الامتصاص المعوي

الامتصاص المعوي هو أحد أساليب الامتصاص غير الجراحية، إذ لا يتضمن ملامسة المادة الماصة للدم مباشرةً. وفي الوقت نفسه، يتم ربط المواد السامة الخارجية والداخلية في الجهاز الهضمي بواسطة المواد الماصة المعوية - وهي مستحضرات طبية ذات تركيبات مختلفة - من خلال الامتزاز والامتصاص والتبادل الأيوني والتكوين المعقد، وتحدد بنيتها وجودة سطحها الخصائص الفيزيائية والكيميائية للمواد الماصة وآليات تفاعلها مع المواد الأخرى.

الامتصاص هو عملية امتصاص السوربات بواسطة كامل حجم المادة الماصة، ويحدث ذلك عندما تكون المادة الماصة سائلة، وتكون عملية التفاعل مع السوربات في الواقع هي إذابة المادة. تحدث عملية الامتصاص أثناء غسل المعدة أو الأمعاء، وكذلك عند إعطاء المواد الماصة المعوية في الطور السائل، حيث يحدث الامتصاص. يتحقق التأثير السريري إذا لم يُمتص المذيب أو إذا أُزيل السائل بسرعة من الجهاز الهضمي بعد الإعطاء.

التبادل الأيوني هو عملية استبدال الأيونات على سطح المادة الماصة بأيونات سورباتية. يُميز التبادل الأيوني بين الأنيونات والكاتيونات والبولي أمفوليتات، وذلك حسب نوع التبادل الأيوني. يُمكن استبدال الأيونات بدرجات متفاوتة في جميع المواد الماصة المعوية، ولكن تُصنف فقط تلك التي يكون فيها هذا النوع من التفاعل الكيميائي هو التفاعل الرئيسي (راتنجات التبادل الأيوني) كمواد تبادل أيوني. في بعض الحالات، من الضروري منع الإطلاق المفرط في الكيموس وامتصاص الإلكتروليتات أثناء التبادل الأيوني في البيئة المعوية.

يحدث تكوين المُركّب أثناء تحييد ونقل وإزالة المُستقلبات المُستهدفة من الجسم، وذلك نتيجة تكوين رابطة مستقرة مع ربيطة الجزيء أو الأيون؛ وقد يكون المُركّب الناتج قابلًا للذوبان أو غير قابل للذوبان في السائل. من بين المُمتزات المعوية، تُعتبر مشتقات بولي فينيل بيروليدون عوامل مُركّبة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

المتطلبات الطبية الأساسية للمواد الماصة المعوية

• عدم السمية: لا ينبغي أن تتحلل الأدوية أثناء مرورها عبر الجهاز الهضمي إلى مكونات قادرة، عند امتصاصها، على ممارسة تأثير مباشر أو غير مباشر على الأعضاء والأجهزة،
• غير مؤلم للأغشية المخاطية. يجب استبعاد التفاعلات الميكانيكية والكيميائية وغيرها من أنواع التفاعلات الضارة مع الأغشية المخاطية للفم والمريء والمعدة والأمعاء، والتي قد تؤدي إلى تلف الأعضاء.
• - إخراج جيد من الأمعاء وعدم وجود آثار عكسية - زيادة في العمليات التي تسبب اضطرابات عسر الهضم،
• قدرة امتصاص عالية فيما يتعلق بالمكونات المزالة من الكيموس؛ بالنسبة للمواد الماصة غير الانتقائية، يجب تقليل احتمالية فقدان المكونات المفيدة،
• عدم وجود امتصاص للمواد أثناء عملية الإخلاء والتغيرات في درجة حموضة البيئة والتي قد تؤدي إلى آثار ضارة،
• الشكل الصيدلاني الملائم للدواء، مما يسمح باستخدامه لفترة طويلة من الزمن، وغياب الخصائص الحسية السلبية للمادة الماصة،
• التأثير المفيد أو عدم التأثير على عمليات الإفراز والتكاثر الحيوي للبكتيريا المعوية،
• نظرًا لوجودها في تجويف الأمعاء، يجب أن تتصرف المادة الماصة مثل مادة خاملة نسبيًا، دون التسبب في أي تغييرات تفاعلية في أنسجة الأمعاء، أو يجب أن تكون هذه التغييرات ضئيلة وقابلة للمقارنة مع تلك التي يتم ملاحظتها عند تغيير النظام الغذائي.

يُجرى الامتصاص المعوي عادةً عن طريق إعطاء مواد ماصة معوية عن طريق الفم، ولكن عند الضرورة، يمكن إعطاؤها عبر مسبار. ولإعطاء المسبار، تُعدّ المستحضرات على شكل معلق أو غرواني أكثر ملاءمة، لأن المواد الماصة الحبيبية قد تُسد تجويف المسبار. كلتا الطريقتين المذكورتين لإعطاء المواد الماصة المعوية ضروريتان لإجراء ما يُسمى بالامتصاص المعوي. يمكن إعطاء المواد الماصة المعوية في المستقيم (امتصاص القولون) باستخدام الحقن الشرجية، ولكن كفاءة الامتصاص بهذه الطريقة عادةً ما تكون أقل من الفموية.

