عيوب الخد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

قد تكون العوامل المسببة لعيوب الخد: صدمة عرضية ، عملية التهابية (على سبيل المثال ، nome) ، أو تدخل جراحي.

يمكن أن تكون عيوب الخدود من خلال السطحية ، وفي بعض الأحيان يكون هناك خلل فقط في الغشاء المخاطي للخد.

من وجهة نظر الطبوغرافية والتشريحية ، تتميز عيوب الخد المعزولة وتضاف إلى العيوب:

• الشفاه أو كلتا الشفتين
• الخد المعاكس
• الأنف.
• الأنسجة الرخوة في المنطقة النكفية والأذن.
• نصف الوجه وموقعه على الجانب الآخر.

[1], [2], [3], [4]

أعراض عيوب الخد

وفقا للصورة السريرية ، يمكن تقسيم عيوب الخدين (Yu. I. Vernadsky ، 1973-1988) إلى المجموعات التالية:

1. عيوب التثاؤب ، التعرض الواسع للتجويف الفموي ، حيث يمكن فتح الفم تمامًا أو بشكل كامل تقريبًا (بما فيه الكفاية لتناول الطعام بدون عوائق).
2. تثبيط العيوب الواسعة ، التي يوجد فيها تقلص في الفك السفلي ، يعرقل بشدة تناول الطعام ويتطلب التدخل الجراحي.
3. عيوب واسعة ، وتضيق بسبب نمو الأنسجة ندبة ، والتي إلى حد ما يخفي عيب الخد.
4. تمتلئ العيوب تمامًا بالنسيج الندوبي ، أي متخفٍ من قبله. في هذه الحالة ، لا يمكن تحديد الحجم الحقيقي للخلل بشكل كامل إلا بعد استئصال أنسجة الندبة.
5. عيوب سطح الجلد الخد الناجمة عن إزالة أورام سطحية (ورم وعائي، نمشة ور. د.) واستئصال الندبات السطحية التي تشكلت بعد الحرق، قضمة الصقيع أو الإصابة الإشعاع والإصابة الميكانيكية.
6. عيوب الغشاء المخاطي للخدين ، الناجمة عن الحروق مع القلويات أو الأحماض ، أمراض التهاب الفم التقرحي أو اللوم ، جروح ناجمة عن طلقات نارية وإزالة الأورام ؛
7. مزيج من العديد من الأعراض المذكورة أعلاه .

علاج عيوب الخد

في وجود تقلصات الطباشيري ، يتم القضاء عليه أولاً ثم استبدال بديل الخد المتضخم. كمادة بلاستيكية ، يمكنك استخدام جلد البطن والرقبة أو الكتف والصدر. نحن قائمة الأساليب الرئيسية لحيوان من الخد (meloplastics).

طريقة اسرائيل

في منطقة الرقبة من الجزء السفلي من الفك السفلي إلى عظمة الترقوة ، يتم قلب لسان الجلد الطويل على شكل اللسان ، ويواجه زاوية الفك السفلي. يتم تحويل اللوح المصحح إلى أعلى بمقدار 180 درجة (سطح الجلد إلى التجويف الفموي). في منطقة حواف العيب ، لتجديدها ، يتم إجراء شق أعمى ويتم قطع حافة الغشاء المخاطي. يتم تحزيم نهاية الرفرف على الحواف المنعشة لعيب الخد. يتم خياطة سطح الجرح على الرقبة ، متجنبًا تعدي ساق الرفرف في القطب العلوي للجرح. بعد 9-10 أيام، م. E. بعد engraftment من رفرف، وقطع الساق على الرقبة واستدارة إلى أعلى، إلى الأمام، وتنتشر على سطح الواجهة الأمامية للرفرف التحبيب، وبالتالي dublication الجلد في منطقة الخد من الخلل. الجرح على الرقبة مغلق بإحكام.

عيوب الطريقة هي مرحلتين والحاجة إلى مغادرة سطح رفرف للتحبيب. لذلك اقترح NN Milostanov باستخدام ساق مستديرة ل meloplasty ، الذي يشكل على الرقبة. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة لا تعفي مريض المرحلة الثانية من العملية.

طريقة NA Almazova

على الرقبة ، يتم إعداد رفرفة عضلية واسعة (4.5-7 سم) ، بما في ذلك عضلة الرقبة تحت الجلد (الشكل 203 أ) وتوسيع في الترقوة.

يمكن أن يصل طول اللفة إلى 15 سم (اعتمادًا على طول الرقبة وحجم العيب). بعد القطع ، يتم رفع اللوح إلى الأمام ، حقنه في التجويف الفموي من خلال شق أمام العضلات المضغية. يتم خياطة الجرح على الرقبة ، محاولا ألا يقرص ساق السديلة.

