مزرعة بكتيرية للبول مع تحديد حساسية المضادات الحيوية

كثيرًا ما يواجه أطباء المسالك البولية في ممارستهم أمراضًا معدية في الجهاز البولي التناسلي. يستحيل تشخيص هذه الأمراض وعلاجها بشكل كافٍ دون تحديد نوع العامل الممرض ومقاومته للعلاج بالمضادات الحيوية الموصوفة. للقيام بذلك، يجب على كل مريض إجراء مزرعة بكتيرية للبول لتحديد مدى حساسيته للمضادات الحيوية. تُعد هذه الدراسة إلزامية في العديد من أمراض الجهاز البولي التناسلي.

ماذا تعني مزرعة البول وماذا تظهر؟

يُعدّ فحص مزرعة البكتيريا في البول لتحديد مدى حساسيتها للمضادات الحيوية من الفحوصات التشخيصية الشائعة والدقيقة للغاية لتكوين سوائل البول. وكقاعدة عامة، يُعدّ هذا التشخيص مناسبًا لتوضيح التشخيص، ومتابعة مسار العلاج، وتقييم الحالة العامة لجسم الأطفال والنساء الحوامل.

يتم إجراء مزرعة بكتيرية لتحديد وجود البكتيريا في البول، وتحديدها وتقييم مقاومتها للأدوية المضادة للبكتيريا، وكذلك لتأكيد أو دحض تشخيص العمليات المعدية والالتهابية.

أثناء إجراء مزرعة البول، يقوم أخصائيو المختبر بحساب تركيز العوامل المعدية الموجودة وبالتالي تقييم حالة الجهاز البولي التناسلي والأعضاء المرتبطة به.

تُعتبر مزرعة البكتيريا في البول تحليلًا دقيقًا وغنيًا بالمعلومات. بفضله، يُمكن تحديد عدد ونوع المُمْرِضات. وبعد تحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية، يُتاح للطبيب وصف العلاج المناسب والفعال. [ 1 ]

وبالتالي فإن البذر البكتيري للبول يساعد على:

• لتحديد العامل المسبب للعملية المعدية؛
• معرفة تركيزه في البول؛
• تحديد المضادات الحيوية التي ستكون فعالة في السيطرة على مسببات الأمراض والتي ستكون عديمة الفائدة أو غير فعالة؛
• لمتابعة تقدم العلاج.

مؤشرات لهذا الإجراء مزرعة بكتيرية للبول

تُعدّ مزرعة البكتيريا في البول، مع تحديد حساسية المضادات الحيوية، اختبارًا مهمًا للعديد من الأمراض والحالات. ويُوصف أحيانًا كجزء من الفحص للوقاية من الأمراض المعدية والالتهابية في الجهاز البولي التناسلي لدى الأشخاص المعرضين للخطر:

• النساء الحوامل؛
• كبار السن والمرضى طريحي الفراش؛
• المرضى الذين يعانون من مرض السكري أو الأمراض الأورامية.

الاستطباب الرئيسي لهذا الاختبار هو الاشتباه في وجود آفات معدية في الجهاز البولي التناسلي. مع ذلك، في كثير من الحالات، وفي حال ظهور أعراض العدوى، يصف الأطباء، تجريبيًا، دواءً مضادًا للبكتيريا، عادةً ما يكون واسع الطيف. يُجدي هذا النظام نفعًا في حوالي 78% من الحالات. ولكن في بعض الحالات، يُعدّ إجراء مزرعة بكتيرية للبول لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية أمرًا إلزاميًا.

• إذا كان هناك اشتباه في إصابة المرأة بعملية معدية أثناء الحمل؛
• إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية؛
• إذا تم العثور على العملية المعدية عند الرجال؛
• في حالة تفشي عدوى المسالك البولية داخل المستشفى؛
• إذا استخدم المريض قسطرة طويلة الأمد أو تنظير المثانة، وبعدها يعاني المريض من الحمى؛
• إذا كانت هناك قراءات حرارة مرتفعة عند الأطفال أقل من 3 سنوات دون سبب واضح؛
• إذا كان هناك تفاقم منتظم لأمراض الجهاز البولي التناسلي المعدية، أو كان العلاج التجريبي الموصوف غير فعال؛
• إذا كانت عملية التهابية معقدة في المسالك البولية، وخاصة عند المرضى المسنين؛
• إذا تطورت أمراض المسالك البولية لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، أو أمراض الكلى المزمنة، أو العيوب الخلقية في الكلى أو الجهاز البولي، أو لدى المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى.

هناك عدد من التوصيات التي يتم بموجبها وصف مزرعة بكتيرية للبول مع تحديد حساسية المضادات الحيوية، حتى لو لم تكن هناك أعراض مرضية:

• النساء الحوامل من عمر 14 أسبوعًا، للوقاية من تطور التهاب الحويضة والكلية؛
• المرضى قبل جراحة المسالك البولية التناسلية؛
• المرضى خلال الأسابيع 8-10 الأولى بعد زراعة الكلى أو في حالة وجود أي خلل في العضو المزروع.

مزرعة البول لالتهاب المثانة

التهاب المثانة هو عملية التهابية تصيب الغشاء المخاطي للمثانة، وهي عضو أجوف يتراكم فيه السائل البولي. يتدفق البول باستمرار من الكلى إلى المثانة، ثم يخرج من الجسم عبر مجرى البول.

