إزالة الثآليل بالليزر للبالغين والأطفال

لا تقتصر أضرار نمو الجلد المختلفة على إفساد مظهره الجمالي فحسب، بل قد تُسبب أيضًا بعض الإزعاجات الجسدية. إذا وجدتَ شيئًا جذابًا في بقعة داكنة صغيرة فوق الشفة أو على الكتف، تُسمى شامة، فإن أي نتوء بلون الجلد على أي جزء من الجسم سيكون في غير محله. الثآليل هي بالضبط مثل هذه النتوءات غير المرغوب فيها، والتي تُسبب لصاحبها الكثير من المتاعب، بدءًا من الانزعاج النفسي وصولًا إلى زيادة صدمة العقيدات والألم عند المشي، إذا ظهرت هذه "النشوة" على باطن القدم أو أصابع القدم. إزالة الثآليل بالليزر أو غيره من الطرق الممكنة هي الطريقة الوحيدة للتخلص من عيب جلدي. ورغم أن هذه الطريقة لا تُقدم قيمة علاجية كبيرة، إلا أنها مبررة تمامًا من الناحية التجميلية والنفسية.

أسباب الثآليل

الثآليل نتوءات صغيرة على جلد الإنسان، بيضاوية أو مستديرة الشكل. يمكن أن تظهر في أي جزء من الجسم، بما في ذلك الأعضاء التناسلية وباطن القدمين. غالبًا ما يُخلط بين الثآليل على باطن القدم والكالو، مع أن هاتين الظاهرتين مختلفتان تمامًا.

قد يختلف مظهر الثآليل وأحجامها إلى حد ما. يُميز أطباء الجلد بين:

• الثآليل المسطحة (الشبابية)، والتي تقع تقريبًا على مستوى الجلد في الجزء الخلفي من اليدين والوجه،
• الثآليل الشائعة على شكل درنات مرنة وبقع محدبة بلون اللحم (يمكن العثور عليها في جميع أنحاء سطح الجسم)،
• الثآليل الشيخوخية (لويحات ناعمة فضفاضة ذات أحجام وألوان مختلفة: من الرمادي إلى البني والأسود تقريبًا).
• الثآليل التي تتكون على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية، صغيرة الحجم، وغالبًا ما تكون ذات طرف حاد؛ وتُسمى "الثآليل المدببة". يتوافق لون الثآليل مع لون الغشاء المخاطي، لذا يصعب رؤيتها على الأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة.

معظم الثآليل لها مسببات فيروسية، أي أنها تنشأ نتيجة دخول فيروس إلى الجسم. ولكن ليس أي عدوى فيروسية، بل عدوى محددة تُسمى عدوى فيروس الورم الحليمي. ولهذا السبب تُسمى الثآليل عادةً بالأورام الحليمية. ويُفسر انتشارها الواسع بمقاومة فيروس الورم الحليمي، الذي يستحيل إزالته من الجسم. [ 1 ]

يصبح الشخص المصاب بعدوى فيروس الورم الحليمي مصدرًا للعدوى للآخرين. ومع ذلك، لكي ينتقل الفيروس، يجب وجود جرح على الجلد وحاجز واقٍ ضعيف. تنتقل هذه العدوى بسهولة خاصة عن طريق الاتصال الجنسي، نظرًا لزيادة حساسية الأغشية المخاطية وتأثرها بأدنى العوامل السلبية، مثل الاحتكاك أثناء الجماع. [ 2 ]

معظم الثآليل، باستثناء الثآليل الشيخوخية (الورم القرني المرتبط بالعمر)، ناتجة عن دخول فيروس الورم الحليمي إلى الجسم. تكون الثآليل القرنية داكنة اللون، وعادةً ما تظهر على الوجه والرقبة - المناطق ذات الجلد الرقيق المعرض لأشعة الشمس، ونادرًا ما تظهر على الجسم. تشبه في مظهرها ولونها الشامات المحدبة الناعمة. لا داعي لإزالتها، لأنها لا تحمل أي أساس مرضي. [ 3 ]

تُبرَّر إزالة الثآليل في سنٍّ مبكرةٍ بتأثيرها التجميلي والعلاجي، إذ يُزال معها الفيروس النشط الذي استقر في خلايا الجلد وأجبرها على الانقسام (التكاثر). ورغم أن عملية إزالة الثآليل ليس لها تأثيرٌ جهازيٌّ، أي أنها لا تُسهم في إزالة الفيروس تمامًا من الجسم، إلا أنها تُقلِّل من عدد الفيروسات النشطة.

صحيح أن إزالة الثؤلول بالليزر أو غيره من الطرق من منطقة صغيرة من الجلد لا يضمن عدم عودة ظهور الأورام في مكان قريب أو بعيد. فالجهاز المناعي القوي وحده قادر على احتواء العدوى الفيروسية.

مؤشرات لهذا الإجراء

قد تختلف مواقع الثآليل، ولا تُسبب دائمًا أي إزعاج نفسي أو جسدي لصاحبها. بعض الأورام، مثل تلك التي تصيب الأعضاء التناسلية الداخلية، قد لا يُشتبه بها أصلًا. غالبًا ما تُكتشف لدى النساء بالصدفة أثناء الفحص النسائي الشامل. من الواضح أن التعامل مع هذه الدرنات، التي تكاد تكون غير مرئية من الخارج، يكون في معظم الحالات غير مبالٍ، بل قد يُوصف بالإهمال.

نعم، إن انتشار فيروس الورم الحليمي البشري مرتفع لدرجة أن الناس يتوقفون عن الاهتمام به ويخشون عواقبه. في معظم الحالات، لا توجد عواقب سوى ظهور الثآليل (وليس دائمًا). لكن المشكلة تكمن في أن ظهور أورام غريبة بلون الجلد على الجسم قد يكون ناجمًا عن أنواع مختلفة من الفيروس (وهناك أكثر من 100 نوع)، وليست جميعها آمنة.

هناك عدد من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري شديدة التسرطن، بما في ذلك تلك التي تسبب تكوّن الثآليل التناسلية. تعني عبارة "شديدة التسرطن" أن الثؤلول الناتج عن هذا النوع من الفيروسات قد يتطور إلى ورم سرطاني في ظل ظروف معينة. [ 4 ] من الواضح أن مثل هذه الظروف لا توجد دائمًا (نحن نتحدث عن استعداد للإصابة بالسرطان والإشعاع، إلخ)، ولكن في بعض الأحيان، حتى إصابة طفيفة للثؤلول قد تسبب انحلاله ونموه غير المنضبط. [ 5 ]، [ 6 ] لذا، لا يستحق الأمر اختبار احتمالية حدوث مثل هذه التغييرات بنفسك.

ينبغي اعتبار إزالة الثآليل بالليزر، وخاصةً في حالة الثآليل المدببة (وهو ما يُصرّ عليه أطباء أمراض النساء أنفسهم)، إجراءً وقائيًا ضد الأمراض السرطانية. ولكن ليس هذا فحسب، فأي نتوءات على الجلد تكون أكثر عرضة للإصابة من المناطق الأخرى. ويتشكل جرح في موقع الثؤلول المصاب، حيث يمكن للعدوى البكتيرية أن تخترقه بسهولة، مسببةً الألم والتقيح. [ 7 ]

ينصح أطباء الجلد بإزالة أي ثآليل تُسبب إزعاجًا. دواعي إجراء هذه العملية، بالإضافة إلى خطر الإصابة بالسرطان (التحول إلى ورم خبيث وانتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم)، هي:

• ارتفاع خطر إصابة الورم. يجب إيلاء اهتمام خاص للزوائد الجلدية على خدود الرجال (حيث يمكن أن تتضرر أثناء الحلاقة)، وفي الإبطين (وهي مشكلة شائعة لدى العديد من النساء وحتى الرجال اليوم، بالإضافة إلى خطر إصابة الثؤلول نتيجة الاحتكاك بخيوط الملابس الخشنة)، وفي الرقبة (خطر الإصابة بالياقة). يمكن أن تُصاب الثآليل الجلدية المدببة أثناء إجراءات النظافة الشخصية والجماع، كما أن لها دواعي طبية. وكثيرًا ما تُلامس ثآليل الظهر وتُفرك بأشرطة حمالة الصدر، مما يُسبب إزعاجًا للنساء.

