ألم في منطقة الضلع

يمكن أن يكون الألم في منطقة الضلع إشارة إلى العديد من الأمراض. يشير مصطلح "ألم في المنطقة" للأضلاع أو "ألم في الضلوع" إلى إحساس بعدم الراحة مباشرة في نسيج العظام المقوسة المزدوجة ، أي في جدران الصدر.

يمكن أن يكون الألم أو النسيج الغضروفي للأضلاع واللفافة والعضلات والأضلاع المحيطة ونهايات العصب الوربية. طبيعة الألم يشبه ألم القلب - سحب ووجع أو حادة، طعن، وذلك للتمييز بين الأعراض والتشخيص يجب أن يكون فقط الطبيب، عادة اختصاصي ضيق - الكسور، جراحة العظام، جراحة الصدر، طبيب أعصاب.

الأسباب التي يمكن أن تثير الألم في منطقة الضلع هي: 

• إصابات أو كسور في الأضلاع أو الأضلاع.
• الأورام الخبيثة في الأضلاع.
• هشاشة العظام.
• متلازمة Titz.
• اعتلال.
• علم الأمراض من العضلات الوربية والأعصاب.
• الانزلاق الغضروفي للعمود الفقري الصدري.
• Mejrebernaya neuralgia.
• فيبروميالغيا.
• التهاب مرضي في غشاء الجنب.
• ذات الجنب (حاد ، جاف).
• الأورام من غشاء الجنب.
• الألم النفسي النفسي.
• ألم متعلق بالحمل.

[1], [2], [3]

وصف الأمراض التي يتجلى الألم في منطقة الضلع

[4]

إصابات وكسور وكدمات

الإصابات والكسور ، والتي يمكن أن تكون نتيجة لتأثير قوي ، سقوط. طبيعة الألم تعتمد على شدة الإصابة ونوع الإصابة. 

تثير الكدمة ألمًا حادًا ولكن ليس شديدًا في مكان تلف الأنسجة العضلية المحيطة بالأضلاع. من بين الأعراض الأكثر شيوعًا حدوث التورم في مكان الصدمة ، وهو ورم دموي ، يكون مؤلمًا لمسه. الألم ينحسر قليلا ويصبح مملًا ، مؤلمًا. لا يسمح مظهر الإصابة بتمييز الإصابة عن الكسر ، لذلك يلزم إجراء أشعة سينية. 

قد يكون الألم في منطقة الضلع نتيجة لكسر الضلع أو الضلوع. هذا هو إصابة أكثر خطورة ، والتي تشير إلى الألم أثناء الإلهام ، وتغيير الموقف ، بينما تتحرك. يتميز الكسر بالألم الحاد ، وينتشر إلى الصدر بأكمله ، وتستمر الأحاسيس المؤلمة لفترة طويلة ، حتى بعد أن تندمج أنسجة العظام.

وتنقسم الكسور بدورها إلى ثلاث مجموعات - الشقوق ، والكسور تحت السمعي ، والكسر الكامل والمعقد ، وكذلك الكسور المفتتة. الألم في منطقة الضلع خلال كسر هو أسهل الصدمة في مجموعة من الكسور ، لأن الضلع يحتفظ بسلامته وتكوينه بسرعة كافية. كسر تحت السمع ، الذي يصاب الضلع ، ولكن السمحاق لا يزال سليما ، كما يشفي بسرعة. الكسر الكامل هو خطير مع شظاياه ، والتي يمكن أن تعطل سلامة هيكل الرئتين ، كما يعتبر الكسر المعقد صدمة خطيرة ، حيث يتم إصابة العديد من الأقواس الضلع في وقت واحد. بالإضافة إلى حقيقة أن الكسور مصحوبة بأحاسيس مؤلمة ، فإنها يمكن أن تثير سعالًا نموذجيًا بالدم ، مما يشكل انتهاكًا للجهاز التنفسي وإيقاع القلب حتى حالة الصدمة. أي كسر ، من صدع إلى اصابة مفتتة ، يعتبر حالة معقدة ، لا تتطلب فقط الفحص الطبي ، ولكن أيضا علاج طويل بما فيه الكفاية.

متلازمة تيتزه - مرض مجهول السبب الذي يتطور التهاب المرضي للأنسجة الغضروف. الألم في الأضلاع مع متلازمة تيتزه حاد جدا، مكثفة، وغالبا ما يتم نقله على الثدي، تشبه أعراض قلبية. في كثير من الأحيان من آلام التهاب الأنسجة الغضروف حواف الخلط بينه والذبحة الصدرية، وخاصة إذا كان الشخص من تلقاء نفسها في محاولة لوضع التشخيص وبدء العلاج. في الواقع، ويلقي أعراض الألم لعظمة القص، تحت الكتف أو الذراع أو الرقبة، تورم ومكثفة، على غرار الذبحة الصدرية، أدوية القلب لكنه لم يكن قادرا على إزالتها. سمة مميزة، الأمر الذي سيساعد بصريا تمييز متلازمة تيتزه، هو القليل من تورم، وتورم في موقع الالتهاب، وبالإضافة إلى ذلك، في الألم منطقة ضلع قد تتفاقم مع الضغط على العظام، والتي غير عادية جدا للذبحة الصدرية. يتم تشخيص متلازمة باستخدام المسح والاختبارات العظام وملامسة والأشعة السينية.

