الحمى المرقطة في جبال روكي: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

حمى الجبال الصخرية المبقعة (المرادفات: الأمراض المنتقلة عن طريق القراد الريكتسيا الأمريكية، حمى تكساس، التيفوس البرازيلي، الخ.) - الحاد الطبيعي داء الريكتسيات الحيوانية التنسيق، القراد المعدية وتتميز الحمى مترددة، التسمم الحاد، آفات الجهاز العصبي والأوعية الدموية، وفيرة العضلات-حطاطية طفح جلدي.

لأول مرة ، تم وصف مرض "حمى الجبال الصخرية" من قبل ماهو في عام 1899. أثبتت الدراسات التي أجراها ريكيتس (1906) انتقال العدوى من خلال القراد ال ixodid. إلى حد ما في وقت لاحق، العامل المسبب ل هذا المرض تم الكشف في دم المرضى (ريكيتس، 1909)، والعزلة، ودرس في التفاصيل ولباتش في عام 1919

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة من الحمى المرقطة في جبال روكي

مصادر وخزان العدوى - القوارض البرية (فئران الحقل، السنجاب أرض الواقع، السنجاب، السناجب والأرانب)، وبعض الحيوانات المحلية (الأبقار والكلاب والأغنام) وأنواع مختلفة من القراد. في الحيوانات ذوات الدم الحار ، تكون العدوى بدون أعراض كحامل مؤقت. يشكل المستودع الرئيسي والمستقر أكثر من 15 نوعًا من القراد ixodid ، وهي نواقل محددة للريكتسيا. أكبر أهمية وبائية هي Dermacentor andersoni (عث الغابات) و D. Variabilis ، مهاجمة البشر. لوحظت عمليات زرع عبر الأدمة وعبر transphasal من الممرض في العث ، وهو ما يفسر إمكانية طويلة المدى ، نقل rickettsia.

تتحقق آلية انتقال العدوى مع لدغ القراد ، أقل في كثير من الأحيان - عندما يتم سحقهم ويفرك في الجلد عن طريق الأمشاط.

القابلية الطبيعية للناس عالية. في البلدان المعتدلة ، يكون للموسمية موسمية الربيعية (فترة النشاط الأقصى للسوس ixodid) ، في الانتقال الإستوائي للعدوى يحدث على مدار السنة. غالباً ما يصاب القرويون والأشخاص من بعض المهن (الغابات ، الصيادين ، الجيولوجيين ، إلخ) عندما يعملون في الغابة أو في المراعي. الإصابة في الغالب متقطعة. المناعة postafectious مكثفة.

الحمى المرقطة في جبال روكي مستوطنة في معظم أنحاء الولايات المتحدة ، في كندا ، وكذلك في أمريكا الوسطى والجنوبية.

[5], [6], [7], [8], [9]

ما الذي يسبب الحمى المرقطة من جبال روكي؟

تحدث الحمى المرقعة لجبال روكي عن طريق قضيب صغير سلبي غرام متعدد الأشكال ، Rickettsia rickettsi ، الذي ينتمي إلى جنس ريكتسيا. Parasitizes في السيتوبلازم ونوى الخلايا الحساسة. يزرع أيضا في أنواع مختلفة من القراد، في خطوط الخلايا مستمرة في الكيس المحي من أجنة الدجاج وفي الجسم من خنازير غينيا، الذي يتسبب في تطوير سمية. العامل المسبب له خصائص انحلال ، ملون وفقا لرامانوفسكي-غيمسا وجيمينيز.

التسبب في الحمى المرقطة في جبال روكي

ريكتسيات تخترق الجسم عن طريق لدغة القراد المصابة دون تشكيل الابتدائي تؤثر، أدخل جهاز الدورة الدموية وتؤثر على الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة الحجم أساسا من الجلد والأنسجة تحت الجلد، الجهاز العصبي المركزي والرئة والقلب والغدة الكظرية، والكبد والطحال. وتحدث هذه البطانة الوعائية تثبيت وإعادة ريكتسيات تطوير تنخر الخلايا البطانية، تليها تراكم المواد النشطة بيولوجيا وزيادة السمية. في التهابات شديدة التقاط التغيرات الميتة حتى السلس ألياف العضلات ميسوثيليوم الذي يكمن وراء microinfarcts تطوير الممكنة في مادة الدماغ، DIC، التهاب كبيبات الكلى معين، طفح. التغييرات الإحيائية في الأوعية مشابهة لتلك الموجودة في التيفوس الوبائي.

أعراض الحمى المبقعة في جبال روكي

تستمر فترة حضانة الحمى المرقطة في جبال روكي من 2 إلى 14 يومًا ، في المتوسط - 7 أيام. في بعض الأحيان في بداية المرض ، قد تكون هناك أحداث بادرية قصيرة في شكل توعك ، وقشعريرة خفيفة ، وصداع معتدل. في معظم الحالات ، يكون بداية المرض حادًا ومفاجئًا. الخاصية هي الأعراض التالية للحمى المرقطة في جبال روكي: الصداع الشديد ، قشعريرة ، ضعف شديد ، ألم مفصلي وألم عضلي ، زيادة سريعة في درجة حرارة الجسم إلى 39-41 درجة مئوية. في الحالات الشديدة ، يحدث القيء ، والسجود ، ونزيف الأنف.

في وقت لاحق تكتسب الحمى شخصية تحويل ، مع تذبذبات بين الصباح ومساء المؤشرات حتى 1-1.5 درجة مئوية.

