ورم أسطواني الجلد: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

اسطوانة (syn: Spiegler tumor، turbaned tumor، syringoma of the scalp، benign multiple basal cell epithelioma، etc.). حتى الضرع الحالي ، هناك عدم يقين حول أنسجة الورم.

الأسباب والتسبب في اسطوانات الجلد. أصل الاسطوانات غير واضح. يعتبرونه ورما مغمديا ، ولكن البعض يعتقد أنه يتطور من الغدد المفرزة ، فضلا عن هياكل الشعر. يشير وجود حالات عائلية إلى نوع وراثي سائد وراثي.

أعراض اسطوانات الجلد. الأورام يتجلى في شكل العقد الانفرادي متعددة على فروة الرأس، والرقبة، وغالبا في النساء 60-70 سنة. حوالي 10٪ من الحالات ولكن tsilindroma جسمي ورثت المهيمنة مع انتفاذ بدرجات متفاوتة. واحدة من ميزات tsilindromy أساسي هو مشاركتها كأحد مكونات هامارتوما معقدة من الجلد، والتي يمكن أن يكون لها مجموعة متنوعة من مجموعات من نوع tsilindroma - شوكوم شبه غدي كيسي - ورم في الغدة النكفية، tsilindroma - ekkrinnaya spiradenoma - ورم في الغدة النكفية، tsilindroma - شوكوم شبه غدي كيسي - وايتهيد في الرجال من عائلة واحدة 3 أجيال، tsilindroma متعددة وراثي - نوع giierlipidemiya II tsilindroma الأسرة - شوكوم شبه غدي كيسي - وايتهيد - spiradenoma.

سريريا ، الأسطوانة عبارة عن تشكيل ورم مفصلي متعدد مع سطح أملس ، ظلال مختلفة من اللون الوردي ، اتساق مطاطي كثيف. في بعض الأحيان يحتل الورم سطح الرأس بأكمله تقريباً ، ويشبه العمامة. من حين لآخر ، يمكن أن يحتوي الورم على مكون كيسي يعطيه مسحة زرقاء.

يتميز المرض بتطور بطيء في التكوينات الورمية الانفرادية ، خاصة في الشابات ، في بعض الحالات - في مرحلة الطفولة. إن أورام الشكل المستدير ، الكثيفة اللمس ، ترتفع فجأة فوق مستوى الجلد ، بأحجام مختلفة ، تصل إلى حجم الكستناء الكبيرة ، والطماطم. الدمج معا ، تشكل تكتلات من الأورام ، وتغطي في عدد من الحالات فروة الرأس بأكملها (ورم عمبالي). الجلد فوق الورم خالي من الشعر وله لون وردي باهت أو فاتح. تتخلل العناصر الكبيرة والقديمة مع توسع الشعيرات. يتم تحديد الأورام بشكل رئيسي على فروة الرأس والوجه ، أقل في كثير من الأحيان في مناطق أخرى من الجلد.

التشريح المرضي. في الأدمة ، لاحظت الورم الحليمي المتعدد والأعشاش من خلايا مشابهة لخلايا الطبقة القاعدية المحتوية على هيلين محاط بغشاء زجاجي. داخل الجزر من الخلايا السرطانية هي من 2 أنواع: في وسط نواة الخلية هي فاتحة اللون بيضاوية الشكل، ولكن في محيط الخلايا مرتبة في gyulisada، أصغر، لديها نواة ملطخة داكنة.

