ألم في عضلات الحوض

يمكن أن يكون الألم في عضلات الحوض نتيجة لأسباب مختلفة ، ويرجع ذلك إلى البنية المعقدة وتنوع عضلات منطقة الحوض.

يبدأ بعضها مباشرة من العمود الفقري ويرتبط مباشرة بعظام الحوض ، لذلك يمكن أن تكون المتلازمات العضلية كلا من الفقرات والحوض. هناك عضلات تعلق على الورك ، على التوالي ، يتم تحديد الألم على وجه التحديد في هذه المنطقة ، وخاصة في حالة الإكثار من العضلات الكمثرى أو الحرقفي القطني.

وهكذا ، يمكن التعبير عن رد الفعل العضلي لعامل الإثارة سريريا كألم ، كما هو الحال في العمود الفقري ، في العجز ، في العصعص ، وفي أسفل البطن ، في الأرداف والساقين.

غالباً ما يحدث الألم في عضلات الحوض بسبب ارتفاع ضغط الدم ، تشنج في الأنسجة العضلية الداخلية أو الخارجية. تتضمن المجموعة الداخلية لعضلات الحوض: 

• العضلة القطنية القطنية (ilio-lumbar muscle) ، التي تتكون بدورها من الدقاق وقطني كبير ، كل هذه العضلات مرتبطة بعظم الفخذ ، وتشارك في عمل الجدار الخلفي للبريتونيوم.
• تبدأ عضلة الحجب الداخلية من تجويف الحوض الصغير ، وتمر خلال المقعد بزاوية حادة.
• عضلات الظهر السفلية الصغيرة (العضلة القطنية الصغيرة) ، التي تقع على سطح العضلة القطنية الكبيرة ، تندمج عمليا معها.
• العضلة على شكل كمثرى تبدأ بمنطقة الحوض (في المنطقة II-IV من فقرات العجز) وتمريرها عبر المقعد من تجويف الحوض الصغير.

تتضمن المجموعة الخارجية لعضلات الحوض: 

• عضلات الألوية الكبيرة والمتوسطة والصغيرة. العضلة الكبيرة هي الأكثر تنسيقاً وتطوراً نظراً لحقيقة أن الشخص سيحصل على فرصة المشي منتصباً.
• على نطاق واسع اللفافة نقالة ، يتم تحديد العضلات بين لوحات واسعة اللفافة في الجزء العلوي من الفخذ.
• تنبع العضلة المربعة للفخذ من حافة الرابية الإسكية وترتبط بالمنطقة العليا من قمة الفقار.
• تبدأ عضلات الحجب الخارجية في منطقة عظم العانة بمساعدة تمريرات الأوتار خلف مفصل الورك وتعلق بعظم الفخذ.

مثل مجموعة متنوعة من الأنسجة العضلية ، معقدة مع ترتيب متفرعة ، يسبب الألم polyethiologic في عضلات الحوض.

[1], [2]

أسباب الألم في عضلات الحوض

قبل معرفة ما الذي يسبب الألم في عضلات الحوض ، ما هي أسبابه ، من الضروري أن نفهم على نحو ظاهري كيف أن النسيج العضلي ، العمود الفقري لهذه المنطقة متشابك بمعنى الميكانيكا الحيوية.

ترتبط الحوض والعمود الفقري بشكل وثيق بالمعنى التشريحي ، وتمثل سلسلة وظيفية حركية. في الواقع ، الحوض هو القاعدة ، وقاعدة العمود الفقري ، إلى جانب أن الأطراف السفلية متصلة بالحوض ، وهذا بدوره يؤثر على حالة العمود الفقري وعظام الحوض بسبب تحركاتها. مثل هذا البناء المعقد لا يمكن أن يعمل بدون مفاصل قوية ، مرنة ، حيث تبرز العضلات واللفافة والأوتار والأربطة. هذا هو السبب في أنه يعتقد أن ما يقرب من جميع آلام الحوض سببها انتهاك ، خلل في الجهاز العضلي الهيكلي ، في كثير من الأحيان - من خلال عوامل الأوعية الدموية. بشكل مشروط ، يمكن تقسيم أسباب الألم في عضلات الحوض إلى ثلاث فئات: 

