يحرق الجلد 3 درجات: الكيميائية والحرارية

هذه الإصابة الخطيرة ، كحروق من الدرجة الثالثة ، تتميز بتلف عميق في طبقات الجلد بتشكيل مناطق من نخرها. بالإضافة إلى الجلد ، يمكنك أيضا أن تعاني من الأنسجة العضلية ، وحتى العظام.

عندما تحضر الضحية من الدرجة الثالثة من الضروري بالضرورة أن تدخل المستشفى ، لأن مثل هذه الصدمة تعتبر خطيرة للغاية وتتطلب تدخل طبي مؤهل.

[1], [2], [3]

علم الأوبئة

وفقا لبيانات مختلفة ، يمكن أن تشكل الحروق من الدرجة الثالثة حوالي 15 ٪ من إجمالي عدد الحروق.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الحقائق الإحصائية المثيرة للاهتمام:

• المعدل الإجمالي لجميع الحروق بين الإصابات الأخرى هو ما يقرب من 6 ٪.
• نصف الحروق المشخصة تحدث نتيجة للاتصال المباشر باللهب ؛
• يحدث 20٪ من إجمالي عدد الحروق بسبب التعرض لسوائل الغليان أو البخار الساخن ؛
• 10٪ من إجمالي عدد الحروق ناتج عن ضرر ناتج عن التلامس مع الأجسام المتوهجة ؛
• أكثر من 70٪ من جميع إصابات الحروق هي تلف في أجزاء مختلفة من اليدين.
• واحد من كل ثلاثة ضحايا للحروق هو طفل.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

الأسباب حرق درجة ثالثة

يمكن أن يحدث الحرق من الدرجة الثالثة لعدد من الأسباب:

• بعد التعرض لدرجة حرارة عالية ؛
• بعد التعرض للسوائل الكيميائية المهيجة العدوانية ؛
• تحت تأثير تيار كهربائي ؛
• تحت تأثير جرعة كبيرة من الإشعاع.

يمكن أن يكون الحروق الحراري ناتجًا عن التعرض المباشر للحريق أو السائل المغلي أو البخار ، وكذلك الاتصال المباشر مع الأجسام المتوهجة.

ينتج النوع الكيميائي للحرق دائمًا عن المستحضرات الكيميائية والمركزات ، مع محتوى الأحماض أو القلويات الكاوية.

يمكن الحصول على حرق كهربائي من التيار ، بعد الاتصال على المدى القصير مع العناصر الموصلة.

من الحرق العرضي ، كما يقولون ، لا أحد مؤمن - يمكن الحصول على الصدمة في المنزل (على سبيل المثال ، في المطبخ) وفي العمل.

عوامل الخطر الأكثر شيوعا التي يمكن أن تؤدي إلى حرق درجة ثالثة هي:

• عدم مراعاة قواعد السلامة في المطبخ أثناء الطهي ؛
• عدم مراعاة قواعد تخزين المحاليل الكيميائية والأحماض والقلويات الكاوية ؛
• تجاهل قواعد السلامة في العمل.

[10], [11]

طريقة تطور المرض

يؤدي تأثير العامل المدمر إلى التدمير الكامل أو الجزئي للخلايا وانتهاك وظائفها. في هذه الحالة ، قد تختلف درجة الضرر ، اعتمادا على مدة التعرض ، في مؤشر درجة الحرارة ، على كثافة الجلد في موقع الآفة ، وعلى نوعية الموصلية الأنسجة.

إن سطح الجرح بحرق الصف 3 يكون عادة تدمير كامل لطبقة البشرة والأدمة وملحقات الجلد. الآفة في معظم الحالات تكون جافة ، مدمجة ، غير مؤلمة ، غير قابلة للشفاء الذاتي.

يلعب دور هام في التسبب في الحرق بواسطة عملية التهابية تحدث استجابة للإصابة الصادمة. في المرحلة الأولية ، يتطور تضيق الأوعية ، والذي يمر بسرعة إلى مرحلة التوسيع. في الأنسجة التي تم حرقها ، يتم التعبير عن نفاذية الأوعية الدموية. وكنتيجة لهذه العملية ، يتم ملء سطح الجرح بسرعة بالبروتينات وعناصر المصل ، والتي تظهر بشكل مرئي في شكل وذمة متزايدة.

على خلفية زيادة نفاذية الأوعية الدموية في الجرح ، تتراكم العدلات والصفائح الدموية وحيدات ، مما يؤدي إلى تطوير hypermetabolism بعد الحريق.

