ألم في الحجاب الحاجز

يمكن أن ينتج الألم في الحجاب الحاجز عن عدة عوامل ، منها ما يلي:

• إصابات (مفتوحة أو مغلقة) ؛
• فتق حجابي (مرتبط بالصدمة أو غير مؤلم ، والذي بدوره يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا) ؛
• الفتق لفتحة المريء من الحجاب الحاجز (مزلق أو مجسم محيطي). في الحالة الأولى ، يتم نقل جزء من المعدة المجاورة للكارديا وهو جزء من كيس الفتق.

يمكن أن يكون مثل هذا الفتق ثابتًا أو غير ثابت أو فطري أو مكتسب. في الحالة الثانية ، ينتقل الخزان المعوي أو جزء من الأمعاء إلى القسم الأوسط من التجويف الصدري ، في حين يظل الكارديا في مكانه الأصلي. مع فتق القناة الخبيثة هناك خطر الانتهاك ، في حين يتم استبعادها مع الانزلاق.

• استرخاء الحجاب الحاجز (خلقي أو مكتسب ، مطلق أو غير كامل) هو ترقق وحركة الحجاب الحاجز في التجويف الصدري مع عدد من أعضاء البطن الموجودة. تظل منطقة التعلق في الحجاب الحاجز في موضعها الأصلي.

[1], [2], [3], [4]

أسباب الألم في الحجاب الحاجز

وتشمل أسباب الألم في الحجاب الحاجز الضرر ، فضلا عن فتق الحجاب الحاجز. يمكن أن تحدث الأضرار الحجاب الحاجز المغلقة في حوادث الطرق ، يسقط من علو مرتفع ومع ضغط قوي على المعدة. بسبب الزيادة السريعة في الضغط داخل البطن ، يمكن أن يحدث تمزق في الحجاب الحاجز. وكقاعدة عامة ، تتركز المنطقة المصابة في منطقة مركز الأوتار أو عند اتصالها بالجزء العضلي من الحجاب الحاجز. في جميع الحالات تقريبا ، يتمزق القبة اليسرى.

سبب الألم في الحجاب الحاجز يمكن أن يكون فتق حجابي. وكنتيجة لهذا المرض ، تتحرك الأعضاء البريتونية في التجويف الصدري عبر المناطق المتأثرة من الحجاب الحاجز. مع فتق حقيقي ، هناك فتق وحقيبة. إذا لم يرتبط الفتق بإصابة في الحجاب الحاجز ، فقد يكون سبب تكوينه وجود أي عيوب في الحجاب الحاجز. يرجع الفتق الخلقي إلى حقيقة أن الجنين في فترة ما داخل الرحم لم يكن لديه اندماج كامل للوصلات بين التجاويف الصدرية والبطنية. صحيح الحجاب الحاجز فتق أضعف المناطق التي شكلتها زيادة الضغط داخل الصفاق، وتتميز أجهزة الافراج عن البريتوني من خلال ذو حدين ستيرنو الساحلي أو المنفصلين مفصولة قطني. عندما الحجاب الحاجز therethrough فتق في التجويف الصدري يتحرك هذا الجزء السفلي من المريء، وهي جزء المعدة والأمعاء حلقة في بعض الأحيان.

سبب الألم في الحجاب الحاجز يمكن أن يكون الاسترخاء. إذا لم تكن عضلات الحجاب الحاجز متطوّرة بما فيه الكفاية ، يعتبر الاسترخاء خلقيًا. إذا كان هناك تلف في عصب الحجاب الحاجز ، فإننا نتحدث عن الاسترخاء المكتسب. عندما يرتاح الحجاب الحاجز ، يصبح أرق وينتقل إلى التجويف الصدري مع الأعضاء المجاورة.