يمكن أن يكون التهاب المثانة حادًا أو مزمنًا، أو معديًا، أو رضحيًا، أو كيميائيًا، أو أوليًا أو ثانويًا. لتشخيص المرض، يُجرى فحص عام لسائل البول باستخدام المجهر للرواسب، بالإضافة إلى مزرعة بكتيرية للبول لتحديد حساسيته للمضادات الحيوية (غالبًا - لمجموعة واسعة من الأمراض المعدية) كإجراء قياسي.

يُجرى تحليل البكتيريا باستخدام أوساط غنية بالمغذيات. ويُجرى تحديد البكتيريا باستخدام مطياف الكتلة وجهاز تحليل خاص. وتُحدد حساسية المضادات الحيوية بطريقة انتشار القرص باستخدام جهاز تحليل خاص.

المضادات الحيوية أدوية محددة ذات فعالية مضادة للبكتيريا مؤكدة. ومع ذلك، فإن معظم الكائنات الدقيقة قادرة على تطوير مقاومة لهذه الأدوية. ويمكن ملاحظة هذه العملية بشكل شائع، خاصةً عند وصف المضادات الحيوية دون وجود دواعي استعمال مناسبة، مع عدة دورات علاجية متتالية، مع العلاج الذاتي المنتظم والاستخدام الوقائي لهذه الأدوية. لذلك، قبل وصف أي مضاد حيوي لالتهاب المثانة، يجب على الطبيب إجراء مزرعة بكتيرية للبول وتحديد المضاد الحيوي الأكثر فعالية وملاءمة.

في المرضى الذين يعانون من التهاب المثانة، يكشف الفحص البكتيري الأكثر شيوعا عن البكتيريا المعوية، والزائفة الزنجارية، والمكورات العنقودية والمكورات العقدية، والمكورات المعوية، والفطريات الشبيهة بالخميرة.

مزرعة البول لمرض التهاب الحويضة والكلية.

التهاب الحويضة والكلية هو مرض كلوي معدي والتهابي، والذي يوجد في أغلب الأحيان عند الأطفال الصغار، والنساء الحوامل، والرجال المسنين الذين يعانون من التهاب أو ورم غدي في غدة البروستاتا.

يمكن أن ينشأ التهاب الحويضة والكلية نتيجة عدوى بكتيرية موجودة في الجسم أو تنتقل إلى الكلى من البيئة المحيطة. يساهم ضعف المناعة، والالتهابات المزمنة، وانخفاض درجة حرارة الجسم، وأمراض الغدد الصماء والكبد في تطور المرض. كما يزداد خطر الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية في حال اضطراب تدفق البول لدى المريض، كما هو الحال في حالات حصوات المسالك البولية، وورم غدي في البروستاتا، وغيرها، بالإضافة إلى داء السكري، واختلال وظائف الجهاز البولي العصبي.

من الضروري جدًا تشخيص التهاب الحويضة والكلية في أقرب وقت ممكن. للقيام بذلك، من الضروري إجراء فحص دم عام وتحليل كيميائي حيوي، وتحليل بول عام، وفحص بكتيري للبول لتحديد حساسيته للمضادات الحيوية، بالإضافة إلى تصوير أعضاء الحوض بالموجات فوق الصوتية. يُنصح بإجراء هذه الفحوصات ليس فقط في بداية المرض، بل أيضًا أثناء العلاج. يُجرى فحص كيمياء البكتيريا في البول، في حال عدم وجود مضاعفات لالتهاب الحويضة والكلية، في اليوم الرابع من العلاج بالمضادات الحيوية، أي بعد 10 أيام من انتهائه. في حال وجود مضاعفات، يُجرى الفحص البكتيري بعد أسبوع من بدء العلاج بالمضادات الحيوية، وكذلك بعد شهر من انتهاء الدورة العلاجية.

مزرعة البول لالتهاب كبيبات الكلى

التهاب كبيبات الكلى هو مجموعة من الأمراض التي تتميز بتلف الكبيبات (الأنابيب الكلوية) في كلتا الكليتين. يصاحب هذا المرض خلل في وظائف الكلى، أي عدم القدرة على التخلص من نواتج الأيض والمواد السامة والسوائل الزائدة من الجسم. إذا لم يُكتشف المرض ويُعالج في الوقت المناسب، فإنه سرعان ما يتفاقم ويؤدي إلى تصلب الكلى (تصلب الأنابيب الكلوية)، والفشل الكلوي، وقد يتطلب الأمر عملية زرع كلوي عاجلة.

علاج التهاب كبيبات الكلى طويل ومعقد. يعتمد التشخيص على فحص الدم والبول. يتميز تحليل سوائل البول بوجود بروتينية في البول، أو أسطوانية. يُعدّ فحص البول بالبكتيريا مع تحديد حساسيته للمضادات الحيوية تشخيصًا مساعدًا، لاستبعاد السبب البكتيري لتطور المرض. من الأسباب الجذرية الشائعة لتطور التهاب كبيبات الكلى المزمن بكتيريا العقدية بيتا الانحلالية من المجموعة أ (وهي مسبب شائع لالتهاب اللوزتين المزمن والتهاب الحلق). تُنشّط هذه البكتيريا تطور الالتهاب في الكبيبات، وتُحفّز إنتاج أجسام مضادة ذاتية تستهدف خلايا الجسم. تؤدي التكرارات المنتظمة للمرض إلى استبدال النسيج الكلوي بالنسيج الضام، وتطور تصلب الكلية، مع تحوّل المرض إلى فشل كلوي مزمن.