علم الأمراض. الورم موضعي في الأدمة والأنسجة الدهنية تحت الجلد. يتم تخفيف البشرة على الورم ، مع تكاثر النشوء الشائع. يتكون الورم من أجزاء مختلفة الحجم والشكل الكروي بشكل عام، تحتوي على نوعين من الخلايا: الخلايا في الأجزاء الوسطى هاث له الحجارة المكسورة مع السيتوبلازم كبيرة وفيرة وعلى هامش خلية بنواة صغيرة والسيتوبلازم متفرق، وتشكيل أحيانا بنية السور. وتحدها شرائح ودائع gialinonodobnymn الحمضة سميكة تمثل مادة المضاعفة الغشاء القاعدي وإضفاء تشابه شريحة "اسطوانات". جزئيا تراكم هذه المادة مرئية داخل الفصيصات بين الخلايا السرطانية. تحتوي تراكيب التدفق في بعض الفصيصات على لومن تحده الخلايا المنشورية ذات السيتوبلازم الإيزونوفيلي وتحتوي على بشرة على السطح اللمعي. من حين لآخر ، الأنابيب ، وتوسيع ، وتشكيل الهياكل الكيسي. هناك بؤر من التقرن والتفاضل الجريبي. تحتوي السدى الورمي أحيانًا على كمية كبيرة من الميسين ، حيث يتم تحديد حمض الهيالورونيك. تحتوي مادة اليوزينيات الموجودة حول وداخل فصوص الورم على جميع مكونات الغشاء القاعدي - أنواع الكولاجين IV و V. Laminin ، فبرونكتين ، بروتيوغليكان. تعطي المادة استجابة إيجابية لـ PAS وهي مقاومة للدياستيز. في الدراسات التي أجريت على زراعة الخلايا ، تبين أن مادة تشبه الغشاء يتم إنتاجها بواسطة الخلايا الظهارية للورم. نظرا لانتشار مختلف هياكل شكلية أربعة أنواع tsilindromy: غير متمايزة، gidradenomatozny، trihoepiteliomatozny ومختلطة.

مع نوع غير متمايز ، تكون خلايا الورم صغيرة مع نوى تلطيخ شديد ، مرتبة في شكل خلايا محاطة بأغشية تشبه الزجاج.

يتميز النوع hydratenomatous بوجود تجاويف في الخلايا الموصوفة أعلاه ، تذكرنا ببنية مجاري الهواء المطرية للغدد العرقية.

في نوع trichoepithelioma ، بالإضافة إلى التجاويف والخراجات ، يتم تحديد الهياكل التي تشير إلى التمايز في اتجاه بصيلات الشعر. هناك الخراجات الظهارية مسطحة ، مماثلة لتلك التي مع trichoepitheliomas. التشخيص التفريقي للاسطوانات ليس صعبًا ، بل يعتمد على الكشف عن الأغشية الحمضية السميكة المحيطة بفصيلاته.

دراسات Immunomorfologicheskie تكشف عن صورة مختلطة نوعا ما، ولا سيما التعبير عن-antihemotripsina، الليزوزيم، الجلوبيولين عامل 1 في الحليب البشري، وعلى نحو سلس الأكتين العضلات وcytokeratin 8 و 18، والتي يتم تفسيرها على أنها علامة على Gistogeneticheskaja على قسم إفرازية المفرزة الغدة. في الوقت نفسه، والتعبير الإيجابي لعامل نمو الأعصاب، وهو بروتين S-100، CD44، CD34 اعتباره دليلا على إدارة مكون للأنسجة الغدد الإفرازية ekkrinnyh. وتبرز صورة مماثلة Meubehm M.، HP ficher في (1997)، والتي، بالإضافة الشخصي cytokeratin (7، 8، 18)، سمة من الإدارات إفرازية، قد حددت أيضا cytokeratin 14، سمة من التمايز الأقنية.

تكون الأنسجة. في التصنيف النسيجي لمنظمة الصحة العالمية ، يتم وضع الاسطوانة في قسم أورام الأكياس الحميدة والأورام المفرزة. يكشف الإلكترون المجهري هناك نوعين من الخلايا: الخلايا القاعدية غير متمايزة مع نواة صغيرة مظلمة والخلايا مع نوى شاحبة كبيرة. معظم الخلايا تبدو غير ناضجة. الخلايا الإفرازية تحتوي على حبيبات مشابهة لتلك الموجودة في الخلايا ekkrinnyh الغدد، ولكن العلاقة مع خلايا بصيلات الشعر tsilindromy يشير المفرزة التمايز tsilindromy. من هذه المواقف يمكن للمرء أن يؤكد مرة أخرى صحة استنتاجات A.K. Apatenko (1973) منظمة الصحة العالمية، مشيرا إلى وجود أعراض tsilindrome ekkrinnoy، المفرزة والتمايز piloidnoy، ينظر إليه على أنه مكون للأنسجة مصدر الورم غير المتجانسة والتي هي مجموعات مختلفة من العناصر ومن البشرة الجنينية pilosebatseynogo براعم والمفرزة تعقيدا.

التشخيص التفريقي. يجب التمييز بين المرض والورم البُرمَاني ، والجلديات الليفية ، والجلطات.

علاج اسطوانات الجلد. تتم إزالة الأورام الكبيرة جراحيا ، في بعض الأحيان باستخدام البلاستيك ، cryodestruction.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]