عملية الأورام من الأنسجة العظمية

الأورام الخبيثة التي يمكن أن تسبب الألم في منطقة الضلع هي ساركوما العظام التي تؤثر على الناس بغض النظر عن العمر. تتجلى أعراض العملية الخبيثة من خلال آلام السحب المستمرة ، والتي تتفاقم في الليل ، عندما يأخذ الشخص في وضع أفقي. في بعض الأحيان يتطور الورم بشكل عَرَضي ويبدأ في إظهار نفسه بعد كدمة من القص ، مما يثير انتشار التكوين المرضي. إذا لم يتم فحص الكدمة بواسطة الأشعة السينية ، يتم التعامل معها كإصابات منزلية بسيطة ، وغالباً ما ترتفع درجة حرارتها ، مما يؤدي إلى تفاقم عملية الأورام. يمكن رؤية ورم كبير مع فحص بصري: هناك انتفاخ في موقع توطينه. الطريقة الرئيسية لتأكيد أو استبعاد ورم ضلعي هي خزعة.

هشاشة العظام

يمكن أن يكون مرض هشاشة العظام ، الذي يحدث غالبًا عند المرضى الإناث ، سببًا لألم الضلع. ويرتبط هذا المرض مع مستوى منخفض بشكل مرضي من الكالسيوم في أنسجة العظام وتدميرها. أسباب ترقق العظام متنوعة ، ولكن غالبا ما يفسر التغيرات العمرية الفيزيولوجية - الغدد الصماء (ذروتها) ، التمثيل الغذائي (انتهاك امتصاص الكالسيوم وفيتامين د). يحدث ترقق العظام بشكل عَرَضي ، لذلك لا يشعر الشخص بأدنى أعراض هذه العملية المدمرة. ألم في منطقة الضلع في هشاشة العظام يشير إلى تغيير كبير في بنية الأنسجة العظمية ، والشقوق الصغيرة وتهيج السمحاق الذي يحتفظ بالعظم. وهو السمحاق الذي يشير مع الألم إلى المشكلة ، لأنه يحتوي على عدد كبير من مستقبلات الألم العصبي. يمكن أن يشير وجود ألم حاد حاد في ترقق العظام إلى حدوث كسر مرضي ، مما يؤدي إلى حمل طبيعي لشخص سليم. النسيج العظمي هش للغاية بحيث يمكن أن ينهار من ميل عادي أو منعطف حاد في الجسم. بالتزامن مع تدمير العظام الساحلية ، تضعف سلامة العمود الفقري والنظام العظمي للكائن ككل. يتم تشخيص هشاشة العظام مع مجموعة موحدة من الامتحانات ، والتي تشمل الأشعة السينية ، اختبارات الدم في المختبر.

اعتلال

الداء العظمي الغضروفي ، وهو عملية التهابية تنكسية جهازية تتطور في الأقراص بين الفقرية. عند الضغط على حزم الأعصاب ، يظهر الألم ، والذي غالباً ما يكون موضعياً في الظهر. ومع ذلك ، فإن المرض المهملة ، خاصة إذا كان تشوه الفقرات يحدث في العمود الفقري الصدري ، يمكن أن يسبب الألم في منطقة الضلع. الأعراض لها طابع الآلام المزمنة والمؤلمة ، والتي يصاحبها إحساس "الكولا في الصدر". الألم يتغير شدته اعتمادا على الموقف ، النشاط البدني ، النظام الحراري (المسودات ، انخفاض درجة الحرارة). الداء العظمي الغضروفي يتميز بشعور خدر في الأطراف ، وضعف العضلات. في كثير من الأحيان يتم الخلط بين الألم في منطقة الضلع على اليسار مع الألم القلبي. يتم تشخيص المرض من قبل طبيب أعصاب ، والذي يصف أيضا مجموعة من التدابير العلاجية التي يمكن أن تستمر لفترة طويلة.

