أورام الجفن الحميدة

تشكل أورام الجفن الحميدة المجموعة الرئيسية من أورام الجفن.

قد يكون مصدر نمو أورام الجفن الحميدة عناصر جلدية (الورم الحليمي، الثؤلول الشيخوخي، التقرن الجريبي، الورم القرني الشوكي، التقرن الشيخوخي، القرن الجلدي، ورم بوين الظهاري، جفاف الجلد الصباغي)، وبصيلات الشعر (ورم مالهيرب الظهاري، ورم الشعريات الظهاري). أما الأورام التي تنشأ من أنسجة أخرى، فهي أقل شيوعًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الورم الحليمي في الجفون

يُمثل الورم الحليمي في الجفون ما بين 13% و31% من جميع الأورام الحميدة في جلد الجفون. عادةً ما يظهر الورم الحليمي بعد سن الستين، وموقعه المُفضّل هو الجفن السفلي. ينمو الورم ببطء، ويتميز بنمو حليمي كروي أو أسطواني الشكل. لون الورم الحليمي رمادي-أصفر مع طبقة متسخة بسبب الصفائح القرنية التي تُغطي سطح الحليمات. ينمو الورم من عناصر جلدية، وله سدى مُتطور. تكون العناصر الخلوية مُتميزة بشكل جيد، والظهارة المُغطاة مُتكاثفة. علاج الورم الحليمي في الجفون جراحي. يُلاحظ خُبث الورم الحليمي في الجفون في 1% من الحالات.

الثؤلول الشيخوخي في الجفون

تظهر ثآليل الجفون الشيخوخية بعد سن الخمسين. تتمركز في منطقة الصدغ، أو الجفون، أو على طول حافة الأهداب، أو في الفراغ بين حوافها، وغالبًا ما تظهر في الجفن السفلي. تبدو كتشكيل مسطح أو بارز قليلًا، ذو حدود واضحة ومتساوية. لونها رمادي، أو أصفر، أو بني، وسطحها جاف وخشن، والصفائح القرنية متمايزة. نموها بطيء. يُعدّ التبخير بالليزر أو التدمير بالتبريد فعالين في العلاج. توجد حالات معروفة من الأورام الخبيثة، ولكن دون نقائل.

التقرن الشيخوخي في الجفون

يظهر تقرن الجفون الشيخوخي بعد عمر 60-65 عامًا. ينمو في المناطق المعرضة لأشعة الشمس، وخاصةً في جلد الجفون، على شكل بقع بيضاء مسطحة متعددة مغطاة بقشور. يكشف الفحص المجهري عن ترقق أو ضمور في البشرة. أكثر طرق العلاج فعالية هي التدمير بالتبريد والتبخير بالليزر. في حال عدم العلاج، يحدث الخباثة في حوالي 20% من الحالات.

القرن الجلدي للجفون

القرن الجلدي للجفن هو نتوء جلدي على شكل إصبع، مملوء بعناصر التقرن، وله سطح رمادي متسخ. يُشخَّص لدى كبار السن. يُستخدم الاستئصال الكهربائي أو الليزر لعلاجه.

[ 4 ]

ورم بوين الظهاري في الجفون

ورم بوين الظهاري في الجفون هو بقعة مسطحة مستديرة ذات لون أحمر داكن. سُمك الورم ضئيل، وحوافه ناعمة وشفافة. يُغطى بقشور رقيقة، وعند إزالتها، يظهر سطح رطب. يظهر نمو تسللي عندما يتحول إلى سرطان. طرق العلاج الفعالة هي التدمير بالتبريد، والتبخير بالليزر، والعلاج الإشعاعي قصير المدى.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

جفاف الجلد المصطبغ في الجفون

جفاف الجلد المصطبغ في الجفون مرض نادر وراثي جسمي متنحي. يظهر لدى الأطفال الصغار (حتى عمر سنتين) على شكل زيادة في الحساسية للأشعة فوق البنفسجية. في الأماكن المعرضة لأشعة الشمس، حتى لفترة قصيرة، تظهر بؤر احمرار جلدية، ثم تحل محلها مناطق تصبغ. يصبح الجلد جافًا ورقيقًا وخشنًا تدريجيًا، ويتطور توسع الشعيرات الدموية في مناطقه الضامرة. بعد عشرين عامًا، تظهر بؤر ورمية متعددة، غالبًا ما تكون سرطان الخلايا القاعدية، على المناطق المتضررة من الجلد، على طول حافة الجفون. يهدف العلاج إلى استبعاد الأشعة فوق البنفسجية.

