متلازمة الوذمة

متلازمة ذمة - تراكم السوائل الزائدة في أنسجة الجسم وتجاويف المصلية، يرافقه زيادة أو نقصان في حجم الأنسجة تجاويف المصلية مع تغيير الخواص الفيزيائية (تورم ومرونة) وظيفة الأنسجة والأعضاء.

قد يختلف تباين الوذمة التي تسببها الحالات المرضية النظامية ، من تلك المستندة إلى الاضطرابات المحلية ، من حيث التعقيد من مهمة سريرية بسيطة وواضحة إلى مشكلة تشخيصية صعبة ومعقدة للغاية. يمكن أن تنتج الوذمة عن زيادة نفاذية الشعيرات الدموية ، أي انسداد في تدفق الدم الوريدي أو اللمف. يمكن أن يتراكم السائل في الأنسجة كنتيجة لانخفاض الضغط المخاطي في بلازما الدم.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ما الذي يسبب متلازمة ذميّة؟

متلازمة العين هي أحد الأعراض الهامة للعديد من أمراض الأعضاء ونظام التنظيم ، وغالباً ما تُستخدم في التشخيص التفريقي للأمراض التي تسبب متلازمة ذميّة. يميز المتلازمة المحلية (المحلية) ، المرتبطة بانتهاك توازن السائل في منطقة محددة من الجسم أو العضو ، والمتلازمة الذميّة العامة ، كدليل على توازن إيجابي للسوائل في جميع أنحاء الجسم. المرض الذي تسبب في تطور وذمة ، يميز: القلب ، الكلوي ، المدخل (الاستسقاء) ، الليمفاوي ، الوذمة الوعائية ، إلخ.

كشكل منفصل معزولة الرئوية وذمة، وذمة وتورم في الدماغ والحنجرة وذمة، وموه، موه التأمور وآخرون، مهددة للحياة أو مضاعفات، وبسهولة الخضوع تورم infitsirovavaniyu.

التوطين الأساسي وطبيعة الوذمة لها خصائص في الأمراض المختلفة التي تستخدم لتشخيصها التفاضلي.

1. مرض القلب
2. أمراض الكلى
3. أمراض الكبد
4. Gipoproteinemiya
5. الوذمة الوريدية
6. الوذمة الليمفاوية
7. جرحي
8. الغدد الصماء
   • الوذمة المخاطية.
   • متلازمة دهنية الدسمة.
9. متلازمة ذليلة العصبية
   • متلازمة ذميّة مجهول السبب (مرض باركون).
   • متلازمة ذميانية متذمّر.
   • حدود Trophédema.
   • الألم الإقليمي المعقد (الانعكاسي الودي الحثل).
10. علاجي المنشأ (طبي)
    • الهرمونات (korgakosteroidy ، هرمونات الجنس الأنثوية).
    • عقاقير خافضة للضغط (rauwolfia alkaloid، apressin، methyldofa، beta adrenoblockers، clonidine، blocker channel blockers).
    • الأدوية المضادة للالتهابات (بوتاديون ، نابروكسين ، ايبوبروفين ، اندوميتاسين).
    • أدوية أخرى (مثبطات MAO ، midantan).

مرض القلب

مع الوذمة القلبية ، عادة في التاريخ ، هناك مؤشرات على أمراض القلب أو أعراض القلب: ضيق التنفس ، وجراحة الأذن ، والخفقان ، وألم في الصدر. وذمة في قصور القلب تتطور تدريجيا ، عادة بعد ضيق النفس السابق. في وقت واحد مع تورم ، وتورم في عروق الرحم وتضخم الكبد الراكد هي علامات فشل البطين الأيمن. الوذمة القلبية متموضعة بشكل متماثل ، بشكل رئيسي على الكاحلين والساقين في مرضى المشي وفي أنسجة المناطق القطنية والعجرية - في مرضى طريح الفراش. في الحالات الشديدة ، لاحظت استسقاء و hydrothorax. في كثير من الأحيان هناك نوكتيوريا.