فتق

لا تعتبر الأقراص الفقرية في العمود الفقري الصدري ضعيفة ، وغالبا ما يحدث الفتق في العمود الفقري القطني. ومع ذلك ، ألم في منطقة الضلع يشير أحيانا إلى فتق ، وهو اختلاط مرضي للتغيرات التنكسية في الفقرات الصدرية. الألم يتطور تدريجيا ، ويشتد ويصبح لا يطاق حتى يصبح فاقدا للوعي. أعراض الألم غالبا ما تشع إلى الرقبة أو الذراع. يتم تأكيد أو إزالة تشخيص الفتق باستخدام الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية ، وهي طريقة فحص أكثر دقة وتحديدًا. يتم علاج فتق العمود الفقري الصدري بطريقة محافظة.

Mejrebernaya neuralgia

وهو سبب متكرر للألم في الأضلاع.

في الفترات الفاصلة بين الأضلاع هناك الكثير من الأنسجة العضلية والعصبية ، والتي تتضمن بنية مستقبلات الألم. أي تهيج أو ضغط من حزم الأعصاب يثير أعراض الألم بدرجات متفاوتة من الشدة. إن أسباب الألم العصبي الوربي متنوعة للغاية لدرجة أنها تتطلب وصفًا تفصيليًا منفصلاً. طبيعة الألم العصبي في منطقة الضلع هو نموذجي تماما - فمن الحادة ، هناك شعور "ثقب" ، ألم الظهر. يمكن للألم أن يصاب بشخص ما في أي وقت من اليوم ويعزز بشكل كبير بتغيير الوضع والحركات والمنحدرات وزوايا الجسم وحتى عند الاستنشاق أو السعال أو العطس. للألم العصبي الوربي يتميز أيضا بوجود نقطتين - في منتصف الصدر وفي العمود الفقري. يمكن أن يسبب الألم ضغط العضلات الوربية عند تشويه الأضلاع ، وتمديد العضلات ، مع مجهود بدني مفرط. غالبًا ما يزول الألم في منطقة الضلع الناتج عن الألم العصبي من تلقاء نفسه ولا ينطوي على أي علاج جائر بخلاف الراحة ، أو الاحتكاك البسيط أو الاحترار. في الحالات الأكثر خطورة، عندما حواف منطقة الألم استمرت لفترة طويلة، فإنه يجب أن نتعامل مع طبيب أعصاب، الذي سيحدد التشخيص ووصف الدواء، وربما - والتدليك، والجمباز الطبية بالطبع.

فيبروميالغيا

المرض ، الذي بدأ يحدث في الآونة الأخيرة في كثير من الأحيان ، على الرغم من أن فيبروميالغيا في السابق لم يكن وحدة تصنيفية منفصلة في دليل التصنيف. وفقا للإحصاءات ، يعاني كل شخص 25 من شكل أو آخر من أشكال فيبروميالغيا. لم يتم توضيح مسببات متلازمة polyfactor بعد ، ولكن تم دراسة ووصف الأعراض بدقة. واحدة من علامات نموذجية من الألم العضلي الليفي هو الألم في منطقة الضلع ، وخاصة عندما يتعرض التنكس الليفي إلى الأنسجة العضلية في المنطقة الصدرية. يثير شكل مؤلم حاد من مسار خفي من المرض ، والإجهاد ، والصدمات النفسية والعاطفية. فيبروميالغيا هي الهزيمة المتزامنة للعديد من مجموعات العضلات ، بما في ذلك العضلات الوربية. يتميز الألم في الأضلاع مع فيبروميالغيا بأنها ثنائية ، وحساسة لظروف الطقس. المريض لديه شعور بالصلابة في الصدر ، هناك صداع دوري ، عملية النوم ، ثم النوم ككل ، يعاني من التنسيق ونوعية الحياة بشكل كبير. من الصعب دائمًا تشخيص الألم العضلي الليفي ، لأن الأعراض واسعة جدًا وليست محددة. الألم في منطقة الضلع ليس العرض الرئيسي ، ولكن يجب ملاحظة ما إذا كان يحتوي على شخصية دائمة تغطي الثدي. يتم تشخيص آلام الورم الليفي العضلي عن طريق الإزالة ، يتبعها فحص شامل ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك جدول تشخيص معتمد مع معلمات المرض. علاج الالتهاب الليفي العضلي يختلف أيضًا ، يعتمد على الخصائص الفردية لجسم المريض وطبيعة الألم في الأضلاع. في بعض الأحيان يكفي لوقف أعراض الألم ويصف مسار العلاج الطبيعي ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يستغرق العلاج وقتا أطول.

