كسر مفتوح من أسفل الساق

الكسر المفتوح للظنبوب هو رضح خطير ومرضي. النظر في أسبابه ، والأعراض الرئيسية ، وأنواع ، وطرق التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل.

الجزء من الساق من الركبة إلى مفصل الكاحل هو الساق. يتكون من عظمتين: الساق والساق. كسر سلامتهم هو نقطة تحول. في معظم الأحيان إصلاح الضرر إلى الساق مع الحفاظ على سلامة الشظية ، ولكن من الممكن أن تلحق الضرر على حد سواء. تحدث إصابات الشظية في حالات نادرة للغاية.

لدى الانتهاك مستوى مختلف من التعقيد ، والذي يعتمد على هذه العوامل:

• توطين الضرر
• كيف يتم تحديد الأجزاء
• شدة تمزق الأنسجة الرخوة والمفاصل والأوعية
• وجود مضاعفات

أي أن هذا النوع من الأمراض معقد نوعًا ما ، لكن درجة شدته يتم تقييمها بشكل فردي لكل مريض. يتم التعامل مع العلاج من قبل الجراح وطبيب الرضوح. ينتظر المريض عملية تسمح للعظام بربطها وتثبيتها بمكابس أو مسامير أو براغي أو جبس. بعد فترة توقف طويلة ، سيخضع المريض لفترة صعبة لإعادة التأهيل ، تهدف إلى استعادة وظائف الساق بالكامل.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

ترتبط بانتظام وتواتر ظهور الكسور المفتوحة في أسفل الساق مع عوامل السن والجنس. يعتمد علم الأوبئة على الحالة العامة للجسم ونوع النشاط. في كثير من الأحيان توجد إصابات في الرياضيين والأشخاص الذين يعانون من الأمراض الباثولوجية التي تسبب العظام الهشة.

وفقا للبحث ، يعاني الرجال من كسور في الساق السفلى أكثر من النساء. في منطقة الخطر هم أشخاص يرتبط عملهم بالنقل البري ، لأن هذا هو احتمال وقوع الحوادث والرياضيين والعمال. ولكن لا يمكنك التأكد 100٪ من أن الإصابة لن تحدث في الأشخاص غير الموجودين في هذه الفئة. أي ، من إصابات مفتوحة في الساق ، لا أحد في مأمن.

[5], [6], [7], [8], [9]

الأسباب فتح كسر الساق

السبب الرئيسي للكسر المفتوح للظنبوب هو العمل الموجه لقوة كبيرة. لا تتحمل العظام الضغط القوي والكسر. غالباً ما يحدث هذا عند السقوط على القدم ، ثبته أو ثنيه في وضع غير مريح. المطبات ، سقوط الأشياء الثقيلة ، الحوادث ، الإصابات الرياضية ، العمليات المرضية والمزمنة (التورم ، التهاب العظم والنقي ، السل) تثير أضرار العظام.

هناك تصنيف معين للإصابات المفتوحة ، والتي تقوم على موقع الضرر ، وموقع وعدد شظايا العظام ، وطبيعة ومدى الأضرار التي لحقت الأنسجة الرخوة والمفاصل. النظر في الأنواع الرئيسية من الآفات:

• مفرد ومتعدد - مع عظم واحد مكسور في مكان واحد وهناك شظايا ، ولعدة في عدة أماكن بسبب ما يتكون أكثر من شظايا.
• مستقيم ، لولبي ، مائل - تعتمد على خط عيب. إذا كان العظم متصدعًا ، فهو مستقيم ، مائلًا - مائلًا. إذا كان الخط غير متكافئ ، فهذه صدمة لولبية.
• مع النزوح وبدون التحيز - تعتمد على موقع شظايا العظام. إذا لم يتم تشويه الإصابة ، عندئذٍ تتم ملاحظة الوضع الطبيعي للشظايا. عند التحول ، هناك تغييرات في وضع العظام وإذا تمت مقارنتها ، فإنها لن تشكل عظام طبيعية.
• الشظية والمسطحة - حتى تلك لها نفس خط الصدع ، متشققة - حواف غير متساوية ، أسنان بأشكال وأحجام مختلفة.
• داخل المفصل و خارج المفصل - إذا كانت المفاصل متورطة في العملية المرضية ، فهذه صدمة شديدة داخل المفصل. إذا ضرب الذقن فقط الساق ، والمفاصل سليمة ، فإن هذه الإصابة داخل المفصل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الصدمات التي تصيب عظام واحدة وكلا العظمتين ، الطبقة العليا ، الوسطية ، أو الثلثية هي:

• الجزء القريب من الظنبوب أو الثلث العلوي من عظمة الساق والعظام الصغيرة - تشتمل هذه الفئة على إصابات المفاصل ، الرأس والرقبة للشظية ، وأعصاب الظنبوب.
• الجزء الأوسط أو الثلث الأوسط من الظنبوب - تلف في الشلل.
• الجزء البعيدة أو الثلث السفلي من الظنبوب هو كسور الكاحل. كقاعدة عامة ، تصاحب إصابات هذه المجموعة إصابات في الكاحل أو الركبة ، مما يعقد الصورة بشكل كبير.

وغالباً ما تكون الإصابات الأكثر تعقيداً هي الإصابات في الحوادث والسقوط من ارتفاع. ولكن بغض النظر عن سبب المرض ، فإن أجزاء العظام تتضرر ، وكلما طالت فترة العلاج وإعادة التأهيل.

[10]

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية تطور الكسر على العمل المباشر لقوة متعامدة مع محور العظم. ترتبط إمراضية مع السكتات الدماغية الشديدة. في الممارسة الطبية ، يُطلق على هذا المرض اسم "الكسر الوفير" ، لأن الضربة التي تصيب سيارة الوفير غالباً ما تسبب صدمة مفتوحة لكلا الطرفين. السمة المميزة للضرر هي اتجاه موجة الصدمة. كقاعدة ، الصدمة لها شكل إسفين مع الكثير من الشظايا في منطقة الجرح.

غالباً ما يتم تشخيص الرياضيين بإصابات الساق اليمنى ، لأن الكثيرين لديهم دعم وركض. إذا كان يتم توجيه القوة على طول محور العظم ، فإن إصابة الكاحل ، ولفظ الظنبوب ، و تمزق الرباط الصليبي تتطور.

