ورم دماغي وعواقبه

ورم دموي في الدماغ - نزيف في الدماغ ، حيث يتم تشكيل تجويف (تجويف) ، مليئة بالدم. ورم دماغي الدماغ هو مرض خطير ، وغالبا ما يتطلب رعاية طبية طارئة. يؤدي نزف الدم في الدماغ إلى خلل في النسيج العصبي ، ويؤدي إلى اضطراب إمداد الدم ، ونمو الورم الدموي خطر عن طريق عصر الدماغ ، وهذا خطر حقيقي على الحياة.

[1], [2], [3]

الأسباب hematomas للدماغ

هناك أسباب لاحقة للورم الدموي الدماغي: 

1. الاصابة الدماغية بدرجات متفاوتة من الشدة (مع سقوط ، حادث ، ضربة للرأس). 
2. الاعتلالات المشتركة المختلفة: 
   • الأورام في الدماغ (الأورام) ، 
   • الأمراض المعدية في الدماغ ، 
   • تشوهات في تطوير الأوعية الدموية في الدماغ (قد يكون هناك تمدد الأوعية الدموية الخلقي والمكتسبة - وتشوهات في الأوعية الشريانية في الدماغ - تتميز حدوث عفوي) 
   • أمراض القلب والأوعية الدموية ، يرافقه ارتفاع ضغط الدم ، 
   • مختلف التهابات الشرايين والأوردة (على سبيل المثال ، في مثل هذه الأمراض - الذئبة الحمامية ، عقيدية المحيطة)
   • أمراض الدم المصحوبة باضطراب التخثر (مع الهيموفيليا ، اللوكيميا ، وأنواع معينة من فقر الدم ، والحمى النزفية الفيروسية) ، 
   • أمراض عصبية حادة 
   • تعفن الدم (الدخول إلى مجرى الدم والأنسجة البشرية من العوامل المعدية ، وبعبارة أخرى - عدوى الدم) ، 
   • تغييرات المناعة الذاتية في الجسم ، يرافقه تلف أو تدمير الأنسجة السليمة وتطور الالتهاب (على سبيل المثال ، في الدماغ).
3. العلاج بالأدوية المضادة للتخثر التي تمنع قدرة تجلط الدم وبالتالي تمنع تكون الجلطات.

[4], [5]

أسباب ورم دموي في النخاع الشوكي

1. إصابة الحبل الشوكي بما يلي: 
   • آثار في العمود الفقري ، السقوط ، الحوادث ، جروح طلقات نارية. 
   • الولادة؛
   • ثقب التشخيص (البزل القطني أو القطني) ؛
   • التخدير فوق الجافية. 
   • عمليات على الحبل الشوكي. 
2. تشوهات الأوعية الدموية في النخاع الشوكي (تمدد الأوعية الدموية ، التشوهات). 
3. الأورام أو النواسير (النخاع الشوكي) من الحبل الشوكي. 
4. خراج (التهاب قيحي) من الحبل الشوكي وأغشيته. 
5. التهاب النخاع الالتهابي (التهاب في الحبل الشوكي من نشأة مُعدية أو مؤلمة). 
6. انتهاكات تخثر الدم ، بسبب استخدام مضادات التخثر ، أو أي مرض. 
7. استنفاد النشاط البدني ، يرافقه رفع الجاذبية. 
8. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

[6], [7]

الأعراض hematomas للدماغ

تعتمد أعراض الورم الدموي الدماغي على حجمه وتوطينه ومدته وشدته (أي خلال فترة تكوينه). المظاهر السريرية يمكن أن تظهر مباشرة بعد إصابة مؤلمة أو بعد وقت معين ، ويمكن أن تظهر بشكل عفوي (بدون سبب).

تتميز الأعراض العامة للورم الدموي الدماغي بدرجات متفاوتة من الشدة (اعتمادًا على موقع الورم الدموي وحجمه وشدته): 

• الصداع 
• والدوخة، 
• الغثيان والقيء ، 
• تغيير تنسيق الحركات 
• اضطراب الكلام (عدمه أو تباطؤ) ، 
• تغيير حجم التلاميذ (واحد أو واحد) ، 
• انتهاك المشية 
• قد تكون هناك تشنجات ، 
• انتهاكات الوعي بدرجات متفاوتة من الشدة (من تعكير الوعي إلى فقدانه).