يتم استئصال الندوب ، يتم وضع الجرح على السطح الداخلي العاري للخد ليحل محل الغشاء المخاطي.

تضاعف نهاية اللفة ، لتشكيل جلد مكرر في منطقة العيب. تطوق حواف الطبقة الخارجية من التكرار إلى حواف الجلد في منطقة عيب الخد.

بعد وضع اللوح ، يتم قطع الغطاء عند الانعكاس الخلفي ، ويتم خياطة الجرح على الرقبة طوال طوله ، باستخدام فائض من الشريط الجلدي عند نقطة الانقلاب.

يتم تقليل المراحل اللاحقة ، مثل طريقة إسرائيل ، لتشكيل زاوية الفم من الجلد المكرر المزروع.

طريقة A.E. Rauer-N. م. ميكلسون

يكمن جوهرها في حقيقة أن اثنين من اللوحات (واحد - الجسر - على الصدر ، والثاني - على السطح الداخلي للكتف) خلق الجلد مكررة ، والتي يتم نقلها في وقت لاحق إلى الساق في منطقة العيب.

في العمل اليومي ، ينبغي للمرء أن يفضل أساليب إسرائيل ، NA Almazova أو AE Rauera-N. M. ميكلسون ، وليس إغلاق العيب بواسطة الأنسجة المحلية.

لإغلاق عيب العظام الكبيرة والخدين بعد استئصال الفك العلوي، جنبا إلى جنب مع الأنسجة الرخوة المجاورة N. الكسندروف (1974، 1975) توصي epidermizirovat السفلي تقسيم الجرح الكسب غير المشروع الجلد، ومن ثم قطع المنطقة prootic ومنطقة الرقبة الجانبية من lingulate كبير شكل رفرف و أبعاد التي تسمح لها بالتناوب إلى منطقة عيب الخد. قبل هذه الحركة من رفرف في الكسب غير المشروع الجرح epider miziruyut انقسام الجلد (ق الفخذين)، أبعاد التي تتوافق مع عيب مخاطية الشدق. ثم تم إصلاح رفرف تكرار لحواف الخدين بعد العملية الجراحية الخلل وخياطة إلى الركيزة المانحة.

في الحالات التي الخدين وثيقة عيب المقرر تعبئة أطرافها مستحيل، من النسيج المحلية توفير البطانة الداخلية من الخدين (عن طريق البقشيش في تجويف الفم من ترقيع الجلد في الساق)، ويستخدم جزء dublication الخارجي زرع الحرة سميكة أو تقسيم الكسب غير المشروع الجلد من الجبهة جدران البطن أو الصدر.

طريقة F. M. Khitrov

للقضاء على اسعة الخدين عيب استخدام أفضل فيلاتوف وقف استخدام مخطط التدخل الجراحي، التي وضعتها FM Hitrov أو طريقة OP Chudakov، ولكن ليس إسرائيل أو أساليب NA Almazova. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن فيلاتوف الجذعية هو أكثر قدرة على البقاء من خرق إسرائيل أو NA Almazov أكثر ملاءمة للخياطة ولديها ما يكفي من الساق الطويل، مما يسمح يده لإعطاء المريض وضع مريح هذا.

إذا لزم الأمر ، فإن جذع فيلاتوف يمكن طلاؤه على حواف العيب مع كلتا الساقين ، ثم قطعه بشكل مستعرض في منتصفه ومرتين ، مما ينتج عنه كمية كافية من المواد البلاستيكية.

أياً كانت الطريقة التي يتبعها الجراح في الجراحة التجميلية للشفاه أو الخد ، يجب عليه أن يتذكر أن تندب الأنسجة المزروعة يمكن أن يؤدي إلى تقلص الفك السفلي. لذلك ، عند تنفيذ البلاستيك ، من الضروري استخدام تشكيل الأطراف الاصطناعية (على سبيل المثال ، يتم تصنيعها وفقًا للبرلمان بارشوكوف) ؛ في نهاية اللدائن ، يتم تعيين علاج ميكانيكي للفك السفلي وتخفيف ندبات العلاج الطبيعي.

مثل هذه العيوب يؤدي ليس فقط إلى تشويه شديد، واضطرابات الكلام والتغذية، ولكن أيضا إلى الجفاف، والآفات أكزيمائية من جلد الرقبة والصدر. ونتيجة لتخفيض العضلات وعضلات المضغ من الطابق الفم أو تندب في مجال القطع الجانب الفك السفلي يتم سحبها صعودا ونحو خط الوسط، والضغط على اللسان أفقيا ومن الأسفل.