يتميز الضرر بناءً على اتجاه قوة التأثير على العظم: حلزوني ، عرضي ، حلزوني ، مائل. أسوأ اتجاه هو طولي. هذا يرجع إلى ضعف إمدادات الدم من الساق. إصابة خطيرة أخرى ، انها كسر مثل المسمار. تحدث مع حركات دوران السيقان مع تثبيت القدم. يرافقه شظايا العظام والعضلات القوية وتمزق الجلد.

[11], [12], [13]

الأعراض فتح كسر الساق

مثل أي ضرر ، تلف العظام له علامات مميزة. تعتمد أعراض كسور الساق المفتوحة على موقع العيب وسببه وعدد من العوامل الأخرى. أول شيء يواجهه الضحية هو الألم الشديد والنزيف والتورم. عند محاولة تحريك أحد الأطراف أو جسده ، هناك شظايا من شظايا العظام تحك بعضها البعض. من المستحيل أن يتكئ على ساقه ، وكذلك لارتكاب حركة نشطة من السيقان. من الجرح يمكن رؤيته من شظايا العظم أو الاستطالة أو تقصير الساق.

لدى إصابات الساق السفلى عدد من العلامات المشابهة مع إصابات أخرى في الأطراف السفلية:

• الاضطرابات التشريحية والوظيفية.
• في منطقة الكسر تظهر الحركة المفرطة للساق.
• في مكان الصدمة ، هناك ألم شديد وتورم ، يمكن حدوث تمزق أو مفصل في مفاصل الكاحل.
• إذا كانت الإصابة مع التحول ، ثم هناك كدمات وكدمات.

إذا كان العظم قد ألحق أضرارًا بالعصب الشظوي ، فإن القدم يتدلى إلى أسفل ولا يمكن ثنيه. عندما يصاب بشظايا الأوعية الدموية ، يتحول الجلد إلى اللون الأزرق.

الأعراض الرئيسية لكسر الساق المفتوح:

• نزيف حاد
• جرح مفتوح بعظام يكسر الأنسجة الرخوة والجلد
• ألم حاد
• قيود التنقل
• حالة صدمة مؤلمة
• الدوخة والضعف وفقدان الوعي

لتشخيص درجة الضرر ومكانها ، يتم إعطاء الضحية صورة أشعة سينية أو تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. إذا سقطت الإصابة على الشريان ، فهناك ذمة وزراق مع ألم شديد. تشوه الذقن بقوة ، ويسمع صوت عظام في الأنسجة ، وتحول القدم إلى الخارج. مع إصابات الساق على الساق فمن المستحيل الاعتماد عليها ، بينما ، كما هو الحال مع كسور الشظية ، يكون الدعم ممكنًا. تتميز الإصابات القاصية بالوجع الشديد والتورم ، وتحول القدم إلى الداخل أو الخارج ، ويكون الدعم على الطرف مستحيلاً.

العلامات الأولى

يمكن الاشتباه في أضرار مرضية في الشظوية أو الظنبوب ، مع العلم بعلامات الكسر الأولى. لدى الضحية ساق أقصر وتشوه في الطرف. ويعزى هذا التقصير إلى حقيقة أن الأنسجة العضلية المحيطة بالعظم المكسور تحاول توصيله ، لذلك يتم سحب الطرف لأعلى. ميزة مميزة أخرى هي الألم والنزيف ، والتي تتضخم عند محاولة تحريك الساق أو لمسها.

تشمل العلامات الأولى ظهور التورم في منطقة الصدمة. ويرتبط نزف في المفصل. في هذه الحالة ، لوحظ تقطير شظايا العظام وزيادة حركة القدم. من المستحيل الاعتماد على طرف تالف ، ويمكن أن تتسبب صدمة الألم في فقدان الوعي.

[14], [15], [16]

كسر مفتوح من الشظية

يتكون الشظية من اثنين من المشاش ، وهي رقيقة وطويلة وأنبوبية. المكونات الرئيسية للكاحل هي نهاية الجزء السفلي من العظم (الكاحل الجانبي ، الخارجي) ، والتي تعمل كمثبت للمفصل. هناك عدة أنواع من الكسور المفتوحة للشظية ، والتي يمكن تشكيلها على مستويات مختلفة. ولكن في معظم الحالات ، يحدث الضرر في منطقة الكاحل الجانبي ، يرافقه خلع وتقصير القدم ، وتمزق في التصلب البعيدة.

جسم العظم له شكل مثلث وثلاثة أسطح: جانبي ، وسطي ، خلفي. انهم منقسمون فيما بينهم عن طريق التجديف. الأضرار هي عرضية ، مجزأة ، حلزونية ومائلة. تشخيص الأمراض ليس صعباً ، لأن للصدمة صورة سريرية حية:

• شعور قوي بالألم والنزيف من الأنسجة التي تمزق العظام.
• الانتفاخ والحد من الحركة.
• تلف العصب الشظوي (ربما مع كسر في الرقبة ورأس العظم).
• تعليق القدم وعدم القدرة على ثنيه (يظهر عند تمزق العصب تمامًا).

غالبا ما يكون هناك ضرر على الشلل ، وهو ممكن مع تأثير مباشر على الساق الخارجية ، بسبب دور القدم ، سقوط من الارتفاع. مجموعة متنوعة من الأمراض المرضية للعظام تثير هشاشة ، والتي يمكن أن تسبب أيضا إصابة. كسر الصدقة يزيد من خطر إصابة عصب الشظية.

تشخيص الضرر يعتمد على الأعراض. لتحديد المنطقة المصابة ، يتم إرسال الضحية إلى الأشعة السينية (الصور يتم في اثنين من التوقعات). إذا كانت هناك حاجة لإجراء فحص أكثر دقة ، يتم إجراء CT أو MRI.

العلاج طويل ويعتمد على شدة الإصابة. الخطر الرئيسي للإصابات المفتوحة هو إمكانية إصابة الجرح ، مما سيعقّد عملية التعافي بشكل كبير. يزيد خطر الإصابة خلال فترة ما بعد الجراحة ، عندما يضعف جسم المريض. بدون مساعدة طبية في الوقت المناسب ، قد يؤدي كسر مفتوح في الشظية إلى بتر الطرف المصاب أو جزء منه.

النظر في خيارات العلاج للإصابة:

• إذا حدث الضرر في الثلث الأوسط من العظم ، فسيتم وضع جبس من منتصف الورك على الساق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ الشلل في الركبة والكاحل لمدة 2-3 أسابيع.
• إذا كان الكسر في النصف العلوي دون تلف في العصب الشظوي ، ثم فرض معلم الجص لمدة شهر. ولكن لمدة 2-3 أيام ، يمكن للضحية المشي ، متكئا على عكاز.
• يصاحب إصابة الشظية بتلف الأعصاب نزيف حاد وكدمات. يعطى المريض ضمادة لاصقة في منتصف الفخذ ويثبت القدم بزاوية قائمة.

