الميل المرضي للجذع إلى الأمام

يمكن أن يكون الميل المرضي للجذع للأمام (الكامبتو كورميا بالمعنى الواسع) دائمًا ودوريًا ونفسيًا وإيقاعيًا ("الأقواس"). يمكن أن يسبب الألم ، وعدم الاستقرار الوضعي ، أو يسبب تفاقم خلل التنسج ، يؤدي إلى السقوط. يصعب في بعض الأحيان تحديد الانتماء الفصحي لهذه المتلازمة الوضعية ، وخاصة عندما يكون هذا هو المظهر الوحيد أو الرئيسي للمرض. دائمًا ما يكون ميل الجذع للأمام أحد الأعراض ، وليس مرضًا. ولذلك ، فإن تحديد الأعراض الأخرى ، التي ظهر بها الجذع عازما إلى الأمام ، غالبا ما يكون مفتاح التشخيص. في بعض الأحيان يكون الوضع معقدًا بسبب حقيقة أن هذه الظاهرة تتطور على خلفية ليس واحدة ، بل وأمرين (وأكثر) من الأمراض العصبية. بالنسبة للتشخيص ، من المهم التمييز بين الميلان الدائم (والتقدمي) لمنحدرات الجذع الأمامية والعرضية والعرضية.

[1], [2]

أولا ، الميل الجذري المستمر والتقدم إلى الأمام

أمراض العمود الفقري والمفاصل الكبيرة.

B. اضطرابات الوضعية في المراحل المتأخرة من مرض باركنسون وداء باركنسون.

جيم ضعف التدريجي للعضلات الباسطة من الجذع:

1. اعتلال عضلي.
2. تصلب جانبي ضموري.
3. الانوية الملتوية في العمود الفقري.
4. التهاب الجلد والعضلات والتهاب النخاع.
5. داء الغليكوجين ، النوع الثاني.
6. عدم كفاية الكارنيتين.

D. متلازمة العمود الفقري يميل في كبار السن.

II. عوارض الجذعية العرضية والمتكررة العابرة للأمام

تشنجات عضلات الجذع:

1. خلل التوتر هو محوري.
2. خلل التوتر الانتيابي.
3. عضلات عضلية عضلية في الجذع.
4. الصرع.
5. متلازمة نيورولبتية.

ينحني الجذع للأمام في صورة الأمراض العقلية (نفسية المنشأ و الذاتية المنشأ):

1. Cytptocormia هو نفسي المنشأ.
2. الاستطراد الدوري في صورة التحويل أو الاضطرابات القهرية.
3. الصورة النمطية في المرض العقلي.
4. الاكتئاب في الأمراض العقلية الداخلية.

جيم ينحني الجذع إلى الأمام كرد فعل تعويضي (تعسفي) في حالة تهديد السقوط:

1. ضعف عابر في الساقين مع قصور عابر في الدورة الدموية في العمود الفقري.
2. حالات Lipotymic في صورة اضطرابات الدورة الدموية orthostatic ، بما في ذلك مع الفشل الذاتي التدريجي (المشي في موقف "متزلج").

أولا ، الميل الجذري المستمر والتقدم إلى الأمام

أمراض العمود الفقري والمفاصل الكبيرة

رافق أمراض العمود الفقري والمفاصل الكبيرة عادة من الألم، و (أو) تشكيل سبب الجذع الميكانيكية. هناك متلازمة الفقري. (حداب مرضي وتشوه الهيكل العظمي عندما الفقار، spondilartrite اللاصق، والصدمات النفسية، والأورام، والأمراض الخلقية في العمود الفقري، فصال الورك، والتهاب المفاصل الروماتويدي، العضلي منشط أعراض رد الفعل).

يتم تأكيد التشخيص عن طريق جراحة الأعصاب أو الأشعة السينية أو تصوير الأعصاب.

[3], [4], [5], [6], [7]

B. اضطرابات الوضعية في مراحل متقدمة من مرض باركنسون ومرض باركنسون

الوقوف والمشي "تشكل العضلة القابضة"، فإن وتيرة متسارعة من الجذع يميل إلى الأمام في سياق مظاهر أخرى من الشلل الرعاش (تقييد الحركة، والهزات يستريح، وصلابة العضلات، واضطرابات الوضعي). مزيج من كل من الأسباب المذكورة أعلاه (المشتركة و parkinsonism) هو ممكن.

