داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ

داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ (المرادفات: نخرية حادة ، داء الليشمانيات الريفي المهجور ، داء الليشمانيات الجلدي الرطب ، قرحة البندين).

علم الأوبئة من مرض الليشمانيات الحيواني

الحبة الكبيرة من الرمل (Rhombomys opimus) هي المستودع الرئيسي لمسببات الأمراض في جزء كبير من مجموعة L. الرئيسية . وقد تم إنشاء العدوى الطبيعية لجرثوم الذيل الأحمر والميدني ، وسنجاب أرضي رقيقة الأنف وغيرها من القوارض ، وكذلك القنفذ وبعض الحيوانات المفترسة (ابن عرس). الناقلات هي البعوض من عدة أنواع من جنس Phlebotomus ، أساسا Ph. Papatasi ، تصبح معدية 6-8 أيام بعد الدم على القوارض.

يصاب الشخص من خلال لدغة البعوضة الغازية. نموذجي هو موسم صيفي واضح للمراضة ، والذي يتزامن مع صيف البعوض. تم العثور على العامل المسبب في المناطق الريفية ، وهناك قابلية عالمية لذلك. في المناطق الموبوءة ، يوجد الحد الأقصى لحالات الإصابة بين الأطفال والزوار ، حيث أن معظم السكان المحليين يعانون من المرض في مرحلة الطفولة ويصبحون في مأمن. ممكن تفشي الوباء ، وأحيانا كبيرة. الأمراض المتكررة نادرة للغاية.

داء الليشمانيات الجلدي حيواني المنشأ شائع في بلدان شمال وغرب (وربما في أماكن أخرى)، وأفريقيا، وآسيا (الهند وباكستان وإيران والمملكة العربية السعودية والجمهورية العربية اليمنية ومعظم البلدان الأخرى في غرب آسيا)، وجدت أيضا في تركمانستان وأوزبكستان.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ما الذي يسبب داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ؟

إن داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ يحدث بسبب L. Major. وهو يختلف عن العامل الممرض للنوع الفرعي لداء الليشمانيات الجلدي عن طريق عدد من السمات البيولوجية والمصلية.

التسبب في داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ

إن الصورة المرضية لداء الليشمانيات الجلدي الحيواني تقترب من داء الليشمانيات البشري المنشأ ، ولكن يحدث تقرح وتندب في ورم الليشمانيا الأساسي بمعدل معجل.

أعراض داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ

تبلغ فترة حضانة داء الليشمانيات الجلدي الحيواني الحيواني 2-3 أسابيع في المتوسط ، ولكنها قد تكون أطول ، وقد تصل إلى 3 أشهر. تتشابه أعراض داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ تقريباً مع أعراض داء الليشمانيات الجلدي البشري. تشكيل leyshmaniomy الابتدائي على غرار تطوير حبيبية في النسخة antropos، ولكن منذ البداية عندما leyshmanioma داء الليشمانيات الحيوانية كبير، الدمل يذكرنا أحيانا مع رد فعل للالتهابات الأنسجة المحيطة بها، ولكن maloboleznenny. بعد 1-2 أسابيع تبدأ الليشمانيا نخر المركزي، تتشكل تقرح من مختلف الأشكال التي يبلغ قطرها 10-15 سم أو أكثر مع podrytymi حواف قيحي غزير الافرازات مصول مؤلمة تحت الجس.

وحول ورم الليشمانيا الأساسي ، غالباً ما تتكون العديد من العقيدات الصغيرة - "رواسب البذر" ، التي تتحول بعد ذلك إلى تقرحات ، ودمج ، وتشكل حقول قرحة. ﻗد ﯾﮐون ﻋدد اﻟﻟﯾﺷﻣﺎﻧﯾﺎت ﻓﻲ داء اﻟﻟﯾﺷﻣﺎﻧﯾﺎت اﻟرﯾﻔﻲ ﻣﺧﺗﻟﻔﺎً (ﻋﺎدة 5 - 10) ، وﯾﺗم وﺻف ﺣﺎﻟﺔ أﮐﺛر ﻣن 100 ﻣﻧﮭﺎ.

اللشمانيات المحلية في كثير من الأحيان على أجزاء مفتوحة من الجسم - الأطراف السفلية والعلوية والوجه. بعد 2-4 (في بعض الأحيان في 5-6) أشهر ، يبدأ التواجد في الظهارة و cicatrization من القرحة. من لحظة ظهور الحطاطة لتشكيل الندبة لا يوجد أكثر من 6-7 أشهر.