الأدوية الإلزامية المعينة وإجراءات العلاج الطبيعي ودورة التدليك والجمباز العلاجي. بعد 3-4 أسابيع ، يتم استبدال ضمادة الجبس بخيوط طويلة قابلة للإزالة إلى الركبة. إذا كانت طريقة العلاج لا تعطي النتائج المرجوة (نظام علاج غير صحيح ، وجود حالات مرضية مشتركة خطيرة) ، فإن الشفاء التام والتعافي قد لا يحدثان. في هذه الحالة ، يفقد الضحية القدرة على التحرك بشكل طبيعي.

[17],

كسر مفتوح من الساق

الظنبوب هو عظم أنبوبي طويل ، والذي يمثل معظم إصابات الساق. كقاعدة عامة ، مع الكسر ، يحدث التشوه والشد الشظوي. الكسر المفتوح للساق ممكن مع إصابات عالية الطاقة ، أي حوادث ، تسقط من ارتفاع أو إصابات رياضية. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين علم الأمراض مع كسور في الحوض والأضلاع والأطراف الأخرى ، إصابات البطن والصدرية.

الأعراض:

• ألم حاد
• نزيف من مكان الإصابة
• وذمة وتشوهات القدم
• التقشف والتنقل الأطراف المرضية
• كدمة على الجلد
• من خلال الجرح ، يمكنك رؤية أجزاء من العظام

لتأكيد التشخيص ، يتم تصوير الذقن. وفقا للصور ، يحدد الطبيب عدد الشظايا ، وجود التحيز والضرر لمفاصل الشظية أو الكاحل أو الركبة. إذا كان هناك تلف في المفاصل ، يتم إجراء فحص CT إضافي. إذا تضررت الأعصاب أو الأوعية الدموية ، يجب استشارة جراح أعصاب ، طبيب أعصاب وجراح الأوعية الدموية.

الإسعافات الأولية تتكون من أخذ مخدر وشل حركة الطرف. يجب تنظيف الجلد حول الجرح من أجسام غريبة وملوثة ، مغطاة بضمادة معقمة. إذا كان هناك نزيف حاد ، ثم وضع عاصبة على الفخذ. في حالة الصدمة ، تظهر تدابير مضادة للصدمة.

يمكن أن يكون علاج المرضى الداخليين عمليًا ومتحفظًا ، ويعتمد ذلك على مدى تعقيد الإصابة. إذا كان الكسر بدون إزاحة ، يشار إلى عدم تجميد الطرف وتجهيز الجرح. في حالات أخرى ، يتم إجراء جر الهيكل العظمي. من خلال عظم الكعب وضع تكلم وتطبق إطارا. في هذا الوضع ، تقع المحطة لمدة شهر ، وبعدها يتم إجراء الأشعة السينية. إذا كانت الصورة تظهر علامات الكالس ، تتم إزالة الجر ويتم تطبيق الجص لمدة 2-3 أشهر. من الإلزامي استخدام العلاج الدوائي ، والذي يتكون من المسكنات والأدوية لوقف العدوى من الجرح المفتوح.

في الحالات الشديدة وخاصة مع كسور التجزؤ ، يتم إجراء التدخل الجراحي. يهدف العلاج إلى استعادة الوضع الطبيعي لشظايا العظام. أيضا ، يتم منع التقلصات ما بعد الصدمة. يتم تنفيذ العملية بعد 7-10 أيام من دخول المريض إلى المستشفى. خلال هذا الوقت ، تنخفض الوذمة ، ويتم تطبيع الحالة العامة. فترة ما قبل الجراحة بالكامل للمريض يقضي على الجهاز الهيكلي.

أثناء العملية ، يختار الطبيب طريقة تخليق العظام ، مع التركيز على طبيعة ومستوى الكسر. لهذا الغرض ، يتم استخدام الهياكل المعدنية المختلفة: قضبان قفل ، دبابيس ، لوحات. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام تخليق العظام العظمي خارج الجسم بواسطة جهاز إليزاروف. تستغرق فترة الالتصاق بالساق مع الكسر غير المصحوب 3-4 أشهر. مع الصدمة المفتتة ، يمكن أن يستمر العلاج ستة أشهر أو أكثر. خلال فترة العلاج بالكامل ، يتم إجراء العلاج الطبيعي والعلاج بالتدليك. بعد الالتصاق في عظام المريض ، هناك حاجة إلى دورة تأهيل.

كسر مفتوح من الساق مع النزوح

الصدمة المباشرة في الاتجاه العرضي هي السبب الرئيسي للكسور مع التشريد. بسبب الاصابة ، يتم تشكيل شظايا العظام ، والتي تتحرك في اتجاهات مختلفة. يمكن أن يكون إزاحتهم هامشية أو زاوية أو جانبية أو شظايا يمكن أن تتدحرج وتذهب لبعضها البعض.

يتميز الكسر المفتوح للساق مع النزوح بالأعراض التالية:

• ألم وأزمة عند الإصابة.
• في مكان الآفة ، تتشكل الكدمات والتورم مع اضطرابات ملحوظة في وظيفة الحركة للقدم.
• بسبب تمزق الشظايا ، تمزق الأنسجة الرخوة والجلد.
• في موقع حركة الشظايا ، يتم تكوين اكتئاب أو اكتئاب.
• يكون الطرف المصاب أقصر من الطرف الأصحاء.
• يتم تنفيذ حركة الساق في اتجاه غير طبيعي.

في كثير من الأحيان مثل هذه الصدمات تسبب صدمة مؤلمة. يبدأ العلاج بمقارنة العظام المشردة. وهذا ضروري لإعطاء الطرف شكل منتظم واندماجه الطبيعي. يتم تنفيذ الإجراء يدويًا أو بمساعدة أدوات خاصة. لكي لا يعاني الضحية من الألم ، تتم تسويته على ظهره وتخديره. بعد ذلك ، يتم أخذ المريض للفخذ ، والطبيب الثاني يمسك بالساق ويمسك كعبه وظهره. في هذا الموقف ، يقوم الأطباء بتمديد الأطراف ببطء وتحديد موضع الأجزاء النازحة.