تجهيز

يأخذ التحضير لجمع البول للتحليل البكتريولوجي في الاعتبار الخطوات التالية:

• في اليوم السابق للفحص، يجب على المريض الامتناع عن بذل مجهود بدني مفرط واستهلاك الكحول؛
• قبل يوم من جمع المادة الحيوية يجب تجنب تناول الأطعمة والأدوية التي يمكن أن تغير لون السائل البولي (البنجر، الفيتامينات المتعددة، عصير الجزر، الخ)؛
• قبل يوم واحد من جمع المادة الحيوية لا ينبغي تناول مدرات البول، قبل شهر من الجمع - التوقف عن تناول المستحضرات الكيميائية (بعد استشارة الطبيب)؛
• قبل جمع البول مباشرة، يجب غسل الأعضاء التناسلية الخارجية جيدًا لتجنب دخول البكتيريا إلى المادة الحيوية؛
• إذا كان ذلك ممكنا، ينبغي على النساء تجنب إجراء اختبار الثقافة البكتيرية أثناء نزيف الحيض؛
• ينبغي إحضار المواد المجمعة إلى المختبر خلال ساعة واحدة.

ما هي الطريقة الصحيحة لإجراء اختبار مزرعة البول؟

لتقديم عينة بول لزراعة البكتيريا مع اختبار حساسية المضادات الحيوية، تُجمع عينة بول صباحية فور الاستيقاظ (وبعد إجراءات النظافة). إذا تعذر جمع العينة فورًا، يُجمع سائل البول بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من آخر تبول.

قبل جمع العينة مباشرةً، يجب غسل الأعضاء التناسلية الخارجية واليدين جيدًا بالماء والصابون دائمًا. يُمنع استخدام أي محاليل مطهرة أو مطهرة، لأنها قد تُشوّه نتائج التشخيص.

يجب أن يكون البرطمان أو الحاوية معقمة، ومزودة بغطاء محكم الإغلاق. يُفضل شراء هذه الحاوية مباشرةً من المختبر أو الصيدلية. لا تسمح بدخول أي سوائل أو إفرازات غريبة إلى الحاوية، ولا تغمس أصابعك أو أي شيء آخر فيها. يجب فتح غطاء البرطمان مباشرةً قبل جمع عينة البول وإغلاقه مباشرةً بعد جمعها لتجنب دخول البكتيريا من البيئة الخارجية.

يجب إحضار سوائل البول المُجمّعة لزراعة البكتيريا واختبار حساسية المضادات الحيوية إلى المختبر في أسرع وقت ممكن، خلال ساعة إلى ساعتين. يُنصح بشدة بعدم ترك المادة الحيوية في غرف تتجاوز درجة حرارتها 20 درجة مئوية. تتراوح درجة الحرارة المثلى للتخزين قصير الأمد للمادة بين 8 و15 درجة مئوية. يُمنع تجميد البول قبل الفحص البكتريولوجي.

يمكن أن يؤدي التخزين غير السليم أو لفترات طويلة للبول لتكاثر البكتيريا إلى تغييرات في الخصائص الفسيولوجية للسائل، ونمو النباتات الميكروبية، وتلف الرواسب. [ 2 ]

جرة زراعة البول

تتوفر في الصيدليات والمختبرات أوعية خاصة لجمع عينات البول المعقمة تحت التفريغ. تتميز الأوعية الحديثة بمزايا عديدة. أولها سهولة جمع العينات لأغراض البحث: إذ يمكن جمع البول في غرفة خاصة بالمختبر وفي المنزل. لا يحتاج المريض للبحث عن وعاء مناسب، أو تعقيمه، أو وضع ملصق عليه، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، تُحفظ المادة الحيوية في وعاء معقم عالي الجودة لفترة أطول: فإحكام إغلاق الوعاء يمنع تمامًا فقدان التعقيم واحتمالية تسرب السائل أثناء نقله إلى المختبر.

ما الذي لا يجب أن أتناوله قبل إجراء مزرعة البول؟

عشية جمع عينة البول لزراعة البكتيريا، يُنصح بعدم تناول أطعمة قد تُغير لون المادة الحيوية. على سبيل المثال، يُنصح بالامتناع مؤقتًا عن تناول:

• البنجر والأطباق التي تعتمد على هذه الخضروات الجذرية؛
• الجزر؛
• التوت الأزرق والتوت الأسود؛
• الكرز؛
• الراوند، الحميض؛
• فول؛
• البيرة والنبيذ والمشروبات التي تحتوي على مكونات ملونة.

تحتوي بعض الأطعمة المُجهزة المباعة في المتاجر أيضًا على مُلوِّنات غذائية. يجب الإشارة إلى وجودها ضمن المكونات على العبوة. هذه المُلوِّنات لا تُلوِّن البول فحسب، بل تُرهق الكلى أيضًا، وتُهيِّج جدران القنوات البولية والمثانة.

تقنية مزرعة بكتيرية للبول

تتضمن عملية الاستخلاص البكتيري للبول الكشف عن الكائنات الدقيقة الموجودة في السائل البيولوجي وتحديدها، بالإضافة إلى تحديد تركيزها. لهذا الغرض، يُوضع البول في وسط مناسب لنمو وتطور البكتيريا (ما يُسمى "الوسط المغذي"): وغالبًا ما يُستخدم الأجار أو مرق السكر. [ 3 ]

في حال عدم وجود نمو لاحق للكائنات الدقيقة، تُعتبر نتيجة الفحص البكتيري سلبية. إذا كان هناك نمو، وكان تركيز البكتيريا الممرضة كافيًا لتطور العملية المعدية، تُعتبر نتيجة الفحص إيجابية.

