الورم الظهاري الكيسي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الورم الظهاري الكيسي (مرادف: كيس شعري متكاثر، ورم شعري) هو ورم نادر إلى حد ما، يصيب بشكل رئيسي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، على الرغم من أن نطاق الأعمار واسع جدًا - من 26 إلى 87 عامًا. عند النساء، يحدث الورم بمعدل ضعف ما يحدث عند الرجال. يتمركز بشكل رئيسي في فروة الرأس، وأقل شيوعًا في الوجه والجذع، وعادةً ما تكون عناصره منفردة. في المراحل المبكرة، يكون هذا عقيدة داخل الأدمة محددة بوضوح إلى حد ما، قابلة للنزوح، ذات قوام كثيف مرن، تبدأ في البروز فوق مستوى الجلد المحيط بها أثناء نموها. يمكن أن تصل التكوينات الموجودة منذ فترة طويلة إلى أحجام كبيرة - 10 سم أو أكثر، وتشكل عقدًا خارجية على قاعدة عريضة ذات تكوين غريب بسبب نمو الورم غير المتكافئ. عادةً ما يقتصر التشخيص السريري للإحالة على نوع من الكيس - دهني، شعري، بشروي.

الشكل المرضي للورم الظهاري الكيسي. أساس الورم هو كيس متفاوت الحجم، يقع في الأدمة، ويرتبط أحيانًا ارتباطًا وثيقًا بظهارة القمع الجريبي المتوسع والمستطيل. قد تمتد طبقات من الخلايا الكيراتينية المتكاثرة، متفاوتة الحجم والتكوين، من البطانة الظهارية للكيس، مشكلةً هياكل صلبة تشبه الكيس. تتكون هذه المركبات من طبقات قاعدية وشوكية تحتوي على خلايا كيراتينية ذات سيتوبلازم وردي وفير، وجسور بين خلوية غير واضحة. تغيب الخلايا الحبيبية. أحيانًا، تُظهر المركبات الصلبة عمليات خلل التقرن، وخلل النمط النووي، ونشاط انقسامي. تتميز الهياكل الكيسية بجدار يشبه البطانة الظهارية للجريب في منطقة البرزخ، وفي الجزء المركزي تمتلئ بالكيراتين الكثيف (المتجانس). في حالة تلفها، قد يحدث التهاب حبيبي، وظهور تسربات كريات الدم الحمراء، وظهور العديد من آكلات الحديد.

قد تُعزى أكبر صعوبات التشخيص التفريقي لسرطان الخلايا الحرشفية إلى وجود مناطق من الورم الظهاري الكيسي مصحوبة بخلل التقرن، وعدم النمطية، والنشاط الانقسامي. في سرطان الخلايا الحرشفية، تتجلى هذه الظواهر بشكل أكبر بكثير، بالإضافة إلى ذلك، قد يُساعد تقييم تكوين الورم عند التكبير المنخفض في التشخيص التفريقي - فالحواف الناعمة والواضحة للعنصر تُعدّ من السمات المميزة للورم الظهاري الكيسي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]