أعراض ورم دم الحبل الشوكي

تعتمد الأعراض السريرية على حجم الورم الدموي وموقعه (على طول الحبل الشوكي أو عبره). وهي تشمل: 

• متلازمة الألم في منطقة الرقبة أو الصدر أو أسفل الظهر (اعتمادًا على موقع الورم الدموي) ، 
• الاضطرابات العصبية في شكل شلل جزئي أو شلل في الأطراف (فقدان جزئي أو كامل لوظيفة الحركة) ، 
• اضطرابات حساسية موصلة ، بسبب ضعف كامل أو جزئي لتوصيل الحبل الشوكي. يمكن أن تكون غير متناظرة ، مع خزل سفلي ومع اضطراب في التبول ،
• انتهاك درجة الحرارة وحساسية الألم ، 
• صدمة العمود الفقري المحتملة بعد إصابة الحبل الشوكي ، يرافقه فقدان الوعي ، وانخفاض في ضغط الدم وقمع جميع وظائف الجسم ، 
• نزيف في الحبل الشوكي العنقي على مستوى C8 ث، يرافقه أعراض مثل - إطراق (تدلى الجفون)، تقبض الحدقة (انكماش للتلميذ)، خوص (الإزاحة مدار مقلة العين من الداخل) - متلازمة هورنر، 
• مع موقع الورم الدموي للحبل الشوكي على مستوى الجزء الصدري من الجزء C4 ، قد يكون هناك انتهاك للتنفس ، حتى توقف (بسبب انتهاك تعصيب الحجاب الحاجز) ؛ 
• يرافق نزيف في منطقة أسفل الظهر من قبل انتهاك لوظائف أجهزة الحوض (انتهاك التبول ، التغوط).

مع ورم دموي من النخاع الشوكي ، الذي نشأ نتيجة لعلم الأمراض الوعائية ، تظهر متلازمة الألم والاضطرابات العصبية في وقت واحد.

عندما يكون الورم الدموي للحبل الشوكي ، الذي نشأ لسبب آخر ، غالبا ما يكون هناك ظهور تدريجي لمتلازمة الألم ، والاضطرابات العصبية تتطور مع مرور الوقت.

[8], [9]

إستمارات

التمييز بين hematomas في الدماغ والحبل الشوكي.

يميز الأنواع التالية من hematomas للدماغ. 

1. الورم الدموي الداخلي (intraexillary hematoma) - وهو ورم دموي يقع حصراً في منطقة الدماغ ، لا يتجاوزه. وتشمل الأورام داخل الإبطي ما يلي: 
   • نزف في النسيج (النسيج) من الدماغ (intraparenchymatous) ، 
   • نزف في نظام البطين في الدماغ (ورم دموي داخل البطيني). غالباً ما توجد عند الخدج.
   • الورم الدموي داخل الأدمة أكثر صعوبة في العلاج من خارج الجسم ، وبالتالي أكثر خطورة على الحياة. 
2. الورم الدموي الإضافي هو ورم دموي يقع داخل الجمجمة ، ولكن خارج الدماغ. لهذا النزيف يشمل السلالات التالية: 
   • نزيف فوق الجافية - موضعي فوق الأم الجافية ، 
   • نزيف تحت الجافية - يقع بين الأم الجافية والعناكب العنكبوتية (العنكبوتية) ، 
   • نزيف تحت العنكبوتية - مترجمة في الفضاء تحت العنكبوتية بين العنكبوتية والأغشية الدماغية الناعمة.
3. اعتمادا على الحجم ، تصنف hematomas الدماغ على النحو التالي: 
   • ما يصل إلى 50 مل - نزيف حجم صغير ، 
   • من 51 إلى 100 مل - متوسط حجم الدموي ، 
   • أكثر من 100 مل - نزيف كبير.
4. مع مسار الدماغ يتم تقسيم hematomas إلى: 
   • حاد - المظاهر السريرية تحدث لمدة تصل إلى ثلاثة أيام ، 
   • تحت الحاد - تظهر الأعراض السريرية من ثلاثة إلى 21 يومًا ، 
   • مزمن - تظهر العيادة بعد أكثر من 21 يومًا.

ورم دموي في الدماغ

دماغ الدم - نزيف داخل الجمجمة ، يرافقه زيادة الضغط في تجويف الجمجمة ، وانتهاك الدورة الدموية في أنسجة المخ مع إلحاق الضرر اللاحق بها وتشريد الهياكل بالنسبة لبعضها البعض. غالباً ما يتطلب الورم الدموي للدماغ التدخل الجراحي لاستخراجه (إذا كان النزف كبيراً ، يعصر أنسجة المخ ويهدد حياة الشخص). في حالة نزيف صغير (يصل إلى 50 مل) ، من الممكن في بعض الأحيان القيام بذلك دون جراحة بمساعدة طرق المحافظة. تتكون أورام دموية داخل الجمجمة بسبب تعطل سلامة جدران الأوعية الدموية في الدماغ.