بعد إعادة الوضع ، يقوم الطبيب بفحص طول الساق التالفة بصحبة صحية. إذا تلاقت المعلمات ، ثم علاج الجرح المفتوح وشل الساق. بعد 10 أيام يجب على المريض الخضوع لأشعة إكس. هذا ضروري لتأكيد الاندماج الطبيعي. إذا لم يتم تنفيذ إعادة الوضع ، يتم استخدام الهياكل المعدنية لإصلاح حالات النزوح.

كسر سبيند فتح شين

خرق سلامة العظم بأكثر من ثلاث شظايا وتمزق في الأنسجة الرخوة هو كسر مفتوح من اللمعان. تعتبر واحدة من الإصابات المعقدة ، لأنها تحمل خطر التداخل بين الأنسجة الرخوة وضغط الأعصاب والأوعية الدموية. مع وجود عدد كبير من الشظايا أثناء إعادة الوضع ، تنشأ صعوبات ، حيث لا يمكن مقارنة الشظايا.

أعراض إصابة الساق المفتوحة المفتتة:

• ألم ونزيف
• انتفاخ
• ورم دموي
• تشوه الساق والحركية المرضية

بالنسبة للتشخيص ، يتم إجراء الأشعة السينية. يبدأ العلاج بتهيئة الظروف اللازمة لدمج الشظايا والاستعادة اللاحقة لأداء الطرف. في المرحلة الأولى ، يتم تشظّي الأجزاء العظمية وثابتة لمنع حدوث نوبات متكررة. تعتمد طريقة العلاج على طبيعة وموقع الإصابة وشدتها والصحة العامة للضحية ووجود إصابات وأمراض مصاحبة.

مع عدد كبير من الشظايا ، يتم إجراء العلاج عن طريق الاستعادة الجراحية للسطح. لهذا ، يتم استخدام أساليب مختلفة: جهاز إليزاروف ، تركيب العظم مع مسامير ، لوحات ودبابيس. في الإصابات المعقدة متعددة الفصوص داخل المفصل مع الإزاحة ، تكون العملية مؤشراً مطلقاً. في بعض الحالات ، مع ضرر على الساق و الشظية ، يتم تنفيذ العملية فقط على الأول. عندما يتم استعادتها ، فإن انصهار العظم الثاني سيحدث بنفسه.

مدة الشلل تعتمد على شدة الاصابة ، ولكن كقاعدة ، هذا هو 3-5 أشهر. إعادة التأهيل من أجل استعادة الأداء الطبيعي للساق ووظائفه الحركية تستغرق من 3 إلى 4 أشهر. المريض ينتظر العلاج بالتدليك ، التدليك ، الجمباز الخاص.

كسر مفتوح من الثلث السفلي من الساق السفلى

في معظم الأحيان ، تقع كسور الساقين في الثلث السفلي من الساق. إذا كانت آلية الإصابة المباشرة (المطبات الموجهة ، حوادث السيارات) ، فهناك كسر عرضي لعظام أو عظمتين. مع الإصابات غير المباشرة (شبك ، دوران الساق مع القدم الثابتة) ، يحدث شكل حلزوني ، وهذا هو الضرر المائل.

الكسر المفتوح للثلث السفلي من الظنبوب خطير للغاية ، لأنه يحتوي على وضع طرف سلبي. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يكون واضحًا جدًا أن سطح القدم يمكن وضعه على أي مستوى. عندما يظهر الجس لألم شديد ، يتم تحديد الانحرافات الجانبية للساق السفلية. إذا ما تم كسر العظمان ، فسيكون هناك تقليب وتنقل في الشظايا.

لتحديد موضع العيب بدقة ، يتم إجراء الأشعة السينية. يعتمد العلاج على شدة الكسر ، وجود النزوح ، حالة الأنسجة الرخوة. يتم تنظيف الجرح المفتوح وتطهيره ، ويتم إزالة الأجزاء جراحيًا. لإصلاحها ، استخدم إبر الحياكة أو البراغي أو الألواح. لمدة 1،5،5 أشهر ، يتم تطبيق الجبس على شكل V ، ولكن قبل ذلك ، استخدم الحافلات Belera ونظام التوتر الهيكلية ، من أجل شفاء الجرح وانخفض الانتفاخ. الأضرار في الثلث السفلي من الساق تنمو ببطء ، على عكس الإصابات في المناطق المغطاة. استعادة كاملة للطرف يستغرق 4-5 أشهر.

ضعف فتح كسر عرقوب

في التردد بين الإصابات المزدوجة للعظام الأنبوبية ، يأخذ الكسر المزدوج المفتوح للساقبة المركز الأول. آلية أصلها مباشرة في معظم الحالات ، ولكنها مصحوبة بأضرار واسعة النطاق في الأنسجة المحيطة بها. تدخل شظية العظم المتوسطة إمداد الدم الرئيسي ، وتشوه الشريان. يجب إيقافه من مجرى الدم ، لأن هذا يؤدي إلى تباطؤ الدمج والحالات المتكررة من عدم القبول. تمديد فترة التمكين ويمكن أن تصل إلى 4-6 أشهر.

اعتمادا على ميزات النزوح ، هناك أربعة أنواع من إصابات الساق المزدوجة المفتوحة:

• بدون تحيز
• مع تعويض على مستوى الإصابة البعيدة
• مع الإزاحة على مستوى الإصابة القريبة
• مع إزاحة الجزء الوسيطة

كل هذه الأنواع لديها صورة سريرية نموذجية مع علامات أكثر أو أقل وضوحا من تمزق الأنسجة اللينة والنزيف. يتم التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي في إسقاطات مختلفة. يعتمد العلاج على طبيعة الإصابة:

• عند النزوح ، يتم تنفيذ الشلل بقطعة دائرية ، مع التفاف مفصل الركبة لمدة تصل إلى 4-5 أشهر.
• إذا كان هناك إزاحة على مستوى الكسر القاصي ، فسيظهر عندها إعادة الوضع مع الجر الهيكلي في غضون 1.5 إلى شهرين. هذا ضروري للقضاء على النزوح على طول. بعد التمديد إلى الطرف ، يتم تطبيق الجبس الدائري على الثلث العلوي من الفخذ لمدة 3.5-4 أشهر.
• عندما تكون الشظية الوسيطة نازحة أو على مستوى الكسر القريب ، يتم إجراء تغيير موضع مفتوح. بسبب ضعف إمدادات الدم ، يجب أن يكون التدخل الجراحي مع الحد الأدنى من الصدمة. لهذا الغرض يتم استخدام أجهزة التصلب العظمي أو التصلب العظمي باستخدام قضيب مثبت. مدة توحيد الإصابات من هذا النوع هي أطول مرتين من فترة الانصهار لكسور واحدة. استعادة كاملة للطرف يأتي في 7-10 أشهر.