من الأفضل إزالة الثؤلول المزعج على الفور بدلاً من القلق عندما يتحول إلى اللون الأحمر، أو يصاب بالالتهاب، أو يبدأ في النزيف.

• عيب تجميلي. قد تُسبب الثآليل على أجزاء الجسم المكشوفة العديد من المواقف المزعجة لأصحابها، مما يؤثر على ثقتهم بأنفسهم وسلوكهم. هذا مهم جدًا في مرحلة المراهقة، حيث تُصبح هذه العيوب عائقًا في العلاقات الجنسية. قد تختفي بعض الثآليل من تلقاء نفسها بتأثير الجهاز المناعي، ولكن إذا لم يحدث ذلك، فمن الأفضل اتخاذ إجراءات تُساعد على تقليل ظهور الورم، أو الأفضل من ذلك، إزالته تمامًا.
• منع انتشار الثآليل إلى أجزاء أخرى من الجسم ومنع إصابة الأشخاص الذين يتعاملون مع حاملها. الثآليل هي بؤر عدوى نشطة على سطح الجلد، وتتميز بارتفاع معدل العدوى، وبإزالتها، يمكن تجنب انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم أو انتقالها إلى شخص آخر.
• التخلص من الألم والانزعاج أثناء المشي. تُسبب الثآليل الأخمصية، التي يصعب إزالتها بالطرق التقليدية نظرًا لتواجدها على الجلد المتصلب، أحيانًا تغييرًا في طريقة المشي. يُجبر الألم عند الضغط عليها الشخص على الالتواء لتجنب الدوس عليها، مما يحد من القدرة على الحركة وممارسة الرياضة، ويؤثر على القدرة على العمل. بإزالة الثآليل الأخمصية، يتمكن الشخص من الحركة بشكل طبيعي وأداء عمله المعتاد.

كما نرى، هناك أسبابٌ كافيةٌ وأكثر لبدء مكافحة النموّ القبيح والخطير على الجلد. كل ما تبقى هو اختيار طريقةٍ تُساعد في حل هذه المشكلة بأسرع وقتٍ وفعاليةٍ ممكنة. [ 8 ]

هل يجب إزالة الثآليل بالليزر؟

الثآليل هي أورام جلدية اكتشفها الإنسان لأول مرة منذ قرون عديدة. في ذلك الوقت، لم يكن الناس يعرفون أو يفهمون أسباب ظهور الدرنات الجسدية، ولم يشكّوا في خطورتها، مع أنهم اعتبروها في مرحلة ما عقابًا من الآلهة. لاحقًا، بدأ الناس يفكرون في كيفية تصحيح عيب تجميلي ظاهر للآخرين. اليوم، أصبح الناس أكثر اهتمامًا بمدى أمان الأورام، وعندما اتضح أنها قد تسبب السرطان، ازداد الاهتمام بإيجاد طرق مختلفة لمكافحة أعراض الفيروس. [ 9 ]

إذا لم تتمكن من إزالة الفيروس نفسه، فعليك على الأقل التخلص من بؤره النشطة. إذا كان ذلك ممكنًا في السابق جراحيًا أو باستخدام وصفات شعبية، فقد طُوّرت في العالم الحديث طرق أكثر فعالية وأمانًا للتخلص من الثآليل:

• التخثر الحراري.
• التخثير الكهربائي أو التخثير الكهربي. [ 10 ]
• التدمير بالتبريد.
• إزالة الأورام بالليزر.
• العلاج بالموجات الراديوية.
• العلاج الضوئي الديناميكي. [ 11 ]

يُكثر الحديث اليوم عن إزالة الأورام بالليزر كإحدى أكثر الطرق فعالية وسهولة. يُمارس العلاج بالليزر في المؤسسات الطبية وفي العديد من عيادات التجميل. لكن الحديث يدور حول هذا الأمر، لذا عليك اختيار الأنسب لنفسك. تُساعد المقارنة في تحديد الطريقة الأمثل لإزالة الثآليل.

الطب التقليدي هو الطريقة الأرخص، ويتضمن طرقًا عديدة لمكافحة الثآليل، طُوّرت وجُرّبت على مدى سنوات. بعض الطرق أقل إيلامًا، بينما يتطلب بعضها الآخر الصبر لتحقيق النتائج. ولكن في معظم الحالات، يتمثل العيب الرئيسي للطرق التقليدية في ضرورة تكرارها لتحقيق النتيجة المرجوة. ليست جميع الطرق متساوية الفعالية، لذلك غالبًا ما يتعين عليك تجربة طريقة واحدة لمكافحة الثآليل للحصول على النتائج.

علاوة على ذلك، قد لا يموت الفيروس تحت تأثير العلاجات الشعبية، بل يبقى خاملاً لفترة، لذا لا يمكن الاعتماد إلا على تأثير مؤقت. أما العلاجات الأخرى (الأكثر فعالية) فقد تترك حروقًا على الجسم، والتي تتحول لاحقًا إلى ندوب قبيحة. [ 12 ]

لكن الأمر الأكثر إزعاجًا هو أن تبخير الثؤلول مسبقًا، والذي يُنصح به قبل إزالته، يُسهم في انتشار العدوى إلى الأنسجة المجاورة. لا يموت الفيروس عند هذه الدرجة من الحرارة، بل تتاح له فرصة الاختراق بسهولة إلى الأنسجة المجاورة. ويحدث الأمر نفسه عند قطع الثؤلول، أي إزالة قمته، بينما قد يتواجد الفيروس النشط في طبقات أعمق. لذا، ليس من المستغرب أن الثؤلول لا يختفي أحيانًا فحسب، بل يبدأ في الازدياد في الحجم. [ 13 ]

الطريقة الجراحية لمكافحة الثآليل أكثر موثوقيةً وفعاليةً. إلا أن لها عيوبها. أولًا، إنها عملية مؤلمة، إذ يجب قطع الأنسجة وهي حية. لا يمكن الاستغناء عن التخدير. ثانيًا، هناك خطرٌ مُعينٌ لإصابة الجرح بالعدوى إذا لم تُلبَّ جميع شروط التعقيم. ثالثًا، غالبًا ما تُخاط الجروح بعد العملية، مما يؤدي إلى ظهور ندبةٍ مكانها. ومن المخاطر الأخرى النزيف في حال إصابة وعاءٍ دمويٍّ كبير.

يتضمن التخثير الحراري إزالة الأورام باستخدام حلقة ساخنة. وهو إجراء مؤلم للغاية ويتطلب تخديرًا. خطر إصابة الجرح بالعدوى أقل، ولكنه يبقى قائمًا. بالإضافة إلى ذلك، قد تبقى ندبة في موقع الحرق. مع التخثير الحراري، يصعب جدًا ضبط عمق اختراق الحلقة للأنسجة الرخوة لتجنب إتلاف الأنسجة السليمة، وفي الوقت نفسه إزالة الأنسجة المصابة بالفيروس تمامًا. ومن مزاياه تخثير (كي) الأوعية الدموية، مما يقلل من خطر النزيف. [ 14 ]

يُعد التخثير الكهربائي خيارًا مثيرًا للاهتمام للتخثير الحراري. في هذه الحالة، لا يوجد تلامس بين المعدن والجلد، مما يقلل بشكل كبير من خطر العدوى. يُكوى الورم باستخدام تيارات عالية التردد. هذا يُخفف الألم إلى حد ما، ويُتيح تنظيم عمق الاختراق، ويُقلل من وقت الإجراء. لن تكون ندبة الثؤلول ملحوظة إلا إذا كانت منطقة النمو كبيرة. تشمل عيوبه فترة التئام الجروح الطويلة نسبيًا، وخطر إتلاف الأنسجة السليمة، ومحدودية استخدامه للثآليل الكبيرة والأجزاء المكشوفة من الجسم. [ 15 ]

لا يستخدم التدمير بالتبريد التأثير الحراري، بل التأثير المعاكس. لا يُكوى الورم أو يُقطع، بل يُجمد باستخدام النيتروجين السائل. تُستخدم أدوات تطبيق بأحجام مختلفة في هذا الإجراء، مما يقلل من خطر إتلاف الأنسجة السليمة. مدة التعرض للنيتروجين قصيرة للغاية (دقيقة إلى دقيقتين)، لذا لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 5 دقائق. عادةً ما يشعر الأشخاص ذوو حساسية منخفضة بالألم، والذين يخضعون للتخدير. ومن المؤشرات الجيدة أيضًا انخفاض خطر الإصابة بالعدوى وارتفاع معدل تعافي الجلد التالف، بالإضافة إلى انخفاض خطر النزيف ونسبة ضئيلة من التغيرات الندبية.