تركيز المحتوى هو عدد الكائنات الحية الدقيقة في وحدة حجم المادة البيولوجية. ويُعبَّر عنه بوحدات تكوين المستعمرات (CFU). وهذه الوحدة هي خلية واحدة أو مجموعة خلايا قادرة على إنتاج مستعمرة بكتيرية مرئية.

إذا كانت نتيجة مزرعة البكتيريا إيجابية، فإن الخطوة التالية هي تحديد حساسية الكائن الدقيق المُحدد للمضادات الحيوية (اختبار المضادات الحيوية). تتيح هذه الدراسة تحديد المضادات الحيوية التي لن يكون لها تأثير على البكتيريا، والتي سيكون تأثيرها ضعيفًا، والتي ستكون فعّالة للغاية. [ 4 ]

زراعة البول في منتصف مجرى البول

لماذا يُنصح بجمع الجزء الأوسط من البول لإجراء المزرعة البكتيرية؟ نتحدث هنا عن بول الصباح، المأخوذ من منتصف التبول، ويُسمى "الجزء الأوسط". أي أنه يُبدأ التبول في المرحاض، وبعد ثانية أو ثانيتين، يُوضع وعاء لجمع البول، ويُجمع 20 مل على الأقل (ويفضل 50 مل). يُعاد توجيه السائل البولي المتبقي إلى المرحاض. يتيح هذا النهج دراسة المعايير المدروسة بشكل أكثر موضوعية.

مزرعة البول اليومية

يُجرى تحليل بول يومي، يُقيّم كمية البول التي يُفرزها المريض على مدار ٢٤ ساعة، للتحقق من الحالة الوظيفية للكلى، ولتقييم إفراز بعض المواد مع السائل البولي على مدار ٢٤ ساعة. يُجمع البول في وعاء كبير معقم مزود بمقاييس لتحديد الحجم الإجمالي للمادة المُجمعة.

يتم إخراج الجزء "الصباحي" الأول في المرحاض، ويتم جمع البول اللاحق طوال الليل في حاوية كبيرة واحدة، والتي يتم تخزينها في الثلاجة.

بعد الانتهاء من عملية الجمع يتم تقدير الحجم الذي تم الحصول عليه ويتم نقل عينة البول إلى المختبر.

كقاعدة عامة، يُنصح بإجراء تحليل يومي لتحديد إجمالي كمية البول، والكرياتينين، واليوريا، والبروتين، والجلوكوز، والأوكسالات. ويُناقش إجراء مزرعة بكتيرية مع الطبيب بشكل فردي.

زراعة البول عند النساء

لإجراء مزرعة بكتيرية واختبار حساسية المضادات الحيوية، يُنصح بجمع عينة بول الصباح من أول تبول بعد الاستيقاظ. إذا ذهبت المرأة إلى الحمام عدة مرات خلال الليل، فيجب جمع عينة البول التي يمكن جمعها قبل ساعة أو ساعتين من تسليمها إلى المختبر لتحليلها.

من المهم جدًا غسل الأعضاء التناسلية جيدًا والتأكد من عدم تسرب أي إفرازات مهبلية إلى البول. يُنصح بوضع سدادة مهبلية مؤقتًا بعد العملية الصحية لمنع تسرب الإفرازات المهبلية إلى عينة البول. يُنصح بجمع كمية متوسطة من السائل دون مقاطعة عملية التبول.

لا يُنصح بجمع عينات البكتيريا أثناء الدورة الشهرية النشطة. عادةً ما يُجرى ذلك قبل الدورة الشهرية أو بعدها ببضعة أيام.

مزرعة البول للرجال

لإجراء مزرعة بكتيرية للبول، يأخذ الرجال عينة بول من أول تبول بعد الاستيقاظ في منتصف الصباح. هام: يُرجى تسليم العينة إلى المختبر في أسرع وقت ممكن. يُفضل القيام بذلك خلال ساعة.

قبل جمع عينة البول، يجب الاستحمام وغسل الأعضاء التناسلية جيدًا. يجب غسل رأس القضيب والقلفة بالماء الدافئ والصابون، ثم تجفيفهما بمنشفة. أثناء التبول وجمع العينة، يجب أن يكون رأس القضيب مفتوحًا. ستساعد هذه القواعد البسيطة على تجنب الأخطاء في نتائج الفحص البكتريولوجي.

إذا وجد أن الرجل مصاب ببكتيريا البول دون أعراض معينة، فسيتم وصف فحص إضافي له، لاستبعاد الأمراض في غدة البروستاتا.

مزرعة البول عند الطفل

غالبًا ما يُنصح بإجراء مزرعة بكتيرية للأطفال من مختلف الأعمار. وإذا كان الأطفال الأكبر سنًا قادرين على شرح جميع مراحل جمع البول وإجرائها بوضوح، فإن أخذ عينات من عينات من الأطفال الصغار قد يُسبب صعوبات.