[18], [19], [20],

المضاعفات والنتائج

التأثير العلاجي الأكثر صعوبة هو الكسور المفتوحة. ويرتبط هذا مع خطر النزوح المحتملة ، وشظايا ، وتمزق الأوعية الدموية والأعصاب. وتنقسم كل العواقب والمضاعفات إلى ثلاث مجموعات كبيرة ، وهذا يتوقف على وقت ظهورها.

1. مباشرة - لوحظ أثناء الإصابة.
2. في وقت مبكر - تظهر بعد يومين من الكسر.
3. في وقت متأخر - تظهر بعد وقت طويل بعد وقوع الضرر.

مباشرة	في وقت مبكر	متأخر
نظام
صدمة نقص حجم الدم	صدمة نقص حجم الدم انسداد الدهون الجلطة الوريدية العميقة تعفن الدم عدوى	اندماج عظمي غير صحيح Nesrastanie عبر الانصهار
محلي
الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية الكبيرة تلف في العضلات والأوتار والمفاصل	عدوى متلازمة ضغط الصدمة	نخر العقيم تقصير وتصلب المفاصل التهاب العظم والنقي تقلص إقفاري هشاشة العظام Dudrophy Zoudeka

مع كسور مفتوحة في أسفل الساق ، يمكن أن يواجه الجرحى هذه المضاعفات والمضاعفات:

• الأضرار التي تصيب الأعصاب والأوعية - يمكن أن يتسبب تشوه الشريان الكبير في بتر الطرف بالكامل ، وهو ما يقل عن الكسر. قد يكون هناك تشوهات في المشي وحركة القدم.
• العدوى - الجرح المفتوح يسبب التقرح ، الضرر الصدري لأطراف شظايا العظام ، تقصيرها وشفاءها البطيء. العدوى ممكن بعد الجراحة.
• عند العلاج الجراحي غير السليم أو غير صحيح ، لوحظ تشوه في الطرف.
• الصمة الشحمية - يمكن لجسيمات النسيج الشحمي التي دخلت الأوعية أن تهاجر مع تدفق الدم ، مما يؤدي إلى تعطيل إمدادات الدم في الأعضاء المختلفة.
• إن تكوين مفصل كاذب ممكن إذا كانت هناك أنسجة مخنوقة بين شظايا المنجل التي لا تتجمع ، ولكن يبقى هناك قابلية للتنقل بينها.
• تنشأ مضاعفات بعد استخدام جهاز إليزاروف - العدوى في المواقع من المتحدث ، والضرر للأوتار والأوعية والأعصاب ، انحناء الطرف ، والانصهار غير الصحيح من الحطام بسبب عدم كفاية التثبيت.

الإصابات الشديدة بشكل خاص ، وكذلك العلاج غير السليم أو غير الصحيح يمكن أن يسبب بتر الأطراف. في هذه الحالة ، فإن العوامل الحاسمة هي: مدى الضرر ، ودرجة انتهاك إمدادات الدم إلى الساق والقدم ، وحجم الجلد التالف. وكلما تم اتخاذ قرار بشأن طريقة العلاج أو البتر ، كلما زاد خطر الإصابة بالغرغرينا.

[21], [22], [23], [24]

التشخيص فتح كسر الساق

إذا كان الاشتباه بالكسر مهمًا للغاية لتشخيصه بشكل صحيح ، حيث يعتمد العلاج الصحيح على المزيد من العلاج والاستعادة. يعتمد تشخيص الكسر المفتوح للظنبوب على علامات مميزة تشير إلى صدمة مرضية. يتم فحص الضحية من قبل أخصائي في الرضوح أو الجراح ، باستخدام طرق سريرية وأدوات مفيدة ، والنظر فيها:

• فحص المريض وانسابه
• مقارنة الطرف التالف مع سليمة
• الجس والقرع
• تقييم حجم التنقل المشترك
• فحص الدورة الدموية
• تحديد حساسية وقوة العضلات

مع الفحص البصري ، لا يمكن الخلط بين كسر مفتوح وإصابات أخرى. بما أن شظايا العظم تبرز من جرح مفتوح ، هناك نزيف ، وتورم ، وخشنة. لا تؤدي الساق وظيفة الدعم. يمكن أن تكون آلية الإصابة مباشرة وغير مباشرة ، والتي تعتمد عليها طبيعة الكسر: عرضية ، مائلة ، مفتتة ، حلزونية ، مع إزاحة ، مزدوجة. لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء دراسات إضافية.

التشخيص الآلي

في تحديد درجة الآفة الرضية ، يتم إيلاء اهتمام خاص للتشخيصات الأساسية. إذا اشتبه بإصابات الساق ، يشار إلى التصوير الشعاعي. يتم التقاط الصورة في اثنين من التوقعات. لتوضيح شدة كسر الانضغاط ، يتم إجراء مسح التصوير المقطعي. هذه دراسة خاصة بالأشعة السينية ، والتي توفر معلومات كاملة عن طبيعة الإصابة ووجود إصابات إضافية.

بالإضافة إلى الأشعة السينية والصورة المقطعية ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والطرق الأخرى التي تصور منطقة الآفة. كقاعدة عامة ، يتم استخدام عدة طرق في وقت واحد خلال التشخيص. ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدل الآفات داخل المفصل مع كسور الساق المفتوحة. تدمير مفاصل الصفائح تحت الغضروف يشد عملية المعالجة ويزيد من احتمالية التنبؤ بالشفاء التام. تسمح البيانات التي يتم الحصول عليها نتيجة التشخيص المعقد بتحديد أساليب العلاج وتجنب الأخطاء المحتملة.

[25], [26], [27], [28]

تشخيص متباين

خط الكسر هو أحد الأدلة الشعاعية المميزة ، لذلك يتم إجراء التشخيص التفريقي في حالات نادرة ويعرض الصعوبات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الصور المرضية والصحية للأنسجة في بعض الحالات تحاكي خطوط الكسر أو الشقوق أو شظايا العظام.