• الأسباب الفقارية ، خلل في الهيكل العجزي الحجاجي ، خلل في الرباط الأربي والارتعاش العاني.
• الألم الناجم عن تقصير ، وتشنجات في عضلات البطن المائلة أو ارتفاع ضغط الدم من العضلات الفخذية الرائدة ، متلازمات العضلات منشط ، متلازمة الليفي العضلي.
• اضطرابات الأوعية الدموية ، خلل في الجهاز الوريدي ، وانتهاك التدفق الوريدي والليمفاوي.

أيضا يمكن تقسيم أسباب آلام الحوض عضلي حسب الجنس.

وترتبط العوامل التي تسبب الألم في عضلات الحوض لدى النساء إلى خصوصية التشريح والوظيفة الحيوية الحيوية من الأنسجة العضلية ، اللفافة العجان.

[3], [4]

أسباب آلام العضلات في منطقة الحوض في النساء: 

• تقصير عضلات البطن المائلة ، التي تعلق على الرباط البابارت. الألم في العضلات يشع إلى المنطقة الأربية في منطقة العانة (الارتفاق) ويعزز عندما يدور الجسم.
• الإكثار من عضلات الورك المقربة ، والتي تنشأ بسبب خصوصية مشية الأنثى (الأرجوحة الجانبية ، الحركات الدورانية للحوض). تثير نقاط الزناد المُتوقّعة ما ينعكس في الفخذ ، في ألم العانة ، ويمكن الشعور بالألم في المهبل ، المستقيم. يتفاقم الألم من خلال المشي لفترات طويلة ، وخاصة عند الكعب العالي ، عندما يكون الحوض ملتويا ، ويغير من توتر عضلات الحجاب الحاجز. إذا كانت المرأة لديها تاريخ من التصاقات ، يحدث تثبيت شرطي لعضلات الحوض ، يتم تعطيل العمليات الحيوية الحيوية الطبيعية.
• اضطراب التدفق الوريدي يقوي ألم الحوض العضلي في وضع الجلوس. الانقباض البديل واسترخاء العضلات (الألوية والقفل الداخلي) يمكنهما تحسين تدفق الأعضاء التناسلية ، والحد من الألم ، وبالتالي يتم تحييد الأعراض نفسها في الحركة ، وتغيير وضع الجلوس الثابت.

انتهاك وظيفة التعبير العجزي الحجاجي يثير ارتفاع ضغط الدم في عضلة الإطباق الداخلية. يزداد الألم مع الحركة ، المشي ، حيث تشارك العضلات في دوران مفاصل الورك.

أخطأ في عضلات الحوض في الرجال مخطئ لأعراض التهاب البروستات ، والتي لا يتم الكشف عنها لاحقا أثناء الفحص.

[5], [6]

ما الذي يسبب الألم في عضلات الحوض عند الرجال؟ 

• وتشمل أعراض الفقري العضلات منشط، من بينها يؤدي متلازمة الحرقفية القطنية، هو أيضا في هذه القائمة متلازمة الكمثري، وهو ما يسمى أيضا العضلات ضغط العصبي من العصب الوركي. وعلاوة على ذلك آلام في العضلات متلازمة الحوض يمكن أن يكون سببها العضلات الألوية المنخفضة أو المتوسطة.
• متلازمة العضلي الليفي الحوض هو سبب شائع إلى حد ما لهذه الآلام. يعتبر MFBS عملية مزمنة معقدة تتطور في النظام العصبي العضلي في الحوض عند الرجال المعرضين لظروف الاكتئاب ، المراق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث متلازمة الليفي العضلي عن طريق انخفاض حرارة الجسم ، والأمراض الالتهابية في الأعضاء الداخلية (سوف MFBS بمثابة متلازمة الثانوية). لم يتم دراسة عامل الليف العضلي بما فيه الكفاية ، على الرغم من أن أعراضه لديه معايير تشخيصية واضحة.
• غالبًا ما يصاحب ألم الأعضاء التناسلية في الحوض تقلصات عضلية. ويطلق على خلل في العصب التناسلي اسم "pudendopathy" النفق ، عندما يضعف العصب في القناة العظمية الليفية للعظام الجانبية. نتيجة لهذا الانتهاك هو الألم في القضيب وفي عضلات الحوض المحيطة بها.

