تحليل البول

اختبار البول العام هو دراسة أجريت في مختبر خاص وتكلف للمريض في عملية تشخيص المرض. يتكون تحليل البول من المراحل التالية:

• دراسة حسية - تشمل تحليل كمية البول ، لونه ، الرائحة ، الرغوة والشفافية.
• التحليل الفيزيائي الكيميائي للبول - يجعل من الممكن تحديد مستوى الجاذبية والحموضة المحدد للبول.
• يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي للكشف عن البروتين في البول.
• يسمح لك التحليل المجهري للبول بتحديد مدى وجود خلايا الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء.

وهي البيانات التي تم الحصول عليها من تحليل البول، وتستخدم للكشف عن اعتلال الكلية المزمن، وخاصة التي تحدث الكامنة، وتسمح أيضا لتقييم النشاط و، في تنفيذ ديناميكية، فإن معدل التقدم للتلف الكلى واستجابة للعلاج.

[1], [2]

مجموعة البول

افحص الجزء المتوسط من البول الصباحي. يجب إجراء الفحص المجهري في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد جمع البول. إذا كان الفحص المجهري الفوري غير ممكن ، يجب تخزين البول في درجات حرارة منخفضة لمنع نمو البكتيريا وتحلل عناصر الخلايا (كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والاسطوانات). للحفاظ على سلامة خلايا الدم الحمراء والكريات البيض ، يتم تحميض البول القلوي عن عمد. إذا كان من المستحيل الامتثال لقواعد جمع البول ، على سبيل المثال في المرضى الذين يعانون من ضعف الوعي ، فمن المستحسن إجراء قسطرة المثانة.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

كيف يمكنني أخذ اختبار البول؟

يتم أخذ بول الصباح عادة للتحليل. قبل إفراغ المثانة ، يجب عليك بالضرورة إجراء عملية نظافة حميمة باستخدام الصابون. يجب صرف البول في وعاء بلاستيكي ، يباع في صيدلية. يتم إجراء تحليل البول عادة في موعد لا يتجاوز ساعة ونصف بعد جمع البول. قبل أخذ تحليل البول ، يحظر تناول الأدوية ، لأن هذا يمكن أن يؤثر على النتائج ، ولا ينبغي ترك البول عند درجة حرارة دون الصفر.

تحليل البول بواسطة Nechiporenko

تحليل البول يكشف nechyporenko من عمليات الالتهابات التي تحدث في المسالك البولية ولتحديد مستويات كريات الدم البيضاء، خلايا الدم الحمراء والاسطوانات. قواعد تسمح هذه المعالم: خلايا الدم البيضاء - ما يصل إلى 2000 مل في المواضيع الذكور وتصل إلى 4000 مل بالنسبة للإناث. كريات حمراء - تصل إلى 1000 مل. اسطوانات - ما يصل إلى 20 مل. قبل مرور البول، يجب أولا إعداد وعاء من البلاستيك الجاف، والتي تحتاج بعد ذلك لجمع ما يقرب من 200 مل الصباح البول (واحد على الأقل مائة وخمسين ملليلتر). يتم إجراء تحليل البول على النحو التالي: تهتز البول التي تم جمعها، ثم سحب قليلا في أنبوب اختبار، وهو بضع دقائق طرد، ثم الجزء العلوي من البول التي يتم جمعها، وفي المختبر ترك 1 ملليلتر من البول مع الرواسب، وهو يخلط جيدا ويوضع في زنزانة خاصة، ثم عد عدد الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء واسطوانات.