[12], [13], [14], [15], [16]

الأعراض حرق درجة ثالثة

تنقسم عملية حرق 3 درجات إلى نسختين من التدفق ، اعتمادًا على الميزات المرضية والسريرية:

• درجة 3 - أ - تتميز ليس فقط عن طريق طبقة البشرة ، ولكن أيضا عن طريق جزء منفصل من بصيلات الشعر والعرق والغدد الدهنية. هناك نخر الأنسجة على خلفية الأوعية الدموية الوذمة المحلية. بعد حرق درجة 3a ، يتم تشكيل قشرة من اللون الرمادي أو البني ، مع المظهر الأولي لأحجام مختلفة من الفقاعات مع السائل. بدون مساعدة طبية ، يشفى هذا الجرح ببطء ويثير المشاكل.
• درجة 3-b - تمتد الإصابة بالحروق إلى جميع الأنسجة الكامنة ، بما في ذلك طبقة الدهون تحت الجلد. جذب الانتباه بصريا من بثور كبيرة الحجم تحتوي على عناصر السوائل والدم. مثل هذا الحرق لا يرافقه دائماً ألم بسبب تلف في مستقبلات الألم. لا جدوى من الاعتماد على الشفاء المستقل لمثل هذا الجرح.

أنواع الإصابة الحروق	ميزات إمراضي	العلامات الأولى
درجة ثالثة	تخضع طبقة البشرة بأكملها للصدمات ، إلى أضرار جزئية للأدمة.	يتكون قشرة الحرق الجافة أو القابلة للطرق من لون رمادي أو بني اللون.
3-ب درجة	يؤثر الضرر على طبقة البشرة بأكملها ، الأدمة ، حتى تلف جزئي في اللحمة.	لوحظ تشكيل جرح جافة مضغوط من لونا بني.

• وذمة في الحرق من الدرجة الثالثة هي رد فعل طبيعي للجسم إلى آثار ضارة ، مع انتهاك لسلامة الأنسجة والأوعية الدموية. في حد ذاته ، تكون الوذمة نتيجة تراكم طبقات الجلد من السوائل الزائدة - أي ارتشاح الأوعية الدموية المتضررة. بصريا ، الوذمة في الحرق من الدرجة الثالثة هي ورم صغير (تورم في الجلد) مع احمرار مميزة. بالتزامن مع الزيادة في الوذمة في الأنسجة ، يتطور تفاعل التهابي ، والذي لا يسمح باستعادة التراكيب.
• قد تشير درجة الحرارة في الحروق من الدرجة الثالثة إلى تطور تسمم الدم ، وهي حالة مرضية ناتجة عن تسمم الجسم بالمنتجات المتبقية لتحلل البروتين والسموم التي تدخل مجرى الدم من الأنسجة التالفة. العلامة الرئيسية لهذه الحالة هي الزيادة في درجة الحرارة - ما يصل إلى 38-39 درجة مئوية: في هذه الحالة ، كلما كانت درجة الحرارة أعلى ، كلما كان ذلك أقل تفضيلاً يجب اعتباره التنبؤ. تم العثور على Toxemia في معظم الحالات في ضحايا الحروق من 3 درجات ، والتي تحتل مساحة أكثر من 5 ٪ من سطح الجلد.
• دائمًا ما يشفي حرق الوجه من الدرجة الثالثة بشدة ، نظرًا لأن الجلد التالف يكون نخرًا ثم يتم رفضه لاحقًا. بسبب زيادة تدفق الدم من الأنسجة على الوجه ، فإن احتمال الانضمام إلى العدوى قيحية مرتفع. في معظم الحالات ، ترتفع درجة الحرارة ، تسير عمليات التظهارة النسيجية ببطء. إذا تضررت منطقة الأنف أو الأذنين ، فهناك خطر من التهاب الغضروف والنخر في عظام الوجه. في حالة الحروق من الدرجة الثالثة في أي موضع ، تتشكل الندبات وتتشوه الأنسجة.
• يعتبر حرق المريء من الدرجة الثالثة خطيراً جداً ويمثل خطراً على حياة الضحية. مع مثل هذا الحروق ، يشعر المريض بالقلق ، فهو يتأوه ، يصعب عليه ابتلاع الطعام فحسب ، بل بلعته أيضًا. وغالبًا ما يصاحب هذه الحالة ضيق في التنفس وشاحب الجلد الشاحب والشفاه الزرقاء. إذا كانت المادة الكيميائية تحترق (وهذا يحدث في الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من حروق المريء) ، عندئذ يمكنك الانتباه إلى تلف الغشاء المخاطي للفم ، واللسان ، وزوايا الفم.
• يصاحب إحراق الساق من الدرجة الثالثة دائما وذمة - وهذا يعتبر رد فعل طبيعي للجسم لحرق الإصابات ، لأنه في هذه الحالة ، ليس فقط الجلد ، ولكن أيضا الأوعية والأنسجة الكامنة. أعراض حرق في ساق من 3 درجة: فقاعات مائية كثيفة ، وتشكيل جرب ، والموت من الأنسجة ، وأحيانا - تقوية سطح الجرح. بعد العلاج ، تترك الندبات عادة في موقع الحرق.
• حرق 3 درجة فرشاة هو في معظم الأحيان آفة في الأصابع ، أقل في كثير من الأحيان - منطقة المعصم. في الغالبية العظمى من الحالات ، بسبب وجود طبقة صغيرة من الأنسجة تحت الجلد والعضلات ، يمكن أن تعاني العظام والمفاصل من الأصابع واليدين. مثل هذا الحرق ، وفقا للإحصاءات ، هو الأكثر شيوعا.

