ألم في منطقة أسفل الظهر

الألم في أسفل الظهر مألوف لكل شخص ، قليل من أولئك الذين لم يصادفوه. في بعض الأحيان ، يكفي قضاء وقت طويل في وضع الجلوس لألم في أسفل الظهر. وفقا للبيانات الإحصائية ، يشعر الألم في منطقة أسفل الظهر بنسبة 60-90 ٪ من الناس. آلام الظهر هي في المرتبة الثانية بعد الأمراض التنفسية الحادة وهي سبب متكرر للإعاقة المؤقتة.

في 80 ٪ يرتبط الألم في منطقة أسفل الظهر مع أمراض العمود الفقري ، والباقي 20 ٪ - المرتبطة بالأمراض المصاحبة للأعضاء الداخلية. يمكن أن يكون الألم في منطقة أسفل الظهر اضطرابًا وظيفيًا بريئًا يختفي بدون أثر ، أو قد يشير إلى مشاكل خطيرة في العمود الفقري أو الأعضاء الداخلية. لذلك ، من المهم ، في الوقت المناسب لرؤية الطبيب ، تشخيص المشكلة وتجنب المضاعفات الخطيرة.

[1], [2],

أسباب الألم في منطقة أسفل الظهر

أسباب الألم في منطقة أسفل الظهر متعددة. يمكن أن تكون أولية ، مرتبطة بعلم الأمراض في العمود الفقري والثانوي ، المرتبطة بأمراض الأعضاء الداخلية. جنبا إلى جنب مع الأسباب ، فمن الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار والعوامل المؤهبة التي يمكن أن تثير أو تكثيف متلازمة الألم. وتشمل هذه العوامل ما يلي: 

• ميزات النشاط المهني (الأنشطة البدنية الثقيلة ، مثل اللوادر ، أو بناة أو الرياضيين الذين يرفعون الأوزان ، وما إلى ذلك).
• موقف الجلوس المطول ، وخاصة يوميا. 
• نمط حياة مستقر. 
• زيادة الوزن.
• التغذية غير المتوازنة (نقص الكالسيوم والفوسفور والبروتين والفيتامينات في الجسم). 
• عادات ضارة - استخدام الكحول والكحول.

عن طريق تقليل أو القضاء على عوامل التأثير الموضحة أعلاه على الجسم ، هذه خطوة كبيرة لتحسين الصحة العامة وحالة العمود الفقري ، ونتيجة لذلك ، القضاء على ألم الظهر أو الحد منه.

بعد فهم العوامل المؤهبة ، دعنا نتحرك مباشرة إلى أسباب الألم في منطقة أسفل الظهر.

ترتبط العوامل المسببة الأولية لآلام الظهر بالعمليات التنكسية ـ التصنعية في العمود الفقري ، وهذه تشمل: 

1. الداء العظمي الغضروفي هو تغير تنكسي تصوري في الأقراص الغضروفية والغضاريف ، مما يؤدي إلى تشوه الأقراص وظهور الفتق. 
2. داء الفقار هو عملية تنكسية ، حيث يكون تكوين نمو العظام على الفقرات (أي تكاثر أنسجة العظام) ، كرد فعل تعويضي للأحمال الزائدة. يؤدي تكاثر أنسجة العظام إلى تشنجات عضلية حول العمود الفقري ، ويحد من حركته ، ومن الممكن إصابة الأعصاب الجذرية في المنطقة القطنية العجزية وأغشية الحبل الشوكي. 
3. مرض المفاصل الفقارية - انحطاط تدريجي من السطوح المفصلية للفقرات قطني عجزي بالتورط في عملية المرضية من الأربطة والعضلات، وكبسولة مشتركة وانتشار العظمية هامشية. هذه العملية تؤدي إلى تشوه الأقراص الفقرية ، وانخفاض مساحة المفاصل ، وحركة العمود الفقري محدودة ، ويلاحظ الألم والتوتر في العضلات حول العمود الفقري. يمكن ضغط الجذور الشوكية بمرور الوقت. 
4. الانزلاق الفقاري spondylolisthesis - يتميز بتشريد الفقرات نسبة إلى بعضها البعض ، ونتيجة لذلك يتغير تجويف القناة الشوكية ، تتعرض جذور العمود الفقري للإصابة. 
5. فتق من الأقراص بين الفقرية.