تحليل البول أثناء الحمل

في بداية الحمل ، يتعين على النساء الخضوع لاختبارات البول كل أسبوع تقريبًا. يتعرض النظام التناسلي البولي للمرأة الحامل لضعف الحمل، وخلال فترة الحمل، يزيد من الرحم، ليس فقط، ولكن هناك ضغط من الكلى والمثانة، ويرتبط مع نمو ووضع الجنين. ولذلك ، فإن تسليم تحليل البول أثناء الحمل هو إجراء منتظم إلزامي. بالنسبة للنساء الحوامل ، قد تكون كمية صغيرة من البروتين في البول هي القاعدة ، على الرغم من عدم وجود بروتين في البول في الحالة المعتادة. إذا تم العثور على أكثر من ثلاث مائة ملغ من البروتين في البول من امرأة حامل ، فإنه يمكن أن يشير إلى أمراض الكلى ، بما في ذلك الأمراض المزمنة ، التي يمكن أن تصبح أسوأ أثناء الحمل. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف العلاج للمرضى الداخليين. يمكن للبروتين (البروتين في البول) ، والذي يحدث في الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، أن يشير إلى تطور الاعتلال الكلوي ، مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم ، ويضعف أداء المشيمة. في البول من النساء الحوامل ، وغالبا ما توجد البكتيريا المختلفة. يمكن أن تسبب بكتيريا البكتريا تطور التهاب الحويضة والكلية ، والذي يمكن أن يسبب تهديدًا بالولادات المبكرة. أهمية خاصة هو تحليل البول مع جرثومة عديمة الأعراض ، لأن فقط بهذه الطريقة يمكن أن تكشف عن الأمراض الخفية. في البول من النساء الحوامل يجب أن يكون هناك لا الكريات البيض ، ويمكن الإشارة إلى اضطرابات في الجهاز البولي التناسلي عن طريق مستوى مرتفع من محتوى الملح. إذا تم الكشف عن أجسام كيتون في بول امرأة حامل ، قد يشير هذا إلى تطور التسمم. مع نقص البوتاسيوم ، وكذلك التسمم في البول ، يمكن خفض مستوى الحموضة. تحليل البول أثناء الحمل يشمل فحص اللون والشفافية ، الكثافة ، الظهارة ، البيليروبين ، كريات الدم الحمراء ومحتويات الأسطوانات. في حالة تلقي نتائج غير مواتية ، يتم وصف اختبارات بولية إضافية - وفقا لطريقة Nechiporenko ، وكذلك بكولاس البول ، الخ.

الفحص المجهري للرواسب البولية

يعتبر التحقيق في العناصر المكونة للرواسب البولية ذات أهمية عملية كبيرة ، بما في ذلك تحديد مستوى توطين العملية المرضية في الجهاز البولي. تنقسم عناصر من رواسب البول إلى عضوية (عناصر خلوية ، اسطوانات) وغير عضوية (بلورات أملاح مختلفة).

من بين العناصر العضوية من رواسب البول ، يتم فحص الخلايا الظهارية ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض واسطوانات.

الخلايا الظهارية

الخلايا الظهارية تفرق وفقا لنوع الظهارة. خلايا الظهارة المسطحة تنشأ من الأجزاء السفلية من المسالك البولية. زيادة محتواها أكثر من 1-2 في مجال الرؤية ، وخاصة عدد كبير منها يشير إلى عمليات التهابات في المثانة أو الإحليل. مصدر خلايا الظهارة الأسطوانية هو الحوض والحالب الكلوي ؛ لوحظ زيادة في عددهم مع التهاب الحويضة والكلية والتهاب الإحليل. يتم تقريب خلايا الظهارة الأنبوبية الكلوية ، ويكشف اكتشافها في المجمعات مع الأسطوانات أو في مجموعات كبيرة إلى أصلها الكلوي. تم العثور على هذا النوع من الخلايا في أمراض الكلى المختلفة (التهاب الكلية tubulointerstitial ، التهاب كبيبات الكلى المزمن ، بما في ذلك الذئبة).

[9], [10]

الكريات الحمراء

تم العثور على الكريات الحمر في رواسب البول للأفراد الأصحاء في مقدار 0-1 في مجال الرؤية.

يتم الحكم على وجود macromemuria في المريض من خلال تغيير مميز في لون البول. لتمييزه مع بيلة الميوغلوبين و الهيموغلوبين ، هناك اختبارات خاصة ("Hematuria").

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

الكريات البيض

الكريات البيض - زيادة في محتوى الكريات البيض في الرواسب البولية (القاعدة هي 0-1 في مجال رؤية المجهر لدى الرجال وما يصل إلى 5-6 في النساء). وتستخدم الاختبارات التشخيصية التفاضلية لتحديد عدد الكريات البيض في الرواسب البولية لتحديد مصدر بيلة الدم البيضاء بدقة.

عزل الكريات البيض المعدية ، مميزة للكثير من الأمراض المعدية والالتهابات في الجهاز البولي (بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية). حول الطبيعة المعدية للكريات البيض يمكن الحكم عليها مبدئيا من خلال الكشف في الرواسب البولية للبكتيريا - البكتريا (أكثر من 1x10 ⁵ / مل من البول). خلال البذر ، غالباً ما يؤدي البول إلى نتائج سلبية خاطئة بسبب حقيقة أن حتى الانتهاكات غير الواضحة لقواعد أخذ العينات وتخزينها تؤثر على دقة هذه الطريقة. بيضة بيضاء عقيم ، مميزة لكثير من أشكال التهاب كبيبات الكلى المزمن ، اعتلال الكلية مسكن ؛ تلاحظ أحيانا في الداء النشواني.

