اضطرابات الحدقة والعجز

عند تحديد والاضطرابات الحدقة المريض مع تغير في العرض، شكل التلاميذ، استجابتها للضوء والتقارب مع الإقامة بالتزامن مع هطول الأمطار من ردود الفعل العميقة مع أطرافه (على الأقل - ردود الفعل أخيل) وعادة ما يشتبه الزهري العصبي. ومع ذلك ، هناك أربعة حالات مرضية أخرى على الأقل يجب أخذها في الاعتبار في وجود هذه الصورة السريرية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

الأسباب الرئيسية لاضطرابات الحدقة:

1. ايدى متلازمة.
2. ضمور النخاع (Tabes dorsalis).
3. اعتلال الأعصاب السكري.
4. انحطاط مجتمعي للحبل الشوكي (نخر النخاع الشوكي).

ايدى متلازمة

متلازمة إدي الكاملة تشمل: توسع معتدل للتلاميذ مع عدم استجابة شبه كاملة أو الإقامة مع التقارب وغياب ردود الفعل أخيل. في بعض الأحيان تنخفض ردود فعل الركبة أيضا ، في حالات نادرة هناك isflexia كاملة. الاضطرابات الحساسة ليست موجودة ، لا يتم تغيير سرعات تنفيذ الأعصاب الطارئة والحساسة. يشكو المريض من تأثير الضوء السام للضوء الساطع (الشمس) وعلى تشويش الصورة عند فحص الأجسام الصغيرة من مسافة قريبة. في الفحص ، هناك نقص في التضييق الطوري للتلاميذ خلال الإضاءة المباشرة وفي التقارب مع الإقامة. وهناك حاجة إلى اختبار الدوائية لتأكيد فرط الحساسية التعصب السمبتاوي من العضلات المعنية (العضلات التي يضيق التلميذ).

هناك خلاف حول ما إذا كان يجب وصف هذا المرض بأنه مرض. باستثناء الأعراض المذكورة أعلاه ، فإن هذه الحالة لا تسبب أي ضرر للمريض ، ولا توجد أعراض أخرى أو مظاهر مؤلمة. لا تتطلب متلازمة إدي العلاج ، باستثناء توصية لارتداء النظارات الشمسية.

تم وصف المتغيرات الجزئية لمتلازمة إدي (اضطرابات التلاميذ دون انعكاسات الدم ، وريكسليكسيا دون اضطرابات الحدقة). هناك أشكال وراثية لمتلازمة إيدي.

لاستبعاد الزهري العصبي ، تكون النتائج المصلية السلبية كافية.

ضمور النخاع (Tabes dorsalis)

في الحبل الشوكي ، يتم تقليل الحدقة المتأثرة في القطر ولها شكل غير منتظم. مع الغياب التام لتفاعل هذا التلميذ مع الضوء ، يتم الحفاظ على ردود الفعل على الإقامة والتقارب (تلميذ Ardzhil-Robertson). فرق آخر من متلازمة إدي هو ، كقاعدة عامة ، تورط كلتا العينين. Arefleksiya جنبا إلى جنب مع مجموعة متنوعة من الاضطرابات في المجال الحساس - من انتهاكات حساسية عميقة وشعور الموقف، والتي تتجلى في شكل ترنح الحسية الحيوي (ترنح السيطرة عند المشي دون رؤية)، قبل الاختراق من حساسية الاهتزاز والألم. غالبا ما ينظر إلى المؤثرات المؤلمة بتأخير كبير. لا يتم تغيير سرعة التوصيل على الأعصاب.

اعتلال الأعصاب السكري

الشكل الأكثر شيوعا من أمراض الأعصاب الطرفية هو اعتلال الأعصاب السكري. إن عدم وجود ردود فعل أخلبية وانخفاض في حساسية الاهتزاز - حتى في المرضى الذين لا يقدمون أي شكاوى حول ضعف الوظائف الحركية والحركية - ظاهرة شائعة جدًا. في كثير من الأحيان ، يتم إشراك الجهاز العصبي اللاإرادي. وغالباً ما تكون علامة سريرية على معاناتها هي تضييق التلاميذ والتفاعل البطيء وغير الكامل للضوء والإقامة مع التقارب ، الذي يميز هذه الاضطرابات لدى التلاميذ من أعراض أرغيل-روبرتسون. هناك دائما تناقضات في دراسة سرعات التوصيل العصبي - انخفاض في سرعة الحركة على طول المحرك و (أو) الألياف الحساسة. يتم تحديد درجة شدة الانحرافات المحتملة في دراسة إمكانات استدعى من درجة الفائدة من الأعصاب الطرفية.

الاندماج المشترك للنخاع الشوكي (نخر النخاع

في سياق هذا الفصل ، الأكثر إثارة للاهتمام هي تلك 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين B12 ، والتي لا تسبب ردود فعل أخيل. الشكاوى النموذجية هي شكاوى من التشويش وانتهاك لتلك الأنواع من الحساسية التي تتوسطها أعمدة الخلفي من الحبل الشوكي.

في كثير من الأحيان يكون هناك تضيق لكل من التلاميذ مع الحفاظ على ضوئهم. عند دراسة معدلات التوصيل على طول الأعصاب ، يتم الكشف عن تأخير في إثارة المحرك والألياف الحساسة. درجة شدة الانحرافات المكتشفة خلال تسجيل الحسية الجسدية أثارت إمكانات وتعكس اهتمام الأعمدة الخلفية أكبر بكثير مما يمكن أن يعزى إلى إشراك الأعصاب الطرفية. هذا ، على وجه الخصوص ، ينطبق على الامكانات المستحثة من الأعصاب الظنبوبية والعضلة الساق. بطبيعة الحال ، الاختبارات المصلية لوجود عدوى الزهري سلبية.

لا يسبب التشخيص صعوبات عندما تكون هناك علامات على شلل الباسطة للقدم ؛ لوحظ هذا في حوالي 50 ٪ من الحالات. من الواضح أنه من أجل التشخيص الإيجابي من الضروري إثبات وجود انتهاك لامتصاص فيتامين B12 في الأمعاء.