فحص السرطان

يبدأ الفحص للسرطان مع جمع الشكاوى و anamnesis. يعتمد التحصيل الدقيق للشكاوى و anamnesis في مقابلة فردية على مدى استعداد الطبيب وقدرته على التواصل مع المريض.

تتم مقابلة المريض وفقا لمخطط معين. معرفة التغيرات في الحالة العامة للمريض (فقدان الوزن، الحمى، والضعف، وذمة، والصداع وغيرها.)، والجهاز التنفسي، والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي، الجهاز الهضمى. ويولى اهتمام خاص إلى "أجهزة الإنذار"، والتي تشمل سعال الدم، واليرقان، تضخم العقد اللمفاوية، الصغيرة وبيلة دموية الإجمالي، والدم في البراز، وغيرها. عندما "ناقوس الخطر" ينبغي أن يكون دراسة متعمقة من أجل استبعاد تشخيص السرطان.

يجب أن نتذكر أنه في المراحل المبكرة من تطور الورم الخبيث ، قد لا يقدم المريض شكاوى معينة ، باستثناء الأشخاص الذين يعانون من أمراض ما قبل الإصابة بالورم. في مثل هذه الحالات ، يجب أن تنشأ شكوك خبيثة عندما تغيرت بالفعل طبيعة الأحاسيس التي لاحظها المريض من قبل ، وربما لعدة سنوات.

من المهم جمع anamnesis ليس فقط لمعرفة أعراض مرض من أي عضو واحد. من الضروري التركيز على الفوائد الطبية والتشغيلية السابقة ، والتي يمكن أن تساعد في تشخيص المرض الحالي على أنه انتكاسة أو ورم خبيث لورم بعيد.

مثل هذا الفحص للسرطان ، كاختبار وملائمة المريض جنبا إلى جنب مع جمع anamnesis هي جزء مهم من تشخيص ورم خبيث. القاعدة الرئيسية للأطباء أن يصبح المريض onkoosmotr الخارجي الكامل، الذي يتضمن التفتيش وملامسة الجلد، الأغشية المخاطية، وجميع الغدد الليمفاوية الطرفية المرئية (الرقبة، وسرطان عنق الرحم، تحت الفك السفلي، والإفراط في وتحت الترقوة، الإبطين، زندي، المأبضية والاربية) والغدة الدرقية والثدي الغدد ، وكذلك عنق الرحم ، والرجال - الخصيتين ، المستقيم. يتم شرح هذه التكتيكات بالنقاط التالية. أولا ، يمكن أن تكون الآفات المحلية علامات ثانوية (الانبثاث البعيد) من ورم موضعي في مكان مختلف تماما. على سبيل المثال، الغدد الليمفاوية فوق الترقوة اليسرى قد تتأثر سرطان الجهاز الهضمي وسرطان الرئة اليسرى، ومرض هودجكين، سرطان الغدد الليمفاوية، الخ وثانيا ، حدوث متزامن من أورام متعددة من واحد (الخلايا القاعدية ، الجلد الميلانيني) أو توطين مختلف ممكن. ثالثًا ، من خلال الفحص الكامل للمريض ، من الضروري تحديد علم الأمراض المصاحب ، والذي قد يؤثر على مقدار الفحص الإضافي وطبيعة العلاج. بعد الانتهاء من الفحص البدني ، يجب على الطبيب تحديد طرق التشخيص الإضافية التي تظهر في هذه الحالة.

[1], [2], [3], [4], [5]

الفحص الآلي للسرطان

الفحص التلقائي للسرطان يرجع إلى خصوصيات انتشار عملية الورم في الجسم:

• تحديد انتشار الورم داخل الجهاز المصاب: الورم تحديد حجم، وموقعها بالنسبة لهياكل الجسم التشريحية، والشكل التشريحي للنمو، ودرجة الغزو في جدار الجهاز جوفاء، إنبات الأعضاء والأنسجة المجاورة.
• فحص مناطق التصريف اللمفاوي الإقليمية لاكتشاف تورط العقد الليمفاوية النقيلي المحتمل ؛
• اكتشاف النقائل البعيدة للأعضاء البعيدة ، مع الأخذ في الاعتبار أولوية حدوثها في الأورام المختلفة للتوطين.

تحقيقا لهذه الغاية ، يتم استخدام الأساليب الحديثة لتصور الأعضاء الداخلية من ترسانة الإشعاع والتشخيص التنظيري.

التشخيص الشعاعي - يشمل هذا الفحص الخاص بالسرطان عدة أنواع رئيسية.