اسطوانات

تتشكل اسطوانات في اتصال uromukoida تام-هورسفال (بروتين يفرز من قبل الطرف تصاعدي الظهارية من OK حلقة هنلي)، وبروتينات البلازما التي مرت غشاء الكبيبات، ومكونات محددة (الخلايا جزيئات الدهون).

• تتكون الاسطوانات الهيالينية فقط من جزيئات البروتين ، وهي موجودة في أمراض الكلى المختلفة و العادية (لا يزيد عن 100 في 1 مل من البول).
• تتكون الاسطوانات الشمعية من بروتينات البلازما وتعمل كدليل على اعتلال الكلية المزمن.
• الأسطوانات الخلوية (كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض) دائما لديها أصل كلوي وتشير إلى آفة في حمة الكلى.
• تم العثور على اسطوانات الدهنية مع بروتينية كبيرة ، بما في ذلك متلازمة الكلوية.
• الاسطوانات الغراء هي علامة على أمراض الكلى.

[18], [19], [20], [21]

تتكون العناصر غير العضوية من رواسب البول من بلورات مختلفة من الأملاح

كشف البولية بلورات حمض اليوريك، أكسالات الكالسيوم، والفوسفات راتي غير متبلور وtripelfosfatov حد ذاته ليس علامة على تلف الكلى وينبغي النظر في والبول والبيانات السريرية.

إن وجود البول في البول من الكوليسترول والسيستين والتيروزين والليوسين يشير دائمًا إلى هزيمة الكلى. لوحظ تبلور الكوليسترول في المرضى الذين يعانون من متلازمة الكلوية. بلورات التيروزين والليوسين تشير إلى أضرار الكبد غير المواتية prognostically.

في الرواسب البولية ، توجد البكتيريا والفطريات والطفيليات والطفيليات. البكتريا هي الأكثر أهمية في تركيبة مع خلايا الدم البيضاء. لتوضيح نشوئها ، فمن المستحسن إجراء دراسة بكتريولوجية للبول. من الفطريات في الرواسب البولية وغالبا ما يتم العثور على ممثلين من جنس المبيضات ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو تلقي العلاج مناعة. في بعض الأحيان يتم العثور على الأميبا. في وجود عسر البول ، وهذا يدل على داء الأميبات البولية التناسلية. كشف البلهارسيا البلهارسيا يشير إلى غزو المسالك البولية.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

اختبار البول العام: طبيعي

يختلف اللون الطبيعي للبول من الأصفر الخفيف إلى الأصفر الغامق. عادةً ما يشير اللون الأصفر الشديد إلى زيادة كثافة البول ، والتي عادة ما تتم ملاحظتها أثناء الجفاف ، والبول الخفيف جدًا ، على العكس ، يشير إلى أن الكثافة منخفضة. هذا يعني أن هناك فرصة للفشل الكلوي. أي تغييرات في لون البول من اللون الوردي الباهت إلى اللون البني الغامق يمكن أن تكون مؤشرات على العمليات المرضية الخطيرة. في الوقت نفسه ، يمكن لبعض الأدوية ، فضلا عن استهلاك وفيرة من البنجر والجزر ، تؤثر على تلوين البول. إذا وجد التحليل أن البول غير شفاف ، يمكن تفسير ذلك بوجود البكتيريا ، وخلايا الدم الحمراء ، والأملاح ، والدهون ، والمخاط ، وما إلى ذلك. إذا اهتز البول ، تظهر الرغوة عليه. إذا كانت الرغوة غائمة ، وفيرة وثابتة ، يمكن أن يعني ذلك وجود بروتين في البول. عادة ، الرغوة واضحة وقابلة للذوبان بسرعة. إذا كان مستوى بروتين البول أكثر من 0.033 جرام / لتر ، يعتبر ذلك انحرافًا عن المؤشرات العادية.

تفسير تحليل البول

يتضمن تحليل البول تقييم المعلمات التالية.