كيف يظهر الألم في عضلات الحوض؟

أعراض وأعراض الألم في عضلات الحوض يمكن أن تكون نموذجية لألم العضلات ، ولكن يمكن أيضا أن تظهر على شكل آلام حشوية ، فقظية. ويرجع ذلك إلى التفاعل التشريحي الوثيق للعضلات ، اللفافة ، الأوتار ، النهايات العصبية في منطقة الحوض. لذلك ، من المهم جداً تحديد كافة خصائص العرض بدقة وتحديد توطينها. في الممارسة السريرية ، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الألم في منطقة الحوض: 

• يمكن لألم الحوض المحلي ، الذي يشعر به المريض كعضلة ، ولكن يمكن أن يرتبط بأي التهاب ، وهو علم الأمراض الذي يؤثر على النهايات العصبية ، أن يزعجهم أو يضعفهم. مثل هذا الألم غالباً ما يكون ثابتاً ، زيادات أو نقصان اعتماداً على الموقف ، وضع الجسم ، التغيرات أثناء الحركة. إن أعراض الألم ، كقاعدة عامة ، مؤلمة ، فهي تشعر بأنها منتشرة ، ولكن مع تقويتها يمكن أن تتجلى كألم حاد.
• قد يكون ألم الحوض المنعكس نتيجة لإسقاط الإشارة من العمود الفقري ، وقد يكون أيضًا إسقاطًا لأمراض الأعضاء الداخلية الموجودة في مناطق الحوض والصفاقي. إذا كان المرض يؤثر على الأعضاء الداخلية ، لا يتغير الألم أثناء الحركة ، ولا يهدأ في وضع أفقي. بدلا من ذلك ، تعتمد شدته على العملية المرضية في الجهاز والتغيرات في هيكله ، والدولة.
• يمكن أيضًا الشعور بالاعتلال الجسدي في منطقة الحوض كآلام في العضلات. يشعر الألم بأنه قوي ومكثف ومشع على طول مسار العصب ، داخل الجذر ، متورط في الانتهاك. يعتمد الألم على حركات المنعكسات - السعال والعطس ، فضلاً عن الجهد البدني والإجهاد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعزيز الألم في عضلات الحوض عن طريق الحركة ، وتمتد العصب.

تختلف آلام الليف العضلي من حيث شعورهم في عمق الأنسجة. خصائص ألم عضلي هي كما يلي: 

• الألم موضعي في سماكة الألياف العضلية.
• الألم ممل.
• يمكن أن يحدث الألم فجأة ، دون وجود أسباب موضوعية واضحة.
• الألم يحدث في حالة من الراحة والحركة.
• يمكن أن يتفاقم الألم إلى مؤلم وقوي ويخمد نفسه إلى معتدل.
• غالبا ما يتطور الألم بعيدا عن نقطة الزناد نفسها ، العضلات المتوترة.
• قد تحدث أعراض الألم عند تقاطع الأنسجة الموجودة في منطقة عدة نقاط الزناد أو في العضلات المضاد.
• في أغلب الأحيان ، الألم غير متماثل.
• الجس من نقطة الزناد المؤلمة يسبب رد فعل معمم من المريض (من أعراض القفزة).
• جس نقطة الزناد تشنجي يزيد من الأحاسيس المؤلمة في الموقع من أعراض المنعكس.

