ألم في الظهر والساقين للطفل

إن آلام الظهر ، وخاصة الناشئة لأول مرة ، الحادة ، والمتنامية بشكل خاص ، تتطلب أقصى اهتمام وثيق بالطبيب. تختلف أسباب آلام الظهر باختلاف العمر الذي يحدد تكتيكات الطبيب. كلما كان الطفل أصغر ، كلما زاد احتمال أن ألم الظهر لا يرتبط بتوتر الجهاز العضلي الهيكلي ويكون ذو طبيعة عضوية.

يمكن تقسيم آلام الظهر إلى الفئات التالية.

• الاضطرابات المرتبطة بالأسباب الميكانيكية:
  • تمتد من الوتر أو العضلات.
  • فتق في النواة اللبية للقرص الفقري ؛
  • apofizeoliz.
  • انتهاك الموقف
  • كسر الانضغاط للفقرة.
• اضطرابات النمو
  • الانزلاق الفقاري ، الانزلاق الفقاري.
  • مرض شيبرمان-ماو (اعتلال عظمي غضروفي).
• الالتهاب والعدوى:
  • التهاب النخاع الشوكي والفقرات العظمية.
  • تكلس القرص الفقري ؛
  • أمراض الروماتيزم (التهاب الفقار اللاصق ، داء فقاعي رد الفعل التفاعلي) ؛
  • فقر الدم المنجلي وألم الخلية المنجلية ؛
  • خراج فوق الجافية.
• عملية الأورام:
  • العمود الفقري أو القناة الشوكية.
  • العضلات.
• أسباب نفسية المنشأ.

في معظم المرضى الذين يعانون من آلام الظهر ، فإن سبب الألم غير معروف ، وغالبًا ما يختفي دون علاج. ومع ذلك ، من أجل استبعاد حالة أكثر خطورة ، فمن الضروري جمع anamnesis والفحص البدني.

[1], [2], [3], [4]

العوامل المسببة والعوامل التي تؤثر على متلازمة آلام الظهر

آلام الظهر في سن ما قبل المدرسة نادرة للغاية ، يمكن أن تحدث بالفعل في سن المدرسة الأصغر ، جنبا إلى جنب مع آلام في البطن والصداع ، وانتشارها في هذا السن هو أعلى من ذلك بكثير. في مرحلة المراهقة ، لا يختلف تواتر الحدوث ونطاق متلازمة الألم اختلافًا كبيرًا عن البالغين.

في وجود ألم في الظهر يجب الانتباه إلى العوامل التالية.

• الوجبات: الوجبات السريعة ، الحلويات ، المشروبات الحلوة ، القهوة ، التدخين ، الكحول.
• إصابة.
• عدم التماثل في الجذع.
• مكانة عالية (نمو يتجاوز متوسط معايير العمر لهذه الفئة من السكان عن طريق انحرافين سيغما وأكثر). في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل آلام الظهر في الأولاد طويل القامة.
• الجنس الأنثوي.
• نشاط رياضي مفرط أو التركيز على السجلات.
• التهاب الحلق ، والصداع ، والتعب في النهار.
• الاكتئاب. تدني احترام الذات. زيادة القلق الداخلي فيما يتعلق بصحتهم. عدم كفاية دعم الطفل من قبل الوالدين.
• ألم في الجزء الخلفي من الوالدين.
• ولوحظ وجود صلة متميزة خاصة بألم الظهر لدى الأطفال وأولياء الأمور في متلازمة التعدد العرقي ، أي مع شكاوى متزامنة من الصداع ، ألم في الحلق ، في البطن. يزداد الارتباط مع عدد الشكاوى ، ويتم الكشف عن ارتباط مهم حتى في شكاوى المرضى من الألم التي تنشأ فقط في منطقتين.
• عوامل عاطفية.
• انخفاض التحكم الذاتي في العواطف عند الأولاد والبنات. تحكم ذاتي مفرط في العواطف لدى الفتيات.
• الإحساس بتوقع الألم والانغماس في إحساسها مهم. مع الاستفزاز التجريبي للآلام من خلال ضغط الجسم البارد على خلفية محادثة قلقة ، كان ينظر إلى الألم من قبل الأشخاص الأقوياء. وعلى العكس ، عند صرف الانتباه - ضعيف. التسامح مع الألم عند الأولاد الأكبر هو أعلى مما في الأولاد الأصغر سنا. التسامح مع الألم في الفتيات تحتل موقعا وسيطا.
• الإجهاد.
• صعوبات في العلاقات.
• نمط الحياة المستقرة. انخفاض النشاط البدني.
• مشاهدة التلفزيون أكثر من ساعتين في اليوم هو عامل خطر لآلام الظهر.
• انخفاض مرونة عضلات الجذع العلوي.
• آلام الظهر ترتبط مباشرة مع انخفاض القدرة على التحمل للعضلة الطويلة في الظهر إلى الحمل متساوي القياس. كلما كانت العضلات أكثر صعوبة ، قل احتمال الشكاوى من آلام الظهر. معدل حدوث آلام الظهر أعلى في الفتيات منه لدى الأولاد. كلما زادت فتاة تنمو ، كلما زاد الألم.
• انخفاض الحركة للعمود الفقري القطني في المستوى السهمي.
• الأداء المدرسي المنخفض.
• زيادة وزن الجسم (ارتباط ضعيف). علاقة موثوقة مع مؤشر كتلة الجسم أكثر من 25 كجم / م ².
• انتهاك الموقف في المستوى السهمي (ارتباط ضعيف).