• اللون والشفافية.
• الكثافة النسبية.
• الاختبارات الكيميائية:
  • درجة الحموضة.
  • البروتين.
  • الجلوكوز،
  • أجسام الكيتون
  • الهيموغلوبين (يحدد ، كقاعدة عامة ، مع تغير مماثل في لون البول) ؛
  • يوروبيلينوجين.
  • الميوغلوبين (يحدد ، كقاعدة عامة ، مع تغيير مماثل في لون البول).
• المجهر:
  • بلورات - يورات ، فوسفات ، أكسالات أو كربونات الكالسيوم ، tripolphosphate ، cystine ، الطبية ؛
  • الخلايا - كريات الدم البيضاء ، كريات الدم الحمراء ، الخلايا الظهارية الأنبوبية ، والمسالك البولية ، والخلايا غير النمطية.
  • اسطوانات - هيلين ، حبيبية ، كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الظهارية ، شمعية ، محبب ، الدهون.
  • العوامل المعدية - البكتيريا والفطريات والطفيليات.

تحليل البول يعني التحديد الإلزامي لمحتوى البروتين والعناصر الخلوية (كريات الدم الحمراء والكريات البيضاء) والبكتيريا وبعض المؤشرات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة طرق إضافية للبحث في البول ، يتم الكشف عن أشكال نشطة من الكريات البيض ، فضلا عن محتوى chemokines وعوامل النمو والجزيئات فعال في الأوعية.

لتشخيص البول الزلالي الدقيق ، يتم استخدام اختبار سريع قياسي ، والذي يسمح بمراقبة حجمه ، بما في ذلك في العيادات الخارجية.

لون و وضوح البول

البول المختار حديثا هو واضح عادة. يتم إنشاء سبب تعكر البول بمساعدة اختبارات إضافية.

• يشير اختفاء التعكر بعد تسخين البول إلى 60 درجة مئوية إلى وجود محتوى زائد من حمض اليوريك وحامض اليوريك.
• إذا أصبح البول شفافًا بعد إضافة 10٪ من حمض الأسيتيك ، فهناك فائض من الفوسفات.
• مع زيادة أكسالات ، تختفي العكورة بعد إضافة حمض الهيدروكلوريك المخفف.
• إذا كان هناك عدد كبير من العناصر أو المخاط في البول ، يصبح شفافًا فقط بعد الترشيح والطرد المركزي.
• مقاومة لجميع الاختبارات النوعية والطرد المركزي ، تشير العكارة إلى جرثومية.
• على سطح البول يحتوي على كمية كبيرة من البروتين ، يتم تشكيل رغوة دائمة.

البول لشخص صحي أصفر قش ، كثافة اللون تعتمد على درجة التخفيف. إن بول مريض يعاني من قصور كلوي مزمن يكاد يكون عديم اللون. كما يرجع التغير في لون البول إلى وجود العديد من المواد الكيميائية ، بما في ذلك الأدوية ومستقلباتها ، وكذلك القيح والدم واللمف.

أسباب تغير في لون البول

اللون

سبب

أبيض أحمر / وردي / بني أصفر / برتقالي بني / أسود أخضر ، أزرق

اللمف ، القيح ، بلورات الفوسفات كريات الدم الحمراء ، الهيموجلوبين ، الميوغلوبين ، البورفيرين ، ليفودوبا ، ميثيل دوبا ، ميترونيدازول ، الفيناسيتين ، الفينول فثالين ، تلوين الطعام البيليروبين ، يوروبلين ، مستحضرات الحديد ، النتروفورانتوين ، الريبوفلافين ، سلفاسالازين ، ريفامبيسين ، الفينيتوين Methemoglobin ، حمض homogenzitinovaya (مع alkaponuria) ، الميلانين (في المرضى الذين يعانون من الورم الميلانيني) Biliverdin، dyes (methylene blue and indigo carmine)، triamterene، B vitamins، indikan، phenol، chlorophyll، infection with Pseudomonas aeruginosa

يرجع لون البول الأبيض اللبني إلى دخول كمية كبيرة من اللمف أو الدهون إلى داخلها. الإفراز الهائل لأملاح حمض اليوريك يسبب اللون البرتقالي (لبنة) أو اللون البني للبول. عندما يصبح لون البورفيريا يظلم عندما يقف في الهواء.