لجمع الكمية المناسبة من بول الأطفال، تُباع في الصيدليات محاليل بول خاصة للأطفال - عبوات سعة 100 مل مزودة بملحق خاص وقاعدة لاصقة مضادة للحساسية. تتوفر أنواع مختلفة من أكياس المبولات، ويعتمد ذلك في المقام الأول على جنس الطفل. تأتي المجموعة مع تعليمات استخدام العبوة، والتي تتضمن التوصيات التالية:

• يجب غسل الطفل جيدًا وتجفيف الجلد بمنشفة ناعمة؛
• بعد إخراج المرحاض من العبوة، قم بإزالة الفيلم الواقي من الجزء اللاصق؛
• يتم وضع الطفل على ظهره، وساقيه متباعدتين، ويتم تدوير الحاوية إلى الخلف مع الشق الأمامي الخلفي نحو الخلف لمنع دخول البراز العرضي إلى الحاوية الرئيسية؛
• إذا تم إجراء العملية على صبي، يتم إنزال أعضائه التناسلية داخل الفتحة الخاصة للحاوية؛
• يتم الضغط على السطح اللاصق للأسفل قليلًا؛
• إذا تم إجراء العملية على فتاة، يتم لصق المرحاض بين فتحة الشرج والشفرين الكبيرين ومن ثم إلى جلد العجان؛
• بعد التثبيت، يتم وضع الطفل على الملابس الداخلية أو الحفاضات، ويتم حمله في وضع مستقيم بين الذراعين، في انتظار عملية التبول؛
• بعد جمع البول، يتم تقشير جامع البول، ويتم تصريفه من الخزان إلى حاوية نقل معقمة وإرساله إلى المختبر.

الأداء الطبيعي

تتضمن عملية البذر البكتريولوجي للبول الخطوات التالية:

• يتم زرع المادة البيولوجية على وسط مغذي؛
• يتم تربيتها في حاضنة؛
• يتم وضع الكائنات الحية الدقيقة المزروعة في طبق بتري ثم يتم زراعتها مرة أخرى؛
• يتم فصل المستعمرات البكتيرية عن بعضها البعض ووضعها مرة أخرى في ظروف الحاضنة؛
• يتم فحص المواد المتحصل عليها، وتحديد الكائنات الحية الدقيقة، واختبار حساسيتها للمضادات الحيوية (أي الأدوية المضادة للبكتيريا سوف تقتل هذه الكائنات الحية الدقيقة).

يُحدد فحص مزرعة البكتيريا في البول بشكل طبيعي غياب أي نمو ميكروبي في المادة الحيوية. يُشار إلى نموذج النتائج بـ "لا نمو". [ 5 ]

رفع وخفض القيم

يتم استخدام التفسير التالي للنتائج التي تم الحصول عليها في مزرعة البول البكتيرية بشكل شائع:

• طبيعي: لا يوجد نمو للنباتات البكتيرية.
• سمح التلوث بالكائنات الحية الدقيقة المرتبطة بعزل كميات منخفضة من نوع واحد أو أكثر من أنواع البكتيريا.
• يكون عيار الكائنات الحية الدقيقة أكبر من 10*4 CFU/mL، ويتم تحديد الزراعة الأحادية بشكل أساسي.
• تتميز العملية الالتهابية المزمنة بنمو البكتيريا المختلط.

يتم تقييم البذر البكتيري في البول نوعيًا (من خلال حقيقة وجود العامل الممرض في المادة الحيوية) وكميًا (من خلال تركيز الكائنات الحية الدقيقة المكتشفة).

يُفسَّر المؤشر الكمي على النحو التالي. هناك أربع درجات من النمو، أو التلوث، في المختبر:

• في الدرجة الأولى تحدث عن نمو المستعمرات الفردية (ما يصل إلى اثنتي عشرة)؛
• في الدرجة الثانية تحدث عن نمو بكتيري ضئيل، من 10 إلى 25 مستعمرة؛
• في الدرجة الثالثة، نجد مستعمرات متعددة، ولكنها قابلة للعد (50 على الأقل)؛
• وفي الدرجة الرابعة هناك نمو مستمر للمستعمرات، والتي لا يمكن عدها.

يتم تفسير إجمالي عدد المستعمرات بوحدة CFU/mL على النحو التالي:

• إذا لم يتجاوز المؤشر 10³ من الكائنات الحية الدقيقة لكل 1 مل من البول، فهذا يشير إلى عدم وجود عملية التهابية وغالبًا ما يكون نتيجة لتلوث المادة الحيوية.
• إذا كان المؤشر ^١٠٤ بكتيريا في ١ مل من المادة الحيوية، فإن النتيجة مشكوك فيها. يُنصح بإعادة زراعة البكتيريا.
• إذا كان المؤشر ¹⁰⁵ بكتيريا لكل 1 مل من المادة الحيوية أو أعلى، فهذا يشير إلى وجود مرض التهابي.

قد يشير وجود البكتيريا في البول رقم 10 في الدرجات الثالثة والرابعة والخامسة والسادسة والسابعة إلى مسببات العملية الالتهابية. في الوقت نفسه، غالبًا ما يشير وجود الكائنات الدقيقة الانتهازية في الدرجتين الأولى والثانية فقط إلى تلوث المادة الحيوية أو سوء جمع البول.

عندما يتم اكتشاف نباتات مسببة للأمراض بشكل حصري، يتم حساب جميع المستعمرات المكتشفة، بغض النظر عن الدرجة. [ 6 ]

الإشريكية القولونية

غالبًا ما يتم العثور على الإشريكية القولونية في مزرعة البول في التهاب المثانة: البكتيريا هي ممثل للميكروبات المعوية الطبيعية، ولكن الأنواع الخبيثة من هذا الكائن الحي الدقيق يمكن أن تدخل المثانة من خلال مجرى البول وتسبب تطور عملية التهابية.