1. تشخيص الأشعة السينية:
   • التشخيص الأساسي للأشعة السينية ؛
   • التصوير المقطعي (CT) ؛
   • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
2. تشخيص النويدات المشعة.
3. التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

التشخيص الأساسي للأشعة السينية

الكشف عن السرطان يشمل التنظير الفلوري (تقريب الأشعة السينية على جهاز مجهز بمكبرات صور الأشعة السينية) ، والتصوير بالأشعة والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي الخطي ، إلخ.

يستخدم الفحص الشعاعي بالأشعة السينية بشكل رئيسي في دراسات مقارنة للجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. علاوة على ذلك ، بالإضافة إلى البيانات المرئية ، يمكن لأخصائي الأشعة الحصول على صور تفاعلية ، تسمى الرؤية أو المسح ، اعتمادًا على اتساع تغطية الكائن المدروس. أيضا ، في إطار مراقبة التلفزيون بالأشعة السينية ، يمكن إجراء خزعة ثقب وإجراءات الأشعة السينية بالمنظار.

فحص الأشعة السينية لسرطان الجهاز الهضمي العلوي هو الطريقة الرئيسية لتشخيص التكوينات الورمية للبلعوم والمريء والمعدة والاثني عشر ، والتي يتم فحصها في وقت واحد. أولاً ، الجزء الأول من خليط الباريوم المأخوذ من المريض يعطي ملء ضيق للمريء وصورة من الإغاثة الداخلية للمعدة. بعد ذلك ، بعد تناول كأسين من تعليق الباريوم ، يتم الحصول على ملء ضيق للمعدة. مع استخدام خليط تشكيل الغاز أو الابتلاع الفسيولوجي للهواء ، يتم الحصول على تباين مزدوج ، مما يجعل من الممكن التحقيق في تخفيف الغشاء المخاطي في المعدة. يتم الحصول على دراسة تخليص المخرج المخاطي للمعدة والاثني عشر من خلال ضغط مدمر بجهاز خاص (أنبوب) على جهاز الأشعة السينية.

Irrigoscopy هو حقنة التباين التراجعي - يستخدم هذا الاختبار لفحص المستقيم والأمعاء الغليظة. تحت السيطرة على التنظير الفلوري بمساعدة جهاز بوبروف ، يتم حقن 4.5 ليتر من كتلة التباين في التجويف المستقيم لإنتاج حشوة قولون ضيقة. بعد إفراغ الأمعاء على الصور الشعاعية ، يظهر الغشاء المخاطي. للتناقض المزدوج ، تمتلئ الأمعاء الغليظة بالهواء ، ويتم الحصول على صورة للإغاثة الداخلية وجميع الميزات التشريحية.

يتم إجراء Irrigoscopy بعد الفحص الرقمي للمستقيم و sigmoidoscopy التي يقوم بها طبيب ما قبل المستقيم ، حيث أن هذه الأجزاء من الأمعاء الغليظة غير مرئية بشكل واضح في irrigoscopy. على العكس من التنظير الفلوري للأجهزة المجوفة في الجهاز الهضمي ، تظهر الأعراض التالية لمشاركة الورم:

• حشو عيب ، مميزة للأورام ، تنمو داخل الخلايا داخل التجويف ؛
• تضيق مستمر (عضوي) لمعة العضو المجوف مع تشوهه ، والذي هو سمة من سمات الشكل الارتشاعي للسرطان مع آفة دائرية ؛
• صلابة الجدار في منطقة محدودة (يحددها الحشو الضيق والتناقض المزدوج) ، سمة من سمات السرطان الارتشاحي المتنامي في جدار العضو وخارجها منه.

من خلال الأدلة الإشعاعية غير المباشرة ، إذا تم اكتشاف ضغط من الخارج ، يمكن للمرء أن يفترض وجود ورم في الأعضاء المجاورة.

يستخدم التصوير الشعاعي للسرطان (جنبا إلى جنب مع التصوير الفلوري التشخيصي) على نطاق واسع في تشخيص الأمراض الرئوية ونظام ostioarticular.

في دراسة التغيرات المرضية المسار الرئوية مثل الآفات واحدة أو متعددة، واضطرابات تدمير بؤر التهوية (نقص التهوية، صمام انتفاخ الرئة، انخماص)، والتغيرات المرضية جذر الرئة (توسيعه مع فقدان هيكل)، وتمتد منصفي الظل (في آفات الغدد الليمفاوية المنصفية أو في أورام المنصف)، وجود السوائل في التجويف الجنبي أو الأختام على parakostalnoy أو غشاء الجنب بين الفصوص (مع ورم الظهارة المتوسطة معين أو التهاب الجنبة المنتشر غشاء الجنب).

عند دراسة علم المفاصل العظمي ، من الممكن الكشف عن علامات الآفات الخبيثة مثل سماكة العظم مع تشوهه ، تدمير المادة الإسفنجية أو المضغوطة ، بؤر أوستيوبلاستيك.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

التصوير المقطعي

في المستقبل ، لتوضيح التشخيص يتطلب التصوير المقطعي خطي أو محسوب.

