صدمة جفن العين والورم الدموي

الورم الدموي (العين السوداء) هو النتيجة الأكثر شيوعًا لصدمة حادة للجفن أو الجبهة وعادةً ما يكون غير ضار، ولكن من المهم استبعاد وجود الحالات الأكثر خطورة التالية في المريض.

1. إصابة في مقلة العين ومحجر العين. من الأسهل فحص سلامة مقلة العين قبل ظهور وذمة الجفن.
2. كسر سقف محجر العين إذا كان الورم الدموي مصحوبًا بنزيف تحت الملتحمة دون وجود قيود خلفية مرئية.
3. كسر قاعدة الجمجمة، والذي قد يتميز بوجود أورام دموية دائرية ثنائية الجانبين (ما يسمى "عيون الباندا").

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

تلف الجفن

تتطلب إصابات الجفن، حتى البسيطة منها، فحصًا دقيقًا للجرح وفحصًا دقيقًا لمقلة العين. يمكن تصحيح بعض عيوب الجفن بخياطة أفقية بسيطة، حتى مع الشد، مما يسمح بتحقيق نتيجة وظيفية وتجميلية أفضل (مبدأ ثالر).

1. يمكن خياطة الجروح السطحية الموازية لحافة الجفن، دون جروح واسعة، باستخدام خيوط حرير 6/0. تُزال الغرز بعد 5 أيام.
2. إن الضرر الذي يلحق بحافة الجفن يكون مصحوبًا دائمًا بتباعد الحواف ويجب خياطته بعناية شديدة مع محاذاة واضحة للحواف لمنع تكوين الشقوق.
   • تقييم احتمال فقدان الأنسجة؛
   • التشذيب الدقيق للحواف غير المستوية أو استئصال الأنسجة الملوثة بشدة.
   • تبدأ عملية إعادة بناء حافة الجفن بخياطة خيط حريري 6/0 في منطقة فتحة غدة ميبوميوس. تُدخل الإبرة على مسافة 2 مم من حافة الجرح على كل جانب، وتُغمر بمقدار 1 مم.
   • يتم خياطة الصفيحة الرصغية بخيوط منفصلة طويلة الأمد قابلة للامتصاص، على سبيل المثال، Dexon 6/0؛
   • بالإضافة إلى ذلك، يتم تطبيق الحرير 6/0 على الهامش بين الضلوع لتحقيق محاذاة دقيقة لحواف الصفيحة الرسغية وخط الرموش؛
   • يتم خياطة الجلد بخيوط حريرية منفصلة مقاس 6/0؛
   • يتم إزالة خيوط الجلد بعد 7-10 أيام.
3. يمكن عادةً إصلاح الإصابات التي تسبب فقدان الأنسجة والتي تمنع إغلاق الجرح بشكل مباشر باستخدام انحلال الجفن الجانبي، مما يزيد من حركة الجفن الجانبي.
4. تتطلب الإصابات التي تسبب فقدانًا كبيرًا للأنسجة تدخلات إعادة بناء كبيرة، مثل ما بعد استئصال الجفن للأورام الخبيثة.
5. ينبغي معالجة الأنابيب التالفة خلال 24 ساعة.
   • يتم ربط الجرح باستخدام أنبوب السيليكون، والذي يمر عبر القنوات الدمعية ويخرج من خلال الأنف؛
   • تم خياطة الجرح؛
   • يتم ترك الأنبوب لمدة تتراوح بين 3 إلى 6 أشهر.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]