العلاج بالموجات الراديوية هو طريقة غير مؤلمة لمكافحة الأورام، ولا تتضمن شقوقًا تلامسية أو كيًا أو تجميدًا للجلد. لا يوجد تلامس للجلد مع القطب الكهربي. يُدمر الثؤلول تحت تأثير الموجات الراديوية عالية التردد، التي يبدو أنها تُبخّر بنيته من الداخل. خطر العدوى والنزيف ضئيل، ولا يُسبب ألمًا، وتظل الخلايا السليمة سليمة تقريبًا. تلتئم الجروح بسرعة، ونادرًا ما تترك آثارًا للندبات. عيب هذه الطريقة هو قلة انتشارها وارتفاع تكلفتها، لذا عادةً ما يضطر الشخص للاختيار بين طرق أخرى. [ 16 ]

يُعدّ إزالة الأورام المختلفة من الجلد والأغشية المخاطية بالليزر اتجاهًا جديدًا نسبيًا، ولكنه راسخ في مجال التجميل والطب الحديث (الجراحة وأمراض النساء). من خلال ضبط قوة الليزر، يُمكن علاج جسم الإنسان، وإجراء شقوق جراحية، أو إزالة الأورام عن طريق قطعها أو تجفيفها، وإغلاق الأوعية الدموية لمنع النزيف. [ 17 ]

يتضمن التعرض لليزر أيضًا تطهير أنسجة الجرح المُكوّن في موقع الثؤلول المُزال، مما يُقلل من خطر التقيح والتندب. مع التعرض لليزر، يُقلل خطر عدوى الجرح أثناء العملية. قد تحدث مضاعفات فقط في حالة عدم العناية الجيدة بجلد المنطقة المُصابة بعد العملية.

هل إزالة الثآليل بالليزر مؤلمة؟ يعتمد الأمر على حساسية المنطقة. لا يوجد ألم شديد، لكن هذه الأحاسيس نسبية. عادةً ما يُعطى التخدير للأشخاص ذوي حساسية المنطقة المنخفضة، ولكنه ليس ضروريًا على الإطلاق. كما يمكن إعطاء التخدير للأشخاص غير المستعدين نفسيًا لتحمل الألم، أو بالأحرى، الخائفين منه. [ 18 ]

بعد دراسة مختلف طرق مكافحة أعراض فيروس الورم الحليمي البشري والتغيرات المرتبطة بالعمر، يمكننا تحديد أفضل طريقة لإزالة الثآليل: باستخدام الليزر أم النيتروجين، أم الموجات الراديوية، أم الحلقة المعدنية، أم التيار الكهربائي، أم السكين الجراحي، أم العلاجات الشعبية؟ بالنظر إلى مزايا وعيوب كل طريقة، يمكننا الاستنتاج أن أكثرها فعاليةً ومبررًا هي العلاج بالموجات الراديوية، والتخثير الكهربائي، والتدمير بالتبريد، وإزالة الثآليل بالليزر. ولكن نظرًا لمحدودية عدد العيادات التي تقدم إزالة الأورام بالموجات الراديوية، فسنختار بين ثلاث طرق. [ 19 ]

ما هي أفضل طريقة لإزالة الثآليل: بالليزر أم بالتخثير الكهربائي؟ في كلتا الحالتين، نتحدث عن كيّ الثآليل، ولكن يُعتقد أن التعرض لليزر أقل صدمةً ويترك آثارًا أقل على الجلد. مع إزالة الثآليل بالليزر، يُخفّف الألم بشكل ملحوظ، ويمكن بمساعدته إزالة الثآليل من أي مكان وبمختلف الأحجام.

عند الاختيار بين جراحة الليزر وإزالة الثآليل بالنيتروجين السائل، يُنصح بملاحظة رد فعل الجسم للبرد. غالبًا ما يشكو المرضى من تورم الأنسجة لعدة أيام بعد العملية، واحمرار الجلد المحيط بالجرح، مع عدم وجود أي احتمال للعدوى. مع وجود مساحة كبيرة من الثآليل، خاصةً إذا كانت على راحتي اليدين أو باطن القدمين، يصعب تحديد عمق اختراقها، ما يُؤدي بسهولة إلى إتلاف أوعية الأنسجة السليمة المجاورة، مما قد يُسبب تكوّن أورام دموية مؤلمة. [ 20 ]

من عيوب التدمير بالتبريد أيضًا أنه قد يتطلب من 3 إلى 5 عمليات لإزالة الثؤلول تمامًا. [ 21 ] يتضمن العلاج بالليزر إزالة الثؤلول تمامًا وبشكل دائم في عملية واحدة قصيرة. تكلفة كلتا الطريقتين لمكافحة الثآليل متساوية تقريبًا.

مهما يكن من أمر، لا يسعنا إلا أن نوفر لقرائنا معلومات حول الخيارات المختلفة لإزالة الثآليل والأورام الحليمية. ليس من حقنا أن نملي القرار النهائي. ينبغي على كل شخص اختيار طرق العلاج بناءً على قدراته وحالته الصحية (لكل طريقة موانعها الخاصة) ورغباته. [ 22 ]

تجهيز

هدفنا هو تعريف القارئ بإحدى أكثر الطرق فعاليةً وشائعةً لمكافحة أورام الجلد، وهي إزالة الثآليل والأورام الحليمية بالليزر. وقد انتشرت هذه الطريقة لسبب وجيه، فهي سهلة الاستخدام، ومعقولة التكلفة، ولا تتطلب تدريبًا خاصًا.

ومع ذلك، وكما هو الحال مع الطرق الأخرى، فإن العلاج بالليزر له موانع استعمال معينة، وإن لم تكن مطلقة. لذلك، قبل الخضوع لهذا الإجراء، يُنصح بالتأكد من عدم وجود أي موانع. عند اختيار طريقة لإزالة الثآليل، يجب عليك التأكد من قراءة قائمة موانع الاستعمال واستشارة الطبيب بشأنها. [ 23 ]

عادةً ما يُجرى العلاج بالليزر في العيادات الخارجية. لن يُطلب من المريض نتائج فحوصات الدم والبول، أو نماذج الفحص بالأجهزة (الموجات فوق الصوتية، وتخطيط كهربية القلب، إلخ)، ولكن هذا لا يعني عدم مراعاة حالة المريض وقت الإجراء. يُمكن اعتبار أي مرض عائقًا أمام إزالة الثآليل بالأجهزة.

الحالة النفسية مهمة جدًا. إذا كان الشخص خائفًا، يكون جهازه العصبي ومستقبلاته في حالة تأهب قصوى، لذا يشعر بألم شديد حتى لو كان طفيفًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للحركات المفاجئة والارتعاشات أثناء العملية الجراحية التي تتطلب دقة عالية أن تؤثر سلبًا على نتيجتها. إذا لم تستطع السيطرة على نفسك، فعليك تناول مهدئ أو تأجيل العملية إلى وقت آخر. [ 24 ]

نظرًا لأن إزالة الثآليل تتضمن التعرض لجلد الإنسان، فمن الواضح أنه يجب إجراء إجراءات النظافة الشاملة في اليوم السابق، على الرغم من حقيقة أنه قبل إزالة الثؤلول من الجلد مباشرة، سيتم معالجة الثؤلول نفسه والمنطقة المحيطة بالنمو مسبقًا بمطهر. [ 25 ]

من أهم عناصر التحضير تحديد مستوى حساسية المريض. يُجرى الاختبار باستخدام الليزر لإزالة الثآليل. إذا كان المريض هادئًا أثناء الاختبار، فيمكنه الاستغناء عن التخدير أثناء العملية. أما بالنسبة للأشخاص ذوي مستوى الحساسية المنخفض، فإن الاختبارات تُسبب انزعاجًا ملحوظًا، لذا يُجرى لهم تخدير موضعي. في هذه الحالة، من المهم توضيح مدى تحمل المريض للتخدير.