في حالة التهاب المثانة، يصف الطبيب تحليل بول عام كإجراء روتيني. كما تُجرى مزرعة بكتيرية لتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية، وذلك لتحديد وجودها ونوعها بدقة، ولاختيار المضاد الحيوي الأنسب. في حال وجود عدد كبير من الإشريكية القولونية، يُوصى بإجراء فحص أكثر تفصيلاً، يشمل تصوير الجهاز البولي التناسلي بالموجات فوق الصوتية وتنظير المثانة.

المكورات المعوية البرازية

يُستخدم أجار المكورات المعوية (سيرفا أو ديفكو) أو الأوكسيد لعزل المكورات المعوية. تحتوي العديد من الأوساط على كلوريد ثلاثي فينيل تترازوليوم، الذي تتحلله المكورات المعوية ويصبغها بلون قرمزي وردي. يحتوي وسط الأوكسيد على أملاح الصفراء، التي تقاومها المكورات المعوية، بالإضافة إلى الإسكولين وسيترات الحديديك.

المكورات المعوية البرازية (أو البرازية) هي نوع من أنواع المكورات المعوية، وهي جزء من البكتيريا المعوية الطبيعية. ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأشكال المسببة للأمراض من هذه البكتيريا تطور عمليات التهابية معدية في المسالك البولية وأعضاء الحوض. يُقال إن هناك عملية معدية حقيقية في البول إذا وُجد خلال مزرعة البكتيريا ما لا يقل عن ¹⁰⁵ أجسام ميكروبية لكل 1 مل من سائل البول. إذا كان تركيز الكائنات الدقيقة أقل، يُفترض أن البكتيريا دخلت البول نتيجة جمع غير صحيح للمواد للتحليل (شريطة عدم وجود أعراض مرض مُعدٍ).

إحصائيًا، تُكتشف بكتيريا المعوية البرازية في 1-18% من حالات الفحص البكتيري الإيجابي. أما الأنواع الأخرى من البكتيريا المعوية فهي أقل شيوعًا بكثير.

سيتروباكتر كوسيري

السيتروباكتر هي بكتيريا سلبية الجرام، مكونة للأبواغ، اختيارية لاهوائية، وهي عضو طبيعي في البكتيريا المعوية الانتهازية في البشر.

تنتمي بكتيريا الليمون إلى فصيلة الأمعائيات ونوع البروتيوباكتريا. إلى جانب بكتيريا الليمون الكوسيري، توجد أيضًا بكتيريا الليمون الصدفي، والأمالوناتيكوس، والمر، والأوروبيوس، والعديد من البكتيريا الأخرى. غالبًا ما تُسبب هذه البكتيريا عدوى الأوعية الدموية داخل المستشفيات، وآفات الجهاز البولي المعدية، ويمكن أن تُسبب تفشي العدوى السامة، والتهاب المعدة والأمعاء، والتهاب السحايا، والالتهابات القيحية.

يتم تشخيص داء السيتروباكتيريوسيس فقط بعد إجراء مزرعة للبكتيريا أو إجراء اختبارات معملية متخصصة أخرى.

الكلبسيلة الرئوية في مزرعة البول

تنتمي بكتيريا الكلبسيلة الرئوية إلى بكتيريا ممرضة انتهازية اختيارية لاهوائية سلبية الغرام، توجد عادةً في الأمعاء والفم وعلى جلد الإنسان. لا تُكوّن هذه البكتيريا أبواغًا، وهي غير متحركة، وقادرة على تكوين كبسولات.

يمكن أن يزداد عدد بكتيريا كليبسيلا الرئوية بسرعة أثناء تطور العدوى، وكذلك بعد دورة علاج طويلة بالمضادات الحيوية، عندما يُثبط ليس فقط البكتيريا المسببة للأمراض، بل أيضًا البكتيريا المعوية الطبيعية (كليبسيلا، والمكورات العنقودية، والمكورات المعوية، وغيرها). بالنسبة للجهاز البولي، تُعتبر كليبسيلا دائمًا بكتيريا ممرضة، وغالبًا ما تنشأ عن عدوى داخل المستشفى.

مزرعة البول للفطريات

يُستخدم وسط سابورو المُحتوي على الكلورامفينيكول (400 ملغ/لتر) لزراعة فطريات الخميرة. تستغرق فترة الحضانة من يوم إلى يومين في ظل ظروف درجة حرارة مُحددة.

لا يُفترض أن تكشف مزرعة بول الشخص السليم عن وجود فطريات. ولكن في بعض الأحيان، قد تُكتشف الفطريات: فغالبًا ما تظهر فطريات المبيضات والعفن والفطريات الشعاعية في التحليل. هذا ممكن في حالات نقص المناعة الأولي أو الثانوي، أو العلاج غير المناسب بالمضادات الحيوية، أو العمليات المعدية في الجهاز البولي التناسلي.

العدوى الفطرية الأكثر شيوعًا وتشخيصًا هي فطريات المبيضات. لدى النساء، غالبًا ما تتواجد هذه الفطريات داخل المهبل، ويمكن أن تمر عبر مجرى البول إلى المثانة. في كثير من حالات داء المبيضات، يكون سبب ظهور البول المبيضات هو سوء جمع البول للفحص.

إذا لم يصاحب وجود الفطريات في السائل البولي أي أعراض، فقد لا يصف الطبيب علاجًا. ومع ذلك، يُعد هذا العلاج ضروريًا إذا كان المريض يعاني من داء السكري، أو نقص المناعة، أو السل البولي التناسلي، أو إذا كان يعاني من ضعف تدفق البول، أو إذا كان المريض يستخدم قسطرة بولية.

