التخدير خلال قلع الأسنان: الطرق والاستعدادات الأساسية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في كل تاريخ الطب من أطباء الأسنان لا تستخدم فقط للتخدير أثناء قلع الأسنان: الازتيك استخدام مستخرج من جذور اللفاح، تطبيق المصريين على الجلد من الدهون من التماسيح المقدسة التي تعيش في مياه النيل. في القرن التاسع عشر ، بدأ رش الأثير ، ثم - أكسيد النيتروز والكلوروفورم ... اليوم ، يستخدم أطباء الأسنان في جميع أنحاء العالم أدوية التخدير الحديثة التي تسمح لاستخراج الأسنان والتلاعب الأخرى لتكون غير مؤلمة على الإطلاق.
التخدير أثناء قلع الأسنان: الطرق
التخدير الموضعي مع قلع السن له طريقتين رئيسيتين: عدم الحقن (خارجي) والحقن (بمساعدة حقن).
تعطي طريقة عدم الحقن تخديرًا سطحيًا للأنسجة بمساعدة الأدوية ، التي يتم تشحيمها أو ريها. هذه هي طريقة التطبيق. هناك طرق أخرى غير الحقن (تأثير درجات الحرارة المنخفضة ، والموجات الكهرومغناطيسية ، وإدخال مسكن بواسطة الكهربي) ، ولكن في طب الأسنان المنزلي فهي عمليا لا تستخدم.
تطبيقات الطريقة هي، كقاعدة عامة، عند إزالة أسنان الحليب لدى الأطفال، أو كوسيلة للألم أضع إبرة التخدير خلال حقن - للتخلص تماما المريض من عدم الراحة أثناء زيارة لطبيب الأسنان.
يتم تقسيم طرق الحقن من التخدير خلال استخراج الأسنان ، بدورها ، إلى التخدير الموصلة ، تسلل ، التخديع intraligamentary و intraosseous.
التخدير الموصلي يمكن تخدير عدة أسنان في وقت واحد ، حيث يتم الحقن في منطقة الأسنان الأخيرة (حيث يمر فرع العصب) ، وبالتالي منع العصب بأكمله.
يتم إجراء تخدير الارتشاح عن طريق حقن عقار مخدر في منطقة إسقاط قمة جذور الأسنان. للتخدير ، عند إزالة الأسنان من الفك العلوي ، يتم إجراء حقن في منطقة طرف الجذر إلى اللثة (من الشفتين ومن جانب الحنك). للتخدير مع إزالة الأسنان الموجودة في مركز الفك السفلي ، يتم إجراء وخز في منطقة جذر السن في اللثة فقط من جانب الشفة.
Intraligamentarnaya (intraligamentary) مخدر يخدر الأسنان واللثة المجاورة يرجع ذلك إلى حقيقة أن الحقن يتم من خلال اللثة في الرباط اللثة الأسنان دائري (هذه الألياف تدعم أنسجة الأسنان سنخ). لهذه الطريقة ، هناك حقنة خاصة مع موزع ، والتي تسمح باستخدام الحد الأدنى من كمية التخدير.
يتم التعرف على التخدير داخل الأعصاب كأفضل تخدير لاستخراج الأسنان ، حيث يتم الحقن مباشرة في العظم الإسفنجى ، المحاط بأسناخ أسنانية.
التخدير مع قلع الأسنان: المسكنات الرئيسية
ليست كل أدوية الألم مناسبة للتخدير عند إزالة السن. ولذلك ، في طب الأسنان هناك قائمة من الأدوية الأكثر استخداما ، والتي تبدأ مع جميع novocaine المعروفة.