تقدم بعض العيادات فحصًا تشخيصيًا قصيرًا (20 دقيقة) للثآليل (تنظير الجلد) كتحضير، والذي يسمح بتحديد طبيعة النمو على الجسم وميله إلى التحول إلى ورم خبيث.

تقنية إزالة الثآليل بالليزر

إن عملية إزالة الثآليل بالليزر ليست صعبة. بعد معالجة سطح الجلد أو الغشاء المخاطي بمخدر، يُعطى المريض مسكنًا للألم أو يبدأ الإجراء فورًا. [ 26 ]

لا يُنصح بالتخدير العام في مثل هذه الحالات، لأن الألم يكون أقل شدة، والعملية عادةً ما تكون بدون نزيف. يكفي تقليل حساسية المنطقة المحيطة بالثؤلول قدر الإمكان. ويمكن تحقيق ذلك بطريقتين:

• الحقن في قاعدة الثؤلول (عادة ما يتم استخدام التخدير الشائع: الليدوكايين أو نوفوكايين)،
• وضع كريم أو جل خاص يحتوي على مخدر على الجلد (يستخدم غالبًا للتخدير عند الأطفال).

عندما تنخفض حساسية الجلد في منطقة الثؤلول بشكل كافٍ، يتم توجيه شعاع الليزر إليه، مما يؤدي إلى تسخين وحرق أنسجة الثؤلول، ويتكون مكانها قشرة بنية اللون.

تجدر الإشارة إلى أن الصالونات والعيادات المختلفة قد تستخدم أنواعًا مختلفة من الليزر، لذا يُنصح بالاستفسار عن هذه المسألة مسبقًا. والحقيقة أن أنواع الليزر المختلفة قد يكون لها تأثير مختلف عن غيرها، مما يحدد فعالية وأمان استخدامها على أجزاء مختلفة من الجسم.

بعد الاستفسار عن نوع الليزر المستخدم لإزالة الثآليل في مختلف العيادات، تلقينا إجابات مختلفة. الليزر مصطلح شامل يشير إلى جهاز يُستخدم لإزالة الثآليل. ولكن قد يختلف تركيب هذه الأجهزة ومبدأ عملها.

يعتمد عمل مجموعة واحدة من الليزر، والتي تشمل أجهزة ثاني أكسيد الكربون (ليزر CO2)، [ 27 ] والإربيوم والنيوديميوم، على امتصاص إشعاع الليزر بواسطة الماء في أنسجتنا:

• ليزر ثاني أكسيد الكربون هو جهاز غازي عالي الطاقة ذو موجة طويلة (يصل طولها إلى 11 ألف نانومتر)، ونادرًا ما يُستخدم في عيادات التجميل. يعمل في وضعين: شعاع مركّز (يُستخدم بدلًا من المشرط أو السكين الجراحي)، وإشعاع غير مركّز (يعتمد عمله على تخثر الأوعية الدموية التي تُغذي الثؤلول). يُستخدم لإزالة الثآليل في الأماكن التي يصعب الوصول إليها (مثل أسفل صفيحة الظفر)، والجلد الخشن، والثآليل واسعة النطاق. عند استخدام شعاع مركّز، يكون الألم أعلى، ومعدل التئام الجروح أبطأ.
• ليزر الإربيوم (Er: YAG laser) هو ليزر ذو حالة صلبة بطول موجي 2940 نانومتر. يعتمد على عقيق الإتريوم والألومنيوم المُنشَّط بواسطة أيونات الإربيوم. يتميز بطول موجي أقل بكثير، مما يزيد من امتصاص الماء للأشعة. وتزداد فعالية الإجراء باستخدام ليزر الإربيوم، كما أن الإشعاع الحراري لهذا الجهاز أقل ضررًا، مما يقلل من خطر التندب. [ 28 ]
• ليزر النيوديميوم (Nd:YAG laser) هو أيضًا جهاز ذو حالة صلبة، ويعتمد على نفس مبدأ ليزر Er YAG، إلا أن أيونات النيوديميوم تعمل كمنشط. يبلغ طوله الموجي 1064 نانومتر، مما يزيد من امتصاص الماء لإشعاع الليزر. ومثل ليزر الإربيوم، يُخثر هذا الليزر الأوعية الدموية ويُعطل تغذية الثآليل. ويعمل بلطف، ولا يترك أي ندوب تقريبًا. [ 29 ]
• يُعد ليزر الثنائي بطول موجة 980 نانومتر أحد أكثر محولات الطاقة الكهربائية كفاءةً. ويمكن استخدام ليزر الثنائي في عمليات التخثر والتبخير واللحام. كما يُستخدم ليزر الثنائي فائق النبض في طب الأسنان، وطب المسالك البولية، وأمراض النساء، والأمراض الجلدية، وطب الأوعية الدموية. [ 30 ]

تُستخدم إزالة الثآليل باستخدام ليزر النيوديميوم في العديد من صالونات التجميل، حيث يكون التأثير التجميلي بالغ الأهمية. وهو مناسب تمامًا لإزالة الثآليل من أجزاء الجسم المكشوفة، بما في ذلك الوجه والرقبة.

تشمل المجموعة الثانية من الأجهزة الليزر النبضي (الأجهزة السائلة)، الذي يستخدم أصباغًا لا يمتصها الماء، بل يمتصها الأوكسي هيموغلوبين. تُعزز هذه الأجهزة التصاق الشعيرات الدموية، مما يُعيق تغذية الثؤلول. ومن مزايا هذه الأجهزة انعدام الشعور بأي إزعاج أو ندوب على الجسم تقريبًا أثناء العملية. وتشبه فعاليتها التدمير بالتبريد، إلا أن نطاق تطبيقها يقتصر عادةً على الثآليل الشبابية المسطحة. أما بالنسبة لأنواع الأورام الأخرى، فيُعد الليزر النبضي أقل فعالية. [ 31 ]

تتطلب إزالة الثآليل الأخمصية بالليزر نهجًا خاصًا، لأن الإجراء في هذه الحالة يكون أكثر إيلامًا. لا جدوى من استخدام الليزر النبضي، أما ليزر الغاز، فرغم أنه يُمكّن من التخلص من نموّ يخترق عمق الجلد، إلا أنه يتطلب تخديرًا مكثفًا. عند استخدام أنواع أخرى من الليزر، غالبًا ما يتم اللجوء إلى إزالة الثآليل تدريجيًا (طبقة تلو الأخرى)، مما يُعطي أيضًا تأثيرًا جيدًا. [ 32 ]

مميزات إزالة الثآليل بالليزر للأطفال

يمكن أن تظهر الأورام الحميدة، المعروفة باسم الثآليل، لدى أي شخص في أي عمر. وغالبًا ما تنقل الأمهات العدوى إلى أطفالهن أثناء الولادة، دون علمهن بوجودها. وبالتالي، قد تظهر ثآليل على الوجه واليدين والجسم لدى الأطفال حديثي الولادة ذوي المناعة غير المستقرة (وفي حالات نادرة، على الأغشية المخاطية للفم والحنجرة).

على الرغم من أن الأطفال يتعرضون للثآليل التناسلية في قناة الولادة، إلا أنهم نادرًا ما يصابون بها. على الأقل، لا نتحدث هنا عن الثآليل التناسلية. تظهر عادةً مع بدء ممارسة الجنس لدى المراهقين. قبل ذلك، تظهر ثآليل عادية أو خيطية (على ساق رفيعة)، وخلال فترة البلوغ، تظهر ثآليل مسطحة. [ 33 ]

ولا يتعلق الأمر بالضفادع سيئة السمعة. فأسطورة ظهور الثآليل على الجسم بعد ملامسة هذه البرمائيات لا أساس لها. السبب الحقيقي لظهور العيوب التجميلية لدى الأطفال هو فيروس الورم الحليمي البشري، الذي لا يتأثر بالعمر. [ 34 ]

الأطفال صغارٌ نشيطون للغاية، ولذلك غالبًا ما تُغطى أجسادهم بجروحٍ وخدوشٍ متعددة، يسهل على الفيروس المنتقل من أطفالٍ أو بالغين آخرين اختراقها. غالبًا ما يكون ملامسة الثؤلول هو ما يُحفز عمليةً مرضيةً في جسم الطفل. لا تفترض أن هذه الأورام آمنةٌ للآخرين.

