عيوب وتشوهات الأنف: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يمكن أن تحدث عيوب وتشوهات في الأنف نتيجة للصدمة ، والأمراض الالتهابية (الغائط ، الذئبة) وإزالة الأورام. يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات رئيسية (FM Hitrov، 1954):

أنا مجموعة - عيوب الأنسجة الأنفية:

• عيوب الأنف بالكامل ، أي الإجمالي:
• العيوب أحادية الجانب للأجزاء العظمية والغضروفية من الأنف:
• العيوب الأنفية المجموعي ، أي الانفصال الكامل للعظم ومعظم الأجزاء الغضروفية من الأنف (أو العكس) ؛
• العيوب الكاملة للجزء الغضروفي من الأنف مع الحفاظ على عظامها ؛
• عيب جزئي في الجزء الغضروفي من الأنف.
• عيوب الجزء العظمي مع الحفاظ على الغضروف.
• مزيج من العيوب المدرجة.

المجموعة الثانية - تشوهات الأنف الناتجة عن تلف حواف فتحة الكمثرى الشكل ، أي القاعدة العظمية للأنف الخارجي:

• التشوه الناجم عن تدمير الجذر الكامل للأنف الخارجي (حواف فتحة فتحة الكمثرى والحاجز العظمي الغشائي) ، ونتيجة لذلك يبدو أن الأنف الخارجي مفلطحًا أو مرسومًا في التجويف الأنفي ؛
• تشوه ناتج عن تدمير الجزء العلوي من قاعدة عظمية عظمية (ظهرها غائر ، وجزء غضروفي يجرها ندوب إلى الأعلى وإلى الخلف) ؛
• التشوه الناجم عن تدمير الجزء السفلي من القاعدة العظمية للأنف (يبدو ظهر الأنف طبيعيًا ، ولكن الجزء الغضروفي ينجذب إلى التجويف الأنفي) ؛
• التشوه الناجم عن التدمير من جانب واحد من قاعدة عظمية العظام (واحد
  
  غارقة في الجانب ، مرسومة في تجويف الأنف عن طريق ندوب).

المجموعة الثالثة - عيوب مشتركة للأنف الخارجي ، حواف الفتحة على شكل كمثرى والأجزاء المتجاورة من الوجه (الخدين والشفاه).

[1], [2],

علاج عيوب وتشوهات الأنف

القضاء على عيوب الأنف الكلية والمجمعة

طريقة F. M. Khitrov

تتكون طريقة FM Khitrov من المراحل التالية:

1. تشكيل جذع مستدير (على السطح الأمامي - الجانبي للجذع) من شريط جلدي بقياس 10x24 سم ؛
2. زرع الطرف البعيدة من الساق إلى الرسغ أو الجزء السفلي من الساعد (بعد 14-16 يومًا) ؛
3. زرع الطرف الثاني من الساق إلى حافة عيب الأنف (بعد 14-16 يومًا) ؛
4. تشكيل مرحلة واحدة لجميع أجزاء الأنف (بعد 18-21 يومًا).

اللحظة الأخيرة من عملية تجميل الأنف الكلي والإجمالي الفرعي هي غرس قاعدة غضروفية أو بلاستيكية - إطار الأنف المخلوق.

لمنع تطور الجُدريات بعد عمليات التجميل على الوجه ، يتم تشعيع خطوط خياطة (8-10 أيام بعد العملية) مع حزم Butsky (جرعة من 1000-2000 R). يشار إلى ذلك بشكل خاص في الحالات التي يكون فيها للمرضى في أي مكان في الجسم ندبة تضخم (بعد الجراحة أو صدمة أخرى).

بعد 5-10 أيام بعد التعرض للإشعاع ، قد يحدث تفاعل الجلد (حكة ، وخز ، احتقان) ، والذي يختفي بعد بضعة أيام دون أن يترك أثرا.

إذا كان هناك علامات على تطور الجدرة (على الرغم من الإشعاع) (سماكة الكرش ، والحكة ، وخز) ، فمن الضروري تكرار التشعيع بعد 1-1.5 أشهر.

وفقا للتقارير ، في النساء بعد عمليات نفذت أثناء الحيض أو في الأيام القادمة قبل أو بعد ذلك ، تحدث ندوب الجدرة في كثير من الأحيان.

القضاء على عيوب الأنف الجزئية

طريقة K. P. Suslov-G. B. Kruchinsky

من أجل القضاء على العيوب جزئية من الأنف الأنسجة المحلية يمكن استخدام (رفرف على الساق مع الخدين)، فيلاتوف الجذعية (من الكتف)، وحليقة من الأذن، والغشاء المخاطي للشفة العلوية، جلد الشفة العليا، ektoprotezy.