التصوير المقطعي الخطي (LT) هو طريقة لدراسة أجزاء من الأعضاء الداخلية في دراسة الرئتين ووسائط المنظار والجهاز ostioarticular.

هذا الفحص على السرطان يسمح لسرطان الرئة المحيطي أو الورم الجنبي للحصول على صورة واضحة للتركيز الباثولوجي ، لتقييم معالمه ، هيكله وعلاقته بالأنسجة المحيطة.

مع سرطان الرئة المركزي ، يسمح RT بالحصول على صورة للورم في جذر الرئة ، الفصي أو القصبات القصبية مع تقييم لسيرها.

عند تشخيص الجذور أو اعتلال عقد لمفية ، يجب اكتشاف الغدد الليمفاوية المصابة ، كما هو الحال مع LT ، على عكس التصوير المقطعي المحوسب ، فإن الغدد الليمفاوية العادية غير مرئية.

وأخيرا ، في تشخيص الأورام الحنجرية ، يمكن LT الكشف عن أنسجة إضافية وتشوه تجويف الجهاز.

أنواع خاصة من أشعة X، مثل تصوير المرارة، التصوير الشعاعي للثدي ومشتقاته (الكيسة وductography)، X-أشعة تحت استرواح الصدر الاصطناعي، استرواح الصفاق، parietografiya، تصوير الناسور، تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني بالطريق الراجع، وتصوير الأوعية، تصوير الأوعية اللمفية، تصوير الجهاز البولي الإخراجي، وغيرها من أنواع البحوث، ونفذت حصرا في المؤسسات المتخصصة.

التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية (CT) هو فحص بالأشعة السينية للسرطان ، استنادا إلى معالجة الكمبيوتر للبيانات عن مدى امتصاص الأشعة السينية في نقاط مختلفة في الجسم المدروس. الغرض الرئيسي من CT هو تشخيص السرطان ، يرافقه تكوينات ضخمة.

الصور الناتجة ، في طبيعتها التشريحية ، تشبه تقريبا الأجزاء التشريحية بيروغوف من جسم الإنسان.

مع CT من الدماغ ، والمدار ، وقاعدة العظام والقفز القحفية ، يتم الكشف عن الأورام الأولية والنقيلة بداية من 7-8 ملم. ومع ذلك ، فإن علامة موثوق بها من الورم الخبيث هو فقط تدمير جدران العظم من مدار وانتشار الورم إلى الهياكل التشريحية المحيطة بها ؛ في غياب هذه العلامات ، ليس من الممكن تحديد درجة الورم الخبيث.

مع CT من جمجمة الوجه ، والجيوب الأنفية ، تجويف الأنف ، البلعوم الأنفي ، ورم الأورام إضافية في الأنسجة الرخوة للوجه والجيوب الأنفية هي تصور بسهولة.

التصوير المقطعي الكمبيوتري للرقبة يسمح بتشخيص الأورام الخبيثة للرقبة ، ومشاركة العقدة الليمفاوية. عند فحص الغدة الدرقية ، تنشأ صعوبات في طبقات عظام أعلى كتلة العضد. ومع ذلك ، يمكن رؤية العقد الورمية الكبيرة دون تشويه ، في حين أن العلاقة بين الورم والأنسجة المحيطة والمناطق التشريحية ، بما في ذلك المنصف العلوي ، يتم تتبعها بشكل جيد.

في الأورام من البلعوم الحنجري والحنجرة ، يستخدم CT بشكل رئيسي لتحديد الانتشار المبكر للورم.

تشبه الأشعة المقطعية لأعضاء الصدر (المنصف ، الرئتين ، غشاء الجنب) تقريبًا تلك الموجودة في التشخيص الأساسي للأشعة السينية. ومع ذلك ، يمكن CT تقديم معلومات أكثر دقة حول إنبات الورم في الهياكل المحيطة.

التصوير المقطعي الكمبيوتري من تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق ليس له مزايا كبيرة على طرق التشخيص الإشعاعي الأساسية.

عند دراسة النظام العظمي المفصلي ، تكون كفاءة التصوير المقطعي أعلى في قدراته على تشخيص الأشعة السينية الأساسية وهي طريقة فعالة لتقييم حالة العظام الأنبوبية الكبيرة المسطحة والطويلة. في تشخيص الأورام العظمية الأولية ، يمكن أن توفر CT صورة لمكون الأنسجة الرخوة داخل وخارج العظم. مع أورام الأنسجة الرخوة ، فإن الميزة الرئيسية في CT هي إمكانية تحديد علاقتها بالعظام والمفاصل والبنى التشريحية الأخرى.