العملية برمتها من لحظة ظهور حطاطة أو حديبة لاستكمال ندبات من 2 إلى 5-6 أشهر ، أنا. أقصر بكثير من داء الليشمانيات الجلدي البشري.

على الرغم من الاختلاف في الآفات الجلدية في الأشكال الأنثروبوجينيّة والحيوانية لداء الليشمانيات ، يصعب في بعض الأحيان تحديد نوع الحالة المرصودة على أساس الصورة السريرية.

بعد أن يتطور المرض المنقوش إلى مناعة دائمة مدى الحياة لكل من الأشكال الحيوانية المنشأ والبيولوجية لداء الليشمانيا الجلدي. الامراض المتكررة تحدث في حالات نادرة جدا.

عند توطين القرح عند الطيات المفصلية ، وكذلك الإصابة بعديد من الآفات ، يؤدي داء الليشمانيات الجلدي غالباً إلى إعاقة مؤقتة. إذا تم تشكيل عمليات اختراق واسعة وتقرحات على الوجه ، خاصة على الأنف والشفاه ، يتم تشكيل العيوب التجميلية في وقت لاحق.

تشخيص داء الليشمانيات الجلدي

يعتمد تشخيص داء الليشمانيات الجلدي على البيانات السريرية والمخبرية. إن وجود مؤشر على بقاء المريض في المنطقة المزمنة للليشمانيا خلال موسم انتقال العدوى له أهمية كبيرة. ويستند تشخيص "داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ" في المناطق الموبوءة ، كقاعدة عامة ، إلى صورة سريرية. في المناطق غير الموبوءة ، تعتبر الاختبارات المعملية ضرورية لتأكيد التشخيص ، في حين أن تشخيص الطفيل أمر بالغ الأهمية - الكشف عن العامل الممرض في المادة المأخوذة من الآفات الجلدية في المريض. تؤخذ المادة للفحص المجهري من درنة غير الجراحية أو تسلل قرحة هامشية. لهذا الجلد تسلل بعد العلاج مع ضغط الكحول anemiziruyut بين الإبهام والسبابة، نهاية مشرط شق أو مشرط واتخاذ الأنسجة كشط من القاع وجدران شق. يتم تلطيخ القشط على شريحة زجاجية قليلة الدهون وتجفيف الهواء. يتم إصلاح مسحات مع الكحول الميثيل 3-5 دقيقة أو 96 ٪ الكحول الإيثيلي - لمدة 30 دقيقة ، ثم ملطخة Romanovsky (35-40 دقيقة) ودرست في نظام النفط الغمر (90 عدسة ، العدسة - 7). تم العثور على الليشمانيا (amastigotes) في الضامة ، وكذلك خارجها في شكل جسيمات مستديرة أو بيضاوية 3-5 ميكرون طويلة ، 1-3 ميكرون واسع. يتم صبغ السيتوبلازم من طفيل الليشمانيا باللون الرمادي والأزرق ، والنواة حمراء بنفسجية. بالقرب من النواة ، تكون kinetoplast مرئية - شكل دائري على شكل قضيب أصغر من النواة وألوان أكثر كثافة.

مع داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ ، يكون عدد الليشمانيا في الآفات أكبر في المرحلة الأولية من المرض ، في مرحلة الشفاء وفي علاج محدد يتم اكتشافه في كثير من الأحيان.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

كيف نمنع داء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ؟

تدابير وقائية ومجموعات مناهضة للوباء في الحيوانية بؤر داء الليشمانيات الجلدي معقدة إلى حد كبير وأقل فعالية مما كانت عليه عندما antropos داء الليشمانيات، وتعتمد على هيكل الموقد، والأنواع الغالبة إصابة خزان تعايشية حالة طبيعية في مكان معين. يمكن الوقاية من داء الليشمانيات الجلدي الحيواني إذا استخدمت على نطاق واسع جميع طرق إبادة القوارض الصحراوية البرية. تتم مكافحة البعوض وفقا لنفس المبادئ كما هو الحال مع داء الليشمانيات الجلدي anthroponous. يتم إجراء التطعيم بالثقافة الحية الكبيرة. ويتم التطعيم في موسم الخريف والشتاء (ولكن في موعد أقصاه 3 أشهر إلى رحيل في المتوطنة الحيوانية التركيز داء الليشمانيات الجلدي)؛ نتيجة للتطعيم ، تتطور مناعة قوية مدى الحياة.