يعود قرار إزالة الثآليل من الطفل الصغير إلى والديه. ولكن من الضروري مراعاة ارتفاع خطر الإصابة بالأورام التي تبرز فوق سطح الجلد. وهذا يعني النزيف والالتهابات وانتشار الفيروس إلى الأنسجة المجاورة ونمو الثؤلول. تجدر الإشارة أيضًا إلى احتمالية تحول الورم الحميد إلى ورم خبيث في حال وجود استعداد للإصابة، كوجود مرضى سرطان في العائلة. [ 35 ]

عندما يذهب الطفل إلى المدرسة، ستظهر مشاكل أخرى. مثل العداء تجاهه من زملائه، الذين يخشون حتى مصافحته أثناء التحية، أو بناءً على طلب المعلم، قد يسخرون منه، وما إلى ذلك.

في مرحلة المراهقة، تُصبح الثآليل المسطحة والعادية سببًا للعزلة وانخفاض الثقة بالنفس. مع ذلك، لا داعي للتسرع في إزالتها. في أغلب الأحيان، مع عودة مستويات الهرمونات إلى طبيعتها، تختفي ثآليل المراهقة، مثل حب الشباب، من تلقاء نفسها. ولكن إذا كانت تؤثر بشدة على الحالة النفسية والعاطفية للمراهق، وتؤدي إلى العصاب والاكتئاب، فمن الجدير الاهتمام بتنظيف البشرة.

يحاول معظم الآباء إزالة الثآليل من أطفالهم بالطرق الشعبية، فهي أقل تكلفة، ويعتقدون أنها خالية من موانع الاستعمال، على عكس الطرق الجراحية المستخدمة في التجميل والطب. لكن البعض لا يدرك خطورة الوضع، معتقدين أن ثآليل الأطفال لا يمكن أن تكون فيروسية بطبيعتها. هذا يعني أننا نتحدث عن إزالة الجلد الزائد، وليس عن مصدر الفيروس، الذي قد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم إذا أُسيء استخدامه.

لا يرغب آخرون في الاعتراف بأن العلاجات الشعبية قد تكون لها موانع أكثر من تلك الخاصة بإزالة الثآليل بالليزر أو الموجات الراديوية. وبعض الطرق الشائعة لا يمكن اعتبارها آمنة. فنبات بقلة الخطاطيف، الذي يستخدمه الآباء غالبًا لكيّ الثآليل على أطفالهم وأنفسهم، هو في الواقع نبات سام إلى حد ما. قد يقتل الفيروس، ولكنه، باختراقه الأنسجة الرخوة والدم، يُسمّم أيضًا جسم الشخص الصغير. [ 36 ]

لا يُنصح أيضًا بالعديد من الطرق الآلية للأطفال. فالإزالة الجراحية المؤلمة، والطريقة الحرارية، والتخثير الكهربائي ليست الخيار الأمثل، على الرغم من أنها في متناول الجميع. أما التدمير بالتبريد، فهو مؤلم قليلاً في مرحلة البلوغ، وقد يكون مخيفًا وغير مريح في مرحلة الطفولة. بشرة الأطفال أكثر رقةً وحساسية. كما أن انخفاض درجة الحرارة الشديد أثناء التجميد، وخطر إتلاف الأنسجة السليمة (صعوبة حساب عمق الاختراق)، يجعلان هذا الإجراء غير شائع في مرحلة الطفولة.

يُعتبر العلاج بالليزر وطريقة الموجات الراديوية من أكثر الطرق أمانًا. في الوقت نفسه، تُعدّ إزالة الثآليل بالليزر أيسر. مع عدم وجود موانع عمرية، تتيح هذه الطريقة التخلص من الثآليل في جلسة واحدة فقط. هذا مهم جدًا، لأن أي تدخلات من قِبل أشخاص ذوي معاطف بيضاء، وخاصةً إذا كانت مصحوبة بأدنى قدر من الانزعاج، تُشكّل صدمة نفسية للأطفال (حتى لو كانت خفيفة). يصعب على الأطفال تحملها وانتظارها، خاصةً أنهم لا يدركون تمامًا بعد ضرورة إزالة الأورام. يسمح العلاج بالليزر بالتخلص من الثآليل بسرعة وموثوقية، وهو أمر بالغ الأهمية في هذه الحالة. [ 37 ]

لا يُؤثِّر إشعاع الليزر سلبًا على جسم الطفل، خاصةً وأنَّه تأثير موضعي على العيب. في الوقت نفسه، فإنَّ خطر تلف الأنسجة السليمة ضئيل جدًا، ونادرًا ما تبقى ندوب على الجلد، لأنَّ الجرح يلتئم بسرعة كبيرة، ومع العناية المناسبة لا يُصاحبه التهاب أو تورم في الأنسجة.

أما بالنسبة لألم العملية، فنادرًا ما يكون ألم الأطفال أشد من لدغة البعوض. ومع ذلك، لتجنب الحركات المفاجئة والبكاء والهواجس، يُعطى الأطفال غالبًا تخديرًا موضعيًا. وحتى عند إعطائه، لا يشعر الطفل بألم، إذ لا حاجة للحقن إذا وُضع جل على جلد الثؤلول ببساطة، مما يجعل المنطقة غير حساسة، وتكون عملية إزالة الثآليل بالليزر غير مؤلمة.

مميزات إزالة الثآليل بالليزر أثناء الحمل

الحمل فترة سعيدة، لكنها في الوقت نفسه مضطربة، في حياة المرأة. يتميز بإعادة هيكلة مختلف وظائف وأجهزة الجسم، بمساعدة الهرمونات الجنسية. تتغير الخلفية الهرمونية للمرأة، ومعها تتغير وظيفة الجسم الوقائية.

يمكن اعتبار أي تقلبات في مستويات الهرمونات بمثابة ضربة موجعة للجهاز المناعي، وهو أمر مفيد للعدوى الفيروسية. يمكن أن يبقى الفيروس كامنًا في جسم المرأة لفترة طويلة، لكن ضعف الاستجابة المناعية يوفر بيئة خصبة لنشاطه. ليس من المستغرب أن تشتكي الحوامل كثيرًا من ظهور الثآليل خلال هذه الفترة. في السابق، قبل الحمل، كنّ حاملات للفيروس فقط، أما الآن فقد أصبحن مصدرًا للعدوى النشطة، ذات المظاهر الخارجية المحددة للغاية.

علاوة على ذلك، يمكن أن تتنوع مواقع الثآليل ومظاهرها (باستثناء الأورام القرنية الشيخوخية، وهي أورام مرتبطة بالعمر). ويُعدّ تحديد ما إذا كان ينبغي إزالتها أثناء الحمل أمرًا صعبًا، لأن كل شيء يعتمد على موقع العيوب ودرجة سلامتها من حيث الإصابة. [ 38 ]

الثآليل الجلدية الشائعة هي عيبٌ مزعجٌ للمرأة نفسها ومحيطها فقط. لا تؤثر على نمو الجنين أو عملية مروره عبر قناة الولادة، لأن هذه النموات لا تُشكل خطرًا إلا عند ملامستها للجلد (في حالة حدوث إصابات كبيرة أو مجهرية). يمكنكِ التروي في إزالتها إذا لم تُسبب أي إزعاج نفسي ولم تكن عرضةً لإصابات متكررة.

الراحة مهمة للمرأة الحامل، ويمكن اعتبار إزالة الثآليل عامل ضغط. الألم الذي يظهر بدرجات متفاوتة، والحاجة إلى الاستعداد للعملية، والخوف من المضاعفات - كل هذا يُربك الأم الحامل ويؤثر على مسار الحمل، لذلك لا ينصح الأطباء بالعلاج خلال هذه الفترة إلا للضرورة القصوى. [ 39 ]

من ناحية أخرى، يُعدّ وجود الثآليل التناسلية المدببة مشكلةً خطيرةً على الجنين. لا شيء يُهدد الجنين أثناء وجوده في الرحم. ولكن بعد فترة، سيطلب الطفل الولادة، وسيُصبح مروره عبر قناة الولادة عامل خطرٍ للإصابة بفيروس الورم الحليمي. في هذه الحالة، سيُصرّ طبيب أمراض النساء على إزالة الثآليل.

