توصيات للوقاية من الغثيان والقيء بعد العلاج الكيميائي

عند مقارنة فعالية مضادات القيء ، فإن "المعيار الذهبي" هو مضاد 5-HT3 أوندانسيترون. ما لم يذكر خلاف ذلك ، يتم استخدام الأنظمة المضادة للقيء لمنع الغثيان والقيء بعد العلاج الكيميائي لمدة يوم واحد مع واحدة من الخلايا التالفة وجود هذه الدرجة من التسبب في التسمم. عند استخدام مزيج من التخلاء العلاج قيء عادة (ما لم ينص على خلاف ذلك) تم تحديدها من قبل أكثر الأدوية قيء المدرجة في تكوينها، تمييز عالية ومتوسطة، وnizkoemetogennye الأدوية قيء الحد الأدنى.

[1], [2], [3], [4],

العلاج الكيميائي للغاية مقيدة

عند القيام بعلاج مقيت للغاية ، فإن خطر الإصابة بالقيء دون علاج مضاد مضاد للقيء يكون أكثر من 90٪. العقاقير التي لديها إمكانات شديدة الانقراض:

• الاستعدادات للإعطاء عن طريق الوريد من سيسبلاتين ، سيكلوفوسفاميد> 1500 ملغم / م ² ، كارموستين ، داكاربازين ،
• الاستعدادات للإعطاء عن طريق الفم من بروكاربازين (Natulan).

خوارزمية لوصف العلاج المضاد للقيء عندما يكون من الممكن استخدام aprepitant (emend)

المخدرات	الوقاية من القيء الحاد (يوم العلاج الكيميائي)	الوقاية من القيء مخيط
		يوم + 1	يوم + 2	يوم + 3
عشرة إلى عشرة أمتار *	8 ملغ بالتنقيط لمدة 15 دقيقة قبل العلاج الكيميائي أو 8 ملغ من تناول الفم قبل ساعة واحدة من العلاج الكيميائي و 8 ملغ من تناول الفم بعد 12 ساعة	- **	- **	- **
ديكساميثازون	12 ملغ في ستروينو قبل 15 دقيقة من العلاج الكيميائي	استقبال 8 ملغ	8 ملغ عن طريق الفم	8 ملغ عن طريق الفم
Aprepitant	125 مليغرام جرعة فموية قبل ساعة واحدة من العلاج الكيميائي	80 ملغ عن طريق الفم في الصباح	80 ملغ عن طريق الفم في الصباح	-

• * هنا وأقل ، كبديل ، يمكن استخدام جرانيسيترون بجرعة مقدارها 3 ملغ و 4 ملغ عند تناولها ، 5 تروبسيترون 5 ملغ أو ابتلاع.
• ** هنا وفضلا عن ذلك يجوز استخدام ، كبديل ، ديكساميثازون لعدم تحمله أو استخدام جرعة إضافية ، على سبيل المثال ، في حالة الغثيان و / أو القيء.

خوارزمية الوجهة لاستحالة تطبيق aprepitant (emend *)

المخدرات	الوقاية من القيء الحاد (يوم العلاج الكيميائي)	الوقاية من القيء مخيط
		يوم + 1	يوم + 2	يوم + 3
عشرة إلى عشرة أمتار *	8 ملغ بالتنقيط لمدة 15 دقيقة قبل العلاج الكيميائي أو 8 ملغ من تناول الفم قبل ساعة واحدة من العلاج الكيميائي و 8 ملغ من تناول الفم بعد 12 ساعة	- **	- **	- **
ديكساميثازون	20 ملغ في / في struyno قبل 15 دقيقة من العلاج الكيميائي	8 ملغ عن طريق الفم 2 مرات في اليوم	8 ملغ عن طريق الفم 2 مرات في اليوم	8 ملغ عن طريق الفم 2 مرات في اليوم

* ، ** - راجع الجدول السابق.

خوارزمية للوقاية من القيء أثناء العلاج الكيميائي عالي الجودة متعدد الأيام

المخدرات	الوقاية من القيء الحاد (يوم العلاج الكيميائي)	الوقاية من القيء مخيط
		يوم + 1	يوم + 2	يوم + 3
عشرة إلى عشرة أمتار *	8 ملغ بالتنقيط لمدة 15 دقيقة قبل العلاج الكيميائي أو 8 ملغ من تناول الفم قبل ساعة واحدة من العلاج الكيميائي و 8 ملغ من تناول الفم بعد 12 ساعة	- **	- **	- **
ديكساميثازون	20 ملغ في / في struyno قبل 15 دقيقة من العلاج الكيميائي	8 ملغ عن طريق الفم 2 مرات في اليوم	8 ملغ عن طريق الفم 2 مرات في اليوم	4 ملغ عن طريق الفم 2 مرات في اليوم

علاج كيميائي معتدل

خطر الإقياء خلال العلاج الكيميائي للعلاجات المذنبة المتوسطة بدون علاج مضاد مضاد للقىء المناسب هو 30-90٪.

