ورم وعائي شعري وعائي في العين

الورم الدموي الشعري في العين هو أكثر أورام محجر العين ومحيطه شيوعًا لدى الأطفال. قد يكون هذا الورم الدموي صغيرًا ومعزولًا وغير ذي أهمية سريرية، أو قد يكون كبيرًا ومشوهًا، ويسبب ضعفًا بصريًا ومضاعفات جهازية.

لتشخيص الورم الدموي الشعري في العين، يكفي عادةً إجراء فحص. قد يكون التكوين سطحيًا، أو تحت الجلد، أو عميقًا، أو مصاحبًا لعيوب وأعراض عينية مختلفة.

يظهر عادة في الفترة المحيطة بالولادة، ولكن لا يظهر أبدًا عند الولادة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض الورم الدموي الشعري في العين

• الشامة السطحية "الفراولة" على الجفون هي أحد الأعراض الشائعة.
• يظهر الورم الدموي تحت الجلد في الجفون أو المدار الأمامي من خلال الجلد الذي يغطيه بلون أزرق داكن أو أرجواني.
• غالبًا ما يتمركز الورم في الجزء الأمامي العلوي من محجر العين، وقد يكون مصحوبًا بتشوهات خلقية.
• يسبب الورم العميق في محجر العين جحوظ العين دون تغير لون الجلد.
• يمكن أن تكون الآفات الوعائية الدموية في الجفون والأغشية الملتحمة عادةً بمثابة علامة تشخيصية مهمة.
• قد تكبر الأورام الكبيرة ويتغير لونها إلى اللون الأزرق الغامق عند البكاء أو بذل مجهود بدني ولا يصاحبها نبض أو ضوضاء أبدًا.
• في 25% من الحالات، توجد أورام دموية شعرية في أجزاء أخرى من الجسم.

يُطلب إجراء التصوير المقطعي المحوسب للإصابات العميقة عندما يتعذر تشخيصها بالفحص. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب تكوّن أنسجة رخوة متجانسة الحجم في الجزء الأمامي من محجر العين أو خارج المخروط العضلي، ويشبه الجزء الخلفي منه شكل الإصبع. قد يتضخم تجويف محجر العين، ولكن لا يوجد تآكل عظمي.

مسار الورم الدموي الشعري في العين

يتميز النمو خلال السنة الأولى من العمر، يليه تراجع تدريجي، بدءًا من سن الثانية. ويحدث الامتصاص الكامل بحلول سن الرابعة في 40% من الحالات وبحلول سن السابعة في 70% من الحالات.

مجموعات النظام

قد يعاني الأطفال المصابون بالأورام الدموية الكبيرة من:

1. سكتة قلبية.
2. متلازمة كاساباخ-ميريت، التي تتميز بقلة الصفيحات الدموية، وفقر الدم، وانخفاض مستويات عوامل التخثر.
3. متلازمة موفوتشي، التي تتميز بأورام وعائية جلدية، واعتلال غضروفي في اليدين والقدمين والعظام الطويلة وانحنائها.

علاج الورم الدموي الشعري في العين

دواعي الاستعمال

• ضعف البصر، والذي غالبا ما يكون ثانويا بسبب اللابؤرية وعدم تناسق الانكسار.
• ضغط العصب البصري
• اعتلال القرنية التعرضي.
• عيب تجميلي خطير أو نخر أو عدوى.

طرق علاج الورم الدموي الشعري في العين

• حقن الستيرويد (أسيتونيد تريامسينولون ٤٠ ملغ مع بيتاميثازون ٦ ملغ) موضعيًا فعال جدًا في تحديد موضع المرض تحت الجلد في المرحلة النشطة المبكرة. تشمل المضاعفات المحتملة: دخول المحلول قسرًا إلى الشريان الشبكي المركزي، وزوال تصبغ الجلد ونخره، ونزيفه، وضمور الأنسجة الدهنية.
• قد يكون الإعطاء الجهازي للستيرويدات يوميًا لعدة أسابيع فعالًا أيضًا، خاصةً إذا كان هناك مكون مداري واسع النطاق؛
• يمكن أن يؤدي الاستئصال الموضعي مع الكي إلى تقليل حجم الورم المحدود الموجود في الجزء الأمامي، ولكن يتم استخدامه عادة في المراحل المتأخرة غير النشطة؛
• العلاج الإشعاعي بجرعة منخفضة.