ألم في عضلة الألوية

غالبا ما يشعر الألم في العضلات الألوية في م. Gluteus مكسيموس (عضلة كبيرة) ، ولكن يمكن أيضا أن تكون مترجمة في م. الكمثري - العضلات الكمثرية على شكل كمثرى ومكونات هيكلية أخرى للأرداف. تتنوع أسباب أعراض الألم ويمكن أن تكون كل من الإشارات المستقلة لتلف العضلات ، والألم المنعكس في أمراض الأعضاء الداخلية والعمود الفقري ونظام الأوعية الدموية.

ما نعنيه بالأرداف هو أحد عضلات الألوية ، الألوية الشريانية أو عضلة الألوية الكبيرة. وظائفها متنوعة - فهي مسؤولة عن تمديد الفخذ عند التسلق لأعلى ، لتدوير الركبة ، جزئيا للساق العريضة ، وتكون العضلات نشطة بشكل خاص عند الجري والقفز والجلوس.

[1], [2]

أسباب الألم في العضلات الألوية

الأسباب الأكثر شيوعا للألم في العضلات الألوية هي أمراض العمود الفقري في قسم القطنية العجزية. تمثل هذه الأمراض حوالي 75 ٪ من الأسباب التي تثير أعراضًا مؤلمة في الأرداف ، وطبيعة الألم شبيهة جدًا بالأمراض اللمفية والروماتيزمية ، مما يجعل من الصعب تشخيصها بدقة.

الأسباب الرئيسية للألم في العضلات الألوية: 

• الداء العظمي الغضروفي في المنطقة القطنية العجزية ، اعتلال الجذور ، الفتق الفقري.
• هشاشة العظام من مفصل الورك.
• أمراض مفاصل منطقة الحوض العجزي الحرقفي (التهاب العظم والنخاع للعظم الفخذي أو الحرقفي).
• إصابات العمود الفقري ، العجز ، العصعص (توتر العضلات ، ورم دموي ، كسر).
• ضغط العصب الوركي من جانب العضلات على شكل كمثرى (متلازمة العضلات على شكل كمثرى).
• ألم الظهر ، عندما يحدث ارتفاع ضغط الدم في عضلات منطقة أسفل الظهر ، وكذلك في الفخذين والأرداف.
• علم أمراض الحوض لدى النساء هو إلتهاب.
• أمراض المستقيم - التهاب المستقيم ، التهاب الشبكية البواسير ، البواسير ، الخراج حول المستقيم.
• ألم عضلي مثل متلازمة الأولية المرتبطة الأمراض المعدية ، وانخفاض حرارة الجسم.
• التهاب العضلات هو عملية التهابية في الأنسجة العضلية للأرداف.
• التهاب العضلات.
• أنواع مختلفة من التهاب المفاصل في المفصل الحرقفي ، بما في ذلك التهاب المفاصل الصدفي.
• تضيق أسفل الظهر.
• انسداد الشريان الحرقفي أو الشريان الأورطي.
• أورام منطقة خلف الصفاق.
• متلازمة الضغط المزمن لعضلات الألوية.
• العمليات الخبيثة - اللمفوساركوما ، وعلم أمراض المايلوما ، الانبثاث اللفائفي.
• السل من العظام.

قد تكون أسباب الألم في عضلة الألوية أيضا علامات ثانوية لمثل هذه الأمراض: 

• كسور في عنق الفخذ.
• الفتق الأربي.
• التهاب كيسي (المؤمن).
• عرج متقطع كاذب.
• التهاب الأوتار في الوتر الذي ينتمي إلى عضلة الألوية الوسطى.