ومع ذلك ، لا يستخدم الآن novocaine في كثير من الأحيان كما كان من قبل. بعض الناس لا يتحملونه على الإطلاق ، والعديد منهم يسبب الحساسية ، ويتجلى تأثيره الجانبي بالدوار ، والضعف ، وخفض ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه لا يعتبر حتى الآن أقوى مخدر ، ولهذا السبب عادة ما يتم تعاطيه مع جرعات صغيرة من الإيبينيفرين - من أجل تأثير مسكن أفضل. هو بطلان خليط novocaine و epinephrine في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
للتخدير التسلل ، عندما يتم إزالة السن من البالغين ، يتم استخدام محلول 0.5 ٪ من يدوكائين على نطاق واسع ، ويتم استخدام حل 1-2 ٪ للتخدير الموصل. الجرعة القصوى القصوى هي 300-400 ملغ. الآثار الجانبية لليدوكائين نادرا ، ومع ذلك ، والصداع ، والتعب ، وفقدان مؤقت من حساسية الشفاه واللسان ، وانتهاك إيقاع القلب ، وخفض ضغط الدم ، الشرى.
حتى الآن، فالمخدرات الحديثة هي الأدوية على أساس articaine العنصر النشط: Articaine ونظائرها في - Ultrakain D-C، Ubistezin، Septanest. هذه المسكنات هي فترة كافية وموثوق بها، لذلك معظم أطباء الأسنان، ويعتقد الجراحون أن هذا هو أفضل التخدير لقلع الأسنان. تأثير مخدر Articaine يظهر كحد أقصى بعد 10 دقيقة ويستمر لمدة 1-3،5 ساعات بعد تناوله. الآثار الجانبية للدواء يمكن التعبير عنها في شكل من الصداع، والهزات، وارتعاش العضلات، والغثيان، والتقيؤ والإسهال. في حالات نادرة، قد يقلل من ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، والطفح الجلدي، وذمة وعائية. قائمة موانع artikaina: التهاب السحايا، والأورام، وشلل الأطفال، وآلام الظهر، والتهاب الفقار، والسل، أو آفات المنتشر في العمود الفقري، وفشل القلب، والأورام في تجويف البطن، وانخفاض ضغط الدم الشديد، والارقاء ضعف. يمكن أن يؤدي التطبيق أثناء الحمل إلى انخفاض في تواتر قلب الجنين.
Ubistezin إعداد للتخدير في قلع السن إلا articaine يحتوي الأدرينالين (ادرينالين هيدروكلوريد)، والذي يسبب تضيق الأوعية في موقع الإدارة، ويعقد امتصاصه وإطالة تأثير مسكن. لا يتجاوز وقت بداية التأثير ثلاث دقائق ، مدة الإجراء حوالي 45 دقيقة. جميع ما سبق articaine آثار سلبية تضاف إلى احتمال وقوع المناطق الدماغية في موقع الحقن من التعرض العرضي إلى الأوعية الدموية أو تلف الأعصاب إذا تجاهل تقنية الحقن.
التخدير الموضعي articaine D-C وSeptanest في تركيبته تحتوي أيضا على الأدرينالين، لذلك وبطلان أنها في عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، عدم انتظام ضربات القلب مع ارتفاع معدل ضربات القلب، وبعض أنواع الجلوكوما.
التخدير مع إزالة سن الحكمة
للتخدير مع إزالة سن الحكمة ، يتم استخدام نفس المسكنات كما هو الحال مع إزالة الأسنان الأخرى. وطريقة إدخالها (التسلل ، أو داخل الجسم ، أو داخل الجنين) يختار الطبيب في ضوء علم الأمراض الملموسة وحالة المريض.
في كثير من الأحيان لا يتم إزالة أسنان الحكمة من خلال هزيمتهم ، ولكن من خلال وضع غير طبيعي في الأسنان. الأمراض الأكثر تعقيدا هي الحلم والاحتفاظ.
يتم التعبير عن dystopy الأسنان الحكمة من حقيقة أن السن قد تحول نحو الخد ، نحو اللسان أو حتى استدار حول محوره خلال ثوران.