مزرعة البول للبكتيريا

العاثيات هي فيروسات "تأكل" البكتيريا. وهي عوامل طبيعية غير خلوية قادرة على دخول الخلية البكتيرية ومهاجمتها من الداخل.

وفقًا لنوع التفاعل مع البكتيريا، تُميّز البكتيريا العاثية شديدة الضراوة والمعتدلة. تدخل البكتيريا العاثية الخلية بمساعدة الإنزيمات، وتغادرها نتيجة انحلالها.

يعد تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للعاثيات ضروريًا إذا كان من المفترض استخدامها كجزء من العلاج المعقد.

مزرعة البول لبكتيريا السل

السل مرض شائع يصيب البشر والحيوانات على حد سواء. العوامل المسببة له هي بكتيريا هوائية من جنس المتفطرة، تعيش في الماء والتربة. غالبًا ما تُسبب المتفطرة السلية مرض السل، وبدرجة أقل المتفطرة البقرية. يتميز كلا الكائنين الدقيقين بمقاومتهما الشديدة في البيئة الخارجية، ويمكن أن يُسببا تطور المرض حتى بعد عدة سنوات من الإصابة به. من المهم أن تكون متفطرات السل قادرة على تكوين أشكال L محددة، مما يوفر مناعة ضد السل.

تتوفر العديد من التقنيات لتشخيص المرض مختبريًا، منها الفحص المجهري باللطاخة باستخدام البلغم، والتحليل المناعي الإنزيمي، وطريقة الزراعة التقليدية. عند زراعة البول على وسط غذائي، تُستخدم المستعمرات النامية لتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية.

عادةً، لا يُفترض وجود أي بكتيريا متفطرة في البول. ويُعتبر وجودها نتيجة إيجابية لتشخيص السل.

مزرعة البول لليوريا بلازما

داء اليوريا بلازما هو عدوى تسببها كائنات دقيقة تُسمى اليوريا بلازما. تتطفل هذه الكائنات الدقيقة على الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي. تتشابه خصائص اليوريا بلازما وبنيتها الميكروبيولوجية مع الميكوبلازما في العديد من الخصائص. وهي بكتيريا ممرضة بشكل مشروط، موجودة بشكل طبيعي لدى الأشخاص الأصحاء. يمكن أن تُسبب التركيزات الكبيرة من اليوريا بلازما تطور أمراض مختلفة، من التهاب المثانة إلى الالتهاب الرئوي.

يتيح التشخيص البكتيري، من خلال زراعة البول البكتيرية، تحديد مدى حساسية الميكروب للمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الطرق المجهرية والمصلية، والفحص البيولوجي الجزيئي للبول، وإفرازات البروستاتا، والسائل المنوي، وغيرها.

مزرعة البول للكشف عن المكورات العنقودية الذهبية.

المكورات العنقودية الذهبية هي مجموعة من البكتيريا المنتشرة في الطبيعة، وتتحد مع أشكال مسببة للأمراض والكائنات الحية الدقيقة بدرجات متفاوتة من الإمراضية والضراوة.

لعزل المكورات العنقودية يتم استخدام أجار صفار البيض والملح، أو أجار الحليب والملح، أو وسط تجاري خاص (أجار المكورات العنقودية).

يُنصح بتحليل البول البكتيري عند الاشتباه في وجود آفات معدية: تحدد الدراسة العامل المسبب وكميته بدقة عالية. من بين المكورات العنقودية البشرية والذهبية، تُكتشف المكورات العنقودية الذهبية بشكل شائع في البول. تنتمي هذه الأخيرة إلى البكتيريا إيجابية الجرام، وتنتشر على نطاق واسع، وغالبًا ما تُكتشف حتى لدى الأشخاص الأصحاء (حوالي ربع الأشخاص). يمكن أن تُسبب المكورات العنقودية الذهبية تطور أمراض معدية مثل تعفن الدم، والتهاب الصفاق، والأمراض الجلدية القيحية، والتهابات المسالك البولية التناسلية، والالتهاب الرئوي.

قد يتطلب وجود المكورات العنقودية البشروية في مزرعة البول تحديد الحساسية للمضادات الحيوية مثل الفانكومايسين، والماكروليدات، وبيتا لاكتام، والأمينوغليكوزيدات، والفلوروكينولونات. ومع ذلك، لا يُوصف العلاج دائمًا:

• إذا كان تركيز المكورات العنقودية الذهبية في البول أقل من 1000 وحدة تشكيل مستعمرة لكل مل، فهذا يشير إلى عدم وجود بؤرة معدية التهابية في الجسم؛
• إذا كان المؤشر 1000-100000 وحدة تشكيل مستعمرة لكل مل، يتم وصف زراعة بكتيرية متكررة؛
• إذا كان المؤشر أكثر من 100000 وحدة تشكيل مستعمرة لكل مل، فيتم وصف العلاج بالضرورة.

مزرعة البول للكشف عن العقديات.

تُزرع العقديات في وسط أجار كولومبيا المُضاف إليه دم مُنزوع الفبرين، وحمض الناليديكسيك، وكوليستين. بالإضافة إلى العقديات، تُعزل في هذا الوسط العقديات الموجبة لإنزيم الكواجولاز.

تُعتبر العقديات المخضرة (Viridans Streptococcus) فقط صديقةً للجهاز البولي التناسلي. لذلك، يُعتبر وجودها في البول طبيعيًا. تتطور غالبية الآفات المعدية عند الإصابة بالعقديات من المجموعة أ. لدى البشر، يمكن أن تُسبب هذه البكتيريا التهاب كبيبات الكلى، والتهاب الأوعية الدموية، والتهاب الجلد الصدئي، والقوباء، وغيرها. غالبًا ما تُصيب العقديات من المجموعة ب الجهاز البولي التناسلي: لدى الرجال، توجد البكتيريا في مجرى البول، ولدى النساء داخل المهبل.

