التوت. يسمى العنصر الأساسي الموصوف بالديناميكيات المميزة التالية بالـ pianoma (من " pian " - أحد المرادفات الكثيرة من الداء العليقي). قريبا، وذلك بسبب عملية أساس العصابية pianomy، وتحويله إلى قرحة سطحية مع إفرازات كريهة الرائحة يذكر مصلي-صديدي، وتقلص تدريجيا في القشرة.

خلافا للقرحة الصلبة في مرض الزهري ، يكشف ملامسة قاعدة pianome عن اتساق ناعم. في عصير الأنسجة من القرحة ، يتم تحديد العامل المسبب للمرض T. Pertenue بسهولة .

غالباً ما يتم توطين البانوما في المناطق المفتوحة من الجلد - على الوجه (الأنف والشفاه وقذائف الأذن) وفرشاة. في كثير من الأحيان حول تقرح الابتدائي تظهر القروح الثانوية الصغيرة pianomes - الأقمار الصناعية ، والتي ، جنبا إلى جنب مع "قرحة الأمهات" ، تشكل أكبر سطوح القرحة مع الخطوط العريضة متعددة الحلقات على قشرة مشتركة واسعة.

الغدد الليمفاوية الإقليمية مؤلمة ومتوسعة بشكل معتدل ، والتهاب الأوعية اللمفاوية الإقليمية يتم تمييزها سريريًا في بعض الأحيان كمسالك التهابي مؤلم.

Pianoma هو تشكيل دائم للغاية ويمكن أن تستمر لأسابيع وشهور. ومع ذلك ، فإنه تدريجيا cicatrizes ، يذوب التسلل ، ويظل في مكانه جزء من ضمور بياض.

الفترة الثانوية. تطور الداء العليبي بضعة أسابيع على خلفية pianome حل. في هذه الفترة وضوحا تعميم العدوى: الجذع والأطراف وهناك العديد من طفح حمامي حاكة كما البقع الحرشفية، حطاطات، البثرات-vuzikulo، تقرحات، ومعظمها بسبب وجود الغطاء النباتي على سطح التشابه في الحصول على التوت. تسمى هذه الطفح الجلدي Frambazides. يتم وضعها في عزلة أو في مجموعات، والعناصر التي عند التقاء (وخصوصا في طيات كبيرة) تشكيل واسعة "لويحات kondilomatoznye" في شكل أقواس والخواتم.

متوسط عمر Frambizides هو حوالي 2-3 أشهر. بعد ارتشافهم تبقى مناطق ضمور أبيض سطحي.

في فترة زمنية لاحقة، قد يسبب الثانوية "frambezidov ذئبي الشكل" التي هي في الأساس كتل لينة، تليها تقرح وتشكيل في نتائج ندبات مشوهة، وكثيرا ما يؤدي إلى داء الفيل والتقلصات.

أحيانا أعرب هناك جزيرة وتقرن الجلد منتشر - فرط التقرن على الراحتين والأخمصين مع عميق، والشقوق المؤلمة، والمرضى مقنعة مع المشي تهادى على قدميه، متوكئا على الحواف الخارجية للقدم ( "السلطعون السير").

في وقت لاحق ، فإن ظهور polyadenite.

بالإضافة إلى الجلد ، يمكن أن تظهر الجلطات على الأغشية المخاطية (في السماء ، في الفم). في بعض الأحيان تكون المسامير متورطة في العملية: فهي تتكاثف وتغير لونها وتشوها وحتى يتمزقها.

تستمر الفترة الثانوية عادة من بضعة أشهر إلى سنتين. يمكن أن تكون الدورة مستمرة (مع استبدال الطفح الجلدي القديم بأخرى جديدة) أو تشبه الموجة (مع نوبات متناوبة وفترات مخفية من المرض ، عندما تختفي أعراض الداء العليقي لفترة معينة).

في كثير من الأحيان في 20-30 ٪ من المرضى ، يمر المرض في فترة التعليم العالي (عادة في 15-20 سنة). في فترة التعليم العالي ، عادة ما يتأثر الجلد والعظام والمفاصل. تُظهِر عقدة ناعمة واحدة أو متعددة (من الصمغ) في الحجم من الجوز إلى النخلة ، وتفتح مع تشكيل قشور متشققة بلا ألم تقريباً ، مما يؤدي إلى تشكل تقلصات في الندوب. هناك التهاب الغشاء المفصلي و مفصل الصلابة في المفاصل الكبيرة. ولعل تطوير الصمغ الليفي ("عقدة حول المفصل"). لا تشارك الأجهزة والأنظمة الأخرى في العملية المرضية.

بين المظاهر pathognomonic نسبيا من الفترة Tertiary من المرض ، وصفت الأعراض السريرية من الداء العليقي: "gundu" و "gangos". هوند (من "الأنف الكبير" المحلي) - هزيمة عظام الوجه مع زيادة الصداع وسيلان الأنف الدموي-صديدي مع نتائج في الورم فرط التعظم تشوهات في الأنف والخدين. Gangoza - تشويه البلعوم الأنفي مع تطور تنخر الأنسجة الرخوة والعظام في الجيوب الأمامية، والحلق مع النتيجة النهائية في ثقب الحنك الرخو والصلب.

تشخيص الداء العليقي

تشخيص ويستند الداء العليقي على توطن المرض، صورة سريرية مميزة، والكشف عن العوامل المسببة للأمراض في عناصر تصريف vysypnyh seroreaktsiyah إيجابية لمرض الزهري (اسرمان آخرون). الداء العليقي التشخيص المصلية، على وجه الخصوص، رد فعل بالمقارنة مع الزهري إيجابية عادة في عيار أقل. على عكس مرض الزهري الداء العليقي المتوطنة يؤثر أساسا الوحدات هم من الأطفال، وتحدث العدوى المنزلية داخل الأسر التي كتبها (الابتدائي تؤثر - pianoma - محلية التناسلية) والطفح الجلدي تعطي الغطاء النباتي ( "التوت")، والأغشية المخاطية ونادرا ما تتأثر، والحكة نموذجية في مجالات الآفات، في وقت لاحق ولم يلاحظ مراحل إشراك الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي، وليس هناك انتقال العدوى الخلقية.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

التشخيص المختبري لالداء العليقي

وتستخدم المجهر حقل الظلام والطريقة المباشرة RIF لتحديد الممرض في الآفات الجلدية. الاختبارات المصلية مؤكد تستخدم لتشخيص مرض الزهري عن طريق الموجات فوق الصوتية treponemalnogo مستضد معين (ELISA، TPHA، الطريقة غير المباشرة RIF) الداء العليقي المرضى الإيجابية والبجل.

علاج الداء العليقي

Antisyphyllitic الداء العليقي العلاج بالقياس: الاستعدادات البنسلين (القابلة للذوبان ومستودع) المضادات الحيوية الاحتياطي (التتراسيكلين، الاريثروميسين، sumamed وآخرون)، موضعيا - المطهرات (الأصباغ levomekol، miramistin، الأنيلين).

الوقاية من الداء العليقي

ونظرا لطبيعة الاجتماعية للوقاية من الإصابة به ينطوي على رفع الثقافة الصحية للسكان، وتحسين ظروف المعيشة، وتحسين الرعاية العامة للسكان، وإجراء المسوحات صناديق الاقتراع في المناطق الموبوءة، والعلاج الإلزامي من الداء العليقي جميع مرضى السل وجميع أولئك الذين كانوا معهم عن كثب. يجب أن تسيطر منظمة الصحة العالمية على الداء العليقي.