بالنظر إلى أن الألم الحوضي الليفي العضلي يمكن أن يحدث في أي عضلة مخططة ، وأنه يمكن توطينها في أي جزء من الحوض ، فإن وصفًا مفصلاً لأعراض المرض والتشخيص الشامل الشامل يلعبان دورًا مهمًا.

تشخيص الألم في عضلات الحوض

تشخيص آلام الحوض وعلى النقيض من تحديد مسببات أعراض الألم في مناطق أخرى من الجسم أمر صعب للغاية. وعلى الرغم من بساطتها النسبية من الخوارزمية التشخيصية، والتي لعبت الدور الرئيسي بالجس، والعوامل عضلي في كثير من الأحيان رفض كما الابتدائي. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية المعرفة patogenetiki والعيادات آلام الحوض عضلي، من حيث المبدأ، لنفس ألم عضلي، اعتمادا على موقع المكان في منطقة الحوض وغالبا ما تكون مماثلة لالمظاهر السريرية koktsigodipii، ألم المستقيم، vulvodipii. بل هو أيضا مشابهة جدا الاعتلال العصبي نفق الصورة وجميع أنواع - حرقفي أربي أو الجنس أو الفخذ الجنسي. إذا كانت العوامل المذكورة أعلاه، وكذلك الأمراض الجسدية استبعاد تشخيص آلام في عضلات الحوض التي عقدت في الواقع ضمن الاتجاهات عضلي.

وبالتالي ، من أجل تشخيص الألم في عضلات الحوض بشكل أكثر دقة وسرعة ، من الضروري استبعاد العوامل المرضية المحتملة المرتبطة بالأعضاء الداخلية الموجودة في منطقة الحوض:

يجب تأكيده أو استبعاده:

• 1. أمراض المسالك البولية: 
  • الأمراض المعدية في المسالك البولية.
  • أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
  • Oncoprocess من الأعضاء الموجودة في منطقة الحوض (سرطان المثانة والرحم وهلم جرا).
  • متلازمة احليلي.
  • رتج مجرى البول أو المثانة.
  • تحص بولي.
  • التهاب البروستات.
• اضطرابات أمراض النساء - المبيض، التهاب الملحقات، التهاب بطانة الرحم، التصاقات، الأورام الليفية، والخراجات، تضيق عنق الرحم، هبوط أعضاء الحوض وهلم جرا.
• الدوالي من الحوض.
• أمراض الجهاز الهضمي - الأورام في الأمعاء الغليظة ، التهاب القولون ، التهاب الرتج ، فتق. متلازمة القولون العصبي (متلازمة القولون العصبي).
• عامل نفسي المنشأ.

التشخيص يمكن أن يكون صعبا، لأنه، وفقا لإحصاءات آلام الحوض أكثر من 100 المسببة المعروف يسبب الدواء، والأعراض غالبا ما تكون مماثلة لألم عضلي مظهر أو ينعكس آلام في العضلات من المصدر المادي الرئيسي.

على النقيض من التدابير التشخيصية لألم عضلي في أجزاء أخرى من الجسم ، فإن تعريف السبب الجذري للألم في منطقة الحوض يعد أكثر تعقيدًا. بالإضافة إلى جمع anamnesis ، يأخذ الطبيب بعين الاعتبار جنس المريض وعمره ويجمع هذه المعلومات: 

• طبيعة الألم - ألم ، ألم ، ضغط ، سحب ، إطلاق نار.
• توطين الألم - في منطقة العجز ، الورك ، المستقيم ، أسفل البطن وهلم جرا.
• مدة الإحساس بالألم هي ألم قصير الأمد ، ثابت ، مزمن ، دوري.
• ما هي العوامل التي تثير الألم - وضع الجسم ، النظام الغذائي ، العلاقات الجنسية ، التبول ، التغوط ، الدورة الشهرية ، الإجهاد.