أدوية ذات تأثير معتدل معتدل

• أدوية على / في اوكزالبلاتين، سيتارابين> 1000 ملغ / م ² ، كاربوبلاتين، ifosfamide، سيكلوفوسفاميد <1500 ملغ / م ² ، دوكسوروبيسين، داونوروبيسين، epirubicin، idarubicin، إرينوتيكان،
• الاستعدادات لابتلاع سيكلوفوسفاميد ، إيتوبوسيد ، إيماتينيب.

خوارزمية لوصف مضادات القيء خلال العلاج الكيميائي مع إدراج anthracyclines و cyclophosphamide (للأنواع الأخرى من العلاج الكيميائي المعتدل - حسب تقدير الطبيب)

المخدرات	الوقاية من القيء الحاد (يوم العلاج الكيميائي)	الوقاية من القيء مخيط
		يوم + 1	يوم + 2
عشرة إلى عشرة أمتار *	8 ملغ بالتنقيط لمدة 15 دقيقة قبل العلاج الكيميائي أو 8 ملغ من تناول الفم قبل ساعة واحدة من العلاج الكيميائي و 8 ملغ من تناول الفم بعد 12 ساعة	- **	- **
ديكساميثازون	8-12 ملغ في / في struyno قبل 15 دقيقة من العلاج الكيميائي أو الابتلاع لمدة 30 دقيقة	-	-
Aprepitant	125 مليغرام جرعة فموية لمدة ساعة واحدة قبل العلاج الكيميائي	80 ملغ في الصباح ***	80 ملغ في الصباح ***

خوارزمية لوصف مضادات القيء في أنواع أخرى من العلاج الكيميائي المعتدل للولادة

المخدرات	الوقاية من القيء الحاد (يوم العلاج الكيميائي)	الوقاية من القيء المتأخر
		دون +1	يوم +2
عشرة إلى عشرة أمتار *	8 ملغ بالتنقيط لمدة 15 دقيقة قبل العلاج الكيميائي أو 8 ملغ من تناول الفم قبل ساعة واحدة من العلاج الكيميائي و 8 ملغ من تناول الفم بعد 12 ساعة	- **	- **
ديكساميثازون	8-12 ملغ في / في struyno قبل 15 دقيقة من العلاج الكيميائي أو الابتلاع لمدة 30 دقيقة	8 ملغ عن طريق الفم	8 ملغ عن طريق الفم

العلاج الكيميائي منخفض القيء

خطر القيء خلال العلاج الكيميائي منخفض مسببة للميوء دون العلاج مضاد للقىء مناسب هو 10-30 ٪.

الأدوية ذات التأثير منخفض المنشأ:

• أدوية على / في باكليتاكسيل، DOCETAXEL، topotecan، إيتوبوسيد، ميثوتريكسات، ميتوميسين، سيتارابين <100 ملغ / m2 من 5 فلورويوراسيل، ستوكسيماب، تراستوزوماب،
• الاستعدادات لتناول capecitabine ، fludarabine.

الحد الأدنى من العلاج الكيميائي

عند إجراء العلاج الكيماوي قليل المنشأ ، يكون خطر الإصابة بالقيء دون علاج مضاد للقىء أقل من 10٪. الاستعدادات ذات التأثير الحدودي المنشأ:

• الاستعدادات للإعطاء عن طريق الوريد من بليوميسين ، بوسولفان ، فلودارابين ، فينبلاستين ، فينكريستين ، بيفاسيزوماب ،
• الاستعدادات لابتلاع thioguanine ، phenylalanine ، ميثوتريكسات ، gefitinib ، erlotinib.

عند تناول هذه الأدوية ، لا يستخدم العلاج الوقائي الروتيني. تجدر الإشارة إلى أن التوصيات المعينة تشير فقط إلى الوقاية في المرضى الذين يتلقون الدورة الأولى من العلاج الكيميائي مع هذه الأدوية. في حال تعرض المريض للغثيان والقيء في وجود العلاج الوقائي الموصى به ، يجب استخدام الغثيان والقيء في دورات لاحقة ، وينبغي استخدام الوقاية المضادة للقيء الموصى بها لمستوى أعلى من التزاوج.