الحرق من الدرجة الثالثة عند الأطفال

في الأطفال ، تحدث إصابات الحروق من الدرجة الثالثة على الأقل كما في البالغين. خاصة أنها تتعلق بالأطفال حتى سن 3 سنوات.

ومع ذلك ، وفقا للإحصاءات ، فإن شدة هذه الإصابات في مرحلة الطفولة هي دائما أعلى. حقيقة أن الجلد في المرضى الصغار يكون أكثر حساسية وحيوية من أي شخص بالغ ، ونظام الدم والدورة اللمفاوية متطور للغاية ، وبالتالي ، يدير الحرارة بشكل أسرع. وبسبب هذا ، وأيضاً لأن ردود الفعل التعويضية والتنظيمية في الطفل لا تزال غير كاملة ، فإن الحروق من الدرجة الثالثة يؤدي دائمًا إلى ظهور مرض الحروق.

ونتيجة لذلك، فإن أي إصابات الحروق لدى الأطفال لديهم بطبيعة الحال أكثر شدة، مثل الأطفال بسرعة مضاعفات مثل فشل في الدورة الدموية، اضطرابات الكهارل والتبادلات بيلوف، فضلا عن خلل في وظائف الأجهزة الرئيسية - الكبد والكلى.

إستمارات

تنقسم الحروق إلى أنواع مختلفة ، اعتمادًا على طبيعة العامل المهاجم وعمق الإصابة.

يمكن أن يكون العامل المدمر هو الماء المغلي ، النار ، البخار الساخن ، المواد الكيميائية ، التيار الكهربائي ، إلخ.

يتميز عمق إصابة الحروق بما يلي:

• الحروق السطحية (درجة 1،2 و 3 أ) ؛
• الحروق العميقة (3 ب و 4 درجات).

حروق حرارية 3 درجات - هذه هي الصدمة التي يتم الحصول عليها بعد ملامسة أي ناقل حراري - سواء كان سائلاً أو كثيفًا ، وبخارًا. يتم تشخيص الحروق التي يتم الحصول عليها عن طريق الاتصال بمصادر مفتوحة في أغلب الأحيان. أقل شيوعا هي الحروق مع الماء المغلي والتيار الكهربائي.

حرق الماء المغلي درجة 3 أقل شيوعا من الدرجتين الأولى ، لأنه في معظم الحالات الماء المغلي لديه الوقت ليبرد على الجسم حتى قبل أن تصل الآفة الأنسجة العميقة. ومع ذلك ، حالات تلف الأنسجة المشتركة شائعة ، عندما يكون الحرق هو مزيج من عدة درجات. في هذه الحالة ، يحدد الطبيب حالة الضحية ، اعتمادًا على المساحة التي يوجد بها سطح الجرح في المناطق الأكثر تضرراً.

دائمًا ما يشفي الحرق الكيميائي من الدرجة الثالثة بشكل أكبر بكثير من الحروق المماثلة ، الناتجة عن التأثير الحراري أو الكهربائي. يبدأ رفض الأنسجة الميتة (القشرة ، القشرة الأرضية) فقط في الأسبوع الرابع ، ويتم تشديد الجرح نفسه ببطء شديد ، مع تكوين ندوب تشوه كثيفة. ﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﻔﻘﺪ اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﺑﻌﺪ اﻟﺤﺮق اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ ﻟﻠﺼﻒ اﻟﺜﺎﻟﺚ.