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الإجراءات التشخيصية ما يلي: 

• تقييم الحالة العصبية.
• جس العضلات.
• الكشف عن درجة حركية العمود الفقري في المنطقة القطنية العجزية.
• الاختبارات والاختبارات التي تكشف عن حركات تثير الألم.
• وجود أو عدم وجود نقاط TT- الزناد ، والتي هي تشخيصية لتحديد متلازمة الليفي العضلي.
• إذا لزم الأمر ، الأشعة السينية للعمود الفقري ، وكذلك CT و (أو) التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تخطيط كهربية العضل ، والذي يحدد مستوى التوصيل العصبي العضلي والنغمة.

ألم الحوض المزمن (CTB) هو إحصائي بنسبة 40-50 ٪ بسبب متلازمة الليفي العضلي ، خاصة عند النساء (حتى 65 ٪).

لتأكيد MFBS (متلازمة الألم الليفي العضلي) ، بالإضافة إلى وجود مناطق الزناد ، مطلوب وجود مثل هذه المعايير: 

• غالبًا ما يكون الألم دوريًا ، وتكون أعراض الألم الحلقية غير نمطية بالنسبة إلى النساء.
• الألم في معظم الأحيان يحدد لي في أسفل البطن.
• تستمر أعراض الألم لمدة ستة أشهر أو أكثر.
• الألم لا يرجع إلى الدورة الشهرية عند النساء ، التهاب البروستاتا عند الرجال ، ولا يرتبط بالنشاط الجنسي وتكرار الاتصال الجنسي.

[7]

علاج آلام الحوض

والهدف الرئيسي من العلاج من آلام في عضلات الحوض متابعتها بسبب عوامل عضلي - فيبروميالغيا ومتلازمة الليفي العضلي - هو تحييد الزناد، والمؤامرات التشنجي وطويلة الاسترخاء توتر العضلات.

• كيفية استرخاء عضلات الحوض؟ 
• القضاء على الجهد الساكن ، والجهد الزائد الوضعي (الموقف ، ويجلس ، والانحدار وهلم جرا).
• توفير راحة دائمة للعضلات المتوترة.
• تمتد عضلات الحوض مع طرق ارتخاء العضلات اللطيفة ، مثل التدليك ، والاسترخاء بعد المقياس.
• الغرض mielorelaksantov في شكل قرص ، وخاصة بشكل فعال الجمع بينها وبين التدليك وتمتد العضلات.
• التعامل مع الألم الحاد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في أي شكل يمكن الوصول إليها ، وهذا يتوقف على طبيعة الأعراض وحالة المريض. تأثير جيد يعطي مزيجا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، mielorelaksantov ، والتدليك والعلاج العلاجية.
• قد يوصف Chondroprotectors كعلاج مساعد.
• ولدعم العضلات في المنطقة القطنية ، غالباً ما يُنصح بارتداء مشد يقوم بتفريغ العمود الفقري في هذه المنطقة.
• يمكن تدمير نقاط الزناد بمساعدة طريقة الوخز بالإبر التي تساعد على تقليل استخدام العقاقير الاصطناعية وتسريع عملية الشفاء.
• في حالات القلق والاكتئاب ، يتم وصف الأدوية المضادة للاكتئاب والمهدئات التي غالباً ما تكون من أصل نباتي.

علاج الألم في عضلات الحوض يمكن أن يكون طويلًا جدًا ، عنيدًا ، خاصةً إذا كانت الألم العضلي يتحد مع أمراض الأعضاء الداخلية والمضاعفات الأخرى.

الوقاية من الألم في عضلات الحوض

إن التدابير الوقائية التي تساعد في الحد من مخاطر آلام الحوض ليست محددة ولا تختلف كثيراً عن التدابير الوقائية القياسية.

إن الوقاية من الألم في عضلات الحوض هو ، قبل كل شيء ، موقف مراعي لمواردك ذات القيمة القليلة - الصحة.