التفسير الصحيح للبول الأحمر ضروري. الطازجة بقع البول في الدم في اللون الأحمر، بيلة دموية المنشأ الكلوي يعطي البول شكل من سمات "انعزاله اللحوم" - واحدة من علامات glomerulonefrtia، بما في ذلك الحاد، الميوجلوبين - اللون الأحمر والبني. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ اللون الأحمر للبول مع استخدام methyldopa ، مشتقات الفينوثيازين.

[29],

رائحة البول

البول لديه رائحة مميزة. يحدث التغيير في الأمراض المختلفة ، بما في ذلك الأمراض الأيضية.

أسباب تغير في رائحة البول

رائحة	سبب
فاكهة حلوة متعفنة	هيئات كيتون
نشادري	إصابة المسالك البولية ببكتيريا اليوريا المهينة
Plesnevyj	بيلة الفينيل كيتون
عرق	وجود أحماض isovaleric أو glutaric في الدم
الدهون الزنخة	فرط ميثينين الدم ، التيروزين

[30], [31], [32], [33],

حموضة البول

تفاعل البول يختلف اختلافا كبيرا (الرقم الهيدروجيني 4.5-8.5). ويشير رد فعل القلوية من البول إلى احتمال وجود عدوى في المسالك البولية أو الحماض الأنبوبي الكلوي.

[34], [35], [36], [37]

الكثافة النسبية للبول

تختلف الكثافة النسبية للبول في الشخص السليم من 1.002 إلى 1.030. يعتمد هذا المؤشر على النظام الغذائي ونظام تناول السوائل. الاكتئاب من الكثافة النسبية للبول هو علامة مبكرة من التهاب الكلية tubulointerstitial والفشل الكلوي المزمن. لتحديد هذا المؤشر بدقة ، من الضروري إجراء تجربة Zimnitsky. مع زيادة في محتوى البروتين في البول بنسبة 4 غرام / لتر أو الجلوكوز بمقدار 2.7 غرام / لتر ، يزيد هذا المؤشر بمقدار 0.001.

تحليل البول في الأطفال: نسخة

عندما استحوذ تحليل البول لدى الأطفال المؤشرات مثل التلوين، والرائحة، والشفافية، والوزن النوعي، ودرجة من كريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء، وجود البروتين والسكريات، والكيتونات والأملاح والبكتيريا والمخاط. المؤشرات العادية هي عدم وجود رائحة غير نمطية في البول و العتامة. إذا كان البول يحتوي على رائحة الأمونيا ، فإنه يمكن أن يشير إلى وجود خلل مع المثانة. يتراوح مستوى الحموضة في بول الطفل من 4.8 إلى 7.5. مع الإسهال ، والتقيؤ ، وانتشار الطعام النباتي والإفراط في النمو البدني في النظام الغذائي ، يحدث تفاعل قلوي. لوحظ زيادة حموضة البول عند درجة الحرارة أو مرض السكري أو الاستهلاك المفرط للبروتين في الطعام. المؤشرات الطبيعية لكثافة البول تعتمد على العمر من 1.003-1.025. لا ينبغي أن يكون البروتين والسكر والكريات الحمر والاسطوانات والبكتيريا والأملاح وهيئات الكيتون في البول للطفل. قد تظهر هذه المكونات في حالات الاضطرابات الأيضية ، الكلى ، المثانة ، نظام الغدد الصماء ، القيء ، الحمى ، الإسهال ، الإمساك ، الإرهاق العصبي ، فقر الدم. قد تحدث زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء في العمليات الالتهابية في الجهاز البولي.

التحليل العام للبول: نسخة

مؤشرات طبيعية لشخص سليم:

• اللون - أصفر معتدل ، غير مشبع جدًا ، ولكن ليس شاحبًا جدًا.
• الشفافية هي القاعدة.
• الرائحة غير مبشرة.
• الحموضة - درجة الحموضة أقل من 7.
• الكثافة من 1.018.
• البروتين ليس كذلك.
• هيئات كيتون ليست كذلك.
• البيليروبين - لا.
• Urolilinogen - خمسة إلى عشرة ملغم / لتر.
• الهيموغلوبين - لا.
• الكريات الحمر - من صفر إلى ثلاثة في مجال الرؤية للإناث ، من صفر إلى واحد في مجال الرؤية للرجال.
• الكريات البيض - من صفر إلى ستة في مجال الرؤية لدى النساء ، من صفر إلى ثلاثة في مجال الرؤية لدى الرجال.
• ظهارة - من صفر إلى عشرة في مجال الرؤية.
• اسطوانات - لا.
• الملح - لا.
• البكتيريا - لا.