لا يتم تشخيص حروق العين من الدرجة الثالثة على أنها غالبًا: فقد تكون الإصابة مماثلة في الحرائق أو عندما يتم تطبيق السائل الكيميائي أو الهباء الجوي مع حشو قوي على منطقة الوجه. يمكن أن يؤدي الحروق إلى انخفاض ملحوظ في حدة الرؤية (حتى خسارتها بالكامل). أيضا ، حالات تطور leukoma القرنية ، تشوه جرافيكي من الجفون ، وزيادة الضغط داخل العين ، ضمور الجهاز المتأثر للرؤية ليست غير شائعة.

[17], [18]

المضاعفات والنتائج

يمكن تقسيم المضاعفات المحتملة بعد حرق الدرجة الثالثة إلى عدة مجموعات:

• تطور مرض الحروق ، والذي يتكون من عدة مراحل ، وهي:

1. فترة الصدمة (تدوم حوالي 48 ساعة ، وأحيانًا - حتى 72 ساعة) ؛
2. فترة التسمم (دخول السموم إلى مجرى الدم نتيجة تحلل الأنسجة المتضررة) ؛
3. فترة تسمم الدم (تطور عملية قيحية) ؛
4. فترة الشفاء (التئام الجروح).

• تطور التسمم الداخلي المرتبط بتراكم المواد السامة نتيجة لاختلال الكبد والكليتين.
• تطوير الإنتان والعدوى ، بسبب العدوى من الخارج وتشكيل نقص المناعة الثانوي.

كم حرق حروق 3 درجات؟

تستمر فترة الشفاء من الحروق من الدرجة الثالثة عادة من 6 أسابيع إلى 6 أشهر ، ولحرق درجة 3b يصل إلى 12 شهرا. في معظم الحالات ، لا يلتئم سطح الجرح تمامًا ، نظرًا لوجود أنسجة خضعت للنخر - لا يمكن جر هذه المناطق بشكل مستقل. من أجل ضمان التئام كامل ، يجب عليك استشارة جراح يقوم بإجراء عمليات زراعة الجلد من المناطق الصحية إلى سطح الحرق.

[19], [20], [21]

التشخيص حرق درجة ثالثة

عادة لا يكون تشخيص الحرق من الدرجة الثالثة معقدًا: يحدد الطبيب منطقة الإصابة والعمق (بطريقة تقييم حساسية الألم). كقاعدة عامة ، أعمق الحرق ، وأقل حساسية للحساسية.

في بعض الأحيان ، لتوضيح التشخيص وتعيين العلاج المناسب ، يقترح الطبيب على الضحية تسليم مثل هذه الاختبارات:

• الدم للحصول على درجة من طي؛
• الدم لفقر الدم ؛
• الدم على نوعية الأيض التحليل الكهربائي.
• البول للتحليل العام.

وفقا للبيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للمسوحات ، من الممكن الحكم على درجة التسمم وفقدان الدم ، وكذلك عمل الكبد والكليتين.

يتم إجراء التشخيص الآلي فقط في حالة وجود أضرار داخلية. على سبيل المثال ، مع حرق المريء ، يمكن وصف التنظير الداخلي.

[22],

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي بين إصابات الحروق بالدرجات 3 أ و 3 ب. بالمناسبة ، يمثل هذا التمايز صعوبات معينة ، وأخيرا ممكن فقط بعد عملية رفض الأنسجة الميتة.

[23], [24], [25]

علاج او معاملة حرق درجة ثالثة

يجب أن تتكون التدابير الطبية للحرق من الدرجة الثالثة من مجموعة كاملة من الطرق ، وأهدافها الرئيسية هي:

• القضاء على الألم
• الوقاية من فقر الدم ؛
• الوقاية من نقص الأكسجة.
• تطبيع عمليات التمثيل الغذائي والاتزان في الجسم ؛
• القضاء على التسمم
• الوقاية من انتهاكات نظام القلب والأوعية الدموية ؛
• الوقاية من انتهاكات الكبد والكليتين.
• استقرار إمكانات الطاقة في الجسم.

علاج الحروق من الدرجة الثالثة في المستشفى إلزامي - يمكن أن يكون قسم أو مركز حروق. يقوم الطبيب بتطبيق التخدير ويعالج الحرق ويقيم حالته ، بينما يتخذ قرارًا بشأن كيفية إدارة العلاج - بطريقة مغلقة أو مفتوحة.

	الأشياء الجيدة	سلبيات
طريقة مغلقة لعلاج إصابات الحروق	يقلل من خطر الإصابة بسطح الجرح. يقلل من خطر الضرر الميكانيكي.	عملية التضميد تقدم انزعاج إضافي للمريض. تحلل الأنسجة الميتة المحسنة يؤدي إلى تسمم إضافي.
طريقة مفتوحة لعلاج إصابات الحروق	تشكيل القشرة الجافة أسرع. من الأسهل بكثير مراقبة سير عملية الشفاء.	هناك فقدان ثابت للرطوبة من الأنسجة المصابة. الطريقة المفتوحة لها تكلفة أعلى بكثير.