العوامل المسببة الثانوية الناشئة عن الأمراض المصاحبة في الجسم ما يلي: 

1. اضطراب استقلابي ، نقص في الكائنات الدقيقة والماكرو في الجسم ، ونتيجة لذلك يتغير الهيكل العظمي (على سبيل المثال - لين العظام وترقق العظام وهامكروماتوزية ، قلبية). 
2. انحناء العمود الفقري (قعس ، حداب ، جنف). 
3. تقع بالقرب من العمود الفقري لأورام خبيثة أو ورم خبيث في العمود الفقري. 
   • الانبثاث في الفقرات أو فوق الجافية. 
   • الورم اللمفاوي ، ورم الغدد اللمفاوية أو المايلوما. 
4. الأمراض المعدية: 
   • التهاب الجلد الشوكي (الخراج الشوكي فوق الجافية). 
   • التهاب الفقار (osteomyelitis العمود الفقري). 
   • مرض العرق (التهاب الفقار السلي). 
   • التهاب قيحي قيحي.
5. إصابات العمود الفقري (على سبيل المثال ، كسور العمود الفقري). 
6. أمراض المناعة الذاتية: 
   • التهاب المفاصل الروماتويدي. 
   • متلازمة رايتر (هزيمة متزامنة للمفاصل والجهاز البولي وملتحمة العينين). 
   • مرض Bechterew (التهاب الفقار اللاصق). 
7. آلام الظهر هي نفسية المنشأ (الاضطرابات النفسية) ، وبعد السكتة الدماغية. 
8. أمراض الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، انسداد معوي ، التهاب الزائدة الدودية). 
9. أمراض محددة وغير محددة لأعضاء الحوض (المغص الكلوي ، التهاب المبيض ، الأمراض التناسلية). 
10. آلام الظهر أثناء العمليات الفسيولوجية في النساء (أثناء الحيض والحمل).

[3], [4]

كيف هو الألم في أسفل الظهر؟

كيف يتجلى الألم في منطقة أسفل الظهر؟ على - مختلف. قد يعتمد الألم في أسفل الظهر على درجة شدته:

• حاد ، شخصية التصوير ، قوي بما فيه الكفاية ، المفاجئ (ألم الظهر). 
• مزمن ، يدوم أكثر من ثلاثة أشهر. مثل هذا الألم غالبًا ما يكون مملاً ، مؤلمًا في الطبيعة (التلم أو ألم الظهر).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للألم في منطقة أسفل الظهر أخذ مسار متكرر ومن وقت لآخر يشعر نفسه.

ويرتبط تطوير آلام أسفل الظهر مع التعدي على جذور الأعصاب ، تشنجي ، وتورم وتهيج في العضلات والأربطة والفقرات والأقراص بين الفقرات من القطنية القطنية العجزية.

يمكن أن يكون الألم في منطقة أسفل الظهر: 

• ميكانيكية ، والتي تحدث أو تزداد عادة في النصف الثاني من اليوم ، بعد مجهود بدني وتقل أو تمر بعد الراحة. حدوث مثل هذا الألم يرجع إلى اضطرابات تنكسية - تصنعية أو وظيفية لهياكل الظهر. لوحظ في الناس في منتصف العمر أو في كبار السن. 
• يحدث الالتهاب أو يحدث في النصف الأول من اليوم ، ويقل عند القيام بجهد بدني وتناول عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرويدية تتميز بصلابة الصباح. سبب هذا الألم هو اعتلال الفقار الالتهابي. لوحظ ظهور المرض في سن مبكرة.

اعتمادا على الهياكل التي تضررت ، فإن الأنواع التالية من الألم في منطقة أسفل الظهر: 