[12], [13], [14], [15]

MRT

أساس التصوير بالرنين المغنطيسي (MRI) هو تسجيل الموجات الراديوية المنبعثة من ذرات الهيدروجين الممغنطة بعد التعرض لإشارة موجة راديوية خارجية ، ومعالجة البيانات بالكمبيوتر. مع مساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن للمرء الحصول على صورة للأعضاء والأنسجة التي تحتوي على أي كمية من الماء (إثارة ذرات الهيدروجين). لا يتم عرض التشكيلات التي لا تحتوي على ماء أو كربون على التصوير بالرنين المغناطيسي. دقة ، حساسية التصوير بالرنين المغناطيسي يتجاوز عشرات CT مماثلة في مناطق مختلفة بنسبة 2-40 ٪. CT والرنين المغناطيسي لديها متساوية تقريبا الفرص في تشخيص الأمراض من مادة الدماغ، وشجرة الرغامي والرئة حمة، وأجهزة متني من تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق، وعظام مسطحة كبيرة، والعقد اللمفاوية في أي مجموعة. ومع ذلك، في دراسة جذع الدماغ وحول النخاع الشوكي والقلب والأوعية الدموية الهياكل والأطراف (وخصوصا المفاصل)، وينتمي ميزة MRI الحوض. في ممارسة الأورام ، التصوير بالرنين المغناطيسي ضروري للتشخيص التفريقي للأورام الأولية والثانوية في الجهاز العصبي المركزي (الجذع ، الحبل الشوكي) ، القلب والتامور ، والعمود الفقري.

تشخيص النويدات المشعة (RND)

هذا هو فحص للسرطان ، على أساس تسجيل الصور من الأجسام التي تنبعث منها أشعة غاما. لهذا ، يتم إدخال المواد الصيدلانية الإشعاعية (RFP) التي تحتوي على النويدات المشعة في جسم الإنسان. يتم تحديد التوزيع المكاني لطلب تقديم العروض في الأجهزة الداخلية بمساعدة أجهزة المسح الضوئي وكاميرات غاما التلألؤ. بمساعدة طرق النظائر ، من الممكن الحصول على صور تشريحية وطوبوغرافية للأعضاء ، لتقييم البيانات حول موقعها وحجمها ، وكذلك طبيعة توزيع العوامل الدوائية المشعة فيها. ويستند scintigraphy موجبة على امتصاص مكثف للدواء بواسطة الأنسجة الورم. وجود تراكم متزايد من RND في أي جزء من الجهاز تحت الفحص يشير إلى التركيز المرضي. تستخدم هذه الطريقة لتحديد الأورام الأولية والنقطية في الرئتين والدماغ والعظام وبعض الأعضاء الأخرى. مع scintigraphy سلبية ، يتم الكشف عن عيوب امتصاص النظائر ، مما يدل أيضا على عملية الباثولوجية الحجمية في الجهاز. ويستند هذا المبدأ على تشخيص الأورام الأولية والنقيلة من الأعضاء متني: الكبد والكلى والغدة الدرقية والبنكرياس.

تم تجهيز أجهزة التصوير المقطعي بالانبعاث بنظام دوران لكاميرا غاما المدمجة ، والتي تسمح بإعادة بناء الصورة المقطعية (التصوير المقطعي بالانبعاث الأحادي الفوتون - SPECT). بالإضافة إلى التحريات الوظيفية لمختلف الأجهزة ، من الممكن الحصول على معلومات عن الاضطرابات البنيوية. وهكذا ، يتم استخدام التصوير الومضافي للهيكل العظمي على نطاق واسع ، مما يجعل من الممكن الكشف عن النقائل الكامنة سريريا في نظام ostioarticular.

وتستند التصوير المقطعي انبعاث البوزيترون (PET) على استخدام البوزيترونات المنبعثة من النويدات المشعة. تستخدم لإنتاج النويدات المشعة على cyclotrons PET. يسمح لك هذا النوع من التصوير المقطعي بدراسة عمليات التمثيل الغذائي الخفية.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية ، سونوتوميوغرافيا)

هذا الفحص للسرطان يأخذ مكانا هاما في تشخيص الإشعاع. الأساس المادي لهذه الطريقة هو الحصول على صورة الكمبيوتر من إشارة الموجات فوق الصوتية التي تعكسها الأجهزة والأنسجة. وتنقسم أساليب الموجات فوق الصوتية المستخدمة إلى الفحص ، الأساسية والمتخصصة. تقوم إجراءات الفرز بتخصيص المواقع المرضية على خلفية الصورة العادية (تحديد الهوية "الخاصة - شخص آخر"). يقتصر البحث الأساسي على دراسة أعضاء تجويف البطن والفضاء خلف الصفاق والحوض الصغير والغدة الدرقية والغدة الثديية والغدد الليمفاوية السطحية.