الأدوية الخاصة بالضمادات هي ، في الغالبية العظمى من الحالات ، أدوية مطهرة:

• إيكاتريدين لاكتات - يستخدم على شكل محاليل 1: 2000 ، ومع ظهور تهيج على الجلد ، يمكن استخدام محلول 1: 1000. في بعض الأحيان يسمح لاستخدام Etacridin كمسحوق على الجرح.
• Furacilin - تستخدم للري والضمادات الرطبة ، في شكل محلول مائي 0.02 ٪. في بعض الحالات ، قد يسبب الدواء الحساسية.
• يتم تطبيق نترات الفضة بنسبة 0.5٪ ببطء ، حيث يمكن أن يسبب الدواء تغيرًا في لون البشرة (نتيجة لتراكم الفضة المعدنية).

بالإضافة إلى ذلك ، يوصف علاج سطح الجرح بالأشعة تحت الحمراء والأشعة فوق البنفسجية - وهذا يساعد على منع تطور النخر الرطب ، ووقف العدوى قيحية وتسريع التأمل.

تبدأ مراهم الحروق من الدرجة الثالثة فقط بعد اكتمال النتح في الجرح. عادة ما توصف هذه العقاقير الخارجية:

• سينثوميسين 10 ٪ تطبق مباشرة على الجرح ، أو تحت ضمادة. يتم تجنب Synthomycin لوصف الرضع ، لأن الدواء قد يسبب رد فعل تحسسي.
• مرهم Furatsilinovaya 10 ٪ من تطبيقها تحت ضمادة. نادرا ، هذا المرهم يمكن أن يثير تطور التهاب الجلد التحسسي ، ولكن في الغالب يدركه الجسم.
• جنتاميسين مرهم - يتم تطبيقه مباشرة على المنطقة المصابة من الجلد ، 3-4 مرات في اليوم. تواصل العلاج مع مرهم 1-2 أسابيع ، إذا لم يكن هناك حساسية من المخدرات.
• Levomekol - يستخدم لعلاج الحروق عند البالغين والأطفال ، بدءا من 3 سنوات من العمر. لا ينصح مرهم للاستخدام على المدى الطويل. فمن المستحسن في 5-7 أيام لتغيير هذا الدواء إلى آخر ، من أجل تجنب تطور صدمة التناضحي في الأنسجة السليمة.

وعلاوة على ذلك المراهم، 3 درجات الحروق باستخدام المضادات الحيوية olazol الهباء الجوي - عقار تعتمد على النفط النبق البحر، وحمض البوريك، بنزوكاين، والكلورامفينيكول، الذي يعزز التئام الجروح. يتم تطبيق Olazole يوميا أو مرة كل يومين ، وهذا يتوقف على درجة تلف الأنسجة ومرحلة شفاءها.

المراهم وغيرها من الوسائل لعلاج الحروق لا ينبغي أن تهيج سطح الجرح - على العكس من ذلك ، يجب أن يكون لها تأثير تليين ومسكن. يتم استبدال ضمادات مرهم يوميا ، أو كل يوم.

توصف المضادات الحيوية الجهازية للحروق من 3 درجات فقط بشكل فردي ، وفقط في الحالات التي تكون فيها مساحة الضرر أكثر من 10 ٪ من إجمالي سطح الجلد. في بعض الأحيان تدار المضادات الحيوية في العضل ، وفقط في الحالات الشديدة للغاية - عن طريق الوريد. كقاعدة عامة ، يتم وصف أدوية طيف واسع من النشاط المضاد للبكتيريا:

• الاستعدادات لمجموعة السيفالوسبورين ؛
• مستحضرات البنسلين.
• sulbactam مع سيفوبيرازون.
• الاستعدادات مجموعة الفلوروكينولون.

عند الانضمام إلى آفة فطرية ، يوصف levorin أو diflucane ، وبالنسبة للعدوى اللاهوائية ، يوصف ميترونيدازول.