على الفحص، والمرضى في مرحلة مبكرة من المرض تظهر هذه الأعراض الجبال الصخرية المبقعة: طفح باطن نزف في الغشاء المخاطي للفم، بطء القلب، نغمات صامتة القلب، وخفض ضغط الدم. في اليوم الثاني والخامس من المرض ، يحدث الغثيان عادةً ، على الرغم من أن الطفح قد يكون غائباً في حالات استثنائية. عناصر رصدت الطفح سرعان ما تتحول إلى maculo-الحطاطي، تنتشر في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الوجه وفروة الرأس والراحتين والأخمصين. خلال الأيام التالية ، يصبح الطفح أكثر وضوحًا ، أحيانًا ينزف ، نزفيًا ، مكونًا نخرًا. في الحالات الشديدة ، هناك نخر لأطراف الأصابع ، براعم الأذن ، الأعضاء التناسلية. طفح يستمر 4-6 أيام (أحيانا أكثر من أسبوع)، ويختفي بعد تخفيض درجة الحرارة لفترة طويلة وترك تقشير وتصبغ.

تتجلى أعراض التسمم تفاقم أعراض التهاب الدماغ، بما في ذلك الصداع مبرحة، والأرق، والتهيج، والتهيج، واضطراب الوعي، والهلوسة، والاوهام، والهذيان وحتى الغيبوبة، مما يدل على تطور الدماغ. في الحالات المرضية الشديدة ، يمكن ملاحظة شلل جزئي وشلل وسمع وفقدان البصر ، وردود الفعل المرضية وغيرها من علامات تلف الجهاز العصبي المركزي ، والتي تستمر لمدة أسابيع وحتى أشهر.

تتضح اضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية في خضم المرض من انخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب ، واتساع حدود القلب ، ونغمات القلب المكتومة. قد يكون هناك انهيار مفاجئ. يشير ظهور عدم انتظام دقات القلب في هذه الفترة إلى سوء تشخيص المرض. الجهاز التنفسي والجهاز البولي والجهاز الهضمي غير مزعج بشكل كبير. تتطور متلازمة التهاب الكبد بشكل غير منتظم ، وفي بعض الأحيان مع مظاهر اليرقان.

مدة الفترة الحادة من المرض هي 2-3 أسابيع. يمكن أن تختلف شدة مسار المرض وشدة أعراضه على نطاق واسع. هناك أشكال خفيفة ، معتدلة ، شديدة ومفاجئة من المرض مع تطور الغيبوبة والموت في الأيام الأولى للمرض.

تتميز فترة النقاهة بالمدة الزمنية والتطور البطيء للوظائف المضطربة للكائن الحي.

مضاعفات الحمى المرقعة لجبال روكي

المضاعفات الأكثر شيوعا للحمى المرقطة في جبال روكي هي التهاب الوريد الخثاري ، والالتهاب الرئوي. احتمال قصور الأوعية الدموية الحادة ، نخر في الجلد ، الغرغرينا ، التهاب الكلية ، التهاب العصب ، ضعف البصر والسمع. في فترة النقاهة ، يتطور أحيانًا التهاب العصب المحيط المتلاشي.

الحمى المرقعة من جبال روكي لديها تنبؤ خطير إلى حد ما ، ففي الحالات الشديدة في بؤر مختلفة تتراوح نسبة الوفيات بين 20 و 80٪ ، ويقلل الإعطاء المبكر للمضادات الحيوية إلى 7٪.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

تشخيص الحمى المرقطة في جبال روكي

يجب تفريق هذا المرض من الأمراض الأخرى التي تنتقل عن طريق القراد الريكتسيا، التهاب الأوعية الدموية النزفية، والأمراض المعدية حمامي، داء اللولبية النحيفة، والزهري الثانوية، يرسينات. تشخيص حمى الجبال الصخرية المبقعة يأخذ في الاعتبار البيانات الوبائية سوابق المريض (الزيارة الأخيرة أو البقاء في منطقة المستوطنة)، التقدم دوري الحادة للمرض مع حمى متقطعة، تسمم الدم الشديد، طفح باطن النزفية،-العضلات حطاطية وطفح النزفية، أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي.

[16], [17], [18], [19], [20]

التشخيص المختبري للحمى المرقطة في جبال روكي

لا يحتوي الدم على أي تغييرات مميزة. بروتينية نموذجية. طرق تأكيد التشخيص هي تفاعل المناعي و RSK مع المستضدات rickettsial. يمكن استخدام اختبارات بيولوجية مع حيوانات المختبر (خنازير غينيا) لعزل الممرض.

علاج الحمى المرقطة في جبال روكي

رصدت العلاج المسببة حمى الجبال الصخرية ينطوي على استخدام العقاقير مع protivorikketsioznoy النشاط: التتراسكلين (الدوكسيسيكلين إلى 0.2 غرام في اليوم الواحد)، ريفامبيسين (0.3 غرام 3 مرات يوميا)، فلوروكينولونات (400-500 ملغ 2 مرات في اليوم ) ، الماكروليدات في متوسط الجرعات العلاجية. يستمر العلاج المضاد للجراثيم طوال فترة الحمى وأول 2-3 أيام من الدرقية. تنفيذ العلاج علاج الإدمان وصفه التحضيرات الكالسيوم، ميناديون والمهدئات، والمنشطات.

كيف يتم منع الحمى المرقطة من جبال روكي؟

لغرض الوقاية غير المحددة من الحمى المرقطة في جبال روكي في المناطق الموبوءة ، يتم تنفيذ إبادة القوارض والعث ، وتستخدم الملابس الواقية والمواد الطاردة. وفقا للمعلومات الوبائية ، يتم إجراء التطعيم الوقائي للأشخاص المعرضين للخطر.