ألم الكسور

يحدث الألم أثناء الكسر نتيجة كسور في أنسجة العظام. يشير هذا إلى وجود انتهاك كامل أو جزئي لسلامة العظام، عند تعرض المنطقة المصابة لأحمال تتجاوز قدرتها على التحمل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب الألم في الكسور

يمكن أن يحدث الكسر في نوعين من الحالات: عندما تكون هناك إصابة، وعندما يعاني المريض من مرض أدى إلى تغييرات في قوة وخصائص أخرى لأنسجة العظام في الجسم وأثار تدمير العظام (الورم، التهاب العظم والنقي).

تعتمد خطورة حالة الشخص بعد الكسر على حجم مناطق العظام المتضررة، وعددها. على سبيل المثال، قد يُسبب الكسور المتعددة فقدانًا كبيرًا للدم وصدمة شديدة، خاصةً إذا كانت العظام أنبوبية كبيرة. يكون التعافي من هذا النوع من الإصابات بطيئًا، إذ قد يستغرق تعافي المريض عدة أشهر.

يمكن أن تكون الكسور مفتوحة (إذا كانت الأنسجة الرخوة مثل الجلد والعضلات تالفة أيضًا) أو مغلقة.

[ 4 ]

أعراض الألم في الكسر

تشمل أعراض الألم الناتج عن الكسر ما يلي:

• وجود ألم حاد في مناطق معينة بالقرب من مكان الإصابة؛
• وجود نزيف وتورم في الأنسجة الرخوة المحيطة بالمنطقة المتضررة؛
• إذا تغير شكل الطرف المصاب وقدرته على الحركة؛
• في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد يكون هناك صوت طقطقة ناتج عن شظايا العظام؛
• من الأعراض المميزة لكسر الضلع هو الألم في مكان الكسر، والذي يحدث عندما يأخذ الشخص نفسًا عميقًا أو يسعل.

قد يحدث الألم لحظة حدوث الكسر، أو بعده بفترة. والحقيقة هي أنه مع كسر العظم، تُصاب النهايات العصبية.

عند كسر العظم، يتعطل عمله أولًا، ويُلاحظ خلل في الحركة، مصحوبًا بفرقعة، وتشوه المنطقة المتضررة. قد يؤدي تقلص العضلات القريبة من موضع الكسر إلى تقصير الطرف المصاب قليلًا. عند حدوث الكسر، من المحتمل حدوث صدمة، أو تسمم (في حال وجود كسور واسعة النطاق، تتحلل الأنسجة المصابة)، أو ارتفاع في درجة حرارة الجسم، أو أورام دموية.

الألم في كسور الجمجمة

تُعد كسور عظام الجمجمة من أخطر أنواع الكسور. تحدث هذه الكسور عند تعرض الشخص لضربة على الرأس، وغالبًا ما يكون السبب جسمًا صلبًا. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون السبب سقوط حجر، أو سقوط الشخص وارتطام رأسه بالحجارة أو سطح صلب. يحدث ألم في كسر الجمجمة في المنطقة المتضررة، حيث تتورم بشكل ملحوظ. عند جس منطقة الكسر بعناية، ستشعر بتحرك شظايا العظام، ولكن يُنصح بعدم القيام بذلك نظرًا لخطر تلف الدماغ. هذا هو الجانب السلبي الأبرز لهذا النوع من الكسور - فقد يتضرر الدماغ بسبب الضربة وكسور عظام الجمجمة. عادةً ما يصاحب كسر قاعدة الجمجمة أعراض مثل:

• ظهور الهالات السوداء تحت العينين، وغالباً ما تظهر في كامل مساحة العين (على شكل نظارات)؛
• خروج سائل شفاف من تجويف الأنف، يحتوي على خليط صغير من الدم، يسمى السائل النخاعي؛
• الشعور بالضعف؛
• حالة من الذهول؛
• سواد الرؤية؛
• غثيان؛
• القيء.

تكمن صعوبة هذا الكسر في أنه في المرة الأولى (بعد عدة دقائق) من الإصابة، قد لا يلاحظ المصاب إصابته، إذ يشعر بأنه طبيعي تمامًا ولن يتمكن من تقييم حالته بموضوعية. تُسمى هذه الحالة بفترة التعافي الوهمي. بعد ذلك، قد يُلاحظ تدهور حاد في الحالة، حتى أن نشاط القلب والتنفس قد يتوقفان.