[5], [6], [7]

أمراض غشاء الجنب

يمكن أن تكون الأمراض البِلّورية أيضًا عاملاً يثير الألم في منطقة الضلع. يغطي غشاء الجنب الرئتين مع طبقة رقيقة خارجية من النسيج الضام والقص الكامل من الداخل. غشاء الجنب يحتوي على عدد كبير من مستقبلات الألم ، وأقل تهيج الذي يثير الألم الشديد ما يكفي. مؤلم بشكل خاص هو الجنب الجاف في شكل حاد. أعراض الجنب الجاف هي كما يلي: 

• الألم من جانب واحد في منطقة الضلع.
• تغير في شدة الألم مع التنفس العميق والعطس والسعال والانحناءات الحادة للجسم ، مع التغوط.
• درجة حرارة الجسم subfebrile ، مع يقفز إلى 38-39 درجة.
• حالة حمى عابرة في المساء.
• التعرق المفرط.
• السعال الجاف والمتكرر وغير المنتج.
• تفضيل للموقف الجانبي في وضع أفقي.
• التنفس السريع والضحل.
• ضيق في التنفس.

تشخيص الجنب الجافة يجب أن المعالج ، ومن ثم الرئة مع مسح شامل ، والطريقة الحاسمة التي سيكون فيها التصوير الشعاعي. يشمل العلاج تعيين المضادات الحيوية والمخدرات والأدوية المضادة للالتهابات.

يمكن أيضا أن تكون عملية ورم في غشاء الجنب مصحوبة بألم في منطقة الضلع.

لحسن الحظ ، تعد عملية الجنب الجنفي الأورام نادرة الحدوث ، ولكن حتى تلك الحالات القليلة تستحق وصفها. الأحاسيس المؤلمة في أورام غشاء الجنب هي دائمة ، والآلام تألم ، طويلة ، ولكن ليست حادة ، متسامحة. إن توطين الألم يعتمد على مكان تطور الورم ، إذا كان التكوين يصل إلى حجم كبير ، يظهر ضيق التنفس ، زرقة الجلد. يمكن أن يكون الورم الذي يسبب الألم في منطقة الضلع حميدة أو خبيثة ، ويتم تحديد ذلك عن طريق الخزعة.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

آلام نفسية عقلية في منطقة الضلع

يمكن أن يكون شائعًا ولا يؤثر فقط على الألم في الأضلاع ، بل أيضًا على الصداع ، عدم الراحة في الجهاز الهضمي. يرافق العصاب ، والاكتئاب لفترة طويلة ، وهن عصبي ، مرض الميبوكوندرياكال من تقلصات العضلات ، يمكن أن تتطور الألم في منطقة الضلع. القلق ، من حيث المبدأ ، يحشد العديد من الموارد لجسم الإنسان ، ولكن حالة طويلة من القلق ، يبدأ التوتر المستمر للعمل على الأجهزة والأنظمة المدمرة مرضيا. الآفات الوظيفية أو العضوية مع عامل نفسية تسبب ألم الضلع ، لا تكشف ، ومع ذلك ، فإن العلاج ضروري.

يجب أن تبنى استراتيجية العلاجية من قبل أخصائي أمراض عصبية أو طبيب نفسي.

ألم في الأضلاع أثناء الحمل

هذه هي المشاعر النمطية من الثلث الثالث من الحمل ، خاصة إذا كان لدى المرأة بنية بدنية وهن قبل الحمل. لا توجد أمراض في أجهزة وأنظمة الأم المستقبلية مع مثل هذه الآلام غير موجودة ، وكقاعدة عامة ، يحدث أعراض الألم من الأسباب التالية: 

• زيادة كبيرة في حجم الرحم ، يتحرك الرحم ويضغط على الأضلاع السفلية.
• نشاط داخل الرحم للطفل ، والتي تتحرك بشكل مكثف جدا.
• موضع الثمرة رأسا على عقب عندما يقف الطفل أمام التجويف العلوي للرحم والأضلاع.

الأعراض ليست مهددة ، ولكن مع وجود آلام مستمرة ومقلقة ، لا تزال المرأة بحاجة إلى زيارة الطبيب وتخضع لفحص إضافي. عادة ، لا تمثل التوصيات المتعلقة بالألم في الأضلاع صعوبات في الأداء: 

• يجب على المرأة الحامل أن تتذكر الموقف الصحيح وتحاول إبقاء ظهرها مستقيمًا ، وتصويب كتفيها.
• يجب أن لا تكون الملابس ضيقة وتحرك الحركة والجسم ككل ، وخاصة في منطقة الصدر.
• يمكن إزالة الألم في الأضلاع عن طريق رفع يديك في نفس عميق. يديه هي الزفير.
• مع النشاط المفرط داخل الرحم للطفل ، تحتاج المرأة إلى اتخاذ موقف أفقي ، الاستلقاء على جانبها.

الألم في منطقة الضلع هو عرض غير محدد يمكن أن يشير إلى العديد من الأمراض الداخلية والاضطرابات الوظيفية. إذا استمرت أعراض الألم لأكثر من يوم ، فعليك استشارة الطبيب ، حتى إذا كان هناك ألم يمكن تحمله.