يتم إجراء فحص متخصص للسرطان باستخدام أجهزة استشعار داخل الأجواف (المستقيم ، المهبلي ، المريء) ، أجهزة استشعار القلب والأوعية الدموية ، مع خزعة ثقب. الأجهزة الحديثة المجهزة بوظيفة sono-CT قادرة على بناء مقطع عرضي مع الحصول على صورة مشابهة لصورة جهاز الكمبيوتر. مع نجاح الموجات فوق الصوتية المستخدمة في الأورام الابتدائية والثانوية، والكبد الاعتلال المشترك والبنكرياس والطحال والكلى والبروستاتا والرحم والأورام vneorgannyh من تجويف البطن، والفضاء خلف الصفاق والحوض.

فحص بالمنظار للسرطان

في علم الأورام الحديث ، واحدة من الأماكن الرائدة في تشخيص الأورام الخبيثة هي طرق البحث بالمنظار.

التنظير هو فحص بصري لسرطان الأعضاء المجوفة وتجويفات الجسم بمساعدة الأجهزة البصرية الميكانيكية الخاصة - المناظير الداخلية. هذا الأخير يمكن أن تكون جامدة أو مرنة. ويستند تصميم المناظير الداخلية على استخدام الألياف البصرية ، فهي أقل صدمات وأكثر ملاءمة لجس الأدوات المستخدمة وخزعة. المناظير الصلبة تجد تطبيقاتها في علم المستقيم (التنظير السيني) ، التخدير (تنظير الحنجرة).

تسمح طرق التشخيص بالمنظار بحل المهام التالية في علم الأورام:

• التشخيص الأولي للأورام الخبيثة في عدد من أجهزة التجويف الصدري والبطن.
• التشخيص التفريقي للعمليات المرضية للأعضاء الفردية وتجاويف الكائن في الحالات التي لا يسمح فيها الفحص الأولي باستبعاد وجود مرض خبيث في مريض ؛
• تحديد التشخيصات التي تسمح بتحديد أكثر دقة لتحديد المواقع والحجم والشكل التشريحي والحدود الداخلية والخارجية للورم المكتشف ؛
• التشخيص المورفولوجي عن طريق خزعة مستهدفة ؛
• التشخيص المبكر للأورام الخبيثة والكشف عن الأمراض السابقة للسرطان أثناء الفحوص الوقائية للسكان باستخدام أساليب البحث بالمنظار ؛
• مراقبة المستوصف للمرضى الذين يعانون من أورام حميدة والأمراض المزمنة ، والتي يمكن أن تكون بمثابة أرض خصبة للسرطان ؛
• السيطرة على فعالية علاج المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة لتشخيص في الوقت المناسب من الانتكاسات والانبثاث.
• الاستئصال الجراحي للأورام الحميدة مع مواصفات بنيتها النسيجية.

في الوقت الحالي ، تعتبر الخزعة المستهدفة والفحص الخلوي عنصرا لا يمكن الاستغناء عنه في الدراسة التنظيرية المعقدة. الأنواع الرئيسية للخزعة بالتنظير الداخلي هي البلاك ، الفرشاة (خزعة الفرشاة) والحلقة. في دراسة مورفولوجية خزعة وschiptsevoy عند استخدام حلقة إرسال مسحات (الخلايا) والقطع مباشرة من الأنسجة (للعلم الأنسجة)، مع خزعة فرشاة - المواد التي تم الحصول عليها structureless فحص فقط cytologically. عندما تنظير القصبات لعلم الخلايا ، يمكنك استخدام مياه الشرب من الشعب الهوائية.

الأكثر استخداما على نطاق واسع بين أساليب التنظير الداخلي هو fibrogastroduodenoscopy ، بما في ذلك في شكل من الأشكال الفايبرو-انفصام الشخصية ، تنظير ليفي. يسمح الفحص بالمنظار لسرطان المريء بتشخيص معظم أورام هذا العضو ، للحصول على علامات غير مباشرة لأورام المنصف وهزيمة الغدد الليمفاوية.

في تشخيص الأورام المعوية ، تكون الطريقة فعالة في التعرف على الأورام الباطنية. Fibroduodenoscopy يسمح للحصول على علامات غير مباشرة من سرطان رأس البنكرياس أو علامات واضحة على إنباته في الاثني عشر.