أمراض الكلى

تتميز هذا النوع من التورم من قبل التدريجي (كلاء) أو سريع (التهاب كبيبات الكلى) تطوير وذمة في كثير من الأحيان على خلفية التهاب كبيبات الكلى المزمن، ومرض السكري، الداء النشواني، الذئبة الحمامية، اعتلال الكلية حاملا، والزهري، كلوي خثار الأوردة، وبعض حالات التسمم. المترجمة تورم، وليس فقط على الوجه، خصوصا الجفون (وذمة في الوجه هو أكثر وضوحا في الصباح)، ولكن أيضا على الساقين والظهر والأعضاء التناسلية، وجدار البطن الأمامي. غالبا ما تضع استسقاء. ضيق في التنفس، وعادة لا يحدث. في التهاب كبيبات الكلى الحاد يتسم بزيادة ضغط الدم والوذمة الرئوية قد تتطور. التغيرات الملحوظة في تحليل البول. عندما القائمة منذ فترة طويلة أمراض الكلى ويمكن ملاحظة نزيف أو إفرازات في قاع. في التصوير المقطعي، الكشف عن الموجات فوق الصوتية تغيير في حجم الكلى. عرض دراسة وظائف الكلى

أمراض الكبد

أمراض الكبد مما يؤدي إلى وذمة عادة ما يكون في مرحلة متقدمة من تليف الكبد التالي للنخر والبوابة. حدوثها أساسا استسقاء، والتي غالبا ما تكون أكثر وضوحا بالمقارنة مع وذمة في الساقين. وكشف الفحص العلامات السريرية والمخبرية لهذا المرض الأساسي. غالبا ما يحدث مسبق إدمان الكحول، واليرقان أو التهاب الكبد، والكبد المزمن أعراض الفشل: الشرياني العناكب أورام وعائية ( "ضرس")، والنخيل الكبدي (حمامي)، وتطوير التثدي الضمانات الوريدية على جدار البطن الأمامي. تعتبر علامات مميزة لتكون الاستسقاء وتضخم الطحال.

[7], [8], [9]

Gipoproteinemiya

وذمة المرتبطة بسوء التغذية تطور في المجاعة الإجمالي (وذمة دنفية) أو نقص مفاجئ للبروتينات الغذاء، فضلا عن الأمراض التي تنطوي على فقدان البروتين من خلال الأمعاء، مرض البري بري الثقيل (البري بري) والمشروبات الكحولية. عادة ما تكون هناك أعراض أخرى من نقص التغذية: الشيلان ، واللسان الأحمر ، وفقدان الوزن. مع أدمغة بسبب أمراض الأمعاء ، غالبا ما يكون هناك تاريخ من الألم المعوي أو الإسهال الغزير في سوابق الدم. عادة ما تكون الوذمة صغيرة ، موضعية أساسا على الساقين والقدمين ، وغالبا ما يكون هناك وجه منتفخ.

كيف تتجلى متلازمة oedematous؟

متلازمة ذمة العامة سريريا عندما تصبح مرئية أكثر من 2-4 لترات من الماء، يتم الكشف عن تأخير في الجسم متلازمة ذمة المحلية في تراكم السوائل أقل. ويرافق متلازمة ذمة محيطية زيادة في حجم أحد أطرافه أو جزء من الجسم، وتورم في الجلد والنسيج تحت الجلد، وخفض مرونتها. على ملامسة تحديد الملمس دوغي من الجلد، وعند الضغط بإصبعك لا تزال الحفرة، التي يختفي بسرعة، مما يجعلها مختلفة عن ذمة كاذبة، مثل الوذمة المخاطية، وقال انه من الصعب، ويقام النقرة من بضع دقائق إلى عدة ساعات، وتصلب الجلد، المحلية السمنة الحفرة عموما لا تشكلت. الجلد مزرقة أو شاحب قد صدع لانتهاء من خلال الشقوق تتضخم المصلية السوائل أو الليمفاوية القرحة مع التشكيلات على الوذمة المخاطية الخلفية.