[8], [9], [10], [11], [12]

جيم ضعف التدريجي للعضلات الباسطة

يشار إلى وجود اعتلال عضلي يشمل عضلات الحوض والعضلات المجاورة للحوض بشكل تعسفي ، حيث يميل إلى الأمام ليس فقط الجذع ، بل فقط إلى الحوض. يميل الحوض للمريض ، نتيجة لضعف البسط ، إلى الأمام ويعوض المريض للحفاظ على الوضع العمودي ، ينحرف إلى الوراء ، ويشكل فرط الحالة. في الواقع ، هنا ينحرف الجسم باستمرار إلى الوراء (الإفراط في التمديد). في غياب مثل هذا التعويض ، سوف يميل الجسم إلى الأمام باستمرار.

أمراض أخرى يرافقه ضعف العضلات الباسطة من الجسم، مثل التصلب الجانبي الضموري (القريبة أو أشكال نادرة لاول مرة المرض مع ضعف العضلات الباسطة الظهر)؛ تضيق العمود الفقري التدريجي. التهاب الجلد والعضلات. داء الغليكوجين (النوع 2 ، مرض بومبي) ؛ نقص carnitine - لنفس الأسباب ونادرا ما يرافقه الجذع المستمر إلى الأمام. يواجه المرضى صعوبة في توسيع الجذع (على سبيل المثال ، بعد إمالة لاختيار شيء ما) ومساعدة أنفسهم في "تقنيات الاعتلال العضلي".

[13], [14]

D. متلازمة العمود الفقري يميل في كبار السن

تتم ملاحظة هذه المتلازمة فقط عند الوقوف والمشي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ("متلازمة العمود الفقري القوي"). يجب أن تكون متلازمة متلازمة مع متلازمة الفقري (حداب) ، ولكن التمديد السلبي للجذع في هؤلاء المرضى أمر طبيعي. يعاني بعض المرضى من ألم في أسفل الظهر ، لكنهم يكونون عابرين ويمرون بشكل تلقائي مع مسار المرض. CT من عضلات مجاورة للدماغ يكشف عن فرط الحساسية (انخفاض كثافة الأنسجة العضلية). في بعض الأحيان يمكن زيادة سهلة في CK. على EMG غير محدد علامات ضعف ضعيف من اعتلال عضلي (وليس في جميع المرضى). يشير المرض إلى التقدم ببطء. طبيعتها واستقلالها لا يتم تأسيسها بشكل كامل.

II. عوارض الجذعية العرضية والمتكررة العابرة للأمام

[15], [16]

تشنج عضلات المثنية في الجذع

يظهر خلل التوتر العضلي (التواء) المحوري أحيانًا عيبًا وضعيًا مستمرًا (انثناء الجذع) - كامبتوكورميا مدمر. هذه المتلازمة dystonic غالبا ما تقدم صعوبات كبيرة لتفسير التشخيص. ومن المهم البحث عن ديناميات الأعراض، والتي هو الحال بالنسبة للخلل التوتر (التواء تشنج الاعتماد على تغيير في الموقف الجسم، والوقت من اليوم، والراحة - النشاط، وتأثير الكحول، والإيماءات توابل الحركية متناقض) واستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للاضطرابات الوضعي.

منحدرات الجذع ("الأقواس") في صورة خلل التوتر الانتيابي. الانتيابي خلل التوتر (kineziogennaya وnekineziogennaya) نادرا ما ينظر إلى شكل من أشكال الضبط، وإذا كان يبدو، ثم Alwaysor سياق آخر، (distonicheskiepozy لم يكن مصحوبا باختصار، الناجم عادة عن طريق حركة أطرافه من اضطراب في الوعي مع EEG العادي) نموذجي جدا من مظاهره.

عضلة عضلة عضلية من المثنية في الجذع تبدو في طريقة يصعب الخلط مع أي متلازمة أخرى. هذه هي حركات قصيرة ، سريعة ، متشنجة ، ذات ثنيات في الجذع عادة ذات اتساع صغير ، نمطية. بصريا ، في بعض الأحيان تظهر تقلصات في البطن قصيرة ، متزامنة مع حركات الانثناء في النصف العلوي من الجذع. الانحناء على نطاق واسع ليس لديه الوقت الكافي لتطوير ، هناك فقط تلميح في ذلك. يجب تحديد مصدر الرمع العضلي وطبيعته في كل حالة فردية (الرمع العضلي الشوكي ، تفاعل البدء ، إلخ). من الضروري استبعاد طبيعة الصرع من الرمع العضلي.

