الورم الوعائي الأنفي

الورم الوعائي الأنفي هو تكوين وعائي حميد يقع على أجنحة الأنف بين الجلد والأنسجة الغضروفية. يُسمى الورم الوعائي الدموي، الذي ينشأ من الأوعية الدموية، بالورم الوعائي اللمفي.

الأورام الدموية في أجزاء مختلفة من الجسم شائعة، وتمثل 2-3% من جميع الأورام وحوالي 7% من الأورام الحميدة في طب الأنف والأذن والحنجرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

ما الذي يسبب الورم الوعائي الأنفي؟

الورم الوعائي الدموي هو ورم خلل التنسج، يحدث نتيجة خلل في الجهاز الوعائي داخل الرحم. غالبًا ما تكون الأورام الوعائية الدموية متعددة (الورم الوعائي). تفتقر العديد من الأورام الوعائية الدموية إلى القدرة على النمو التدريجي، وهي ليست أورامًا حقيقية، بل هي نمو مفرط خلقي للأوعية الدموية في منطقة ما، أو توسع مكتسب للشعيرات الدموية الموجودة مسبقًا (توسع الشعيرات الدموية). يُميز بين الأورام الوعائية الشعرية، والكهفية، والمتفرعة. الأول عبارة عن مجموعة من الشعيرات الدموية المنهارة أو المتورمة، والثاني عبارة عن عقدة من التجاويف الكبيرة المملوءة بالدم، والثالث عبارة عن تشابك من الأوعية الدموية الشريانية أو الوريدية المتوسعة والمتعرجة.

إلى جانب الأورام الوعائية الخلقية، يُميّز أيضًا الورم الوعائي الشيخوخي، وهو عبارة عن عقيدات صغيرة متعددة، يتراوح قطرها بين 1 و5 مم، حمراء اللون، تظهر بشكل رئيسي على الجسم، ولكن أيضًا على الوجه. من الناحية الهيكلية، تتكون هذه التكوينات من شعيرات دموية متوسعة بسبب الدوالي، مليئة بالدم في النسيج الضام. ويُطلق على ظهور هذه الأورام الوعائية بشكل كثيف خلال فترة قصيرة لدى كبار السن اسم "الورم الوعائي الثوراني".

أعراض الورم الوعائي الأنفي

لا تُسبب الأورام الوعائية الدموية في الأنف الخارجي أي اضطرابات وظيفية خاصة، إلا في حالات انتشارها إلى أجنحة الأنف وسطحها الداخلي. في هذه الحالة، يُصاب التنفس الأنفي باضطراب، وتُحدد درجته بحجم الورم. تُؤثر الأورام الوعائية الدموية في الأنف بشكل رئيسي على الوظيفة التجميلية للأنف (وفقًا لتعريف ف. آي. فوياتشيك)، وقد تكون سببًا لعدم رضا المريض عن مظهر وجهه.

تنمو الأورام الوعائية الدموية بسرعة في مرحلة الطفولة المبكرة. تنمو الأورام الوعائية الدموية الشعرية والكهفية بشكل تسللي، لكنها لا تنتشر أبدًا: لا يُشكل النزيف الناتج عن الأورام الوعائية الدموية خطرًا كبيرًا نظرًا لانخفاض الضغط في تجاويفها الوعائية الواسعة. فقط في الأورام الوعائية الدموية الكهفية والمتفرعة في الدماغ، يمكن أن يُسبب النزيف نوبات شبيهة بالسكتة الدماغية أو الموت المفاجئ.

تشخيص الورم الوعائي الأنفي

يمكن تمييز الأورام الوعائية الأنفية الخارجية بسهولة من خلال شكلها، ولونها الأرجواني المائل للوردي أو المزرق، وقوامها الناعم. غالبًا ما تصاحب الأورام الوعائية الأنفية أورامًا وعائية في النصف المقابل من الوجه، وعادةً ما يتولى جراحو الوجه والفكين وجراحو التجميل علاجها.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علاج الورم الوعائي الأنفي

يعتمد علاج الورم الوعائي الأنفي على نوعه. تُدمر الأورام الوعائية الدموية الصغيرة بالتخثير الكهربائي أو الليزر الجراحي أو الجراحة بالتبريد. أما الأورام الوعائية الدموية الكبيرة، سواءً كانت شعيرية أو كهفية، فتُزال جراحيًا أو تُحقن بمحاليل التخثير، مثل اليوريثان. يبدأ علاج الأورام الوعائية الدموية عادةً في مرحلة الطفولة المبكرة. ولا تُعالج الأورام الوعائية الدموية الأنفية الشيخوخية عادةً.