بما أنه لا داعي للعجلة، ولأن الثآليل التناسلية لا تُشكل خطرًا على الطفل قبل الولادة، فلا داعي للمخاطرة بإزالة الأورام في المراحل المبكرة من الحمل. ونظرًا لمكان الثآليل التناسلية وقربها من مكان إقامة الطفل المؤقت، وحساسية المرأة الشديدة للعوامل السلبية، وزيادة خطر إنهاء الحمل قبل تكوين المشيمة، يُصرّ أطباء أمراض النساء على الانتظار وإزالة الأورام في موعد لا يتجاوز الأسبوع 28-30 من الحمل. ولكن لا ينبغي الانتظار حتى اللحظة الأخيرة، فالغشاء المخاطي يحتاج إلى وقت للتعافي لتجنب مضاعفات الولادة. [ 40 ]

عند اختيار طريقة لإزالة الثآليل، من المهم فهم أن الألم في معظم الحالات يكون موجودًا إلى حد ما، ولكن إمكانيات التخدير محدودة. إذا كان بالإمكان استخدام الجل والمراهم المخدِّرة عند إزالة الزوائد الجلدية (مع أنها لا تُجدي نفعًا في منطقة باطن القدم المُتيبِّسة)، فإن التخدير عند إزالة الثآليل على الغشاء المخاطي ليس سهلًا، كما أن قرب المنطقة من الرحم يُشير إلى أن هذا غير مرغوب فيه. [ 41 ]

على أي حال، يُفضّل على الحامل تجنّب آثار المواد الكيميائية على الجسم. ويمكن تحقيق ذلك باختيار طرق أقلّ إيلامًا لمكافحة الأورام، مثل إزالة الثآليل بالليزر، والتي يُمكن إجراؤها دون تخدير، لأنّ الألم ليس شديدًا. يُمكن لأشعة الليزر النيوديميوم والإربيوم والنبضي التغلّب على الأورام دون التسبب بألم شديد.

عند الحديث عن سلامة العلاج بالليزر، تجدر الإشارة إلى أن هذا التأثير أقل ضررًا بكثير من تناول الأدوية المضادة للفيروسات والمنشطات المناعية أثناء الحمل. فهذه الأخيرة تؤثر على الجهاز المناعي، ويصعب التنبؤ بكيفية تفاعله مع الجنين. كما أن سلامة العديد من العلاجات الشعبية موضع شك، خاصةً وأن معظمها غير مناسب لمكافحة الثآليل التناسلية. [ 42 ]

تبيّن أن إزالة الثآليل بالليزر هي الخيار الأمثل لعلاج أعراض فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أثناء الحمل. ولكن حتى في هذه الحالة، يلزم توخي الحذر. قبل إزالة الثآليل، من الضروري إجراء دراسة للنمو (خزعة وتحليل نسيجي للخزعة) لتحديد نوع فيروس الورم الحليمي البشري ودرجة قدرته على التسبب في السرطان.

الحقيقة هي أنه بعد إزالة الثآليل بالليزر، لا تتبقى أي مواد لهذه الدراسة، وفي حالة عدم الإزالة الكاملة لنوع فيروسي شديد السرطان، هناك خطر تحول الثؤلول إلى ورم سرطاني. وهذا يُشكل خطرًا على المرأة نفسها وعلى طفلها، الذي قد يتلقى هذه "الهدية" الخطيرة من والدته عند الولادة.

في كثير من الأحيان، عندما يتم اكتشاف نوع فيروسي شديد التسبب في الأورام، يتم إجراء عملية قيصرية، وإزالة الثآليل التناسلية الداخلية (جراحيًا أو باستخدام الليزر) بعد الولادة، ووصف علاج مضاد للفيروسات خاص للمرأة، وإذا لزم الأمر، العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. [ 43 ]

كلما تم الكشف مبكرًا عن تكوين مرضي ذي خطر خبيث مرتفع، كان من الأسهل تجنب عواقب وخيمة. وحتى في حال حدوث تنكس، فإن إزالة الورم في المراحل المبكرة من المرض تُعطي نتائج جيدة جدًا. مع ذلك، لا يُمكن اعتبار إزالة الثآليل الفردية علاجًا كاملاً، لذا يجب على الشخص المصاب بفيروس شديد التسرطن توخي الحذر والحفاظ على مناعته عالية طوال حياته، مع مراعاة احتمال وجود فيروسات غير نشطة تنتظر دورها.

موانع لهذا الإجراء

كما فهمنا سابقًا، لا يُعتبر الحمل والطفولة موانع لإزالة الثآليل بالليزر. إنما من المهم جدًا خلال هاتين الفترتين مراعاة بعض خصائص جسم الإنسان والعمليات التي تحدث فيه.

ولكن هل هناك أي عوائق لاستخدام الليزر لإزالة الثآليل، إذا كان هذا الإجراء مسموحًا به حتى في هذه الفترات الحساسة من الحياة؟ يمكنك العثور على معلومات على الإنترنت تفيد بأن العلاج بالليزر له موانع عديدة. في الواقع، ليس كل شيء قاطعًا، لأننا في معظم الحالات لا نتحدث عن أمراض، بل عن حالات مؤقتة في الجسم. في مثل هذه الحالات، نتحدث عن موانع نسبية تحدث لفترة محدودة. [ 44 ]

تشمل موانع الاستعمال النسبية ما يلي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم،
• وجود أمراض معدية في المرحلة الحادة، بما في ذلك نزلات البرد ذات الأسباب الفيروسية والبكتيرية
• مرض عام غير معروف السبب،
• تفاقم عدوى الهربس، والتي يمكن أن تظهر على الشفاه، في زوايا الفم والأنف، على الأعضاء التناسلية (يتم الإشارة إلى تنشيط الفيروس من خلال ظهور أعراض خارجية في شكل طفح جلدي حاك ومتقرح)،
• ارتفاع ضغط الدم في اليوم السابق للإجراء (قد يكون هذا بسبب القلق)،
• التهاب الأنسجة المحيطة بالثؤلول أو النمو نفسه (يتطلب الفحص الأولي)،
• الحالة النفسية غير المستقرة للمريض.

هذه الموانع مؤقتة، وتهدف إلى منع تدهور حالة الشخص. كما أنها تساعد على جعل عملية إزالة الثآليل فعالة وآمنة، وتجنب الأخطاء الناتجة عن قلق المريض والطبيب المُجري لها.

تجدر الإشارة إلى أن هذه الحالات لا تُشكل عائقًا أمام إجراء الليزر فحسب، بل هي شائعة في جميع طرق إزالة الأورام بالأدوات. ويجب أخذها في الاعتبار عند اللجوء إلى الوصفات الشعبية. [ 45 ]

يُمكن اعتبار المانع الوحيد لإزالة الثآليل بالليزر تغيرات في تركيبة الدم. غالبًا ما يُولي الأطباء اهتمامًا لقدرة الدم على التجلط. في حال اختلال هذه القدرة، يزداد خطر النزيف أثناء العملية، والذي يصعب إيقافه. أما في حالة الهيموفيليا، فيُصبح هذا الأمر شبه مستحيل. [ 46 ]

ينبغي توخي الحذر أيضًا عند إزالة الثآليل لدى مرضى السكري. في هذه الحالة، لا نتحدث عن المضاعفات التي قد تحدث أثناء العملية، بل عن عواقبها غير السارة.