1. ألم محلي (محلي) في منطقة أسفل الظهر. ينشأ بسبب الأضرار وتهيج هياكل منطقة أسفل الظهر (المفاصل ، الجهاز العضلي الهيكلي ، الأربطة). من الواضح أن هذا الألم موضعي ، ذو طبيعة دائمة ، غير قوي في العادة. يمكن أن تختلف اعتمادا على موقف الجسم. 
2. منعكس (منعكس) ألم في منطقة أسفل الظهر. 
   • الألم الذي يشع إلى العمود الفقري القطني بسبب أمراض الأعضاء الداخلية (أجهزة الحوض والتجويف البطني). هذا الألم يمكن أن يعطي للأرداف والفخذين. مثل هذا الألم عميق ، وجذب وألم ، لا يمر بمفرده. 
   • الألم الذي ينشأ من هزيمة العجز. يمكن أن تشع في منطقة الفخذ ومنطقة الأرداف ، والفخذين ، وصولا الى القدمين. الألم طويل ، ممل ، غائب. 
3. ألم جذري في منطقة أسفل الظهر. انها تنشأ من تهيج جذور الأعصاب في العمود الفقري. الألم الجذري في شدة أقوى من المنعكس ويشع من العمود الفقري إلى المحيط. مثل هذا الألم في تعصيب الجذر الشوكي ويمكن أن يعطي في الأطراف السفلية إلى أصابع القدم. السعال أو العطس أو الإجهاد الآخر يزيد من الألم الجذري. 
4. ألم العضلات (فيبروميالغيا) هو الألم الذي ينشأ من تشنج العضلات الواقي. يحدث في معظم الأحيان ويحدث مع العديد من أمراض العمود الفقري. يسبب التوتر العضلي المزمن الطويل آلامًا متشنجة في بعض الأحيان.

ألم مملة ومؤلمة في منطقة أسفل الظهر

الألم البليد والألم في منطقة أسفل الظهر ، يمكن أن يكون مظهرا من مظاهر مجموعة متنوعة من الأمراض في العمود الفقري والأعضاء الداخلية (الداء العظمي الغضروفي ، الفتق الفقري ، والالتهابات ، والأورام ، وما إلى ذلك). هناك آلام من هذا النوع ، كقاعدة ، تدريجيا. ولكن اعتمادًا على شدة العملية المرضية ، يمكن للألم الباهت والألم أن يتطور ويتحول إلى ألم حاد. يحدث معظم الألم الباهت والألم في منطقة أسفل الظهر عند النساء أثناء الحيض وأثناء الحمل ومع التهابات الجهاز البولي التناسلي (على سبيل المثال ، التهاب الحويضة والكلية). لتحديد العامل السببي للألم الباهت في المنطقة القطنية بشكل صحيح ، تحتاج إلى طلب المساعدة من أخصائي يقوم بإجراء التشخيص التفريقي ويصف العلاج الأمثل.

[5], [6], [7]

ألم حاد في الظهر في منطقة أسفل الظهر

الألم الحاد في منطقة أسفل الظهر ينشأ فجأة ، ومؤلمة إلى حد ما ويجلب انزعاج شديد ، ويقيد بشكل كبير النشاط الحركي. يمكن أن تنشأ نتيجة للحركات المفاجئة - التقلبات في الجذع ، المنحدرات ، رفع الأوزان ، ارتفاع حاد من وضع الجلوس. قد يشير الألم الحاد في منطقة أسفل الظهر إلى أمراض حادة في العمود الفقري أو الأعضاء الداخلية. يمكن أن تكون أسباب الألم الحاد في أسفل الظهر: 

• صدمة للعمود الفقري (مثل الكسر) ، 
• تمدد حاد في عضلات الظهر ، 
• تشريد الأقراص بين الفقرية ، 
• فتق قطني ما بين الفقرات ، 
• فصال المفاصل الفقرية (متلازمة وجهية) ، 
• التهاب المفاصل من مفاصل الورك (داء مفصل الورك) ، 
• epidurit، 
• عدوى الجهاز البولي التناسلي.

في حالة الألم الحاد في أسفل الظهر ، تحتاج إلى الراحة في الفراش (خذ الوضع الأكثر ملاءمة ، حيث يكون الألم أقل ملحوظة) واتصل بالطبيب. التطبيب الذاتي هو الأفضل عدم التعامل معه ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تصل إلى الإعاقة.

تشخيص آلام الظهر في منطقة أسفل الظهر

يتم إجراء تشخيص الألم في منطقة أسفل الظهر من قبل طبيب الأعصاب ، وهو متخصص في الفقاريات ويقوم على الأنشطة التالية. 