متلازمة الوذمي الوريدي

اعتمادا على السبب ، يمكن أن تكون الوذمة الوريدية إما حادة أو مزمنة. لألم شديد تخثر الأوردة الحادة والوجع هي نموذجية لملام الوريد المتضررة. عندما تلاحظ عادة تجلط الأوردة الأكبر ، وتعزيز النمط الوريدي السطحي. إذا القصور الوريدي المزمن الناجم عن الدوالي أو الفشل (postflebiticheskoy) الأوردة العميقة، من خلال ذمة قيامية إضافة إلى أعراض الركود الوريدي المزمن: تصبغ الاحتقاني والقرح الغذائية.

متلازمة الوذمة الليمفاوية

يشير هذا النوع من الوذمة إلى الوذمة المحلية ؛ انهم عادة ما تكون مؤلمة ، وعرضة للتطور ويصاحبها أعراض الركود الوريدي المزمن. المنطقة ملامسة ذمة كثيفة، سميكة الجلد ( "الخنزير" أو قشر البرتقال ") عندما يقلل اختار الطرف تورم ببطء أكثر مما كانت عليه في تورمات الوريدية. التمييز بين أشكال مجهول السبب والتهابات وذمة (السبب الأكثر شيوعا للمشاركة - سعفة) والانسداد (نتيجة لعملية جراحية، وندبات وإصابات الإشعاع أو عمليات الأورام في الغدد الليمفاوية)، مما أدى إلى limfostazom. تؤدي الوذمة الليمفاوية لفترات طويلة إلى تراكم البروتين في الأنسجة ، يتبعها تكاثر ألياف الكولاجين وتشوه العضو - داء الفيل.

متلازمة تورم رضحي

يشير الانتفاخ بعد الصدمة الميكانيكية أيضا إلى الوذمة المحلية ؛ يصاحبها ألم وألم عند ملامسة الجسد وتلاحظ في منطقة الصدمة المنقولة (كدمة ، كسر ، إلخ).

متلازمة الغدد الصماء ذمي

1. يتجلى عدم كفاية الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، بالإضافة إلى أعراض أخرى ، عن طريق الوذمة المخاطية ، التورم العام للجلد. شاحب البشرة ، وأحيانا مع لون أصفر ، جاف ، متقشر ، كثيف. الوذمة المخاطية الصريحة من الأنسجة تحت الجلد ، وخاصة على الوجه والكتفين والساقين. عند الضغط على الحفر على الجلد لا يبقى (الزائفة الزائفة). هناك أعراض المرتبطة الغدة الدرقية (الحد من جميع أنواع الصرف، وبطء القلب، والاكتئاب، وتراجع الاهتمام، فرط النوم، والصوت مكتوما، وما إلى ذلك)، وخفض محتوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
2. فتاوى دهنية. يحدث هذا النوع من التورم عند النساء ويظهر السمنة المتماثلة الملحوظة للساقين. الشكوى المعتادة التي يتم تقديمها إلى الطبيب هي "تورم الساقين" ، والتي تحدث في الواقع وتزداد في الموقف الانتصابي. انهم عادة ما تزيد قبل الحيض ، عند الاستحمام في الماء الدافئ ، مع الجلوس لفترات طويلة أو استخدام غير المنضبط من الملح. منطقة الوذمة خفيفة ، مع وجود اكتئاب عميق ، لا توجد أعراض للركود الوريدي المزمن. إن وجود هذه الأديم لفترة طويلة يسمح باستبعاد الخثار الوريدي العميق. في المريض المصاب بالوذمة الدهنية ، لا تتغير القدمين والأصابع ، بينما في أنواع أخرى من الوذمة في الأطراف السفلية تنتفخ. صعوبات التشخيص تنشأ مع ما يصاحب ذلك من توسع الأوردة، ولكن التماثل للآفات وموقع نموذجي للدهون في الجسم، فضلا عن الشكل المعتاد للالقدم وأصابع القدم من شأنه أن يساعد في تحديد التشخيص الصحيح.