مساعدة في حرق 3 درجات

قواعد الإسعافات الأولية لحرق محتمل من الدرجة الثالثة هي التوصيات التالية:

• أول ما يجب فعله هو إزالة المصدر الذي تسبب في الحرق: لإطفاء الحريق ، لتصب المنطقة المتأثرة من الجسم بالماء ، وإزالة المواد المحترقة من الملابس ، إلخ.
• "أثار" على الجسم ، لا يمكن إزالة الملابس قسرا!
• إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، يجب إجراء مقابلة مع الشهود حول كيفية حدوث الإصابة ، وكذلك استدعاء المسؤول المؤقت في أقرب وقت ممكن.
• يوصى بوضع الطرف المصاب تحت الماء البارد لمدة 15 دقيقة.
• يجب تغطية سطح الحرق بشاش أو ضمادة لتجنب العدوى.
• يتم إصلاح الأطراف المتضررة بشدة بالإطارات.
• مع منطقة حروق كبيرة ، يجب إعطاء الضحية أكبر كمية ممكنة من الماء (الشاي ، العصير ، إلخ).
• في وجود ألم شديد ، يمكنك إعطاء الشخص مسكن (بارالجين ، ايبوبروفين ، الخ).
• إذا كانت الضحية غير واعية ، يجب تقييم الحاجة إلى التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر.

الفيتامينات

• يتم أخذ توكوفيرول لمنع تكوين ندوب إجمالية على الجلد. يتم وصف الأطفال من 100 إلى 300 وحدة دولية ، وإلى المرضى البالغين - من 200 إلى 800 وحدة دولية. يؤخذ الدواء في جميع أنحاء علاج الحرق.
• تؤخذ الريتينول من أجل تسهيل امتصاص توكوفيرول ، 25000 وحدة دولية يوميا.
• سيساعد حامض الأسكوربيك في الوقاية من العصبية والقلق المفرطين وزيادة الدفاعات المناعية وتحفيز عملية الشفاء. جرعة حمض الاسكوربيك لحرق 3 درجة هي 500-1000 ملغ يوميا.

بالإضافة إلى ذلك ، ينصح الأطباء بتناول مستحضرات الفيتامينات مع نسبة عالية من الفيتامينات B (على سبيل المثال ، Undevit). تأثير التحفيز والتعزيز الجيد هو الاستخدام المنتظم لخميرة البيرة.

العلاج الطبيعي

إجراءات العلاج الطبيعي لحروق من 3 درجات تساعد على تخفيف الألم ووقف تطور العملية الالتهابية ، وكذلك تسريع استعادة الجلد.

• بعد نهاية الفترة الحادة - حوالي 3-4 أيام - لإزالة الألم يمكنك استخدام Lenar ، Transair ، El Esculap medteko ، والتي تعمل عن طريق أسلوب التنبيه الكهربائي عبر الجمجمة.
• أثناء تشكيل الجرب ، يتم استخدام علاج سطح الجرح مع جهاز Hesk - جلستين في اليوم ، لمدة 25 دقيقة ، لمدة 14-20 يوم متتالي.
• في فترة التخفيض النشط وتشكيل التحبيب ، يتم استخدام ما يلي:

1. electrostimulation (14-15 جلسة) ؛
2. franklinizatsiyu (يوميا لمدة شهر) ؛
3. العلاج بالأشعة فوق البنفسجية مع جرعات سوبيرتيمي (10-12 جلسة ، كل يوم) ؛
4. المغناطيسية منخفضة التردد (35 دقيقة يومياً ، لمدة 15 يوماً) ؛
5. ثابت العلاج المغناطيسي مع استخدام صحائف الاستوماستني (15 إجراءات لمدة خمس ساعات) ؛
6. العلاج بالليزر (هيليوم - نيون ، 20 جلسة يومية لمدة 20 دقيقة).

• في مرحلة تشكيل التغييرات cicatricial عين:

1. الرحلان الكهربائي مع الليديز ؛
2. تطبيقات البارافين (نظام درجة الحرارة 50 درجة مئوية) ؛
3. الهيدروكورتيزون عن طريق ultraphonophoresis (12 جلسة).

علاج الحروق من 3 درجات في المنزل

الحرق من الدرجة الثالثة هو إصابة خطيرة بما فيه الكفاية لا يمكن الشفاء منها في المنزل بطريقة جيدة. يمكن أن يكون العلاج البديل مفيدًا فقط كطريقة إضافية ، إلى جانب الرعاية الطبية التقليدية.

عند حرقها ، ولا سيما 3 درجات ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لوجود الفيتامينات E و C في النظام الغذائي - فهي تساعد على وقف التفاعل الالتهابي واستعادة هياكل الأنسجة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يأخذ حامض الأسكوربيك دوراً نشطاً في تكوين ألياف الكولاجين ، والتي هي المكونات الرئيسية للأنسجة الندبية. توجد الفيتامينات الضرورية في الخضروات الطازجة ، والتوت ، والفاكهة والزيوت النباتية غير المكررة.