تسبب العقديات في الغالب عدوى غير معقدة، وفي حالات أقل - عدوى معقدة (عندما تتأثر بالمكورات العقدية من المجموعة ب).

زراعة البول للنباتات الانتهازية

تنتمي معظم البكتيريا والكائنات الدقيقة والفطريات والطفيليات الأولية إلى فئة الكائنات الممرضة المشروطة. أي أنها جزء من التعايش الحيوي الطبيعي - أي البكتيريا الدقيقة الموجودة في المهبل والأمعاء. ومع ذلك، فهي لا تُعتبر ممرضة إلا إذا لم يتجاوز عددها حدودًا معينة. إذا ازدادت هذه الكائنات الدقيقة الانتهازية بشكل غير مقبول، تتطور عملية مُعدية.

تشمل البكتيريا الانتهازية البكتيريا المعوية، والكائنات الدقيقة سلبية الغرام غير المخمرة، والمكورات العنقودية، والمكورات المعوية، والفطريات. وجود كمية كافية من هذه البكتيريا لا يتطلب علاجًا، وليس من الضروري التخلص منها تمامًا.

مزرعة البول للكشف عن بكتيريا البول بدون أعراض

بكتيريا البول بدون أعراض هي حالة يتم فيها الكشف عن وجود غير طبيعي للبكتيريا في البول، ولكن لا توجد أعراض خارجية.

في كثير من الحالات، لا يُنصح بعلاج بكتيريا البول غير المصحوبة بأعراض، لأنها نادرًا ما تُسبب مضاعفات. إضافةً إلى ذلك، قد يكون هذا العلاج صعبًا. قد يُؤدي العلاج بالمضادات الحيوية الموصوفة إلى اختلال التوازن البكتيري في الجسم، مما قد يؤدي إلى فرط نمو الميكروبات، مما يُصعّب علاجه بشكل متزايد.

لا يمكن وصف العلاج إلا في مثل هذه الحالات من بكتيريا البول بدون أعراض:

• عندما تكونين حاملاً؛
• بعد عملية زرع الكلى؛
• في حالات نقص المناعة؛
• لعلاج ارتجاع البول؛
• قبل استئصال البروستاتا عبر مجرى البول.

يتم اتخاذ قرار العلاج من قبل الطبيب المعالج.

كم يوم يتم عمل مزرعة البول؟

تُعدّ مزرعة البكتيريا في البول اختبارًا غنيًا بالمعلومات. إلا أن له عيبًا، وهو طول انتظار النتيجة. تُجرى عملية زرع البكتيريا على مراحل، تستغرق كل مرحلة عدة ساعات. بشكل عام، قد تستغرق الدراسة من 5 إلى 7 أيام، وأحيانًا تصل إلى عشرة أيام.

علاج

الإجراءات العلاجية بعد زراعة البول البكتيرية ليست مناسبة دائمًا. على سبيل المثال، في حالة البيلة الجرثومية غير المصحوبة بأعراض، لا حاجة للعلاج بالمضادات الحيوية.

عادةً ما يكون سائل البول معقمًا وخاليًا من الكائنات الدقيقة. ومع ذلك، في ظل ظروف معينة، قد تتكاثر البكتيريا فيه - على سبيل المثال، يحدث هذا غالبًا لدى مرضى السكري والنساء النشطات جنسيًا.

عند الذكور، نادرًا ما تُلاحظ بكتيريا البول بدون أعراض. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، لا يُوصف العلاج إلا بعد فحص المريض وتشخيصه بالكامل - على سبيل المثال، غالبًا ما يكون السبب عند الرجال هو التهاب البروستاتا الجرثومي.

لماذا وجود البكتيريا في مزرعة البول بدون أعراض سريرية لا يعد سببا لوصف المضادات الحيوية؟

عادة لا تسبب البكتيريا في البول بدون أعراض مضاعفات ولا تؤثر على تطور أمراض الكلى والجهاز البولي التناسلي.

تقضي المضادات الحيوية على البكتيريا في البول على الفور تقريبًا، ولكن بعد بضعة أشهر تظهر المشكلة مرة أخرى: وبالتالي، فإن العلاج بالمضادات الحيوية دون القضاء على سبب البكتيريا في البول لا يصبح عديم الفائدة فحسب، بل يصبح ضارًا أيضًا، لأنه يهدد تطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة.

تتطلب زراعة البكتيريا في غياب الأعراض العلاج:

• عندما يتعلق الأمر بالمرأة الحامل؛
• إذا كان المريض قد أجرى عملية زرع كلية؛
• إذا كان المريض سيخضع لعملية جراحية في الجهاز البولي التناسلي (على سبيل المثال استئصال الغدة عبر مجرى البول).

في مثل هذه الحالات، يشار إلى دورات قصيرة من العلاج بالمضادات الحيوية - على سبيل المثال، قد يتم وصف الفوسفوميسين (مونورال)، أو المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين أو السيفالوسبورين (سوبراكس، أموكسيسلاف).

في جميع الحالات، عندما يخضع المريض لزراعة بكتيرية في البول لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية، يفترض أنه يتم استخدام الدواء الذي توجد له أكبر حساسية للكائنات الحية الدقيقة المكتشفة.