[3], [4]

أعراض الألم في العضلات الألوية

الأحاسيس ، أعراض الألم في عضلة الألوية ، مختلفة تمامًا في أوصاف المرضى ويمكن أن تكون على النحو التالي: 

• ألم في الأرداف ظهر بشكل عفوي ، يعطي في الظهر ، ثم في الساق ، يزداد عند النهوض من الكرسي ، عند المشي.
• الألم في عضلة الألوية لا يسمح بالتدرج على الساق ، إنه خدر.
• يشعر بالألم في منتصف الأرداف ، ينتشر أسفل الساق بأكمله ، يرافقه ألم الظهر في أسفل الظهر.
• الألم في الأرداف لا يهدأ لمدة أسبوع ، ويزيد مع تسلق السلالم.
• الألم في العضلات الألوية مستمر ، لا تهدأ في وضعية الانبطاح ، الإحساس بالرسم ، الألم التشنجي. قد ينخفض الألم من ارتفاع درجة حرارة الأرداف.

من الواضح ، أن المظاهر السريرية ، أعراض الألم في عضلة الألوية ، تعتمد على السبب الكامن ، وقت ظهور المرض ، الأمراض المصاحبة. نقدم العديد من المتغيرات من وصف أعراض المرض في الأمراض التالية الأكثر شيوعًا:

1. السبب الأكثر شيوعا من أعراض الألم في الأرداف هو إصابة الحبل الشوكي التنكسية ، osteochondrosis. مع هذه الأمراض ، ينتشر الألم على سطح الأرداف ويشع فوق المنطقة الخلفية للفخذ. يزداد الأعراض مع الحركات المربكة ، والمجهود الجسدي ، ويمكن أن تهدأ في الراحة ، والاستلقاء ، مع التدليك والدفء.
2. تضيق ، انسداد الشريان الأورطي أو الشريان الحرقفي. الألم شديد لمدة أول 30 دقيقة ، لذلك يمكن اعتباره الانتيابي. ينحسر الإحساس بالألم بشكل تدريجي بشكل مستقل ، دون استخدام أي علاج ، ولكن غالباً ما يتكرر في الليل. بالإضافة إلى الألم في عضلة الأرداف ، يرافق التضيق ضعف ، ألم في الساق ، وخز وخدر في القدم ، وغالبا ما يكون العرج الجزئي.
3. متلازمة العضلات على شكل كمثرى. تتميز الصورة السريرية بالسحب ، وآلام حادة ، وغالبا ما يصاحبها حرق في عضلات الأرداف ، في منطقة العجز والورك. ينحسر الألم في وضع أفقي ، وينشط في الحركة ، وخاصة مع المشي لفترات طويلة. يمكن أن تكون أعراض الألم في عضلة الألوية مشعة ، تعطى إلى منطقة الركبة ، إلى أصابع القدم ، فإنها تعطل المشية الطبيعية.
4. يتميز Lumbalia بألم قوي ، والنبض ، في الظهر ، الأرداف والفخذين ، وغالبا ما يكون أحد أعراض يشع لقدمه.
5. عملية التهابية قيحية في النسيج العظمي في الورك هي التهاب العظم والنقي. أعراض أعراض حادة ، وآلام حادة ، وتعطلت كل الحركات ، لا تهدأ الألم حتى في بقية ، يرافقه الحمى والدوخة والغثيان. يمكن للنمط الدموي الحاد من التهاب العظم والنقي يمكن أن تثير غيبوبة.

تشخيص الألم في العضلات الألوية

يجب أن يكون تشخيص الألم في العضلات الألوية ، قبل كل شيء ، فارقًا ، أي أن مهمته الأساسية هي القضاء على الأمراض الخطيرة التي تهدد الحياة.

