الساد المكتسب: العلاج

عند تحديد الأعراض الأولية لعلاج إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر ، يجب أن تبدأ بالعلاج المحافظ لمنع تطور إعتام عدسة العين.

ينقسم العلاج من إعتام عدسة العين إلى مجموعتين:

1. وتستخدم الوسائل التي تؤثر على العمليات الأيضية لحل العكارة الحالية. هذه الأدوية تحتوي على السيستين ، حمض الأسكوربيك ، الجلوتامين ، يوديد البوتاسيوم ، الكالسيوم ، diopine ، الجليسرين.
2. المواد التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي: الفيتامينات C ، D1 ، B2 ، B6 ، PP.

يمكنك أيضا استخدام: katain ، quinaps في قطرات ، محلول cysteine 5 ٪ في الرحلان الكهربائي ؛ فيكالي ، فيتايودورول وفيتايودافالك ، ميثيلوراسيل ، ميتاكيد - في أقراص 0.5 غرام 3 مرات في اليوم ، ثلاث دورات في السنة ؛ حل 4 ٪ من التوراين ، التاندين - في أقراص من 0.5 غرام 3 مرات خلال العام.

يوصي أطباء العيون في المنزل باستخدام نيكوتيناميد بالاشتراك مع العلاج الانعكاسي و cocarboxmase لعلاج إعتام عدسة العين الأولي جنبا إلى جنب مع تركيب قطرات فيتامين نيل. مع تقدم العمر في الشيخوخة الشريانية ، تكون فيتامينات المجموعات B ، C ، R مفيدة.

لا تكون نتائج علاج الكاتاراكت المحافظ فعالة في جميع الحالات. الأشكال النادرة من إعتام عدسة العين الأولية يمكن أن تحل ، إذا كان علاج المرض الذي تسبب في تشكيل التعكر في العدسة بدأ في الوقت المناسب.

لا تزال الطريقة الرئيسية لعلاج الكاتاراكت جراحية - إزالة العدسة الغائمة (أو استخراج الماء الأبيض).

مؤشرات العلاج الجراحي هي طبية ومهنية.

المؤشرات الطبية لجراحة إعتام عدسة العين:

• الساد الناضج ، خاصة مع الجلوكوما الثانوي ؛
• تورم الساد؛
• خلع جزئي و خلع العدسة.
• كتلة التلميذ.

مؤشرات مهنية لجراحة إعتام عدسة العين: انخفاض في الرؤية من 0.4 إلى 0.1 حسب المهنة. إذا كانت الرؤية ثنائية العين مطلوبة ، حتى عند 0.4 ، يمكن تشغيل المريض.

من الأفضل إزالة الساد في مرحلة النضج ، عندما تكون جميع الألياف الجراحية غائمة وسهلة الانفصال عن كبسولة العدسة. ومع ذلك ، فإن المؤشر الرئيسي لجراحة إزالة المياه البيضاء هو حالة الرؤية لكلتا العينين ، وليس درجة نضج الكاتاراكت. إذا كان نضج الكاتاراكت بطيئًا ، وانخفضت الرؤية في كلتا العينين لدرجة أن الشخص لا يستطيع أن يؤدي عملاً عاديًا ، فعلى الرغم من عدم نضوج الماء الأبيض ، يجب على المرء أن يعمل. حاليا ، يتم تشغيل كل من إعتام عدسة العين الناضجة وغير الناضجة بنجاح.

مع الساد الناضج من جانب واحد والحفاظ على وظيفة الرؤية الجيدة للعين الثانية مع الجراحة ، لا يمكنك التسرع. بعد إزالة الساد على عين واحدة مع وظائف جيدة للعين الثانية ، يتم الحصول على فرق كبير جدا في الانكسار ، مما يجعل التصحيح مستحيلا. حتى بدون تصحيح ، فإن العين المشغلة تتداخل أحيانًا مع العين السليمة.