ورم وعائي شعري في الجفون

الورم الوعائي الشعري في الجفون خلقي في ثلث الحالات، وهو أكثر شيوعًا لدى الفتيات. ينمو الورم بسرعة في الأشهر الستة الأولى من العمر، ثم تحدث فترة استقرار، وبحلول سن السابعة، يمكن لمعظم المرضى ملاحظة انحدار كامل للورم. يتخذ الورم شكل عقد حمراء أو زرقاء زاهية. غالبًا ما يتمركز في الجفن العلوي، وينمو فيه، مما يؤدي إلى ظهور تدلي جزئي وأحيانًا كامل للجفن. نتيجة لإغلاق الشق الجفني، يتطور الغمش، وبسبب ضغط الجفن السميك على العين، يحدث استجماتيزم القرنية. هناك ميل للانتشار خارج جلد الجفون. يتم تمثيل الورم الوعائي مجهريًا بشقوق وجذوع شعيرية مليئة بالدم. يتم علاج الورم الوعائي الشعري السطحي المسطح باستخدام التدمير بالتبريد. في الشكل العقدي، يكون التخثير الحراري بالغمر باستخدام قطب كهربائي إبرة فعالاً، وفي الأشكال واسعة الانتشار، يتم استخدام العلاج الإشعاعي.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

شامات الجفون

تُكتشف شامات الجفون - وهي أورام صبغية - لدى حديثي الولادة بمعدل حالة واحدة لكل 40 طفلًا، ويزداد عددها بشكل حاد في العقدين الثاني والثالث من العمر، وينخفض بشكل ملحوظ بحلول سن الخمسين. قد يكون مصدر نمو الشامات الخلايا الصباغية البشرية أو الشجيرية، أو خلايا الشامات (الخلايا الصبغية)، أو الخلايا الصباغية الجلدية أو المغزلية. يوجد النوعان الأولان من الخلايا في البشرة، بينما يوجد النوع الثاني في الطبقة تحت الظهارية. ويمكن التمييز بين الأنواع التالية من الشامات.

الشامة الحدية (الوظيفية) على الجفون حالة شائعة لدى الأطفال، وتتمثل ببقعة داكنة صغيرة مسطحة، تقع بشكل رئيسي على طول الحافة الهامشية للجفن. يتكون العلاج من الاستئصال الكهربائي الكامل للورم.

تظهر وحمة الجفون (الخلايا المغزلية) لدى الأطفال والشباب على شكل عقدة وردية برتقالية واضحة المعالم، خالية من الشعر على سطحها. ينمو الورم ببطء شديد. علاجه جراحي.

تُكتشف الشامة العملاقة (الجهازية الميلانينية) في الجفون لدى 1% من حديثي الولادة. عادةً ما يكون الورم كبيرًا، كثيف التصبغ، وقد يظهر في مناطق متناظرة من الجفون، إذ يتطور نتيجة هجرة الخلايا الصبغية في مرحلة الجفون الجنينية قبل انقسامها، ويغطي كامل سمك الجفون، وينتشر إلى الفراغ بين حوافها، وأحيانًا إلى ملتحمة الجفون. تكون حدود الشامة غير متساوية، ولونها بني فاتح أو أسود داكن. قد يظهر على سطح الورم شعر ونمو حليمي. يؤدي نموه على كامل سمك الجفن إلى ظهور تدلي الجفون. كما أن النمو الحليمي على طول حافة الجفون والنمو غير الطبيعي للرموش يسببان الدموع والتهاب الملتحمة المستمر. يكون العلاج فعالًا بالتبخير بالليزر تدريجيًا، بدءًا من سن الرضاعة. يصل خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الشامات الكبيرة إلى 5%؛ حيث تتشكل بؤر الأورام الخبيثة في الطبقات العميقة من الأدمة، مما يجعل تشخيصها المبكر مستحيلاً عملياً.

وحمة أوتا، أو تصبغ الجفون العيني، تنشأ من الخلايا الصبغية الجلدية. الورم خلقي، وغالبًا ما يكون أحادي الجانب، ويظهر على شكل بقع مسطحة حمراء أو بنفسجية اللون، تقع عادةً على طول فروع العصب الثلاثي التوائم. قد تصاحب وحمة أوتا تصبغ الملتحمة والصلبة والمشيمية. وقد وُصفت حالات خبيثة تجمع بين وحمة أوتا وتصبغ العنبية.

يمكن أن تتطور الشامات الحميدة في الجفون بوتيرة وسرعة متفاوتتين. في هذا الصدد، من المهم للغاية تحديد علامات تطور الشامة: تغيرات في طبيعة التصبغ، وتشكل هالة من الصبغة الرقيقة حول الشامة، وسطحها غير مستوٍ (حليمي)، وظهور أوعية دموية راكدة على طول محيطها، وزيادة حجمها.