عامة ، خوارزمية قياسية لفحص المرضى الذين يعانون من ألم في الأرداف ، الوركين بعد سوائل الدم:

طريقة الفحص	مهمة المسح
التفتيش البصري	تحديد خصوصية الألم - الشدة ، الطبيعة ، المدة ، الاعتماد على الموقف وما إلى ذلك تحديد قوة العضلات من الأرداف وأسفل الظهر فحص النشاط الحركي ، والحساسية اختبارات بيوميكانيكية تهدف إلى توضيح مساحة تلف العضلات
التصوير بالأشعة	تحديد الإصابات المحتملة للعمود الفقري تحديد إزاحة الأقراص الفقرية أو الفقرات تحديد التشوهات التشريحية الخلقية المحتملة في بنية العمود الفقري ، الحوض استبعاد عملية الورم المحتملة في العمود الفقري كشف ترقق العظام ، الداء العظمي الغضروفي
التصوير المقطعي	تقوم الأشعة المقطعية بأداء أشعة سينية مشابهة ، ولكن مع نتائج بصرية أكثر تفصيلاً (مقاطع عرضية وثلاثية الأبعاد للعمود الفقري)
التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي	انها تسمح للكشف عن انتهاكات في الأنسجة الرخوة المحيطة العمود الفقري والمفاصل
النظائر التباين النظائر	يكتشف النقائل ، الخراجات ، التهاب العظم والنقي ، والأقواس غير الفقري
UAC ، تحليل البول	لاستبعاد أو تأكيد العملية الالتهابية ، الروماتيزم
ENMG - إستئصال الكلى	تحديد قوة العضلات ، ضعف التعصيب في متلازمة الضغط
الموجات فوق الصوتية من مفصل الورك ، ثقب	عين بدقة وفقا لمؤشرات لعملية الورم

المراحل ، التي توفر تشخيصًا قياسيًا للألم في عضلة الألوية ، يتم تنفيذها في التسلسل التالي:

• تحدث مع المريض.
• التفتيش.
• جس الأنسجة العضلية ، التشخيص اليدوي.
• تحديد حجم الحركات النشطة والسلبية.
• اختبارات الميكانيكا الحيوية واختبار العضلات والاختبارات الجسدية (اختبار Trendelenburg واختبار توماس وجلباب باتريك وغيرها).
• طريقة قياس الاستقرار هي تحديد نسبة تقلصات العضلات المنعكسية والعصبية الارتجاعية.
• التفتيش على المناطق المجاورة للأرداف.
• الأشعة السينية.
• الكهربائي.

يمكن تعيين بقية طرق الاستبيان بناءً على نتائج الإجراءات السابقة.

[5], [6]

علاج الألم في العضلات الألوية

في معظم الأحيان ، علاج الألم في عضلة الأرداف هو تصحيح للمرض الأساسي الذي شكل متلازمة العضلات منشط. إذا تم حظر مصدر نبض الألم ، ينحسر الألم المنعش المنعكس ، يتراجع. إذا كان الألم في عضلة الألوية هو عرض مستقل وفي نفس الوقت مصدر ألم ، يتم العلاج بمساعدة التأثيرات المحلية والعامة: 

• الراحة وعدم الحركة للعمود الفقري.
• التمدد العلاجي.
• تدليك العضلات المصابة.
• كمادات الاحترار.
• إجراءات تدفئة العلاج الطبيعي.
• العلاج اليدوي.
• الاستخدام المحلي للأدوية NSAID - غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• الغرض من myelorelaxants في شكل قرص.
• ربما تعيين الاسترخاء بعد متساوي القياس (IRP).
• تصحيح زيادة وزن الجسم.
• التدريب البدني العلاجي.

إذا كان سبب أعراض الألم من أمراض خطيرة في العمود الفقري ، متلازمة جذرية ، يمكن وصفها الحصار novocain.