في مرحلة الشفاء من سطح الجرح ، يمكن لعصير نبات الألوة أن يساعد - فهو عادة ما يسرع عمليات التجديد ويحافظ على التوتر الأساسي للأنسجة. أبسط وصفة لاستخدام الصبار هو إسقاط بضع قطرات من الجزء السميك من الورقة على المنطقة المصابة من الجلد.

بعض الوقت بعد تلقي الحروق ، عندما تترك فترة الحادة من الصدمة ، يمكنك استخدام كمادات من البطاطس المبشورة الطازجة - حوالي 1-1.5 ساعة يومياً.

تسريع شفاء المستحضر من الشاي الأخضر - ومن المعروف أنه مضاد أكسدة ممتاز. يتم ترطيب المستحضرات في عملية تختمر قوية وتطبيقها على الجرح.

في مرحلة الشفاء ، يمكنك استخدام مرهم أساس calendula. لإعداده خلط الصبغة الصيدلانية من آذريون وفازلين في نسبة 1 إلى 2.

يمكن استخدام العلاج بالأعشاب فقط إذا تمت الموافقة عليه من قبل الطبيب المعالج. على سبيل المثال ، غالبًا ما يستخدم المرضى هذه الوصفات الشائعة:

• يتم تغطية أوراق المسن الأسود بالماء المغلي وبعد التبريد يتم تطبيقها على المنطقة المصابة.
• يتم غلي 100 جم من نبتة سانت جون في 0.5 لتر من الزيت النباتي (لمدة نصف ساعة) ، وبعد ذلك يتم تصفيتها وتبريدها. يتم استخدامها لحرق الحروق.
• إعداد ديكوتيون من رهيزومي كالجان (على 1 ملعقة كبيرة الجذر - 250 مل من الماء). تستخدم للمستحضر على الجرح.
• غطيت أوراق الموز مع الماء المغلي ، تبريده وتطبيقه على موقع إصابات الحروق.

معالجة المثلية

عادة ، عند الحصول على حروق أخف - على سبيل المثال ، 2 درجة ، ولكن مع تشكيل حويصلات مع السائل - فمن المستحسن استخدام Arnica 30 ، Aconite 30 و Kantaris 30 ، مع الجرعة المحددة بشكل فردي.

مع حرق درجة ثالثة ، مع نخر وضوحا من الأنسجة ، قد تكون هناك حاجة إلى العلاجات المثلية أقوى:

إذا كان الضحية في حالة صدمة ولا يشتكي من الألم ، فيجب استخدام عقار الأفيون 1m ؛

عند الحروق الكيماوية مع الأحماض أو التركيز القلوي ، ينصح باستخدام حامض الكبريتيك (Sulfuricum Acidum 30).

إذا لم يصف طبيب المثليين جرعة أخرى ، فعليك تناول 2 حبة من الأدوية المدرجة كل نصف ساعة ، ولكن ليس أكثر من ثلاث مرات. بالفعل لمدة ساعتين يجب أن تتحسن حالة الضحية. إذا كان المستحضر لديه تخفيف أكبر من 30 (على سبيل المثال ، 6 أو 12) ، فسيتم إعطاؤه كل 15 دقيقة.

العلاج الجراحي

العملية الأكثر شيوعًا بعد الحرق من الدرجة الثالثة هي زراعة الجلد ، والتي تتكون من ثلاث إجراءات متتالية:

• إزالة المواد المزروعة (كقاعدة ، يكون الجلد من المناطق الصحية للمريض مناسبًا) ؛
• إعداد سطح الجرح (التطهير ، الشطف بمحلول متساوي التوتر ، التجفيف) ؛
• نقل المواد مباشرة إلى الجرح.

يتم إجراء الزرع باستخدام التخدير العام. يتم تثبيت الطعوم الجلدية مع ضمادات أو طبقات ، مثقبة مسبقًا لتحسين البقاء على قيد الحياة. متوسط الوقت اللازم لزرع الجلد المزروع هو أسبوع واحد.

بالإضافة إلى التطعيم الجلدي ، بعد الحروق من الدرجة الثالثة ، تستخدم التدخلات الجراحية في بعض الأحيان لإزالة الندوب وتشوه الجلد. يتم استئصال الندوب بعد الحروق من الدرجة الثالثة ، ويتم استبدال التشوهات الجلدية بمواد صحية - الكسب غير المشروع.