• يمكن إجراء تشخيص خاطئ في وجود خطوط المشاشية. في هذه الحالة ، يمكن التعظم ضمن العديد من المتغيرات ، مما يعقد تفسير طبيعة خطوط الظل. للقيام بذلك ، يتم تنفيذ صورة شعاعية التحكم من طرف صحي ، والتي قد تكون هناك أيضا خطوط محاكاة الكسر.
• Pseudoepiphysis هو سبب آخر للتشخيص التفريقي. من أهمية كبيرة هي عظام اضافية. السمة المميزة لعلم الأمراض هي ملامح الأنسجة. مع الكسور فهي متقشرة ومتناثرة ، ويتم تقريب الطرف الإضافي ولها خطوط ناعمة.

إن وجود جرح مفتوح مع أنسجة ممزقة وشفرات عظمية بارزة منه نادراً ما يسبب صعوبات في التشخيص أو يحتاج إلى تمايز. لذلك ، يعتمد التشخيص على بيانات الأشعة السينية والـ CT.

علاج او معاملة فتح كسر الساق

أنواع مختلفة من كسور الساق تتطلب علاجات مختلفة. يتكون العلاج من مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى الاندماج الطبيعي للعظام التالفة وشفاء الجرح المفتوح.

خوارزمية العلاج:

• مقارنة شظايا العظام لاعطائها وضعها الطبيعي. هذا ضروري للاندماج الصحيح. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي ، يدويا أو بمساعدة نظام المسالك العظمية أثناء الجراحة.
• معالجة جرح مفتوح بإدخال إلزامي لعدة أنظمة صرف. يتم إصلاح الجرح مع خياطة نادرة. إذا لم يتم تكوين تمزق الجلد على الفور ، ولكن بسبب ثقب أجزاء العظم وثانوي ، يتم معالجته بعوامل مضادة للبكتيريا وغرز بدون تصريف. إذا كان الكسر المفتوح مصحوبًا بتلف واسع النطاق للجلد ، فيجب إجراء عملية زرع.
• تثبيت شظايا العظام بمساعدة المتحدث ، البراغي ، الحلقات الجانبية ، الأجهزة المختلفة (إليزاروف ، تكاشينكو ، كالنبرز ، هوفمان).
• الشلل من الظنبوب مع تطبيق Longi ، تركيب جهاز تشتيت انضغاط لعدة أسابيع أو شهور. هذا ضروري لكي ينمو الكسر معًا.

لكل حالة محددة ، يتم استخدام أساليب ومواد مختلفة. إذا كانت بعض الأساليب غير فعالة ، فسيتم استبدالها بآخر. مدة العلاج من 4 أشهر.

الإسعافات الأولية مع كسر الساق مفتوحة

الكسر المفتوح هو إصابة خطيرة ، حيث تتعطل سلامة العظام والأنسجة المحيطة بها. من المهم للغاية تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، تحذير من المضاعفات المحتملة. يمكن أن تكون الصدمة مصحوبة بمثل هذه المخاطر:

• صدمة مؤلمة - الجرح المفتوح يسبب ألما شديدا ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان مؤقت للوعي.
• نزيف حاد - مهمة مهمة هي وقف النزيف. منذ فقدان الدم الشديد ، وهذا يشكل خطرا على الحياة.

إذا كنت تشك في إصابة عظمية ، فستحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف ، والتي ستأخذ المصاب إلى الصدمة وتقدم الرعاية الطبية المتخصصة. ولكن قبل وصول الأطباء لتقليل جميع أنواع المضاعفات أو منعها بالكامل ، تظهر الإسعافات الأولية. عندما يكون كسر الجزء الأسفل من الساق مفتوحًا ، يُوصى بالتدابير التالية:

1. لإصلاح الساق التالفة. لهذه الأغراض ، فإن أي مواد يدوية (المجالس والتجهيزات وفروع الأشجار) ستفعل. لهم تحتاج إلى إعادة ربط الطرف مع ضمادة أو قطعة طويلة من الأنسجة. إذا كان ذلك ممكنا ، فمن الأفضل لجعل الإطارات في شكل حرف G ، وهذا سيسمح لإصلاح الركبة والقدم. إذا لم يكن لديك أي مواد في متناول اليد ، ثم سوف تكون الساق المصابة pribinthovuyut للتلف.
2. دائما خلع حذائك. الصدمة المرضية تسبب التورم ، لذلك يمكن أن تسبب الأحذية النزيف في الطرف. الأحذية الضيقة ستجلب المزيد من الأحاسيس المؤلمة. إذا لم تتراجع الضحية ، فسيكون من الصعب في وقت لاحق.
3. اعطى مخدر. هذا سيساعد على التغلب على صدمة الألم. للقيام بذلك ، سوف تفعل أي أدوية متوفرة (Analgin ، Sedalgin ، Nimesulide). إذا كان ذلك ممكنا ، فمن الأفضل لجعل الحقن العضلي (نوفوكين ، ليدوكائين) ، أقرب إلى الكسر سيكون الحقن ، كان ذلك أفضل تأثير مسكن. عند وصول الأطباء ، من الضروري الإبلاغ عن المستحضرات التي تم استخدامها وما هي الجرعة.
4. وقف النزيف. وكثيراً ما يصاحب الكسور المفتوحة فقدان الدم الشديد. من أجل تقييم درجة الضرر ، تحتاج إلى قطع الملابس التي تغطي الساق المصابة. عند تمزق الأوعية الكبيرة ، يتدفق الدم مع تيار قوي. لإيقافها على الجرح ، يجب وضع حشوة من الصوف والقطن ، وضمادة فوقها. لا يُنصح بمعالجة النزف ، حيث أن العضلات تحته ستكون متوترة ، وإذا تم تفتيت الكسر ، فستزداد شظاياها. هناك أيضا خطر الأضرار التي لحقت السفن الأخرى. إذا كان الدم يتدفق ببطء ، فإنه لا يتم تطبيق السدادة ، ولكن يتم تنفيذ العلاج المطهر للجرح. كمطهر ، يمكنك استخدام: اليود ، zelenok ، بيروكسيد الهيدروجين وأي سائل على أساس الكحول. من الضروري علاج حواف الجرح فقط ، فمن المستحيل صب المطهر في الداخل.

هذه هي القواعد الأساسية التي يجب اتباعها عند تقديم الإسعافات الأولية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تطبيق برد أو منشفة مبللة بالماء على موقع الإصابة. من المهم جدا تجنب أي تحركات أو محاولات للوقوف على القدم. هذا سيؤدي إلى المزيد من الصدمة ، وتهجير الشظايا ، وإلحاق الضرر بالأعصاب والسفن. أيضا ، لا يمكنك القيام بأي شيء ، ويمكن القيام بذلك من قبل أخصائي الصدمات وفقط بعد التصوير الشعاعي.