الألم في كسور العمود الفقري

يحدث كسر العمود الفقري والألم المميز له عند سقوط الشخص من مكان مرتفع أو ارتطام رأسه بالقاع عند الغوص؛ أو عند التعرض لضربة قوية على الظهر (على سبيل المثال، في حوادث السيارات أو سقوط الصخور)؛ أو عند سقوط الشخص تحت الأنقاض. يتجلى الألم الناتج عن كسور العمود الفقري في الظهر ويكون شديدًا جدًا، خاصةً عند محاولة الشخص الحركة. أخطر ما في هذا النوع من الكسر هو أن الحبل الشوكي، الموجود في القناة الشوكية، يمكن أن يتضرر نتيجة الكسر. يمكن أن تحدث إصابة الحبل الشوكي من شظايا الفقرات إذا دمرت، وكذلك إذا تحركت. يسبب تلف الحبل الشوكي شللًا في الذراعين والساقين، وأحيانًا الجسم كله، بينما يفقد الشخص الإحساس تمامًا والقدرة على الحركة بأي شكل من الأشكال.

ألم من كسر الذراع

يحدث الألم في كسور اليد على طول العظم. يتخذ الطرف شكلًا غير طبيعي، وقد تكون حركته غير طبيعية في الأماكن التي لا تحتوي على مفاصل، وقد يتورم الطرف.

في حال الاشتباه بكسر أو خلع عظم الرسغ، تُربط اليد بجبيرة عريضة بحيث تكون بدايتها في منتصف الساعد ونهايتها عند أطراف الأصابع. قبل ذلك، توضع قطعة من القطن أو ضمادة أو ما شابه في راحة اليد لثني الأصابع. يُوضع كمادات باردة على المنطقة المصابة.

ألم الساق مع الكسر

يحدث الألم في كسور الأطراف السفلية على طول العظم، ويتورم الطرف، ويكتسب شكلاً وحركة غير طبيعية، في الأماكن التي لا ينبغي أن يكون فيها هذا ولا توجد المفاصل. لتوفير الإسعافات الأولية لكسور الساق، يتم وضع جبيرة على الطرف المصاب (يمكنك استخدام لوح من الخشب الرقائقي أو عصا أو كرتون أو شيء مشابه). يجب أن يكون طول الجبيرة بحيث يمكن وضعها من المكان فوق حافة الحوض (يمكنك حتى الإبطين) إلى الكعبين. بهذه الطريقة، يمكنك تحقيق الراحة الكاملة للطرف المصاب. عند وضع الجبيرة، يُنصح بعدم رفع الساق المصابة، ولكن تثبيتها في الوضع الذي هي عليه، ومرر الأربطة بعناية إلى الجبيرة أسفل أسفل الظهر والركبة والكعب، مع محاولة عدم تحريك الساق. يجب وضع جسم بارد على المنطقة المصابة.

الألم مع كسور الضلع

تحدث كسور الأضلاع عند السقوط من ارتفاع، أو عند انضغاط الصدر، أو عند التعرض لضربة مباشرة، إلخ. يكون الألم الناتج عن كسر الأضلاع حادًا، ويحدث عند التنفس أو السعال أو تغيير وضعية الجسم. عند تلف الأضلاع، لا يتنفس المصاب بعمق، مما يُسبب ضيقًا في التنفس. يكمن الخطر الرئيسي في كسور الأضلاع في إمكانية تلف غشاء الجنب والرئتين بسبب الحواف الحادة لشظايا العظام. في حالة تلف الرئتين، قد يحدث انتفاخ تحت الجلد، عندما يخترق الهواء النسيج تحت الجلد. يؤدي هذا إلى تسطح الفراغات بين الأضلاع، مما يُشبه الوذمة.

لتحديد ما إذا كان هناك تورم أم لا، يمكنك أن تشعر بمنطقة الضرر - في هذه الحالة، ستنتج أصابعك صوتًا متكسرًا، يذكرنا بفقاعات صغيرة تنفجر.

الألم مع كسر الترقوة

تحدث كسور الترقوة عادةً من السقوط على ذراع ممدودة، وفي حالات أقل شيوعًا - عندما يسقط الشخص على مفصل الكتف أو إذا أصيب الترقوة مباشرة. يحدث الألم الناتج عن كسر الترقوة عادةً عندما يحاول الشخص تحريك ذراعه - تظهر أحاسيس مؤلمة في الترقوة. في أغلب الأحيان في هذه الحالة، يضغط المصاب بذراعه على الجسم ويحاول ألا يحركها على الإطلاق. يمكن ملاحظة تشوه الترقوة بوضوح من الخارج، فهو مرئي بوضوح؛ تتورم منطقة الكسر. إذا تحسست منطقة الكسر، سيشعر المصاب بألم حاد في هذا المكان. هناك إزاحة للجزء الخارجي من الترقوة إلى الأسفل وإلى الأمام، وهو ما يسهله وزن الذراع. مع كسور الترقوة، يمكن أيضًا أن تتضرر الأوعية والأعصاب العميقة في الضفيرة العضدية.