إعادة التأهيل بعد حروق من الدرجة الثالثة

يتم إجراء إعادة التأهيل بعد إصابة الحروق من الدرجة 3 بعد تخفيف الأعراض الحادة والوقاية من المضاعفات المحتملة. تتضمن فترة إعادة التأهيل استخدام الإجراءات والأساليب التي تساهم في الشفاء النهائي للجرح وإعادة قدرة الضحية على التحرك بشكل كامل وقيادة نمط حياة طبيعي (أو على الأقل خدمة ذاتية لاحتياجاتهم).

ومع ذلك ، لا تزال هذه الفترة مصحوبة بما يلي:

• الاضطرابات الأيضية (على سبيل المثال ، فقر الدم و dysproteinemia) ؛
• اضطرابات في القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال ، انخفاض ضغط الدم) ؛
• اضطرابات في وظيفة الجهاز التنفسي (صعوبة في التنفس ، وضيق في التنفس) ؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي (نقص الشهية ، الإمساك) ؛
• انتهاك للوظيفة الكلوية.

بالإضافة إلى تدابير لمنع الآثار السلبية المحتملة والتعجيل باستعادة الجسم ، توجد إجراءات لمنع تغيرات ندبية الجلد.

التغذية لحروق من 3 درجة

مباشرة بعد تلقي الحروق من الدرجة الثالثة ، ينصح المريض للحفاظ على نظام غذائي تجنيب ، مع الاستخدام السائد لمنتجات الألبان والمرق والعصائر الطازجة والزيوت النباتية. في غضون أيام قليلة ، يجب عليك زيادة كمية السعرات الحرارية تدريجيا من خلال تناول الأطعمة الكربوهيدراتية بانتظام - الحبوب ، بوريس الفاكهة ، هلام التوت. إذا كان توازن الماء والكهارل مضطربًا ، وكذلك لتسريع إزالة المواد السامة من الجسم ، فمن المستحسن شرب كمية كافية من المياه المعدنية السائلة ، والكومبوت ، وشاي الأعشاب ، والقطع ، والخيول.

ينبغي إثراء النظام الغذائي بالأطعمة التي تحتوي على ما يكفي من الفيتامينات B وحامض الأسكوربيك والفيتامينات D و A.

في حالات الحروق ، التي يعبر عنها من حيث المساحة والعمق ، وكذلك مع عسر البلع ، يتم استخدام السبر.

الوقاية

من أجل الحيلولة دون حدوث حروق من الدرجة الثالثة ، ينصح الأطباء بإيلاء الاهتمام لمثل هذه النصائح:

• كن حذرا في المطبخ عند الطهي ، خاصة إذا كان لدى الأسرة أطفال ؛
• يجب وضع الأواني التي تحتوي على سوائل غليان على مواقد بعيدة عن حافة اللوحة ؛
• من غير المقبول الاحتفاظ بالمباريات والوسائل الأخرى للاشتعال في الأماكن التي يمكن للأطفال الوصول إليها ؛
• إذا كان هناك أطفال صغار في الأسرة ، فمن الضروري عزل المآخذ المفتوحة وأسلاك التمديد والأماكن مع تراكم الأسلاك الكهربائية ؛
• من غير المقبول وجود أسلاك عارية ومفاتيح أو مآخذ فضفاضة في المنزل ؛
• يجب أن تكون المحاليل الكيميائية في حاوية خاصة ، ويجب لصق ملصق عليها وصف للمحتويات ؛
• يجب إغلاق مواقع تخزين المواد الكيميائية والسوائل للأطفال ؛
• لا تدخن: من خلال هذا سوف تقلل من خطر الحرائق والحروق بمقدار النصف تقريبا ؛
• يجب أن تكون مطفأة الحريق موجودة في المنزل: يجب وضعها في مكان لا يستطيع الأطفال الصغار الوصول إليه ، ولكن يمكن للبالغين استخدام الأداة بسهولة في أي موقف.

[26], [27], [28], [29]

توقعات

مع توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون توقعات الحروق بثلاث درجات مواتية نسبياً ، إلا أن ذلك يعتمد على مدى الضرر الواسع النطاق الذي لحق بالأنسجة. يمكن أن يصاحب الحرق من الدرجة الثالثة تكهن إيجابي إذا تم تطبيق الإجراءات التالية على الضحية:

• نوعية الاسعافات الاولية.
• العلاج الجراحي
• إجراءات العلاج الطبيعي ؛
• أساليب وتوصيات إعادة التأهيل لمزيد من الرعاية في المنطقة المتضررة.

إذا كان الحروق من الدرجة الثالثة بحجم صغير نسبيًا وكان ضحلًا ، فيمكن اعتبار التكهن بعلاجه الكامل مؤاتًا.