يلخص، يمكننا أن نقول أن علاج آلام يعتمد على مسببات الألوية العضلات وآليات إمراضي إثارة الأعراض الرئيسية للمرض. ينبغي تحديد استراتيجية علاجية ليس فقط من شدة الألم وتسريع عملية التنمية، ولكن تهدف أيضا في تخفيف الألم وتحييد تكرارها. لسوء الحظ، في آلام في العضلات الألوية، الحوض، المنطقة القطنية غالبا ما تعامل عرضيا، دون الأخذ بعين الاعتبار عواقب ومضاعفات خطيرة، بما في ذلك إمكانية الألم المزمن. يتم تعيين معظم المجمعات العلاجية التقدمية بعد تفتيش دقيق واستبعاد الأمراض التي تهدد والعلاج يشمل العديد من الطرق الطبية (أساس - غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، والسكرية، وكيل فعال في الأوعية ومضادات الأكسدة) والأساليب غير الدوائية، بما في ذلك ما يسمى طرق بديلة. وتعتبر قادة العلاجات غير الدوائية التدليك والاسترخاء بتقويم العمود الفقري postisometric (توتر العضلات) والعلاج الطبيعي.

العلاج الجراحي للألم في العضلات الألوية لا يستخدم عمليا ، ونادرا ما تكون هذه التدابير ضرورية مع العلاج غير الفعال طويل الأجل للمرضى المسنين في آفة مفصل الورك.

الوقاية من الألم في العضلات الألوية

تشبه الإجراءات الوقائية التي تمنع حدوث أعراض الألم في الأرداف تلك التي تمنع أمراض العمود الفقري والأنسجة الرخوة المحيطة بها. بشكل عام ، يمكن ملاحظة أن المجالس تتعامل مع حقائق معروفة - أسلوب حياة صحي ، نشاط حركي ، مألوف لدى الجميع تقريباً ، لكن القليل منهم يلتزمون به.

الوقاية من الألم في عضلة الألوية ، والتوصيات: 

• التوظيف المنتظم عن طريق اللياقة البدنية والرياضة. تمارين تمارين منتظمة تسمح لك بتقوية الأنسجة العضلية بشكل عام ، وعضلات الأرداف بشكل خاص.
• إذا حافظت على وضعيات ثابتة ناجمة عن عملية العمل (العمل في المكتب ، وأنت جالس على الطاولة) ، فستحتاج إلى القيام بعمليات إحماء كل 20-30 دقيقة. تغيير الموقف ، والمشي ، والمنحدرات تساعد في استعادة تدفق الدم ، وتوفير التغذية للأنسجة العضلية ، والحد من مخاطر الركود الوريدي.
• مع الأمراض الموجودة في العمود الفقري ، فمن الضروري علاج الأمراض الرئيسية بطريقة معقدة وتقليل العبء على المنطقة القطنية العجزية.
• لا تعرض منطقة الحوض من الأرداف إلى انخفاض حرارة الجسم. وينطبق هذا بشكل خاص على الجنس العادل ، الذي يتجاهل شهادة متنبئي الأرصاد الجوية ويفضل التنانير القصيرة ، وغيرها من مستجدات الموضة التي لا تفي بالظروف المناخية.
• في الأحاسيس المؤلمة الأولى ليس من الضروري علاج الأرداف بشكل مستقل ، الخاصرة. سيكون من الأنسب استشارة الطبيب ، وتحديد السبب الحقيقي للألم وتطبيق طرق معينة للعلاج. يمكن أن يؤدي التداوي الذاتي إلى ترجمة الألم الحاد إلى مرض مزمن خمول وقابل للعلاج.

الألم في عضلة الألوية ليس مرضا ، بل هو أحد الأعراض التي تشير إلى مجموعة متنوعة من الأمراض والظروف المختلفة. يتم علاج بعض منهم بسرعة وببساطة ، والبعض الآخر يحتاج إلى علاج أطول ، ولكن على أي حال ، يمكن للطبيب فقط تحديد شدة الضرر العضلي المهم جدا لمنطقة جسم الإنسان. هذا هو السبب في أن النصيحة الرئيسية بشأن الوقاية من آلام العضلات في الأرداف هي: الفحص الطبي في الوقت المناسب ، والتشخيص هو مفتاح النجاح في العلاج وعودة النشاط الحركي العادي.