في عصرنا المضطرب عندما تكون المعلومات بسرعة، والحياة نفسها هي متقدما بفارق كبير من السرعة العادية، من الناحية الفسيولوجية تصور مقبول وردا على ذلك، من المهم للغاية أن نأخذ في صحة جيدة ليس فقط الرأس، ولكن أيضا أجزاء أخرى من الجسم. بما في ذلك الحوض. بالإضافة إلى المعيار ، الفحوصات الدورية اللازمة لكل شخص ، يعطي تأثير وقائي ممتاز توزيعًا معقولًا لكل من الحمل والحمل العاطفي.

من الواضح أن النصيحة - تجنب المواقف المجهدة ، من المستحيل تحقيقها ، والتوتر لأن التوتر والتعبئة هي الاستجابة الأكثر تكيفًا لأي حافز مليء بالحياة الحديثة. نتيجة لذلك ، يجب عليك أن تكون قادرًا وبكفاءة على الاسترخاء ، بطرق صحية طبيعية ، دون استخدام الكحول وغيرها من العوامل المدمرة. النشاط البدني والحركي ، وممارسة الرياضة ليس ذلك يقوي الأنسجة العضلية ، وكم يساعد على التخلص من الإجهاد. وفقا لعلماء النفس العديد من محرك نشط في شكل الجري والسباحة، والمشي النسخ الاحتياطي مفتوحة "قنوات" من الجسم وحمايته من المضاعفات كلها تقريبا، بما في ذلك فرط العضلات.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوقاية من الألم في عضلات الحوض ينطوي على الامتثال لهذه القواعد واللوائح: 

• قبل التدريب ، أداء التمارين ، بما في ذلك العلاج بالتمرين ، تحتاج العضلات إلى "التسخين" ، أي ، القيام بعملية الإحماء.
• إذا كان النشاط المهني مرتبطًا بإجهاد ثابت ثابت ، فبعد كل 40 إلى 60 دقيقة ، من الضروري تغيير الوضع وإجراء حركات التفريغ.
• فمن الضروري تصحيح الموقف الخاص بك ، وتصويب ظهرك ، ليس فقط أمام المرآة ، ولكن أيضا لمراقبة حالته باستمرار.
• من الضروري التعرف على تقنيات التنفس التي تساعد على أكسجة العضلات ، وتحسين إمدادات الدم. بالإضافة إلى ذلك ، التنفس السليم هو واحد من طرق مكافحة الإجهاد الرئيسية.
• الامتثال لقواعد التغذية العقلانية ، واستخدام كمية كافية من الأطعمة النباتية والفيتامينات يقوي جهاز المناعة والأنسجة العضلية والجسم ككل.
• تتطلب أنسجة العضلات ، مثل الجسم كله ، كمية كافية من السوائل. لا تنس أنه خلال اليوم تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 1 ، 5 لترات من الماء ، وتنقيتها ، وذات نوعية جيدة. لا يتضمن معيار السائل الشاي والقهوة القوية ، والتي تحظى بشعبية ، ولكن من غير المرجح أن تساعد في منع الألم في عضلات الحوض.
• لا تأخذ اهتماما كبيرا في مسكنات الألم مع أول أعراض الألم. أولاً ، غالباً ما لا تتم إزالة الألم العضلي عن طريق المسكنات ، ولديه آلية إمراضية وبيولوجية أخرى ، وثانياً ، مثل هذا الدواء الذاتي يمكن أن يشوه الصورة السريرية ويجعل من الصعب استشارة الطبيب.

ألم في عضلات الحوض - وهذا هو عرض متعدد المتغيرات معقدة إلى حد كبير ، والتي لديها العديد من الأسباب. من بين العوامل المؤثرة على الألم التي تم تحديدها كهدف ، وظروف الحياة - الإرهاق بعد التدريب ، والموقف غير مريح ، وأمراض أكثر خطورة ، بما في ذلك تهدد الحياة. إن النداء في الوقت المناسب إلى المعالج ، الذي سيجري فحصًا أوليًا وتحديد خصوصية الاتجاه التشخيصي ، سيساعد على تجنب المضاعفات وسيجعل من الممكن تحييد الألم بسرعة.