قياس المرونة (المسح الليفي) للكبد
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
طريقة elastometry لتقييم التليف الكبدي نتيجة لتوليد نبضات اهتزازي وفقا لنتائج تحليل الكمبيوتر للحكم على تغيير خصائص المرونة ومعدل تطور التليف. التقييم التلقائي غير المباشر لشدة التليف عن طريق قياس مرونة الكبد مع جهاز "Fibroscan" يعتمد على توليد ذبذبات منخفضة التردد تنتقل إلى نسيج الكبد. يتم تحديد سرعة انتشار موجات مرنة من مرونة النسيج الكبدي.
اخترع "Fibroscan" وشيد في فرنسا في أوائل عام 2000. دخل الإنتاج الضخم في عام 2003 ، وفي روسيا تم تسجيل الدولة في عام 2006.
كانت الخلفية النظرية لتطوير الاستيومتري هي التجربة السريرية لتفسير نتائج ضغط الكبد أثناء الجس لصالح تليف شديد أو تشمع الكبد.
يتم تمثيل جهاز "Fibroscan" بواسطة محول بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تعيين مصدر التذبذبات ذات السعة المتوسطة والتردد المنخفض. تنتقل الاهتزازات الناتجة عن المستشعرات إلى أنسجة الكبد لفحصها وإنشاء موجات مرنة تحوير الموجات فوق الصوتية المنعكس ، وتتحدد سرعة انتشار الموجات المطاطية بمرونة نسيج الكبد. الحجم الكلي للنسيج الكبدي الذي يخضع للفحص هو في المتوسط 6 سم 3 ، وهو أكبر بعدة مرات من ذلك في الخزعة الكبدية للثقب.
Elastography ، كونها دراسة غير الغازية ، هي آمنة تماما. هذه الميزة تسمح باستخدام هذه الطريقة في كثير من الأحيان خزعة الكبد ، مما يجعل من الممكن إجراء تقييم أكثر دقة لطبيعة مسار أمراض الكبد المزمنة وفعالية العلاج. تكلفة elastophathia أقل من خزعة الكبد. أجريت الدراسة لمدة 5 دقائق ولا يصاحبها مشاعر غير سارة للمريض. نتائج elastography قابلة للمقارنة في المعلوماتية مع بيانات الخزعة.
[مؤشرات ل elastography
- تشمع الكبد في مراحل مختلفة (لتأكيد التشخيص ومراقبة العلاج) ؛
- التهاب الكبد الفيروسي المزمن.
- الفيروس بعد حمل التهاب الكبد المعدية.
- التهاب الكبد المبرم (المسببات غير المبررة) ؛
- التهاب الكبد المناعي الذاتي
- تسلل الكبد الدهني مع زيادة نشاط الإنزيمات الكبدية أو مرض الكبد الدهني.
- تلف الكبد الكحولي مع وجود علامات على cytolysis ركود صفراوي.
- تلف الكبد السام ، واليرقان لفترة طويلة تسرب.
- زيادة مطولة في نشاط الترانساميناسات على خلفية العلاج الدوائي لأمراض أخرى ؛
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب ، والزيادة غير الموسعة لفترات طويلة في البيليروبين.
طرق لتنفيذ الاستيلاد الكبد
ليست هناك حاجة لإعداد خاص للإجراء. يتم استكشاف أي أحاسيس غير سارة. عند إجراء elastometry الكبد باستخدام "Fibroscan" المريض هو في موقف ضعيف مع الصدر البطن وانخفاض عارية، في حين أن الحد الأقصى الأيمن تعيين. يتم تثبيت جهاز استشعار محول في السادس إلى الفضاء وربي الثامن عند خط منتصف الإبطين في إسقاط الفص الأيمن للكبد تحديد المواقع بدقة من أجهزة الاستشعار تنفذ عبر نوافذ U3 التصوير. للفحص ، يتم اختيار منطقة كبد متجانسة خالية من هياكل الأوعية الدموية التي يزيد قطرها عن 5 ملم. مجال التركيز الاستشعار هي ويتم 25-65 مم من سطح الجلد بعد التركيب الصحيح للاستشعار من لا يقل عن 7 قياسات التحقق التي تسمح حسابها باستخدام برنامج كمبيوتر لإنتاج قيمة الكبد مرونة، وأعرب في كيلوباسكال (كيلو باسكال). يتم حساب تقييم القياسات الناجحة كنسبة عدد القياسات الموثوقة إلى العدد الإجمالي للدراسات. لا يزيد معامل معدل الذكاء (IQR) بين الربيعي على أكثر من ربع مؤشر المرونة.
وهكذا ، فإن القياس المتوازن للكبد يجعل من الممكن تحليل بنية الكبد ، لتقييم مؤشراته المورفولوجية والوظيفية (نسبة التليف والأنسجة الوظيفية الطبيعية) مع أمراض مختلفة.
ونظرا لدقة التشخيص عالية (96-97٪) تحديد درجة fibroskanirovanie التليف يمكن اعتباره وسيلة بديلة لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي وتليف الكبد، فضلا عن طريقة مراقبة استخدام elastometry في تقييم فعالية العلاج وشدة المرض.