عند فك تشفير متلازمة المفصل ، من المهم عزل فورا التهاب المفاصل الحاد ، التهاب المفاصل المزمن ، التهاب المفاصل الحاد والتهاب المفاصل المزمن. هذا التخرج يسمح لتشخيص تفاضلي هادف.

الأسباب الأكثر شيوعا (تصل إلى 90 ٪) من التهاب المفاصل الحاد هي: العدوى قيحية ، الصدمة والبلورات (النقرس ، كاذب). ومع ذلك ، فإن الآفات المجموعية للنسيج الضام تكون في كثير من الأحيان من التهاب المفاصل. والمعلومات التاريخ عن وجود اضطرابات في وقت مبكر المفاجئة أو التدريجية من الأسباب المرضية المحتملة لقضايا الأسرة من النقرس أو اليوريك حصى الكلى الحمضية، وارتفاع في درجة الحرارة أو خيارات خالية من الحمى، وتوافر paratireoidizma تسمح لك للبحث في الاتجاه الصحيح.

من الضروري فحص السائل الزليلي ، وإذا لزم الأمر ، إجراء تنظير المفصل. السائل الزليلي ينقسم إلى نزفي (للتشخيص التفريقي مع الصدمة من المهم تحديد عدد والقدرة الوظيفية للصفائح الدموية ، وقت النزيف) ؛ غير التهابية (توحي بهشاشة العظام ، مع استجابة ضعيفة للعلاج تظهر تنظير المفصل) ؛ الالتهاب (للبحث عن البكتيريا ، البلورات ، الالتهابات المناعية).

يمكن أن يحدث التهاب أحادي المفصل المزمن مع انصباب في تجويف المفصل. (من الضروري إجراء ثقب). في حالة وجود سائل التهابي ، يُفترض وجود عدوى بفيروس ، ونبات حيوي ، ووجود الفطريات ، والفطريات. في غياب الانصباب ، يكون التشخيص الحاسم هو التصوير الشعاعي.

قد يكون التهاب المفاصل مظهر من مظاهر: التهاب المفاصل التفاعلي، والحمى الروماتيزمية، ومتلازمة رايتر، مرض لايم، والعدوى بالمكورات البنية، الصدفية، التهاب الفقار اللاصق، الذئبة، التهاب الأوعية الدموية، الساركويد، التهاب القولون، والحصبة الألمانية. التهاب الكبد الفيروسي والنقرس والكاذب. (عادةً ما تكون الولايتان الأخيرتان مصابتين بالتهاب أحادي الفصام).

[5], [6], [7]

تاريخ

• الرئيسية anamnesis.
• خصائص الألم ، بما في ذلك شدة ، ونوع ، بداية ومدة ، والعلاج المسبق والقيود ، وتعزيز وتخفيف العوامل.
• تاريخ الصدمة.
• الرياضة وتاريخ العمل.
• الأعراض الجهازية: الحمى ، سوء الصحة ، التهاب القزحية ، التهاب الإحليل ، والتهاب المفاصل.
• التاريخ العائلي (أمراض الروماتيزم).
• الأعراض العصبية.

[8], [9], [10]