[10], [11], [12], [13], [14]

متلازمة ذليلة العصبية

1. متلازمة ذمة مجهول السبب (كونستانتين المرض ايون Parhon) - أعراض سريرية لاحظ أساسا في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30-60 عاما، ويتميز انخفاض في كمية البول، وقلة العطش وحدوث وذمة لا علاقة لها أمراض القلب والكبد والكلى. في بعض الأحيان، وهناك أعراض الدماغ العضوي وفشل المهاد الضوء: الميل إلى السمنة، والاضطرابات العاطفية (تجريبية) والخضري والأوعية الدموية، المتبقية علامات الناعمة العصبية. غالباً ما يكون العامل المؤثر هو الصدمة. يزيد الوذمة مع البقاء لفترات طويلة على الساقين. بالإضافة إلى الوذمة في الأطراف السفلية ، يمكن للمرضى ملاحظة زيادة في غدد البطن والثدي. غالبًا ما يشكو المرضى من تورم الوجه واليدين في الصباح ، والذي يتناقص مع الحركة. التحقيق في الملف الشخصي الهرموني يمكن الكشف عن محتوى المتزايد من الألدوستيرون، وجود خلل في الهرمونات الجنسية، والتغيرات في نشاط الرينين.
2. تورم تحت المهاد البصري يمكن أن تتطور في الخطبة (غير مباشرة بالضرورة وفورية) منطقة ما تحت المهاد في عملية مرضية معينة (احتشاء، ورم، ونزيف والتهاب السحايا، والصدمات النفسية)، ويسبب أعراض الإفراز غير الملائم للهرمون المضاد لإدرار البول (عادة عابرة) مع نقص صوديوم الدم واحتباس الماء.

وتتميز أعراض تسمم المياه مع احتباس السوائل أيضا إلى مرض شوارتز-بارتر الناجمة عن زيادة إطلاق سراح مضادة لإدرار البول مثل هرمون مادة مع سرطان قصبية المنشأ وغيرها من الأورام لا الغدد الصماء. محتوى ADH في الفص الخلفي للغدة النخامية أمر طبيعي.

3. Trofedema ميزا (وذمة ميزا) - مرض نادر جدا من مرض غير معروف، والذي تجلى من خلال تورم محدود من الجلد، مما يزيد بسرعة ويدوم من بضع ساعات إلى بضعة أيام ثم يرتد، ولكن ليس عكسها تماما، وترك تورم المتبقية. في المستقبل هناك انتكاسات وذمة في نفس المكان. وذمة سميكة. الضغط لا يترك الكآبة في الاصبع. أصبحت أختام الجلد بعد الانتكاسة أكثر وضوحًا. يتم تنظيم ذمة تدريجيا. الجزء المصاب من الجلد يفقد شكله الطبيعي الطبيعي. أعراض اختيارية: حمى أثناء التورم ، وقشعريرة ، والصداع ، والارتباك.

في وقت واحد مع الوذمة على الوجه أو الأطراف ، في بعض الأحيان قد يكون هناك ذمة من الرئتين أو الحنجرة ، من اللسان. هناك أيضا وذمة في الجهاز الهضمي ، متاهة ، العصب البصري. مثل هذه الوذمة هي أيضًا جزء من أعراض ميلكرسون روزنتال.

4. يمكن أن يصاحب الألم الإقليمي المعقد (الانعكاسي الودي الحافي) في مرحلة معينة من تطورها وذمة في الجزء المؤلم من الطرف. الشكوى الرئيسية للمريض هي حرق الألم الخضري. تعتبر الصدمات والتوقف لفترات طويلة من بين عوامل الخطر الرئيسية لمتلازمة Oadematous. آلام طبيعية نموذجية والاضطرابات الغذائية (بما في ذلك الأنسجة العظمية).

متلازمة ذمي المنشأ

ومن بين الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى وذمة، وغالبا ما تتميز الهرمونات (الكورتيزون والهرمونات الأنثوية)، خافضات ضغط الدم (قلويدات الراوفولفية apressin، ميثيل دوبا، حاصرات بيتا، klofellin، حاصرات قناة الكالسيوم)، الأدوية المضادة للالتهابات (الفنيل، نابروكسين، إيبوبروفين اندوميثاسين)، مثبطات MAO، midantan (الدواء الأخير يؤدي في بعض الأحيان إلى الافرازات في التجويف الجنبي).