كان التدبير الوقائي ذو فعالية عالية في السابق يعاني من التهابات في الجسم - عدوى اصطناعية ("تطعيم") مع السلالة الكبيرة الخبيثة . تم اقتراح هذه الطريقة ودراستها من قبل الطفيل الروسي E.I. Marcinovsky في أوائل القرن العشرين. لا يختلف التطور بعد عملية "التطعيم" عن المسار الطبيعي لداء الليشمانيات الجلدي الحيواني المنشأ. ميزة هذه الطريقة هي تشكيل ورم ليشماني واحد فقط في موقع الكسب غير المشروع المختار. بعد تندب ، "المطعمة" تطور المناعة المستمرة للعدوى المتكررة. تم إجراء منع مماثل في الماضي في الاتحاد السوفييتي (عشرات الآلاف من التطعيم) ، إسرائيل (آلاف التطعيم) ، إيران (مئات الآلاف من اللقاح). في بعض الأحيان (في 1-5 ٪) على مكان من التلقيح وضعت قرحة كبيرة جدا. بعد حملة التلقيح الجماعي في إيران ، طوّر جزء من التطعيم (5٪) قرحات لم تلتئم لعدة سنوات ولم تستجب بشكل جيد للعلاج. في الوقت الحاضر ، لا يتم استخدام التهديم في عملياً ، باستثناء أوزبكستان ، حيث يتم إجراء اللقاحات المحدودة.

وفقا لعلماء تركمانستان ، تم الحصول على تأثير جيد بعد العلاج الكيميائي الموسمي (يوليو إلى أغسطس) ، والذي تم تنفيذه أسبوعيا مع 0.1 غرام (قرص واحد) من الأدوية المضادة للملاريا بيريميثامين (كلوريد).

مقياس فعال جدا للوقاية من داء الليشمانيات هو الحماية من هجوم البعوض. للقيام بذلك ، في المساء ، قبل غروب الشمس وطوال الليل ، من المستحسن استخدام المواد طارد البعوض الخاصة - طارد ، فضلا عن مظلة من شبكة غرامة.

مواطني أوكرانيا، لمغادرة البلاد، يمكن أن يصاب بداء الليشمانيات أثناء زيارته في موسم الذروة للنقل (مايو.-سبتمبر.) بلدان رابطة الدول المستقلة: أذربيجان (VL)، أرمينيا (VL)، جورجيا (UL)، وجنوب كازاخستان (VL، ZKL) قيرغيزستان (HL) ، طاجيكستان (HL ، ZKL) ، أوزبكستان (ZKL ، HL). يجب اعتبار المتوطنة في VL القرم ، حيث في الماضي ، تم تسجيل حالات معزولة من الخطوط الهوائية.

من بلدان بعيدة في الخارج فيما يتعلق بالكالازار ، تعتبر الهند هي الأخطر ، حيث يتم تسجيل عشرات الآلاف من حالات هذا المرض سنويا. يمكن أن يصاب ال VL في أغلب الأحيان بالشرق الأوسط والشرق الأوسط وشمال أفريقيا ، حيث توجد بؤر مع بؤر انتشار داء الليشمانيات الجلدي المخاطي.

المقياس الرئيسي للوقاية من داء الليشمانيات الجلدي الحيوانية للمواطنين، حتى لفترة قصيرة أثناء السفر في هذه المناطق، بمثابة حماية ضد أي هجوم البعوض. وبالإضافة إلى ذلك، من أجل الوقاية من داء الليشمانيات الجلدي حيواني المنشأ يمكن أن يوصى بها التطعيمات ثقافة نابضة بالحياة والوقاية الكيميائية بيريميثامين. وتجدر الإشارة إلى أن التطعيم هو بطلان للأطفال دون سن 1 سنة، المرضى الذين يعانون من الجلد أو المزمنة الأمراض (السل، ومرض السكري، وغيرها)، والناس الذين يشفون من السابق الليشمانيا الجلدي، وبيريميثامين هو بطلان في أمراض تكوين الدم الأجهزة والكلى والحمل.