Fibrocolonoscopy - فحص سرطان القولون. الدراسة تسمح للكشف عن التضيق العضوي الناجم عن سرطان التحمل ، والأورام الخارجية ، لإجراء الخزعة. لأغراض علاجية ، يتم استخدامها لعلاج استئصال السليلة.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

تنظير الفيديو

حاليا ، يتم إدخال أجهزة التنظير الداخلي للفيديو في التشخيص بالمنظار ، المعدة للبحث عن الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر والقولون مع أغراض التشخيص والعلاج. يتم عرض العملية الكاملة للتنظير (أي صورة التجويف وجدران العضو) على الشاشة في صورة ملونة ، مع إمكانية التسجيل المتزامن على شريط فيديو لمشاهدة متكررة لاحقة.

يسمح عكس البنكرياس الكحولي الوعائي إلى الفحص البصري قبل الجراحة للقناة البنكرياسية ونظام القناة الصفراوية.

التنظير المهبلي (فحص عنق الرحم) وتنظير الرحم (تنظير تجويف الرحم) هما الفحصان الرئيسيان للكشف عن السرطان في طب الأورام.

تنظير تنظير المثانة ، تخليق المثانة تخدم كلا للتشخيص الأولي لأورام المسالك البولية ، وللاعتراف في الوقت المناسب بتكرار الورم أثناء متابعة المرضى بعد العلاج الجذري. تتيح الدراسات التنظيرية المتكررة في عملية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي تتبع تفاعل الورم والأنسجة الطبيعية للعضو لتأثير العوامل العلاجية.

تنظير البطن - فحص التجويف البطني والحوض الصغير في الحجم: السطح السفلي للكبد والصفاق البريتوني الحشوي وجزء من الأمعاء وجزء من المجال الجنسي للإناث. يستخدم هذا الفحص الخاص بالسرطان للبحث عن النقائل البعيدة ، أو الأورام البريتونية أو غيرها من الأورام غير العضوية مع خزعة لاحقة.

Fibroepiipharyharyngoscopy هو فحص بالمنظار لسرطان الجهاز التنفسي العلوي. باستخدام هذا الأسلوب، وتصور الورم الرئيسي وتقييمها حدوثه على جدران البلعوم، وتحديد شكل والنمو استنادا إلى نتائج الخزعة بالمنظار السيميائي واستنتاج طبيعة نشأة والأورام.

Fibrobronchoscopy يسمح لإجراء فحص عام للشعب الهوائية ، مع أخذ المواد للفحص الخلوي.

تنظير المنصف هو طريقة لدراسة العقد الليمفاوية المنصفية. في هذه الدراسة ، يتم رسم المنظار من خلال قطع فوق الثدي الوداجي الوداجي أو في المنطقة شبه المركزية بين أضلاع I-III. لذلك ، يتم فحص فقط المنصف الأمامي.

يتم إجراء تنظير الصدر من خلال شق صغير في الفضاء الوربي ، والذي يتم من خلاله إدخال منظار داخلي إلى التجويف الصدري لفحص الجنبة الجدارية والحشوية وسطح الرئة. تسمح هذه الطريقة للكشف عن الأورام والعُقد المنتشرة الصغيرة والتحقق منها على غشاء الجنب ، لإجراء خزعة حادة من أنسجة الرئة.

تصوير البنكرياس الوعائي التنظيري بالتنقيط والتشخيص بالأشعة السينية هما إجراءان للتنظير بالأشعة السينية يتم استخدامهما للتنظير الداخلي للأعضاء قيد الدراسة.

Endoehography هو استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية في الطرف البعيدة من المنظار الداخلي ، والتي توفر معلومات موحدة حول جدار العضو جوفاء والأنسجة المحيطة ، واصطياد التغييرات 2-3 ملم في القطر. قبل العملية ، باستخدام هذه الطريقة ، يتم تحديد ورم خبيث العقد الليمفاوية الإقليمية في سرطان المعدة ، ودرجة الغزو.

التصوير المقطعي بالتماس البصري بالتنظير هو فحص ضوئي للسرطان ، يتكون في الحصول على صورة لأنسجة الجسم في مقطع عرضي بمستوى عالي الدقة ، مما يجعل من الممكن الحصول على معلومات مورفولوجية على مستوى مجهري.

فحص المختبر للسرطان

هذا الفحص للسرطان إلزامي لتحديد الحالة الجسمية الشاملة لمرضى السرطان في جميع مراحل التشخيص والعلاج. ومع ذلك ، لا يوجد حاليا أي اختبارات معملية محددة يمكن الاعتماد عليها لإنشاء مرض ورم.

التغيرات في بارامترات الدم المحيطي ، والكيمياء الحيوية ، والبيانات المناعية في مريض الأورام لا ترجع إلى وجود الورم ، ولكن إلى تلك الاضطرابات في وظائف الأجهزة والأنظمة التي تسببها من خلال وجودها.