تقوم المواد الماصة غير النوعية في كل قسم من أقسام الجهاز الهضمي بامتصاص مكونات معينة، وذلك حسب تركيبة البيئة المعوية. تتم إزالة المواد الغريبة التي دخلت الجسم عن طريق الفم في المعدة أو في الأقسام الأولية من الأمعاء، حيث يُحفظ أعلى تركيز لها. في الاثني عشر، يبدأ امتصاص حصوات المرارة والكوليسترول والإنزيمات، وفي الصائم - نواتج التحلل المائي ومسببات الحساسية الغذائية، وفي القولون - الخلايا الميكروبية ومواد أخرى. ومع ذلك، مع الاستعمار البكتيري المكثف والتركيزات العالية من السموم والمستقلبات في البيئات الحيوية للجسم، تحدث عملية الامتصاص في جميع أقسام الجهاز الهضمي.

بناءً على المهام المحددة، ينبغي اختيار الشكل والجرعة الأمثل للمواد الماصة. من الناحية النفسية، يصعب على المرضى تناول المواد الماصة الحبيبية، بينما تُقبل المواد الماصة المطحونة جيدًا، على سبيل المثال، على شكل معاجين عديمة الطعم والرائحة ولا تُسبب ضررًا للأغشية المخاطية. وهذه الأخيرة موجودة في مواد ألياف الكربون.

الطريقة الأكثر شيوعًا هي تناول الماصات المعوية 3-4 مرات يوميًا (بجرعة تصل إلى 30-100 غرام يوميًا، أو 0.3-1.5 غرام/كغ من وزن الجسم)، ولكن حسب طبيعة العملية المرضية (مثلًا، في حالات التسمم الحاد)، يكون تحقيق التأثير المطلوب أسهل بجرعة صدمة واحدة من الدواء. لتجنب امتصاص الأدوية الفموية، يجب أن تكون الفترة الزمنية بين تناولها واستخدام الماص المعوي 30-40 دقيقة على الأقل، ولكن يُفضل إجراء العلاج الدوائي عن طريق الحقن.

يُستخدم الامتصاص المعوي في الطب لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض الحادة والمزمنة المصحوبة بالتسمم، مما يزيد من فعالية أنواع العلاج الأخرى ويقلل من آثارها، بما في ذلك طرق إزالة السموم خارج الجسم. يُلاحظ تأثير إيجابي في أمراض الحساسية، والربو القصبي، والصدفية، بالإضافة إلى مظاهر مختلفة من تصلب الشرايين، وأمراض الكبد الحادة والمزمنة. وقد حسّنت هذه الطريقة نتائج علاج عدد من الأمراض الجراحية (التهاب البنكرياس الحاد، والتهاب الصفاق القيحي)، والفشل الكلوي، والأمراض المعدية المختلفة، وكان للامتصاص المعوي تأثير إيجابي على مسار عملية الجرح.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

تقنية الامتصاص المعوي للتسمم الحاد

معدات	مسبار لغسيل المعدة، غسيل الأمعاء، المواد الماصة المعوية
التحضير الأولي
تحضير المواد الماصة	لإدخال المادة الماصة عبر القناة المعوية إلى الأمعاء الدقيقة، تُسحق حبيبات الكربون النشط مسبقًا للحصول على مسحوق ناعم متجانس. ثم يُؤخذ جزء من هذا الكربون ويُخلط مع 2-3 أجزاء من زيت الفازلين حتى يتكون مستحلب، ثم يُسخّن إلى 37 درجة مئوية.
الطرق الموصى بها	حتى 80-100 جم من المادة الماصة عن طريق الفم على شكل معلق سائل في 100-130 مل من الماء إدخال 80-100 جم من المادة الماصة في معلق سائل من خلال أنبوب بعد الانتهاء من غسل المعدة عندما يتم الجمع بين الامتصاص المعوي وغسل الأمعاء، يتم مقاطعة تدفق الدم المعوي ويتم إدخال 100-200 جم من المادة الماصة على شكل مستحلب إلى الأمعاء من خلال أنبوب، ثم يستمر إدخال المحلول الملحي المعوي في حالة التسمم بالسموم المعرضة للدورة المعوية الكبدية - 50-60 جم من المادة الماصة للإدارة الأولى، ثم 20 جم من المادة الماصة بعد 6-8 ساعات
دواعي الاستخدام	التسمم الفموي السريري الحاد المتوسط والشديد بالسموم الممتصة تركيزات السموم المخبرية في البيئات البيولوجية (الدم والبول وماء الشطف من المعدة والأمعاء)
موانع الاستعمال	لم يتم الكشف عنه
المضاعفات	لم يتم الكشف عنه