1. جمع anamnesis (التاريخ الطبي) من قبل الطبيب. يتم توضيح العوامل السببية والمؤهبة (الإصابات المحتملة ، والأمراض المصاحبة ، وخصائص النشاط المهني ، وما إلى ذلك). 
2. فحص (بما في ذلك الجس)، التي من خلالها تقييم الحالة العامة، ووضع العظام والجهاز العصبي (تقييم التنقل أسفل الظهر، وحساسية في منطقة أسفل الظهر، وما إلى ذلك). 
3. طرق المسح الإضافية: 
   • القيام بالأشعة السينية للعمود الفقري القطنية العجزية ، 
   • التصوير المقطعي للحاسوب للعمود الفقري (تقييم حالة الفقرات ، الأقراص الفقرية ، الأنسجة الرخوة ، الأوعية الدموية ، إلخ) 
   • التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، 
   • إذا المناسبة تعيين تصوير النخاع (دراسة rentgenkonstrastnoe الممرات الموصلة من الحبل الشوكي - حقن عامل تباين في القناة الشوكية، تفعل الأشعة السينية، وبالتالي تحديد نفاذية لها، والتي قد تتعطل بسبب أورام، الفتق، التضيق) 
   • ويشرع (مضان العظام) (دراسة النويدات المشعة) ، في حالة عدم غيرية من الأساليب السابقة لفحص الأشعة السينية. مع ذلك ، يمكنك تحديد الأورام والتهاب المفاصل ، إلخ. 
   • الدراسات السريرية العامة (تحليل الدم والبول العام ، اختبار الدم البيوكيميائي) 
4. استشارة المتخصصين الضيقين (عند الضرورة): 
   • الجراح 
   • المجبر 
   • طبيب المسالك البولية أو أمراض الكلى ، 
   • طبيب نسائي، 
   • الأمراض المعدية، 
   • بأمراض المستقيم، 
   • القلب، 
   • أمراض الجهاز الهضمي، 
   • طبيب الأورام.

[8], [9], [10], [11]

علاج آلام الظهر في منطقة أسفل الظهر

علاج الألم في منطقة أسفل الظهر يعتمد على سبب حدوثه ، على شدة العملية ، وكقاعدة عامة ، محافظ (لا يتم استبعاد العلاج الجراحي). 