التغييرات في الدم المحيطي من مرضى السرطان غير محددة: تسارع ESR يمكن أن يكون أكثر من 30 ملم / ساعة، زيادة عدد الكريات البيضاء أو نقص الكريات البيض، اللمفاويات، ونقص الصفيحات أو كثرة الصفيحات، فقر الدم.

من الممكن حدوث انتهاكات مختلفة للخصائص الريولوجية للدم: تقلبات في لزوجة الدم ، وتجميع كريات الدم الحمراء ، والتي يمكن أن تسبب فرط تخثر الدم.

كما لم يتم الكشف عن التغيرات البيوكيميائية المحددة في جسم مرضى السرطان. ومع ذلك ، لبعض توطين الأورام ، يمكن ملاحظة بعض التغيرات البيوكيميائية: في سرطان الكبد الأولي ، زيادة في الفوسفاتاز القلوي. سرطان البنكرياس - زيادة الانزيمات (الليباز ، الأميلاز ، الفوسفاتيز القلوية) ؛ اليرقان الميكانيكية - زيادة نشاط ألدولاز ، ناقلة الأمين ؛ سرطان البروستاتا - مستوى عال من حمض الفوسفاتيز.

مع سرطان الثدي والكلى والمبيض وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، فرط كالسيوم الدم ممكن.

مع زيادة في الهدم وتقليل القدرة على إزالة السموم في الأورام الخبيثة ، هناك تراكم في الجسم من الذيفان الداخلي ، والتي لها تأثير ضار على الأجهزة والأنظمة. تؤدي الاضطرابات الأيضية إلى إطلاق إنزيمات بروتينية في الدم وتشكيل ما يسمى الببتيدات المتوسطة الجزيئية. تعتبر جزيئات هايبريفيرتيمنت والكتلة المتوسطة العوامل الرئيسية للتسمم ، والتي ، على وجه الخصوص ، تسبب تطور فقر الدم.

الاختبارات المناعية تظهر عموما تثبيط الاستجابة المناعية وخاصة وصلة T-الخلية، التي تتميز الحد من عدد الخلايا اللمفاوية التائية التي تنشط الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا التائية المساعدة. مرض الأورام يتطور في المقام الأول على خلفية نقص المناعة ويزيد من تفاقمه في سياق التقدم. يمكن لجميع أنواع التدابير العلاجية المحددة تساهم في تثبيط نظام المناعة: الجراحة ، العلاج الكيميائي.

تعريف oncomarkers

في الوقت الحاضر ، لا يوجد اختبار واحد لتحديد وجود ورم محدد في جسم الإنسان ، ولكن بمساعدة من علامات oncomarkers من الممكن تحديد وجود ورم في الجسم بشكل عام. تتضمن علامات النمو الخبيث مواد ذات طبيعة مختلفة: المستضدات ، والهرمونات ، والإنزيمات ، والبروتينات السكرية ، والبروتينات ، والمستقلبات. بما أن تركيز الواسمات يرتبط مع كتلة نسيج الورم ، فإنها تستخدم عادة لتقييم نتائج العلاج. وفقا لبيانات غالبية الباحثين ، فإن علامات الورم ليست مفيدة للتشخيص المبكر لعملية الورم.

علامات الأكثر شيوعا هي المستضدات المرتبطة الورم، والتي تشمل CA 125 (التشخيص والتشخيص التفاضلي ومراقبة فعالية العلاج من سرطان المبيض)، CA 19-9 (سرطان البنكرياس وسرطان القولون)، البروستات محددة مستضد (PSA) (للتشخيص وتقييم فعالية العلاج والتحكم الديناميكي للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا).

المستضدات ورمي جنيني تشمل ألفا فيتو بروتين (التي تستخدم لتشخيص وتقييم علاج سرطان الكبد وسرطان الخصية الأساسي)، مستضد سرطاني مضغي أو مستضد سرطاني مضغي (CEA) - لتقييم فعالية العلاج من سرطان القولون، والمعدة، وسرطان الثدي.

رصد الدم تركيز علامات الورم يعطي مؤشرا على فعالية التدابير العلاجية، احتمال تكرار المرض، الأمر الذي يجعل من الممكن استخدامها في رصد دينامية مرضى السرطان في عملية العلاج وفي المستقبل - في جميع أنحاء لاحقة حياتهم.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

الفحص المورفولوجي للسرطان

في علم الأورام الحديث ، يتم تحديد طبيعة العملية المرضية مع الاستخدام الإلزامي للأساليب المورفولوجية. يجب التحقق دائما من تشخيص الأورام شكليا.

أصبح من الأهمية بمكان في الوقت الحاضر فحص خلوي للسرطان ، مما يجعل من الممكن للتحقق من العملية بسرعة وفعالية دون تدخل جراحي.

