إزالة الساد

يمكن إزالة الساد بالعديد من الأنواع

1. استخراج خارج المحفظة (إزالة) من إعتام عدسة العين يتطلب شق طويل نسبيا كفافي الحوفي (8-10 ملم)، والذي يتم إنتاجه من خلال إزالة نواة العدسة وكتلة الطموح القشرية مع الحفاظ على الكبسولة الخلفية، ومن ثم تدار على عدسة داخل العين (الاصطناعية العدسة البلورية).
2. أصبح استحلاب العدسة طريقة مفضلة لاستخراج (إزالة) إعتام عدسة العين في السنوات العشر الأخيرة. تعلق بالمقبض إبرة صغيرة مجوفة ، غالباً التيتانيوم ، تحتوي على بلورة كهرضغطية ، تهتز في الاتجاه الطولي مع تردد الموجات فوق الصوتية. يتم تغذية الطرف إلى قلب العدسة ، حيث أن المستحلب يندفع ، يتشكل تجويف ، ونظام الري بالشفط يخرج مادة المستحلب. ثم ، يتم إدخال العدسة الاصطناعية إما مطوية أو عن طريق الحقن من خلال شق أصغر من EEC. أصغر شق يضمن سلامة العمليات، وأنه يستبعد إمكانية الضغط العين ويقلل من احتمال حدوث مضاعفات أثناء العملية (suprachoroidal نزيف، الغرفة الأمامية الضحلة، وفقدان زجاجي في حالة تمزق المحفظة الخلفية).

وترتبط هذه الطريقة مع الاستجماتيزم البسيط بعد الجراحة والتثبيت المبكر للانكسار (عادة في غضون 3 أسابيع). يتم استبعاد تقريبا مضاعفات ما بعد الجراحة المرتبطة الشق (على سبيل المثال ، فقدان القزحية).

تقنية استخلاص (إزالة) إعتام عدسة العين

1. بعد الشق المحيطي للقرنية أقرب إلى الحافة ، تكون الغرفة الأمامية مثقوبة مع الشجرة.
2. في الغرفة الأمامية ، يتم إعطاء اللزجة (هيالورونات الصوديوم أو هيدروكسي ميثيل بروبيلوز) ، والتي تحافظ على عمق الغرفة الأمامية وتحمي البطانة القرنية.
3. يتم حقن داخل الغرفة الأمامية مع بضع المثانة ويتم إجراء العديد من الشقوق الشعاعية الصغيرة من الكبسولة الأمامية على طول محيط 360. وتسمى هذه التقنية capsulotomy من نوع "يمكن الافتتاحية". بدلا من ذلك ، يمكن استخدام capsulorhexis - افتتاح دائري من كبسولة الأمامية.
4. إجراء شق نهائي مع مقص على شق الحزام.
5. ويتم التسليخ المائي خارج لإزالة الجماهير من حقيبة المحفظة عدسة من خلال إدخال محلول ملحي متوازن مع قنية خاصة مع نهاية حادة (رايكروفت) بين حافة الكبسولة وقشرة العدسة في الهامش.
6. تتم إزالة النواة بالضغط على منطقة الأطراف العلوية والسفلية أو باستخدام حلقة.
7. يتم حقن العصعص من قنية حقن التسريب في الغرفة الأمامية وتحملها تحت كبسولة العدسة نحو الزوال لمدة 6 ساعات. يتم جمع الكتل القشرية في فتحة الأنبوب عن طريق خلق فراغ.
8. يتم دفع قشرة العدسة إلى المركز واستنشاقها بواسطة التحكم البصري المباشر. يتم تكرار هذه الإجراءات باستمرار حتى الإزالة الكاملة للجماهير. من المهم أن نتصرف بحذر حتى لا ننزع الكبسولة الخلفية ولا نتسبب في تمزقها وعدد من المضاعفات المصاحبة. إشارة إلى طموح الكبسولة هي ظهور شرائط رقيقة موجهة شعاعيًا من فتحة الكانيولا. يجب أن ينقطع الطموح وينشط بواسطة الري لتحرير الكبسولة. يفضل أن يوضع كل من أجزاء haptics في كيس كبسولة بدلاً من ثنية الهدبية.
9. من الضروري إطلاق الكلسول الخلفي من الكتل الصغيرة المتبقية.
10. يتم إدخال اللزجة في حقيبة المحفظة لتسهيل غرس العدسة الصناعية لاحقاً.
11. يتم استيعاب LPO للجزء البصري وتغطس بحيث يتم تغطية السطح الأمامي مع اللزجة.
12. يتم إدخال الجزء الداعم من haptics من خلال حواف الشق ويتم ملؤها في حقيبة المحفظة نحو الزوال لمدة 6 ساعات.
13. يمسك حافة haptic العلوي مع ملاقط ومليئة أيضا في حقيبة كبسولة.
14. يتم تدوير العدسة الاصطناعية إلى وضع أفقي باستخدام خطاف يتم إدخاله في فتحات العدسة.
15. لتضييق التلميذ ، حقن أسيتيلكولين (ميوهول) في الغرفة الأمامية ، نضح لزج ، تطبيق خيط.

استحلاب العدسة

هذه التقنية تتغير باستمرار ، وهناك العديد من الخيارات المختلفة. المراحل الرئيسية للتكنولوجيا الكلاسيكية هي كما يلي:

1. يتم إجراء شق نفق ذاتي الختم مع اختراق الغرفة الأمامية في محيط القرنية ، ويفضل أن يكون مؤقتًا ، أو شقًا نفقًا صخريًا ، غالبًا من أعلى.
2. أعرض الغرفة الأمامية اللزجة.
3. جعل شق الثاني على محيط القرنية في إسقاط syrin من الشق الأول.
4. أداء capsulorrexis.
5. Gildrissection يسبب حركة النواة. إن "الموجة السائلة" التي ترتبط بالارتجاع والتي تظهر فوق الانعكاس من قاع العين هي شهادة على إتمام التشريح المائي.
6. قطع الأساسية مع طرف فاكو مع إنشاء ثلم. بعد قلب النواة باستخدام أداة يتم إدخالها من خلال الثقب الثاني ، قم بإنشاء أخدود متقاطع.
7. أحضر طرف الفاكو والأداة الثانية إلى الحواف المقابلة للألم.
8. عندما تعمل القوة في الاتجاه المعاكس ، ينقسم اللب عند قاعدة الفتحة.
9. بعد تحويل النواة إلى 90 في نفس الطريق ، يتم إجراء تقسيم للأوتام المتعامدة.
10. ثم ، يتم إجراء التجزئة ، واستحلاب وطموح كل رباعي من النواة.
11. نضح الجماهير القشرية المتبقية.
12. قدم لزوجة لتوسيع حقيبة الكبسولة
13. زيادة ، إذا لزم الأمر ، طول شق وحقن MOL.
14. نضح اللزجة.
15. قطع الختم الذاتي لا يتطلب خياطة.

[1], [2], [3], [4]