ومع الإحتفاظ بسن الحكمة في عظم الفك ، هناك أساسياته ، والسن نفسه لا يتطور أكثر ولا ينفجر. مع مثل هذا المرض ، يجب على طبيب الأسنان أن يقطع اللثة ، ويزيل الأسنان غير الواضحة ، ثم يركب الغرز على اللثة. تتم هذه العمليات لإزالة سن الحكمة تحت تخدير موضعي.
[11]
التخدير في إزالة أسنان الحليب
أسنان الطفل التي لا يمكن علاجها أو تسببت في التهاب حاد (عظام أو سمحاق) تتطلب إزالة. اختيار طريقة وطريقة التخدير في إزالة أسنان الرضع تمليها حالات محددة.
على سبيل المثال ، إن سائل الحليب متحرك لدرجة أنه يخلص الطبيب إلى أن جذر السن قد حل بشكل كامل تقريباً. في هذه الحالة ، سيكون كافياً لتطبيق التخدير للتطبيق - هلام أو الهباء الجوي. على سبيل المثال ، الأيروسول يدوكائين (الجرعة القصوى الموصى بها للأطفال هي 3 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم) ، ينصح الأطفال بالتقدم بقطعة من القطن.
غالبا ما تستخدم لتخدير الأسنان لإزالة أسنان الحليب في التخدير الأطفال تسلل: يتم حقن مخدر المخدرات (ليدوكائين، Ubistezin فورت والنظير منها) مع طلقتين - من اللثة ومن اللغة. إذا طبقت Ubistezin ، ثم يتم تحديد الجرعة من قبل كتلة جسم الطفل. الأطفال وزنها 20-30 كجم بما فيه الكفاية ،25-1 مل، ووزن الجسم 30-45 كغ - 0.5-2 مل.
في معظم الحالات ، يتم تحمل هذه التخدير جيدًا من قبل الأطفال. ومع ذلك ، يجب على طبيب الأسنان أن يعرف بالضرورة حساسية الطفل تجاه أي دواء أو عن وجود مشاكل في الجهاز القلبي الوعائي.
PS لمعلوماتك، في أوروبا، تم تسجيل التخدير الأول لقلع الأسنان في شكل التخدير الأثير رسميا في 19 ديسمبر 1846، ولكن حتى في الربع الأول من القرن العشرين، في معظم الحالات، "استخراج أسنان" أجريت بدون تخدير، على الرغم من أن تم تصنيعه كل [نوفوكين] المعروف في عام 1904 العام.
[12]
التخدير بعد قلع السن
بعد بدء التخدير ، كما يقال في كثير من الأحيان ، إلى "التراجع" عند إزالة السن ، يبدأ الجرح في الأذى - مكان عملية استخراج الأسنان. في بعض الأحيان يكون الألم قوياً لدرجة أنه يتطلب التخدير بعد قلع الأسنان. في مثل هذه الحالات ، تحتاج إلى تناول مسكنات الألم ، وغالباً ما يوصي الأطباء بـ Ketanov.
عقار مخدر Ketanov بسرعة قمع الألم الشديد ، بما في ذلك ما بعد الجراحة يتم أخذ قرص واحد كل 6 ساعات. ولكن هذا الدواء لا يمكن أن يستغرق أكثر من 7 أيام. قد تكون هناك آثار جانبية ، والتي تتجلى من خلال النعاس ، وظهور عسر الهضم ، وزيادة جفاف في الفم والخفقان. إذا كان المريض يعاني من أمراض مثل الربو القصبي ، المعدة أو قرحة الاثني عشر ، وكذلك مشاكل في الكلى ، هو بطلان استخدام هذا المسكن ، وكذلك النساء الحوامل والمرضعات.
بالمناسبة ، في اليوم الأول بعد استخراج الأسنان لا يمكنك شطف الفم ، وتناول الكحول والشراب الساخن - أيضا. وإذا كان هناك فجأة ، بعد ثلاثة أيام من استخراج الأسنان ، تورم وألم مرة أخرى ، يجب عليك الذهاب بسرعة إلى طبيب الأسنان.