الحقيقة هي أن ارتفاع سكر الدم يُسبب مشاكل في التئام الجروح. إذ يستغرق التئامها وقتًا طويلاً، مما يزيد من خطر إصابة الأنسجة وتطور عمليات قيحية ونخرية. في هذه الحالة، يلزم العناية الدقيقة بالجرح. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بإزالة الثآليل المعرضة للإصابة فقط، أو التي تُسبب إزعاجًا شديدًا (مثل إعاقة الحركة)، أو التي قد تتطور إلى ورم خبيث. [ 47 ]

أحيانًا قد تجد معلومات تفيد بعدم التوصية بإزالة الثآليل بالليزر في حالات الأورام. من المهم فهم أن شعاع الليزر نفسه لا يغير الخصائص الكيميائية الحيوية للخلايا المحيطة بالمنطقة المصابة، بل يزيل فقط الخلايا المصابة بالفيروس. العلاج بالأشعة تحت الحمراء المستخدم في الليزر، على عكس ضوء الشمس، غير قادر على تحفيز الخباثة النشطة للورم؛ بل على العكس، تزداد شعبية إزالة الأورام بالليزر. ولكن لا يمكن إجراؤه إلا بعد إجراء خزعة ودراسات خاصة لتقييم عمق وانتشار العملية المرضية. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن إجراء هذه العملية إلا في عيادات خاصة لمرضى السرطان، وليس في عيادات التجميل. [ 48 ]

إذا كنا نتحدث عن إزالة الثآليل التي لا تتكون من خلايا خبيثة عند مرضى الأورام، فلا يوجد أي مانع على الإطلاق، لأننا نتحدث عن تأثير موضعي لا يؤثر على الخلايا غير الطبيعية ولا يمكن أن يؤثر على سلوكها بأي شكل من الأشكال.

العواقب بعد هذا الإجراء

من أهم مزايا طريقة الليزر لإزالة الأورام انخفاض خطر إصابة الجرح بالعدوى. فالمعالجة المسبقة بمطهر، وعدم ملامسة الجهاز أو يدي الطبيب لجلد المريض مباشرةً، بالإضافة إلى التسخين الكبير لأنسجة منطقة الثؤلول، لا تترك أي احتمال للعدوى. ولكن من المنطقي تمامًا أنه بعد إزالة الثؤلول بالليزر (خاصةً إذا كان كبيرًا)، سيبقى جرح، وتعتمد حالته على العناية الصحيحة به. [ 49 ]

لفترة طويلة، يُغطى الجرح بأنسجة خشنة نخرية. تتكون قشرة بعد إزالة الثآليل بالليزر فورًا تقريبًا، وقد تستمر من 5 إلى 14 يومًا. يعتمد الأمر على حجم الجرح ومدى التزام الطبيب (أخصائي التجميل). يلتئم الجرح مباشرة تحت القشرة، وهو أمر طبيعي في أي حرق، وهكذا يتأثر الجلد بالليزر والتيار الكهربائي والحلقة الساخنة وحتى سكين الموجات الراديوية.

من المستحيل تحديد مدة شفاء الجرح بعد إزالة الثآليل أو الشامات أو الأورام الأخرى بالليزر بدقة. تختلف الجروح باختلاف مواقعها وأحجامها وظروف شفائها. على سبيل المثال، في الهواء، وفي ظروف الرطوبة المنخفضة، يجف الجرح ويشفى أسرع، وهو أمر غير ممكن في حالة التآكلات التي تحدث بعد الجراحة على الغشاء المخاطي في منطقة الأعضاء التناسلية. إذا تمزقت القشرة قبل أوانها أو غُطيت التآكلات بمادة كثيفة تمنع وصول الهواء، فسيتأخر الشفاء. [ 50 ]

عادةً، يُمكن توقع شفاء جرح الثؤلول تمامًا خلال أسبوعين من العملية. أما الجروح الكبيرة، التي يزيد قطرها عن سنتيمتر واحد، فقد تستغرق شهرًا أو أكثر للشفاء. في حال حدوث عدوى، قد يستغرق العلاج عدة أشهر، وغالبًا ما ينتهي بندبات.

إزالة القشرة لمجرد احتوائها على جزيئات ثؤلول أمر غير منطقي. لا يمكن للفيروس أن يتواجد في الخلايا الميتة، ولا يشكل خطرًا خارجها. بمعنى آخر، لا يوجد فيروس نشط في القشرة، لكنها تُمثل حماية ممتازة للجرح المفتوح من التأثيرات الخارجية السلبية، وتمنع انتقال العدوى. [ 51 ]

من العلامات الجيدة تقشير القشرة تلقائيًا، دون أن يتسرب منها أي صديد أو قيح. عند تساقط الجلد، يظهر تحته جلد وردي طري. بعد ذلك، يصبح لونه أفتح من لون الجلد المحيط به، ومع مرور الوقت، يكاد يكون من المستحيل تمييزه. أحيانًا، يبقى انخفاض في موقع الثؤلول، ثم يزول تدريجيًا، كما يزول لون الجلد.

مضاعفات بعد العملية

قد تكون إزالة الثآليل بالليزر إجراءً أكثر لطفًا مقارنةً بالطرق الأخرى، إلا أنها تنطوي أيضًا على جرح جلدي. تبقى ندبة من حرق الأنسجة في مكان الثؤلول، على شكل جرح مغطى بقشرة. وكأي جرح، قد يُسبب هذا المكان ألمًا لفترة. مع شفائه، يخف الألم ويصبح الجرح أقل وضوحًا.

الثآليل الأخمصية هي الأكثر إيلامًا، سواءً خلال الحياة أو أثناء إزالتها، حيث تكون جذورها أعمق من المعتاد. وحتى بعد إزالة الثؤلول بالليزر، من الشائع الشكوى من ألم الكعب، الذي كان الورم موجودًا عليه سابقًا، وصعوبة الاستناد عليه عند المشي أو الوقوف. يُعد الألم في الأيام الأولى بعد العملية أمرًا طبيعيًا، نظرًا لإصابة الأنسجة وحاجتها إلى وقت للتعافي. [ 52 ]

إذا استمر الألم لأكثر من شهر، فقد يكون ذلك انتكاسة للثؤلول. أما إذا عاد للظهور بعد إزالته، فهذا يدل على ضعف المناعة أو أن السبب هو عدم إزالة الورم بالكامل. في هذه الحالة، كان الطبيب المختص الذي أجرى العملية غير مؤهل.

غالبًا ما يصاحب جرح الجلد في الظروف الطبيعية احمرار وتورم. هذا لا يشير بالضرورة إلى وجود عدوى. إذا ظهر تورم حول الجرح بعد إزالة الثآليل بالليزر، فمن المرجح أن يكون رد فعل الجسم تجاه الإصابة، ولكن إذا تورم إصبع أو منطقة كبيرة من الجسم حول الجرح، فلا يمكن اعتبار ذلك رد فعل طبيعي. خاصةً إذا استمر هذا التورم لأكثر من يوم، مصحوبًا بألم خفيف وارتفاع موضعي (أو عام) في درجة الحرارة. [ 53 ]

غالبًا ما يُشير الارتفاع العام في درجة الحرارة إلى تعفن الدم (تسمم الدم)، بينما يُشير الارتفاع الموضعي إلى التهاب الجرح. لكن لا تتسرع في إلقاء اللوم على الطبيب. فإجراء إزالة الثآليل بالليزر يقضي عمليًا على الالتهاب. عادةً ما يكمن السبب في الرعاية اللاحقة للجراحة أو رد فعل تحسسي تجاه مواد الشفاء المستخدمة.

عندما يُصاب الجرح بالعدوى، تحدث عملية التهابية، والتي قد تصبح قيحية، حسب العامل المُمرض. كلما طالت مدة الالتهاب، ماتت الخلايا السليمة، مما يزيد من حجم الجرح. علاوة على ذلك، تُعتبر العملية الالتهابية طويلة الأمد أحد الأسباب الرئيسية لظهور التغيرات الندبية، وهي ليست نموذجية في العلاج بالليزر. [ 54 ]

السبب الثاني لظهور الندبات القبيحة هو سمة فردية في وظائف الجسم. في هذه الحالة، ستترك إزالة الثآليل بأي وسيلة آثارًا ظاهرة. للحد من هذه الآثار، يُمكن وضع أدوية على الجلد تُسرّع التئام الجروح وتمنع تكوّن بؤر من الأنسجة الليفية الخشنة (بانيوسين، كونتراكتيوبكس).