متلازمة القلب ذمي

وضعت مع فشل البطين الأيسر تدريجيا ، بعد ضيق التنفس السابق ، وتقع على الكاحلين والساقين ، متماثلة ، في المرضى السرير وعلى ظهره. يكون الجلد مرنًا أو شاحبًا أو مزيلًا للورم ، وقد ينتفخ بسهولة ، ولكن مع الانتفاخ لفترة طويلة ، يمكن أن يصبح الجلد خشناً. عندما فشل البطين الأيمن التي يتم تحديدها من قبل زيادة متزامنة في الكبد، وتورم الأوردة الرقبة، جنبا إلى جنب مع تورم في الساقين، ويمكن أن تشكل استسقاء، موه (عادة اليمين)، ونادرا ما موه التأمور. قد تكون هناك وذمة رئوية مع بحة في الصوت السابقة.

[15], [16], [17], [18], [19],

متلازمة النحم المتذمر

يتطور في المراحل المبكرة من التهاب كبيبات الكلى الحاد. يتم تحديد الوذمة بشكل رئيسي على الوجه والأطراف العلوية والسفلية. البشرة شاحبة ، كثيفة ، درجة الحرارة العادية. نادرا ما يتطور hydrothorax ، hydropericardium ، قد تكون هناك وذمة رئوية ، ولكن دون بحة في الصوت السابقة.

متلازمة ذميّة كلويّة

يتطور في التهاب كبيبات الكلى المزمن تحت الحاد، الداء النشواني الكلوي، اعتلال الكلية حاملا، وبعض حالات التسمم، وخاصة الكحول، الذئبة الحمامية، والزهري، كلوي خثار الأوردة.

تورم بشكل رئيسي على الوجه ، وأكثر في الجفون وتحت العين ، وزيادة في الصباح ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون على الساقين والأعضاء التناسلية ، أسفل الظهر ، جدار البطن الأمامي. الجلد جاف ، ناعم ، شاحب ، وأحيانًا لامع. الوذمة هي فضفاضة ، تدفع بسهولة وتشرد عندما يتغير موقف الجسم. في كثير من الأحيان يكون هناك استسقاء ، قد يكون هناك مائي ، ولكنها ذات حجم صغير ، ولا يتم التعبير عنها ، لا يوجد ضيق التنفس.

متلازمة ذمة Cachectic

تطور أثناء الصيام لفترات طويلة أو تناول كافية من البروتين في الجسم، فضلا عن الأمراض التي تنطوي على خسائر كبيرة من البروتين (التهاب المعدة والأمعاء، والتهاب القولون التقرحي، النواسير المعوية، وإدمان الكحول، الخ).

عادة ما تكون متلازمة العين صغيرة ، موضعية على القدمين والساقين ، ويظهر الوجه انتفاخ مميز ، على الرغم من أن المرضى أنفسهم قد استنفدوا. الجلد من الاتساق الخصي ، جاف.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

متلازمة الحمل

كما تظهر مظاهر التسمم بعد الأسبوع 25-30 من الحمل ، في وقت سابق من مظاهر قصور القلب أو تتطور بسبب تفاقم أمراض الكلى. في البداية ، يتم تحديد الوذمة على الساقين ، ثم تتوسع على الأعضاء التناسلية ، والجدار الأمامي للبطن ، وأسفل الظهر ، والوجه. البشرة ناعمة ورطبة. يتم دفع الوذمة بسهولة. الاستسقاء و hydrothorax تحدث نادرا جدا.

متلازمة ذميّة مجهول السبب

تطوير في النساء عرضة للبدانة ، والاضطرابات الخضرية. في الفترة الأولى من انقطاع الطمث. ومع ذلك ، لا توجد أمراض جهازية أخرى والاضطرابات الأيضية. يحدث التورم في الصباح ، على الوجه ، أكثر تحت العيون على شكل أكياس فقاعية ، على الأصابع. التورم ناعم ، ويختفي بسرعة بعد التدليك بالضوء المعتاد.