طرق معالجة الساد الجراحي.

1. استرخاء العدسة. مؤشرات: حالة جسدية شديدة عامة للمريض ، الشيخوخة ، المرض العقلي.
2. الاستخراج داخل المحفظة (PEC) - ملاقط ، كأس شفط فراغ (erythofakia) ، قطب كهربائي من جهاز اختزال الصمامات (electrodiafakia) ؛ المبردة (في عام 1961 ، تم استخدام ثاني أكسيد الكربون والثلج الجاف).

مضاعفات استخراج العدسة داخل المحفظة:

• الإنبات القرنية في وقت إزالة العدسة.
• فتق الجسم الزجاجي ، مما يؤدي إلى اعتلال القرنية.
• انفصال المشيمية.

3. استخراج Ekstrakapsulyarnaya (الفك).

مؤشرات:

• الساد الناضج
• العين الوحيدة في المريض.
• النزيف الطرد على العين الأخرى.
• ارتفاع ضغط الدم
• الجمع مع ارتفاع قصر النظر والزرق.

في EEK يتم حفظ الكبسولة الخلفية ، وبالتالي فإن الجسم الزجاجي لا ينسحب.

من الصعب الحصول على رؤية جيدة ، كما يحدث في كثير من الأحيان إعتام عدسة العين الثانوية. تمتلك كبسولة العدسة قدرة عالية على التجدد ، مثل كتل العدسات (تبدأ في النمو وتصبح عكرة).

يخضع إعتام عدسة العين الثانوية للعلاج الجراحي. يتم إجراء قطع (سكين ، ليزر). لكن الماء الأبيض يمكن أن يلتصق ببعضه البعض (يزيل قطعه).

قد يحدث إعتام عدسة العين الكاذب الثانوي باستخدام استخراج عدسة داخل المحفظة. هذا هو توحيد الطبقات الزجاجية الأمامية. لا يوجد تعتيم واضح ، والقاع مرئي ، وليس هناك رؤية عالية. يشبه السطح الأمامي للجسم الزجاجي مادة متجانسة ، وتزداد كثافته الضوئية بحدة. العلاج من الناحية العملية لا يصلح للعلاج.

1. استحلاب العدسة - على 10 مليون تعمل في 200 ألف (أي في 5 ٪ من الحالات) هناك تعقيدات تؤدي إلى العمى.

المضاعفات التي تنشأ خلال العملية:

1. فقدان الفكاهة زجاجي - في 11 ٪ ، في 1/3 من المرضى بعد فقدان هذه الرؤية. قد تكون هناك قرتات ، وهدجنة للجهاز الهدبي ، وما إلى ذلك. الوقاية من هذه المضاعفات هي أقصى انخفاض في ضغط العين قبل العملية ، السلوك الصحيح للتخدير ، التلاعب في الجراح ؛
2. نزيف. الوقاية هي الارقاء. العلاج - الغسيل ، إزالة الجلطات. يحدث النزيف الطرد في 0.2٪ من الحالات ، عادة في نهاية العملية. يرتفع ضغط العين ، كل شيء يتحول إلى الأمام. العلاج - ثقب في الصلبة في عدة مناطق لبطانة الدم. الرؤية ثم فقدت.

مضاعفات ما بعد الجراحة:

1. تسلل الجرح. الأسباب - غرفة الأمامية الصغيرة ، وذمة من الملتحمة رفرف ، انخفاض ضغط الدم. اختبار سايدل هو زرع 1 ٪ من الفلور ، تخفيفه. العلاج - تطبيق الغرز الإضافية ؛
2. انقطاع المشيمية (لوحظ في 2-3 ٪). يمكن أن يكون أثناء الترشيح ، ويؤدي إلى ضمور القرنية ، ويواجه الحجرة الأمامية ، وتشكيل التلاصق الأولي والزرق الثانوي. معالجة - عودة التصلب الصلبة لإفراز السوائل ؛
3. كتلة الحدقة - يتطور الجلوكوما الثانوي (عادة في الفترة من 1.5-2 أسابيع إلى شهرين بعد العملية). العلاج - mydriatica.
4. ضمور القرنية. والسبب هو الاتصال من البطانة مع الجسم الزجاجي ، والتلاعب في الغرفة الأمامية ، مما يؤدي إلى تلف في البطانة. Denervation مع شق corneoscleral. من الصعب علاجها.
5. متلازمة ايرفين غاس في 24 ٪ في 2-3 أسابيع. لا يتم تغيير العين ، وخفضت الرؤية ، في منطقة البقعة الصفراء شبكية العين ، رمادي اللون. السبب - الجر من الجسم الزجاجي، العملية الالتهابية، والذي كان سببه ترسب الجسم الزجاجي وانتهاكه في الكرش، والعمل من العوامل السامة التي تتراكم في العين بعد الجراحة.
6. زرع ظهارة نتيجة لعدم وجود ضيق في الجرح بعد العملية الجراحية. فيلم رمادي يزحف على الجزء الخلفي من القرنية - يتطور الجلوكوما الثانوي. عمليا لا يتم علاجها ، ولكن من الممكن تطبيق العلاج بالأشعة السينية.
7. عدوى قيحية. بعد 4-5 أيام بعد الجراحة ، هناك عدوى قيحية. الأسباب: الخارجية (مدخل البوابة - الجرح بعد العملية الجراحية تظهر الافرازات صديدي، وتسلل من حواف اللحام، وذمة القرنية، غميرية، الأمر الذي يؤدي إلى التهاب باطن المقلة) والعدوى الذاتية (حالة الجرح مرضية، المستشفى - من قذائف الخارجي).

علاج إعتام عدسة العين بالليزر. في عام 1995 ، للمرة الأولى في العالم ، مجموعة من أطباء العيون المنزليين

طورت SN فيدوروفا تقنية لتدمير وإزالة إعتام عدسة العين من أي درجة من النضج والصلابة بمساعدة طاقة الليزر وتركيب الفراغ. يتم تنفيذ العملية من خلال ثقبين بالقرب من الحوف. قبل العملية ، يتم توسيع التلميذ ، ثم يتم فتح كبسولة العدسة في شكل دائرة ، ليزر (قطر 0.7 ملم) ويتم حقن طرف الطرد (1.7 ملم) في العين. تلامس بالكاد سطح العدسة في المركز. في إطار عمل طاقة الليزر ، في غضون ثوان قليلة ، تتشكل نواة العدسة البلورية ، يتم تشكيل وعاء عميق ، تتحول جدرانه إلى أجزاء منفصلة. عندما يتم تدميرها ، فإنها تقلل الطاقة. يتم تدمير المياه البيضاء الناعمة ذات الكثافة المتوسطة في الفترة من بضع ثوان إلى دقيقتين ، لإزالة العدسات الكثيفة التي تستغرق من 4 إلى 6-7 دقائق. إن إزالة إعتام عدسة العين بالليزر يوسع النطاق العمري ، لأن هذه الطريقة أقل صدمات. لا يسخن طرف الليزر أثناء التشغيل ، لذلك لا تحتاج إلى حقن كمية كبيرة من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، حتى بدون تضمين طاقة الليزر ، من الممكن امتصاص المادة الناعمة للعدسة فقط بمساعدة نظام تفريغ قوي للجهاز. يتم توصيل فتحات الجروح أثناء العملية بإحكام مع نصائح. من أجل عدم توسيع شق مع إدخال عدسة اصطناعية ، يتم استخدام إدخال العدسات اللينة nitraocular. غرز بعد العملية لا تفرض. حاليا ، يستخدم استخراج الليزر من إعتام عدسة العين على نطاق واسع في الممارسة السريرية ، فإنه يملك المستقبل.

[1], [2], [3], [4]