الألم في كسور عظام الحوض

كسر عظم الحوض خطير لأنه يصاحبه تلف في الأعضاء الداخلية. معدل الوفيات من كسور عظام الجمجمة فقط يفوق معدل الوفيات من كسور عظام الحوض - وهذا نوع خطير للغاية من الكسور. في أغلب الأحيان، يحدث كسر عظم الحوض والألم بعده عند اصطدام الشخص بالأنقاض، أو تحت الصخور المتساقطة، أو عند السقوط من ارتفاع، أو نتيجة ضربات قوية مباشرة. يكون الألم الناتج عن كسر عظم الحوض حادًا جدًا، ولا يستطيع المصاب تغيير وضعية جسمه على الإطلاق بسبب الألم الشديد. غالبًا ما يتغير شكل الحوض بشكل ملحوظ ويتشوه. عادةً ما يشبه وضع المريض وضعية الضفدع - حيث يستلقي الشخص على ظهره، وساقاه مثنيتان عند مفصل الركبة ومفصل الورك، ومتباعدتان. يصاحب موقع الضربة تكوّن ورم دموي. مع كسور عظام الحوض، يحدث أيضًا تلف في الأعضاء الداخلية، وعادةً ما يكون هذا التلف في المثانة، والمستقيم، والإحليل، وما إلى ذلك. قد يتعرض المصاب لصدمة رضحية. هناك قاعدة: إذا كان الضحية في حالة فاقدة للوعي يعاني من كسور متعددة، فمن المفترض أن يكون هناك كسر في عظام الحوض حتى يتم إثبات عدم وجود كسر.

الألم الناتج عن كسر الكاحل

الألم الناتج عن كسر الكاحل شديد للغاية، ويحدث عند محاولة الشخص الحركة وفي حالة الراحة. عند كسر الكاحل، يتشوه الطرف ويحدث تورم في المنطقة المتضررة. تتميز بعض الحالات بتحرك شظايا العظام. يحدث هذا عادةً عند تعرض الكاحل لصدمة طويلة، أو عندما تسحب العضلات المتصلة بالعظم الكاحل.

الألم الشديد هو أول أعراض كسر الكاحل، وغالبًا ما يحدث في موضع مختلف عن موضع الكسر. ويحدث الألم الشديد الناتج عن كسر الكاحل تحديدًا في القدم أو الركبة، لدرجة أنه يعيق قدرة الشخص على المشي.

أولًا، يتميز كسر الكاحل بألم شديد، غالبًا لا يحدث في موضع الكسر نفسه. غالبًا ما يشعر المرضى بألم شديد، يُعيق المشي، في القدم أو الركبة.

لتخفيف الألم الناتج عن كسر الكاحل، يمكنك وضع شيء بارد على المنطقة المصابة.

الألم بعد الكسر

هناك حالات يُزعج فيها ألم ما بعد الكسر المصاب حتى بعد التصاق شظايا العظام. في هذه الحالات، عادةً ما يكون ألم ما بعد الكسر مصحوبًا بعدم الراحة، وتقلصات في الانثناء، وضمور في العضلات. غالبًا ما ترتبط جميع هذه الأعراض بإصابة الأنسجة الرخوة المجاورة؛ فقد يتطور التهاب كاذب وتكلس عظمي زائد، مما يُعطل الدورة الدموية الدقيقة ويضغط على الأعصاب. وبالتالي، يحدث وذمة متكررة في منطقة الكسر. يؤدي ضعف تدفق الدم إلى عدم استعادة العظام والأنسجة المحيطة بها بالكامل، مما قد يؤدي إلى تكرار الكسر. تتطلب هذه الحالات خضوع المريض لدورة تأهيل خاصة للتخلص من ألم ما بعد الكسر والأعراض الأخرى.

تشخيص الألم في الكسر

في معظم الحالات، يسهل تشخيص الكسر، ولكن لتشخيص دقيق، لا بد من فحص متخصص. عند تشخيص الألم الناتج عن الكسر، يأخذ الطبيب في الاعتبار اتجاه الكسر، ونوعه، ومكان انزياح العظام، وما إلى ذلك. يجب على أخصائي الصدمات القيام بذلك، لذلك، بعد تقديم الإسعافات الأولية لتخفيف ألم الكسر وضمان سلامة الأعضاء المتضررة، يجب تشخيص المصاب على وجه السرعة من قبل أخصائي. يمكن أن يكون علاج الكسر علاجًا تحفظيًا وجراحيًا.

[ 5 ]

علاج الألم في الكسور

ينصح الخبراء بشدة بالامتناع عن أي محاولات ذاتية لتقليص الكسر. بغض النظر عن مكان الكسر، يجب على الشخص نفسه أو المحيطين به تهيئة ظروف تجعل العظم هادئًا تمامًا وثابتًا. أي حركة أو انزياح قد يسبب ألمًا حادًا أثناء الكسر. بالإضافة إلى ذلك، قد يتمزق الجلد، وقد تتضرر الأوعية الدموية، وقد يحدث نزيف حاد. على أي حال، فإن المهمة الأساسية هي نقل المريض إلى المستشفى.