عند زرع جزء من حليقة الأُذُين وفقا لـ KP Suslov ، يجب ملاحظة القواعد الهامة التالية:

1. لا تجرح الكسب غير المشروع مع ملاقط.
2. ضمان الاتصال الكامل لجميع طبقات عملية الزرع مع حواف عيب الأنف.
3. تطبيق طبقات على مسافة 4-5 ملم من بعضها البعض وعدم تشديدها ضيق ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى انتهاك دوران الأوعية الدقيقة في الزرع ونخره.

لتحسين موثوقية زرع engraftment ، يمكن أيضا إجراء زرع على جذع ساق Filatov. مثل هذه العملية متعددة المراحل ، لكنها تبرر نفسها في وجود عيب ليس فقط في الجناح ، ولكن أيضا من طرف وحاجز الأنف.

مع وجود عيب في الأنف ، يمكن أيضًا استخدام تعديل KP Suslov-G. V. Kruchinsky ، وهو على النحو التالي. على حافة عيب الأنف تشكل بطانة endonasal ، وتحويل الجلد أو ندب في تجويف الأنف. يجب عدم تواجد البطانة إلا في مساحة ضيقة (3-4 ملم) في منطقة حافة جناح الأنف. الشاش تخفيضات خارج نمط العيب وتطبيقها على الساق الأذن حليقة بحيث الجزء نمط الموافق من خلال العيوب على حافة جناح الأنف بسبب التقعر في تزامن مع الحافة الحرة أقل من ارتفاع نسبة والساق حليقة. يتم وضع بقية القالب على الجلد أمام auricle فوق الزنمة.

يشار إلى وجود حل قوي من برمنغنات البوتاسيوم (علم صوف القطن رقيقة أو ريشة) من شكل الكسب غير المشروع الغضروف الغضروفي.

البدء في قطع الكسب غير المشروع من التقعر من حليقة: قطع شق المقوس من خلال سطح الجلد من الأذن الداخلية والغضروف، بدون تقطيع الجلد من السطح الخارجي، ومن ثم على خط المخطط وتشريح. ونتيجة لذلك ، يحتوي قسم واحد من الزرع على شريط من الغضروف ، وكلا الجانبين مغطى بالجلد.

يجب أن تكون أبعاد الجزء الغضروفي من عملية الزرع أكبر بكثير من مدى الخلل (4-5 ملم) ، في حين أن حجم وشكل جزء الجلد من الكسب يجب أن يتوافق مع حجم وشكل الجرح.

علاوة على ذلك ، يتم وضع الكسب غير المشروع على حواف الخلل ؛ لهذا ، في قاعدة جناح الأنف وعلى الحاجز ، يتم صنع أنفاق صغيرة تحت الجلد بعمق 0.5 سم ، حيث تتداخل أطراف الغضروف. يتم وضع الطرف الغليظ من الغضروف ، المأخوذ من ساق الضفيرة ، في الجيب على حاجز الأنف ، وبالتالي يجب أن تؤخذ عملية الزرع دائمًا من الأُذن على جانب العيب.

يتم إصلاح نهايات الغضروف بواسطة خيوط فراش (شعر) ، وإخراجها من خلال الجلد ، ثم تطبيق اللحامات المتبقية. مثل هذا البلاستيك لا يتطلب تصحيحات إضافية.

يستخدم A.M Nikandrov (1989) نسيجًا من auricle أو ساقًا من الكتف لإزالة عيوبًا جزئية أو كاملة من الأنف ، أقل من العنق ؛ عندما غيض من عيب، والجزء العلوي من الحاجز الأنفي وجناحها - الكتف الجذعية والكسب غير المشروع من الصيوان، وغياب كامل للطرف الأنف، والجزء الأكبر من التقسيم وجناح الأنف - الكتف الجذعية، وأحيانا - في تركيبة مع الأنسجة المحلية.

القضاء على كدمة الأنف من الأنف

إذا كانت أجنحة جناح الأنف ناتجة عن تخلف كبير أو عيب مؤلم في حافة الفتحة ذات شكل الكمثرى ، فمن الضروري أولاً القضاء عليها عن طريق إعادة زراعة اللوكوندريا. بعد إنشاء أساس من هذه المادة ، يمكنك بعد ذلك تصحيح شكل جناح الأنف بشكل جذري.