[5]

أعراض الألم في الحجاب الحاجز

أعراض الألم في الحجاب الحاجز في الفترة الحادة وتشمل اضطرابات في نظم القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، والنزيف، وتراكم الدم في التجويف الجنبي والهواء، كسور العظام، وضغط الرئتين، والتحول من أجهزة المنصف. أعراض الإصابة الحجاب الحاجز قد يكون وجود أصوات مميزة خلال الصدر prostukivanii، وكذلك في الأمعاء في جلسة خاصة، ومشاكل مع تفريغ، مثل انسداد معوي. عندما فتق الحجاب الحاجز هناك شعور بالثقل والألم في المنطقة شرسوفي والصدر وتحت الضلوع، والتنفس أثقل، ضربات القلب مضطربا، قد يتفاقم الأعراض بعد تناول وجبة دسمة. قد تحدث الصدر الهادر الأصوات في ضيق موقف ضعيف في التنفس وشعرت بقوة أكبر ردود الفعل emetogenic قد تحدث بعد وجبة الطعام. إذا كان هناك منعطف من المريء، يتم هضم الطعام السائل أسوأ بكثير من الصلبة.

أعراض الألم في الحجاب الحاجز مع فتق في فتحة المريء من الحجاب الحاجز تشمل الألم وراء القص ، والتي يمكن أن تسبب كل من حرقان وألم قلقا. بوجود فتق في المريء ، هناك انزعاجات وحسنات مؤلمة تحت الملعقة ، في المراقي ، والتي تعطى لمنطقة القلب ، وكذلك إلى الكتف والكتف. في وضعية الكذب والنشاط البدني ، قد يزداد الألم ، والتجشؤ والحرقة ، ويحدث فقر دم.

ألم تحت الحجاب الحاجز

وتشمل الأسباب الرئيسية للألم تحت الحجاب الحاجز ، بالإضافة إلى الإصابات والإصابات ، فتق الحجاب الحاجز ، فتق المريء للحجاب الحاجز أو ارتخاءه. غالبا ما تكون الظواهر الناتجة متشابهة مع بعضها البعض ويمكن أن تشمل العوامل التالية:

• الشعور بالثقل والرقة في المنطقة الشرسوفية.
• ألم في الصدر.
• وجع تحت الأضلاع.
• ضيق التنفس (يصبح أقوى في وضع الكذب) ؛
• الأصوات الهادر في الصدر من الجانب المصاب ؛
• خفقان القلب
• فقر الدم.
• النزيف (غالباً ما يكون مخفياً ، أحياناً يتجلى في كتل القيء ، قد يظهر كرأس تاري) ؛
• القيء ، صعوبة مرور الطعام السائل (يحدث عندما ينحني المريء).

ألم في منطقة الحجاب الحاجز

يتطلب الألم في الحجاب الحاجز فحصًا دقيقًا ، بالإضافة إلى التشخيص التفريقي بأورام الرئة والكبد وحقيبة التامور. يتطلب الألم في منطقة الحجاب الحاجز المرتبط بالإصابات عناية طبية عاجلة. عندما يتشكل الفتق ويتفاقم ، يتم تعيين المريض لأشعة إكس. اعتمادًا على نتائج الدراسة والأعراض المصاحبة لها ، يتم تعيين اختصاصي مؤهل أو معالج محافظ.

ألم في الحجاب الحاجز في الحمل

قد تترافق بألم في الحجاب الحاجز أثناء الحمل مع تطور فتق الحجاب الحاجز. وهناك عدة أنواع من هذه الأمراض: انزلاق، مجاور للمريء أو النوع المختلط، فمن الممكن أيضا بنية المريء قصيرة خلقي مع المعدة وضع الثدي. انزلاق فتق في النساء الحوامل تحدث بشكل متكرر أكثر من غيرها، في معظم الحالات في النساء أكثر من ثلاثين عاما، في كثير من الأحيان - في متكررة الولادات. تطوير مثل هذه الأمراض أثناء الحمل يعزز خفض الحجاب الحاجز لهجة وانخفاض العضلة العاصرة للمريء، مما يزيد من الضغط داخل البطن، تشنج المريء أثناء تسمم الحمل، يرافقه القيء. المظاهر السريرية أثناء الحمل ، كقاعدة عامة ، لا تختلف عن المظاهر العامة. في كثير من الأحيان هذا الإحساس بحرق في منطقة شرسوفي ، حرقة ، والإرهاق ، وانتهاك عملية البلع.

