زرع الأمعاء الدقيقة: الإجراء والتنبؤ
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يشار إلى زرع الأمعاء الدقيقة في المرضى الذين يعانون من متلازمة سوء الامتصاص المرتبطة بالأمراض المعوية (الخلقي، تضخم القولون الخلقي، التهاب الأمعاء المناعة الذاتية) أو استئصال الأمعاء (الجلطات الدموية mezenteriapnaya أو مرض كرون المشترك)، مع ارتفاع مخاطر الوفاة (عادة بسبب الأمعاء الخلقية مثل inklyuzionnaya المرض) أو مضاعفات وجود مجموع التغذية الوريدية (TPN) (القصور الكبدي، وتعفن الدم المتكرر وانقطاع الكلي للتدفق الوريدي). المرشحين لزرع أيضا المرضى الذين يعانون من الأورام الغازية المحلية التي تؤدي إلى إعاقة والخراجات، الناسور، نقص التروية أو نزيف (الأورام رباطي بسبب عادة يرتبط مع البوليبات وراثي).
أخذ-زرع الجثث المانحة مع الموت الدماغي وأعمال القلب التي أجريت بالتعاون مع الهيئات الأخرى، لأن الأمعاء الدقيقة يمكن زرعها في العزلة، جنبا إلى جنب مع الكبد أو المعدة والاثني عشر الكبد والبنكرياس. لم يتم بعد تحديد دور أقارب المتبرعين الأحياء لطغيان الطعم في الأمعاء الدقيقة. في مختلف المراكز الطبية يتم إجراء عملية الزرع بطرق مختلفة. يتم تعيين العلاج مناعة أيضا مختلفة، ولكن عادة ما يتضمن الجلوبيولين مضاد للمفاويات تليها جرعات عالية من تاكروليموس وموفتيل كبت كعلاج الصيانة.
يتم إجراء التنظير أسبوعيًا للكشف عن الرفض. تشمل الأعراض والعلامات الموضوعية للرفض الإسهال والحمى والمغص البطني. يكشف التنظير الاحمرار المخاطي ، وذمة ، تقرح ، تقشير. التغييرات غير متكافئة ، من الصعب اكتشافها ويجب تمييزها عن التهاب الأمعاء المضخم للخلايا عن طريق الكشف عن شوائب الأجسام الفيروسية. خلال الخزعة ، يتم تحديد الزغابات المشوهة والتهابات التهابات في بروبريا لامينا للغشاء المخاطي. معالجة الرفض الحاد تتمثل في إعطاء جرعات عالية من السكرية أو الجلوبيولين أو كلاهما.
تم الإبلاغ عن المضاعفات الجراحية في 50٪ من المرضى وهي كما تسرب في موقع مفاغرة، بعد الصفراوية والقيود، تخثر الشريان الكبدي وتطوير استسقاء الليمفاوية. المضاعفات غير الجراحية تشمل الإسكيمية المزروعة ، الكسب غير المشروع مقابل مرض العائل ، الناجم عن زرع الأنسجة اللمفاوية المرتبطة المعوية.
بحلول العام الثالث ، أكثر من 50 ٪ من عمليات زرع الأعضاء تبقى على قيد الحياة عند زراعة أمعاء صغيرة واحدة ، ويبلغ معدل بقاء المرضى حوالي 65 ٪. مع الزرع في تركيبة مع الكبد ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة أقل ، لأن الإجراء أكثر صدمة ويؤدي من قبل المستفيدين مع حالة أولية أثقل.
[ما الذي يجب فحصه؟