إذا كان من غير الممكن تجنب تكوين الندبات (على سبيل المثال، كانت الثؤلول كبيرة جدًا أو أصيب الجرح بالعدوى)، فيمكنك اللجوء مرة أخرى إلى إزالة الندبات والندوب بالليزر وإعادة تسطيحها، مما يعطي تأثيرًا تجميليًا ممتازًا. [ 55 ]

الرعاية بعد هذا الإجراء

تعتمد سرعة شفاء التآكل بعد إزالة الثآليل بالليزر على التنفيذ الصحيح لمتطلبات العناية بالجروح بعد الجراحة، والتي تتضمن التوصيات التالية:

• خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد إزالة الثآليل، تجنب تبليل الجرح أو معالجته بمحاليل كحولية. لمنع العدوى، تُوضع مطهرات (مثل محلول أخضر لامع، أو محلول يود، أو برمنجنات البوتاسيوم) على الجلد المحيط بالجرح. ما هي الطرق الأخرى لعلاج جرح ما بعد إزالة الثآليل بالليزر؟ كإجراء وقائي لمنع التهاب أنسجة الجرح، يمكنك استخدام منقوع البابونج والآذريون المائي، ومحاليل الكلورهيكسيدين والميراميستين. بالإضافة إلى ذلك، قد يصف الطبيب كريمات مضادة للالتهابات.
• هل يمكنني السباحة بعد إزالة الثآليل بالليزر؟ بعد ثلاثة أيام، إذا لم تحدث أي مضاعفات، يُسمح لي بالاستحمام، مع الحرص على منع دخول الماء والصابون إلى الجرح. يُنصح بالاستحمام بعد تساقط القشرة، أي بعد أسبوعين على الأكثر. يُفضل تأجيل الاستحمام والساونا والسباحة في المسابح والحمامات العامة لمدة شهر أو أكثر، مع التركيز على ترميم الأنسجة التالفة بالكامل. السباحة في المسطحات المائية المفتوحة ذات جودة المياه المشكوك فيها تُشكل خطرًا كبيرًا إذا لم يلتئم الجرح.
• عند إزالة الثآليل في فصل الصيف مع أشعة الشمس النشطة، يجب التأكد من عدم تعرض البشرة الحساسة لأشعة الشمس المباشرة. تحت تأثير أشعة الليزر، تزداد حساسية الأنسجة المجاورة، مما قد يؤدي إلى حروقها بسهولة، لذا يُنصح بعدم البقاء في الشمس لفترة طويلة، خاصةً في الأيام والأشهر الأولى بعد العملية.
• يمكن أن يُصاب الجرح المفتوح بالعدوى بسهولة، لذا يحاول العديد من المرضى حماية أنفسهم بتغطية الثؤلول بضمادة. لكن لا ينبغي القيام بذلك، لأن الهواء يتسرب تحت الضمادة بصعوبة بالغة، مما يُكوّن جوًا رطبًا حول الجرح، مما يُبطئ التئامه. إذا كان الجرح قد أصيب بالعدوى بالفعل، فسيتكاثر بشكل أكثر نشاطًا في الأجواء الرطبة.
• إذا كانت الثآليل موجودة في مناطق ذات تعرق زائد، فيجب تغطية الجرح في مكانها بضمادات خاصة ذات سطح ماص. يجب تغيير هذه الضمادات مرة واحدة يوميًا، مع السماح للجلد بالتنفس إن أمكن.
• يجب أيضًا تغطية الجرح إذا كان في القدم أو اليدين، حيث يتعرضان للغبار ومصادر العدوى الأخرى. يُفضل وضع ضمادة تسمح بدخول الهواء وإزالتها عند الراحة. يُفضل الامتناع عن العمل والحركة النشطة خلال الأيام القليلة الأولى، مما يسمح للجرح بالجفاف دون غطاء.
• لا ينبغي إزالة القشرة من الجرح بمفردها حتى يلتئم تمامًا، ولكن يُمكن لمسها بسهولة، مما يُظهر سطح الجرح. يجب تجنب مثل هذه الإصابات العرضية. إذا كانت الثؤلول في القدم، فيجب الانتباه إلى الأحذية التي لا تحتك بمنطقة الثؤلول السابق. وينطبق الأمر نفسه على الملابس.

إذا كانت الثؤلول على الوجه أو تحت الإبطين، فيجب عليك عند الحلاقة محاولة تجنب هذه المنطقة حتى لا تلمس القشرة عن طريق الخطأ وتسبب العدوى. [ 56 ]

• أما بالنسبة لمستحضرات التجميل، وخاصة مستحضرات التجميل الزخرفية، فلا ينبغي استخدامها إلا بعد شفاء جرح الثؤلول بشكل كامل.

من المهم جدًا أثناء فترة شفاء الجلد وترميمها، أي لمدة شهر ونصف أو أكثر بعد إزالة الثآليل بالليزر، عدم تعريض البشرة الحساسة في منطقة العملية لمؤثرات خارجية قوية، سواءً بالماء البارد، أو الاحتكاك بالملابس أو المنشفة بعد الاستحمام، أو مستحضرات التجميل شديدة التأثير (خاصةً تلك التي تحتوي على جزيئات كاشطة).

المراجعات

يؤكد معظم من جربوا إزالة الثآليل بالليزر بأنفسهم فعالية هذا الإجراء. عادةً ما يختفي الثؤلول بعد جلسة واحدة، أي لا حاجة لتكرار الجلسات. في الوقت نفسه، تتراوح مدة إزالة الأورام بالليزر بين 10 و30 دقيقة، وذلك حسب عدد الثآليل المُزالة (يمكن إزالة ما يصل إلى 10 ثآليل في جلسة واحدة)، وحجمها، وموقعها.

أصعب أنواع الثآليل حرقًا هي الثآليل الأخمصية والراحية، وهي أورام تنمو على جلد أكثر خشونة وسمكًا، وتتعمق في البشرة. أي ثؤلول يتطلب إزالة الأنسجة طبقة تلو الأخرى، ولكن في هذه الحالة، تكون الطبقات كثيرة، لذا فإن الإجراء يستغرق وقتًا أطول. ويكون الألم أثناء الجلسة أعلى. أما الألم عند إزالة الثآليل الشائعة والمسطحة، فهو طفيف، ويمكن لمعظم الناس تحمله دون تخدير.

يكتب العديد من المرضى أنه بعد إزالة الثآليل، يبقى أثر. وهذا أمر مفهوم، ففي موقع أي جرح، تبقى منطقة ذات تصبغ ضعيف لفترة، وهنا نتحدث عن حرق جلدي. يجب التحلي بالصبر لعدة أشهر، وسيصبح الأثر شبه خفي. إذا كان الثؤلول كبيرًا، فلا توجد طريقة لإزالته دون ترك أثر.

ربما يلتئم الجرح بعد حرق الليزر لفترة أطول من بعد التدمير بالتبريد، لكن إمكانيات استخدام الليزر أوسع. يمكن استخدامه لإزالة الثآليل من أي موقع وحجم وعمق. ويُستخدم لإزالة الثآليل لدى الأطفال والحوامل. في هذه الحالة، لا داعي لتكرار الإجراءات، وعادةً ما يكون خطر الانتكاس أقل، وكذلك احتمال تلف الأنسجة السليمة.

البعض راضٍ تمامًا عن النتيجة، والبعض الآخر يشتكي من ظهور عناصر مرضية جديدة، دون مراعاة الحفاظ على المناعة، والبعض الآخر يُشير إلى احتمالية ظهور ندوب، دون فهم الأسباب المحتملة لها، وما إذا كان ذلك مرتبطًا باستخدام الليزر. هناك دائمًا من يُحب هذه الطريقة، وهناك من لا يُرضيها. ويمكن تتبع هذا النمط بغض النظر عن الأجهزة والطرق المُستخدمة. ما لم يُجرّب الشخص الطريقة المُختارة على نفسه، فمن غير المُرجّح أن يحصل على معلومات موضوعية حول فعاليتها دون أن يُبدي رأيًا شخصيًا لشخص آخر.

إزالة الثآليل بالليزر إجراءٌ أثبتت فعاليته رواجُه بين أخصائيي التجميل والأطباء والمرضى. وإلا، لكان الناس قد لجأوا إلى طرقٍ أخرى أقل تكلفةً لمكافحة الأورام. لكن لطريقة الليزر ثلاث مزايا رئيسية: الفعالية، والتوافر، والأمان. هذه هي العوامل الرئيسية التي تؤثر على اختيار الشخص.