قد تكون علامة الفتق لفتحة المريء إفراز القيء الذي يحدث خلال الشهر الأخير من الحمل. يمكن أيضا أن يكون هناك دليل على وجود فتق لا يمكن أن يزول بعد فترة ستة عشر أسبوعا. دائمًا ما يكون أسلوب العلاج عند النساء الحوامل فرديًا ويتطلب تشخيصًا دقيقًا يعتمد على الصورة الكاملة للمرض.

تشخيص الألم في الحجاب الحاجز

يتم إجراء تشخيص الألم في الحجاب الحاجز عن طريق التنصت على المنطقة الصدرية ، والاستماع إلى الأمعاء ، وكذلك تنفيذ الأشعة السينية للأعضاء البريتوني ، تجويف الصدر والمعدة والأمعاء الدقيقة والكبيرة. طريقة فحص الأشعة السينية هي الطريقة الرائدة لتشخيص الألم في الحجاب الحاجز.

عند تشخيص فتق حجابي ، يؤخذ وجود الصدمة في الاعتبار ، يتم تقييم حركة الصدر ، وحالة الفضاء الوربي على الجانب المصاب. في بعض الحالات ، لتشخيص المريض ، يتم ملء تجويف البريتوني بغازات ، مما يجعل من الممكن رؤية أفضل على الأورام الشعاعية للورم في الغشاء البريتوني وعلاقتها بالأعضاء المجاورة. يتم إجراء رئة عنق الرحم (الإدخال الاصطناعي للغازات) على معدة خاوية تحت التخدير الموضعي بعد دمار الأمعاء والمثانة.

إذا كان يشتبه في وجود فتق في المريء ، بالإضافة إلى الفحص الشعاعي ، يمكن إجراء تنظير المريء - فحص السطح الداخلي للمريء باستخدام أداة خاصة.

[6], [7]

علاج الألم في الحجاب الحاجز

علاج الألم في الحجاب الحاجز عند تمزقه أو جرحه يرجع إلى التدخل الجراحي العاجل ، والذي يتكون في خياطة العيوب بعد النزوح إلى الجزء السفلي من أعضاء البطن.

مع الفتق الحجاب الحاجز ، يشار أيضا التدخل الجراحي في حالة وجود خطر من الانكماش. إذا كان حجم العيوب كبيرًا جدًا ، فمن الممكن إنشاء النايلون أو النايلون أو اللافسان أو الأطراف الصناعية الأخرى. عندما يتم انتهاك الفتق ، يتم تخفيض العضو المشرد في تجويف البطن ، في الحالات التي يكون فيها هذا غير ممكن ، هو استئصال ، ثم يخيط العيب. عندما فتق الحجاب الحاجز من دون مضاعفات تنطبق العلاجات المحافظة، بما في ذلك الوقاية من زيادة الضغط داخل تجويف البطن والحد من عمليات التهابات الغشاء المخاطي المريء. ينصح المريض أثناء النوم بمراقبة الوضع المرتفع للرأس ، ومن المهم أيضًا مراقبة عمل الأمعاء. يجب أن لا يكون المريض في وضع يساهم في ظهور الارتجاع. يوصى باستخدام الطاقة كسريريًا ، ولكن بشكل متكرر. قبل وقت النوم ، لا يؤخذ الطعام. يشرع المريض في نظام غذائي غني بالبروتين ، بالإضافة إلى أدوية للتخدير الموضعي ، ومضادات التشنج والأدوية ، والمهدئات ومستحضرات الفيتامين. في حالات تطور النزيف ، وكذلك في عدم فعالية الطرق العلاجية المحافظة ، يشرع التدخل الجراحي. علاج الألم في الحجاب الحاجز عندما يتم استرخاء هو أيضا نفذت في المنطوق.

منع الألم في الحجاب الحاجز

منع الألم في الحجاب الحاجز ، على وجه الخصوص ، منع تفاقم فتق يشمل كسور ، ولكن وجبات متكررة. بعد تناول الطعام ، تجنب الوقوف في وضع أفقي لعدة ساعات. لا ينبغي أن يكون المريض مفرطًا فيزيائياً ، يجب تجنب الزيادة في الضغط داخل البطن ، ويجب مراقبة عمل الأمعاء ، والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي ، وتجنب السقوط والإصابات.