أحيانًا يتجلى الصرع (التشنجات الطفلية ، وبعض النوبات في حالة الصرع التكميلي) عن طريق حركات انثناء سريعة أو ظواهر مبطنة (بما في ذلك الثنيات). تحتاج البحث المستمر عن علامات سريرية أخرى من الصرع وEEG (طويل وعميق فرط، والنوم ليلة والحرمان، والنوم الطباعة يلة التسجيل، وتسجيل الفيديو الضبط).

"التشنجات Psevdosalaamovy" في صورة ردود الفعل اتوترية الحادة (متلازمة ذهان) تطور حاد ردا على إدارة ذهان وعموما يرافقه الآخر مرفوض الظواهر (الأزمات شخوص البصر، تشنج، ضزز، بروز اللسان، تشنجات اتوترية من أطرافه، وما شابه ذلك، أو holinolitikami تعامل حاليا إنهاء عفويا حالات ذهان).

[17], [18], [19]

B. ينحني الجذع إلى الأمام في صورة الاضطرابات العقلية (نفسية المنشأ والداخلية)

حداب أمامي نفسية المنشأ تتميز موقف نموذجي من الأمام يميل بزاوية قائمة على الجذع مع الأسلحة متدلية مجانية ( "الموقف بالإنسان")، ولاحظ في معظم الأحيان في الهستيريا فيلم polisindromnoy (الاضطرابات الحركية متعددة، الحسية، اللاإرادي، والاضطرابات العاطفية والشخصية).

الاستثارة الدورية في صورة التحويل أو الاضطرابات القهرية هي نوع من الكامبتوكميا ، تتميز بمظاهر الانتيابيّة وتلاحظ عادة في صورة مظاهر توضيحية نابضة بالحياة تشبه الزائفة pseudoprysis.

يمكن أن تكتسب القوالب النمطية في الأمراض العقلية مجموعة متنوعة من الأشكال في شكل حركات ابتدائية لا معنى لها ، بما في ذلك الميول الجذعية المتكررة. يمكن أن يكون للقوالب النمطية أصلًا للذهان ("الصور النمطية المتأخرة").

يتميز الاكتئاب المعبر في الأمراض العقلية الداخلية بانخفاض الكفاءة والالتهاب والتأخر الحركي والتأثير العازمة في صورة المظاهر الأخرى العاطفية والمعرفية والسلوكية للأمراض العقلية. هنا نحن لا نتحدث عن الانحناء أعرب عن الجذع ، ولكن بدلا عن الموقف "المنحنى" "التقليل من شأن". لا يوجد شيء مثل camptocorm.

[20], [21], [22]

C. ينحني الجذع إلى الأمام كرد فعل تعويضي (تعسفي) في حالة تهديد السقوط

قد تكون مصحوبة ضعف عابرة في الساقين لفشل الدورة الدموية الشوكي عن طريق الانحناء، وليس فقط الساقين، ولكن الجسم، ويأتي في صورة "العرج النقوي" (ضعف عابرة في الساقين، وغالبا ما يشعل فتيلها المشي، مع ثقل وتنميل في نفوسهم) يترافق عادة مع الأوعية الدموية النظامية المرض. ثني الجذع هنا هو رد فعل تعسفي أو لا ارادي التي تستهدف الاحتفاظ التوازن والاستقرار من الجسم، والوقاية من الإصابة جراء السقوط.

قد تكون مصحوبة الدولة Lipotimicheskie في الصورة اضطرابات الدورة الدموية قيامية، خصوصا في الفشل اللاإرادي التدريجي من انخفاض ضغط الدم المستمر مع المستمر golovokruzheniemi تهديدا حقيقيا إغماء الوضعي. وجود هرمية، خارج السبيل الهرمي، وعلامات المخيخ (على سبيل المثال، صورة خجولة-دراجر متلازمة) يعزز عدم الاستقرار الوضعي ويمكن أن تؤدي إلى disbazii سمة "تشكل متزلج" (الميل إلى الأمام الرأس والجذع، المشي الموجه واسعة قليلا إلى الجانب، في الخطوات).

[23]