العلاج الجراحي

يمكن أن تحدث إصابة شين في أماكن مختلفة ، لذلك يتم استخدام مجموعة من التقنيات المختلفة للعلاج. العلاج الجراحي هو الأصعب ، لأن نتائج نتائجه تعتمد على صحة تقشير العظام والمزيد من الانتعاش. المؤشرات الرئيسية للعملية:

• من المستحيل مقارنة العظام بدون فتح إضافي للجرح.
• كسر مزدوج للساق مع نزوح كبير من الشظايا.
• تقشير الأعصاب والأوعية الدموية مع شظايا العظام.
• تفسير الأنسجة

في حالة تلف كلتا العظام ، يتم تنفيذ العملية فقط على الساق ، كما هو الحال في عملية الاسترداد ، ينمو الانصمام الشظوي بشكل مستقل. التصحيح الجراحي للشظايا ممكن فقط مع التثبيت الإضافي.

هناك تسلسل معين من العملية ، اعتبرها:

• مقارنة شظايا العظام. يتم تنفيذ الإجراء من قبل الجراح تحت التخدير الموضعي. لهذا ، يتم استخدام الجر الهيكلية.

• يتم إصلاح شظايا العظام بمساعدة الجهاز الأكثر ملاءمة.

• يجمد الطرف المشغول بجهاز خاص أو ضمادة لاصقة.

الأنواع الرئيسية للعلاج الجراحي للعظام الظنبوبية والشظية في أسفل الساق:

نوع التثبيت	ملامح	مدة العلاج والشفاء
قضبان	يتم إدخال قضيب فولاذي مدبب في القناة الشوكية. للوصول إلى العظام في الجلد إجراء خفض. الجزء الحاد من اللب يذهب إلى العظم ، ويظل الجزء الباهت تحت الجلد. سيؤدي ذلك إلى إزالته بعد التصاق الإصابة.	بعد الجراحة ، يسمح للساق بإعطاء ما لا يزيد عن 25 ٪ من وزن الجسم. بعد أسبوعين ، يمكنك البدء في الخروج من السرير والانتقال بعكازات. بعد 3-4 أسابيع ، يمكنك محاولة الوقوف بشكل كامل. كل شهرين يقومون بالتحكم بالأشعة السينية. تتم إزالة القضبان والبراغي والصفيحات بعد 1-2 سنوات من الإصابة.
مسامير	مع مساعدة من مسامير خاصة من الفولاذ الجراحية ، يتم إصلاح الأجزاء على بعضها البعض.
لوحات	لوحات من الصلب مع ثقوب في عظام مع مسامير. لا تستخدم هذه الطريقة لعلاج الأطفال ، لأنها يمكن أن تسبب ضررا على السمحاق ونقص نمو العظام.
جهاز إليزاروف	يتم تنفيذ العملية تحت التخدير الموضعي أو العام (يعتمد على عمر الضحية). من خلال عظام المعادن تمتد تشكيل تشكيل قضبان ، البراغي والصواميل. يشد الطبيب المكسرات ، فيضبط درجة التوتر للالتصاق.	يسمح الحمل على الساق في المراحل المبكرة ، لأن الجهاز يحمل العظم بشكل آمن. الشفاء التام ممكن في 3-4 أشهر.

خلال العلاج الجراحي ، يتم إعطاء الميزة لطريقة أقل صدمة. هذا سيجعل من الممكن لصق العظام بشكل صحيح ويؤثر بشكل إيجابي على عملية الانتعاش. من أجل أن تعمل الساق بشكل طبيعي وأن تفترض وزنها في المستقبل ، يجب أن تنمو عظام الساق بشكل صحيح. إذا كانت عملية المعالجة خاطئة أو منتهكة ، فإنها تتسبب في إعاقة الضحية والعجز.

علاج من مرحلتين للكسور المفتوحة في أسفل الساق

للقضاء على الأضرار التي لحقت الأطراف ، هناك حاجة إلى نهج علاجي متكامل. يتكون العلاج على مرحلتين من الكسور المفتوحة لعظام السيقان من عملية التصلب العظمي عن طريق التثبيت الخارجي لجهاز الجذع ، يليه الجبس ومعالجة جرح مفتوح ، والذي يتطلب في معظم الحالات استخدام أوتوبلاستيك.

1. Osteosynthesis هو عملية جراحية ، جوهرها هو تثبيت شظايا العظام مع هياكل مختلفة. يسمح لك هذا الإجراء بدمج جميع الأجزاء في الموضع الصحيح ، مع الحفاظ على وظيفة وحركة المنطقة المتضررة بعد الشفاء.

هناك عدة أنواع من تركيب العظام:

• الخارجي (transosseous) - أقوم بإصلاح مكان التلف بإبر الحياكة دون تطبيق الجبس.
• الانغماس - يتم إدخال المزلاج في المنطقة المصابة ، ولا يتطلب أي تطبيق من الجبس.
• يتم سحب الأطراف - عبر قضبان أو مثبتات أخرى من خلال العظام ، وهذا هو عبر الآفة.
• Intraosseous - غمس أو جذر مدبب مغمور في العظم ، الذي يوجد هناك حتى الاندماج الكامل. يتطلب الشلل التام للأطراف.
• التراكمي - الجراحة الداخلية ، يتم وضع الأقفال حول أو بالقرب من الإصابة.

Osteosynthesis هو المؤشر الرئيسي مع الكسور المفتوحة. الإجراء كله تحت التخدير ، لذلك لا يشعر الضحية بالألم. مع العملية الصحيحة ، يحدث الالتصاق خلال 3-4 أشهر.

2. autoplasty من تلف الجلد - زرع أو تبديل الأنسجة الخاصة. تنقسم اللوحات المستخدمة أثناء العملية إلى بسيطة ومعقدة. على وجود أو عدم وجود إمدادات الدم في مكان الإصابة يعتمد على خيار زرع. تتميّز اللوحات البسيطة بأنسجة تنتمي إلى: الجلد ، اللفافي ، العضلات ، الأوتار ، العظام ، الدهون ، الأوعية الدموية وغيرها. هم necroduced بواسطة زرع. يعتمد إنشائها على انتشار العناصر الغذائية.