منذ أواخر الستينيات. أصبح التشخيص الخلوي واسع الانتشار في مختلف مجالات الطب ، وقبل كل شيء ، في علم الأورام والجراحة.

أثبتت الممارسة السريرية ارتفاع قيمة المعلومات من أسلوب الخلوي. بلغت مصادفة النتائج الخلوية والنسيجية في أورام التوطين الرئيسية 93 - 99٪. استكمال وإثراء الدراسة التشريحية المرضية التقليدية، وطريقة الخلوي له خصوصياته الخاصة والمزايا في المقام الأول لأن الهدف من البحث هو ليس الأنسجة والخلايا التي يتم الحصول عليها بسهولة من دون جراحة أساليب بسيطة نسبيا: الأنسجة ثقب إبرة رقيقة، مع مسحات أو بصمات الأصابع من سطح المرضية التعليم وهلم جرا. هذا يستثني خطر الأضرار التي تلحق بالأعضاء ويتيح تقريبا جميع التكوينات التشريحية للبحث.

في أورام التوطين الخارجية ، الشق أو استئصال الخزعة ، يتم استخدام الثقب التشخيصي ، والكشط ، وبصمات الأصابع من سطح القرح والجروح.

المواد الإعلامية للدراسة الخلوي يمكن الحصول عليها باستخدام خزعات التقشرية في دراسة الإفرازات المرضية: البلغم والبول والاستسقاء والسوائل الجنبي، إفرازات من الحلمة الثدي مستقل الخ

مع ظهور المعدات بالمنظار أصبحت متاحة للخزعة الأعضاء الداخلية (المعدة والأمعاء والرئة والأعضاء التناسلية وغيرها.) وخلال إجراءات التشخيص (المنظار، منظار البطن، القصبات، تنظير القولون).

هناك خمس مراحل للتشخيص المورفولوجي في علم الأورام.

المرحلة الأولى (العيادات الخارجية) على أساس البحوث الخلوية تسمح بتشكيل ثلاث مجموعات من المرضى: 1) مع العمليات الحميدة. 2) مع السرطان المشتبه به. 3) مع الأورام الخبيثة.

تم تصميم المرحلة الثانية (التشخيص السريري) لتحسين معالم الورم المكتشف بالفعل (النمط ، درجة التمايز ، وجود النقائل في العقد الليمفاوية الإقليمية ، وتحديد طبيعة الإفرازات ، وما إلى ذلك). هذه المؤشرات حاسمة في اختيار خطة العلاج الأمثل (الجراحة ، قبل العمليات الجراحية أو العلاج الذاتي ، العلاج الكيميائي أو الآثار الهرمونية).

المرحلة الثالثة (أثناء الجراحة) مهمة في جميع النواحي. ويساعد البحث الخلوي السريع أثناء العملية في حل العديد من الأسئلة:

• تحديد الشكل التشريحي لنمو الورم ؛
• تحقق من انتشار عملية الورم للأعضاء المجاورة ؛
• للتحقيق في جميع العقد الليمفاوية الإقليمية ؛
• من خلال دراسة المطبوعات من حواف العضو المصاب لتكوين انطباع موضوعي عن الطبيعة الجذرية للتدخل الجراحي ؛
• دراسة المطبوعات من أسفل وحواف الجرح لتحديد مدى ملاءمة العملية الجراحية.

ويعزز الفحص الخلوي السريع للسرطان التحقق المورفولوجي والمواصفات الموضوعية لمرحلة المرض بالفعل خلال العملية ، والتي تضمن حجم العلاج الجراحي المناسب وفي الوقت المناسب.

المرحلة الرابعة (بعد العملية الجراحية) ، والتي يتم إجراء الفحص النسيجي المخطط لها على الدواء الذي تمت إزالته ، تسمح بإنشاء:

• نمط ورم
• درجة من الخباثة والتمايز.
• درجة إنبات الجهاز من الورم.
• هزيمة العقد الليمفاوية الإقليمية ؛
• حالة المناطق المناعية في العقد الليمفاوية ؛
• درجة من طريق مسدود بعد الإشعاع أو العلاج من تعاطي المخدرات.

تستخدم المرحلة الخامسة (في فترة إعادة التأهيل) فحصًا خلويًا للسرطان ، مما يساعد على الكشف المبكر عن تقدم المرض في شكل انتكاسات ونقائل.

لذلك ، إذا تم العثور على ختم في منطقة عملية سابقة أو زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية أو فوق الإقليمية ، يتم إجراء ثقب التشخيص. يتم تنفيذ السيطرة المورفولوجية في أي زيارة لمريض الأورام إلى الطبيب. يتم إعطاء المرضى الذين يخضعون لجراحة سرطان المعدة والأمعاء فحصًا بالمنظار مع خزعة من المناطق المشبوهة.