1. القضاء على السبب الذي تسبب في ألم في أسفل الظهر (علاج الأمراض المصاحبة ، الداء العظمي الغضروفي ، الفتق ، وما إلى ذلك). 
2. الراحة في السرير ، يجب أن يكون السرير قاسياً (عادةً يضع درعاً تحت الفراش). 
3. نظام غذائي متوازن يحتوي على ما يكفي من الفيتامينات والبروتينات والعناصر الصغرى والماكرو (خاصة الكالسيوم والفوسفور). 
4. علاج الأعراض:
   • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهاب - ديكلوبرل ، movalis ، ايبوبروفين - القضاء الفعال على الالتهاب والألم ، 
   • من الممكن استخدام المسكنات مثل - analgin، baralgin، 
   • استخدام مرخيات العضلات ، مما يقلل من تشنج العضلات والتوتر (midokalm ، tizanidine) ، 
   • وصف الفيتامينات للمجموعة ب (تحسين العمليات الأيضية في الخلية) وفيتامين (ج) (يقوي الأوعية الدموية ويزيد من المناعة) ، 
   • استخدام المنتجات الموضعية (المراهم أو الهلام أو الكمادات) - finalgon أو fastem - gel أو ketonal أو indomethacin أو orthophane ointment. يضغط مع dimexide أو novocaine. 
   • الأدوية المضادة للفيروسات والمناعة المناعية (Anaferon ، Echinacea) ، 
5. استخدام العقاقير التي تقلل من العمليات التنكسية - التصنع في نسيج الغضروف العظمي (Arthrofon، Don، Structum).
6. ولعل تعيين الحصار العلاجي - إدخال التخدير ([نوفوكين]، ليدوكائين) إلى المكان الذي هو الأكثر وضوحا من الألم، ما يسمى نقاط الزناد (تنفذ عادة مع الأخذ المسكنات فوق الجافية في الفضاء فوق الجافية في العمود الفقري). الحصار المحتمل مع الاستخدام المشترك للنوفوكائين وعقار كورتيكوستيرويد (Cortizone، Diprospan). 
7. العلاج الطبيعي: 
   • الرحلان الكهربائي باستخدام الكالسيوم ، الليديز ، نوفوكايين. 
   • phonophoresis (استخدام الموجات فوق الصوتية) - يحسن ويسرع عمليات الشفاء ، لديه تأثير مضاد للالتهابات ومسكن ، ويقلل من التورم ، 
   • الكهربائي العضلي للعضلات (يريح العضلات ويحسن الدورة اللمفاوية والدموية للعضلات حول العمود الفقري) ، 
   • العلاج amplipulse (تأثير مسكن وتأثير الأوعية الدموية) ، 
   • معالجة البارافين (يعيد ويحسن التوصيل العصبي العضلي ، وعمليات التمثيل الغذائي ، ويحسن الدورة الدموية الليمفاوية) 
   • العلاج الانعكاسي (الوخز بالإبر ، والعلاج بالابر ، والعلاج بالليزر) ، 
   • العلاج بالمياه المعدنية (تطبيق الكبريتيد ، الرادون ، حمامات الصوديوم ، إلخ.) 
   • معالجة الطين (استخدام تطبيقات الطين من درجات الحرارة المنخفضة). 
8. الجمباز العلاجي يبدأ بأقل قدر من الإجهاد وتحت إشراف صارم من الطبيب. يتم بعد إزالة الألم الحاد. 
9. يتم تنفيذ التدليك العلاجي (يقوي عضلات الظهر ويعزز استقرار العمود الفقري) بشكل حصري من قبل أخصائي ، بعد فترة حادة. 
10. من الموصى به ارتداء الكورسيهات ، نصف الكورسيهات ، الضمادات ، الأحزمة المطاطية ، الكراسي. مع مساعدتهم ، يتم العلاج والوقاية من آلام أسفل الظهر بها. أنها تحد من كمية الحركة ، والحد من الألم وتشنج العضلات. 
11. مع عدم فعالية أساليب المحافظة والتقدم يرافقه خلل في الأعضاء الداخلية، وزيادة ضغط الحبل الشوكي و / أو جذوره يناقش العلاج الجراحي (مثل إزالة فتق الأقراص). 
12. في الطب البديل لعلاج آلام الظهر تستخدم: 
    • مضادات الفجل ، 
    • فرك المراهم على أساس اليود والليمون وزيت البتولا ، 
    • الفجل الأسود المبشور والعسل.

يتم اختيار مجموعة من التدابير العلاجية بشكل فردي من قبل الطبيب لكل حالة ، وهذا يتوقف على سبب الألم في منطقة أسفل الظهر ، والأعراض السريرية ، وشدة العملية ، والأمراض المصاحبة والعمر.

الوقاية من الألم في منطقة أسفل الظهر

الوقاية من الألم في منطقة أسفل الظهر يتكون في تنفيذ أنشطة بسيطة. 

1. تحديد ومعالجة الأمراض المصاحبة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى آلام الظهر (عدوى مختلفة ، والأورام). 
2. تغذية متوازنة مع محتوى كاف من الصغري والماكرو (خاصة الكالسيوم والفوسفور) والبروتين والفيتامينات. 
3. تجنب المجهود البدني الثقيل ، ورفع الأثقال. توزيع الحمل بالتساوي على الجسم. لا تجعل الحركات المفاجئة كلما أمكن ذلك.
4. لقيادة أسلوب حياة نشط (للدخول في الرياضة - السباحة ، والمشي ، والجمباز الطبي). 
5. لإجراء التدليك الطبي. 
6. إذا كان النشاط المهني مرتبطًا بموقف جلوس طويل ، فمن الضروري أخذ استراحة كل ساعة (المشي ، القيام بتمرين قليل). 
7. سرير مريح مع فراش العظام. 
8. للوقاية من الألم في منطقة أسفل الظهر ، يُنصح بارتداء الضمادات ، الكورسيهات ، مصححات الموقف ، حزام مطاطي (خاصة عند القيام بمجهود بدني كثيف ، والضمادات والأحزمة الموصى بها). 
9. تتبع الوزن ، TK. يزيد الوزن الزائد العبء على العمود الفقري. 
10. القضاء على العادات السيئة - التدخين الكحول. 
11. كل عام ، تأخذ فحص وقائي للجسم كله.