بالنسبة إلى عملية autoplasty بمساعدة اللوحات اللفافية البسيطة ، هناك سمك صغير مع الحفاظ على الجلد في موقع المتبرع. يقتصر هذا النوع من الزرع على حجم صغير من الأنسجة. في المستقبل ، يستخدم البلاستيك الجلدي لإغلاق اللفافة المزروعة. هذه الطريقة ممتازة لعلاج كسور مفتوحة من الساق مع عيوب الجلد.

إعادة تأهيل

خلال علاج كسر مفتوح من الساق ، وبعد الالتحام ، يتوقع أن يكون لدى المريض دورة استشفاء طويلة. إعادة التأهيل يتكون من مجموعة من التدابير الرامية إلى استعادة وظائف الطرف التالف. أهدافها الرئيسية هي:

• القضاء على ضمور العضلات ، والانتفاخ والظواهر الراكدة الأخرى في الأنسجة الرخوة
• استعادة المرونة ونبرة عضلات الساق
• تطبيع امدادات الدم
• تطوير الحركة في مفصل الكاحل والركبة

إعادة التأهيل يتكون من المراحل التالية:

1. في المرحلة الأولى ، يتم وصف الشخص المصاب بالتدليك وفرك السيقان باستخدام اليدين باستخدام الكريمات والمراهم ، والتي تشمل المواد التي تسرع إصلاح الأنسجة (Chondroxide ، Collagen Plus). بالإضافة إلى التدليك يظهر جلسات العلاج المغناطيسي. خلال هذه الفترة ، لا يمكن تحميل الطرف المريض مع التمارين ، لأن هذا يسبب ألما شديدا. يمكنك محاولة تحريك القدم ، ثني الساق في مفصل الركبة ، وتوتر وتهدئة عضلات ربلة الساق. تستمر مرحلة إعادة التأهيل هذه حتى إزالة الجهاز أو عظمة الربط أو ضمادة الجص.
2. المرحلة الثانية تهدف إلى استعادة وظائف الأطراف. للقيام بذلك ، قم بتطبيق التدليك ، والفرك ، والصواني الخاصة والتمارين. يتكون المجمع من هذه التمارين:

• قدم ماخي من وضع الوقوف إلى الجانبين ، إلى الأمام والخلف
• المشي في الوتيرة الأكثر سهولة
• رفع على الجوارب اصبع القدم من الجلوس والوقوف الموقف
• حركات دورانية للقدم في اتجاهات مختلفة

يتم تنفيذ التمارين في اختلافات مختلفة ، ولكن على أساس منتظم ، وهذا هو ، كل يوم. تبدأ المرحلة الثانية مباشرة بعد الأولى ومدتها هي 2-3 أشهر.

3. في هذه المرحلة ، يشرع المريض مسار العلاج التمرين لتعزيز العضلات. يعتمد نجاح إعادة التأهيل على التغذية السليمة. وينبغي أن يكون النظام الغذائي المنتجات التي تحتوي على كميات كبيرة من الكالسيوم والسيليكون (الحليب والجبن والمكسرات والفاصوليا والملفوف، الخبز زبيب والنخالة)، والفيتامينات C، D، E. هذا سوف تسريع الشفاء وتحسين الصحة العامة. هذه المرحلة تستمر لمدة 1-2 أشهر بعد الانتهاء من المرحلة السابقة.

يجب إيلاء اهتمام خاص للعلاج الطبيعي. في الأسبوع الأول بعد الإصابة ، يوصى باستخدام هذه الإجراءات:

• التشعيع فوق البنفسجي - يمنع عدوى الجرح المفتوح ، لأنه يدمر البكتيريا المسببة للأمراض.
• تيارات التدخل - إذابة الكدمات ، وإزالة الانتفاخ والأحاسيس المؤلمة.
• الرحل الكهربائي للبرومين - يستخدم لألم شديد.

في المستقبل ، خلال الشهر ، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي التالية:

• التدليك والأشعة فوق البنفسجية.
• UHF - يعزز المناعة المحلية ، ويحسن تدفق الدم ، ويعيد بنية العظام الطبيعية.
• تستخدم تيارات التدخل لتطبيع الأيض وتسريع الالتصاق بالعظام.

تستخدم تقنيات إعادة التأهيل المذكورة أعلاه حتى يتم استعادة الطرف بالكامل تحت إشراف طبيب جراح أو أخصائي في الصدمات.

الوقاية

الوقاية من كسر عظام الجزء الأسفل من الساق يعتمد على الوقاية من الإصابات التي يمكن أن تثيرها. تتكون الوقاية من مثل هذه الأنشطة:

1. الجمباز الطبي - كل يوم تحتاج إلى تنفيذ عدد من التمارين البدنية مع حمولة مختارة. يساعد على استعادة والحفاظ على بنية العضلات ، وتطبيع الدورة الدموية ، وإزالة الالتهابات ومنع ضمور العضلات.
2. العلاج الطبيعي ضروري للحد من الالتهاب وتسريع الشفاء واستعادة بنية الأنسجة. يساعد على تحسين إمدادات الدم والتمثيل الغذائي.
3. التدليك - إجراءات التدليك والتدليك اليومية تساعد على منع تصلب المفاصل ، ضمور عضلات الساق ، ظهور الندوب في الأنسجة الرخوة.
4. النظام الغذائي - يجب أن تتكون التغذية العلاجية والوقائية من الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن ، خاصة الكالسيوم والحديد والمغنيسيوم.

الوقاية تهدف إلى منع المضاعفات بعد الصدمة. بعد الاندماج الكامل للعظام ، يصف الطبيب توصيات المريض لتطوير حركة الساق واستعادة وظائفه الطبيعية.

[29], [30], [31], [32], [33]

توقعات

ويعتبر كسر مفتوح للساق تكون أخطر الأضرار. يعتمد التكهن بالانتعاش إلى حد كبير على توقيت وصحة الرعاية الطبية المقدمة. نوعية العلاج مطهر ومضاد للبكتيريا الأولية ذات أهمية كبيرة. منذ غيابه يمكن أن تثير عدوى الجرح. أيضا ، الشلل الصحيح للساق المصابة ، تقنية تثبيت شظايا العظام وشفاء الجرح المفتوح مهمة. يمكن أن يؤدي التأجيل في أي مرحلة من مراحل العلاج إلى بتر الأطراف ، مما يجعل التنبؤ باستعادة كاملة أمرًا مستحيلاً.

[34], [35]