في الطقس الحار، وعندما قصور الانتصابي (الوقوف لفترات طويلة، ويجلس) متلازمة ذمة قد تظهر كما تورم في الساقين، والجلد في نفس الوقت مزرقة على نحو متزايد، مرنة للحفاظ على، وغالبا ما فرط الحساسية.

الخصوصيات هي الوذمة من Quincke متلازمة الحساسية وذمية غير وذمي ، عندما ، وهذا هو مرض وراثي.

يتميز بظهور تطور الوذمة العامة أو المحلية للأنسجة تحت الجلدية والأغشية المخاطية للحنجرة ؛ الرأس والحبل الشوكي وأعضاء البطن. تتطور بداية المتلازمة بسرعة كبيرة ، ويشعر المريض بالانتفاخ ، ولكن الحكة ليست مميزة. الوذمة الحنجرية يمكن أن تسبب الاختناق.

بالنظر إلى أن المتلازمة الوذمة هي مظهر من مظاهر عدم كفاية بعض الأعضاء أو النظام الرئيسي المشترك في الاستتباب ، يجب أن يتم توجيه المريض أو نصحه من قبل متخصص في الملف الشخصي المناسب في تحديد الوذمة الشائعة. شيء آخر هو وذمة محليا ، والتي هي في معظمها مظهر من مظاهر علم الأمراض الجراحية ، والصدمات النفسية. هذه الأسئلة يدرسها الأطباء في كل حالة على علم تصنيف الأمراض أو مع أمراض أخرى.

شغل مكان خاص من متلازمة النواة مع الغرغرينا الغازية. ميزة هي كمية كبيرة (في يوم الافرازات يترك 2-4 لترات من السوائل)، والنمو السريع وتنتشر في اتجاه القريبة، مما تسبب في ضغط الأوردة والشرايين جذوع. مثل هذه متلازمة ذمي سريع التدريجي هو pathognomonic للعدوى الكلوستريدي اللاهوائية. يتم الكشف عن طريق استقبال موضوع مرتبطة حول جزء من أطرافهم ، فإنه يقتطع الجلد في 20-30 دقيقة. يتم وصف هذه التقنية من قبل الأطباء القدماء ، ولكن ليس لديها اسم المؤلف. في حد ذاته، واستقبال غير صالح، على النحو نفسه قد يكون سبب التورم وأنواع أخرى من العدوى، وخصوصا عندما يحدث التهاب في شكل التهاب النسيج الخلوي، والصدمات النفسية، والآفات وخاصة الأوعية الدموية. السمة المميزة هي المظهر المحدد لجلد الطرف المتورم في شكل بقع ذات شكل أفقي ذات لون غير عادي: برونز ، أزرق ، أخضر. لا يعطي ذمة اللاهوائي اللاهوائي مثل هذه الصورة المحددة. ولكن في كلتا الحالتين يتعين على المرضى في المستشفى على وجه السرعة أو نقلها إلى إدارة متخصصة من وحدة العناية المركزة صديدي الصرف الصحي، مع إمكانية العلاج بالأكسجين تحت الضغط مع ارتفاع ضغط الأكسجين (2-3 جو الزائد - مثل غرف الضغط العالي "ينيسي").

متلازمة الكلوية

متلازمة الكلوية عند الأطفال

كيفية التعرف على متلازمة الصرع؟

الكهربائي من البروتينات في الدم، واختبارات الكبد الوظيفية، لتحديد مضمون T4 ITZ المقايسة المناعية المصل مستويات TSH المصل، ECG، الصدر بالأشعة السينية، مخطط صدى القلب، والاشعة المقطعية للصدر، تصوير الأوعية النويدات المشعة للقلب، الوريد دوبلر بالموجات فوق الصوتية الوريد، التصوير المقطعي الكلى، CT من limfangiografiya البطن والاستشارات الطبية، الغدد الصماء.