[10], [11], [12], [13]

ورم دموي في النخاع الشوكي

ورم دموي في النخاع الشوكي (hematomyelia) - ورم دموي في العمود الفقري ، والذي يحدث فيه نزيف يحدث في نسيج الحبل الشوكي ، أمر نادر الحدوث. هذا النزيف خطير أيضا على الحياة ، لأن يرافقه ضغط من الحبل الشوكي وجذوره ، وغالبا ما يتطلب أخصائي المساعدة الفورية. في الفجوة فوق الجافية للحبل الشوكي ، قد يكون النزيف محدودًا أو واسعًا ، مع تكوين تجويف ضخم مملوء بالدم ، والذي يضغط على البنى المجاورة للنسيج العصبي. ويرافق هذا الضغط للأنسجة العصبية اضطراب في وظيفة الأعضاء الداخلية.

ورم دموي تحت الجافية من الدماغ

ورم دموي تحت الجافية من الدماغ - يحدث بين الأم الجافية والعناكب العنكبوتية (العنكبوتية) ، ويرجع ذلك إلى تغيير في سلامة الأوعية الدموية ، وعادة ما تجسير الأوردة (تمزقهم).

من معدل ظهور الأعراض السريرية ، تتميز الأشكال التالية من النزيف تحت الجافية: 

• شكل حاد - تظهر الأعراض في غضون ثلاثة أيام بعد الإصابة المؤلمة ، 
• شكل تحت الحاد - تحدث الأعراض على مدى فترة من أربعة أيام إلى أسبوعين ، 
• الأعراض السريرية المزمنة تحدث بعد بضعة أسابيع أو أشهر بعد الإصابة الرضية.

مع نزف تحت الجافية هناك صداع متزايد تدريجيا ، مع الوقت هناك الغثيان والقيء. مع ارتفاع ورم دموي ، تشنجات ، نوبات صرع ، فقدان الوعي ممكن. 

• عند إجراء التصوير المقطعي الحاسوبي ، لوحظ وجود ورم دموي من شكل الهلال. 
• في شكل حاد وتحت الحاد من ورم دموي تحت الجافية ، يتم تنفيذ التدخل الجراحي - استخراج الورم الدموي

بطريقة أو بأخرى ، فإن اختيار التكتيكات لعلاج ورم دموي يعتمد على حجمه ، وشدة العملية وشدة الأعراض السريرية.

ورم دموي فوق الجافية

ورم دموي فوق الجافية للدماغ - عندما يحدث نزيف بين الأم الجافية والجمجمة. ويرتبط نزيف في هذا المكان أساسا مع الضرر (تمزق) من الشريان قذيفة الوسطى. الورم الدموي فوق الجافية خطير جدا ، حيث أن النزيف من النظام الشرياني تحت ضغط مرتفع ، ونتيجة لذلك ، خلال فترة زمنية قصيرة ، يزداد الضغط داخل الجمجمة بشكل كبير (الدقائق ، الساعات). 

• تتميز الأعراض السريرية للورم الدموي فوق الجافية بتطور فاصل ضوئي ينشأ بعد فقدان سابق للوعي. تستمر فترة الضوء من بضع دقائق إلى ساعات. بعد ذلك هناك تدهور حاد في الحالة العامة ، والصداع واضح يتطور ، والتقيؤ ، والإثارة الحركية العصبية ، ويمرر إلى شلل جزئي وشلل ، وبعد ذلك إلى فقدان الوعي. 
• عندما يتم فحصه ، عادةً ما يظهر التلميذ الموسع على جانب النزف (ثلاثة أضعاف العكس). 
• عند إجراء تصوير مقطعي محوسب للورم الدموي فوق الجافية ، يُلاحظ شكل بيونيكافيت الخاص به. 
• مع ورم دموي فوق الجافية يتطلب التدخل الجراحي الفوري ، ر. هذا الورم الدموي يضغط بشدة على نسيج الدماغ ، الذي يسبب اضطرابات لا رجعة فيها.

معدل الوفيات مع نزيف فوق الجافية مرتفع بما فيه الكفاية.

[14], [15], [16], [17]

ورم دموي تحت العنكبوتية من الدماغ

ورم دموي تحت العنكبوتية في الدماغ - يحدث نزف في الفضاء تحت العنكبوتية ، وتقع بين العنكبوتية والأغشية الدماغية الناعمة. تحتل المرتبة الدموية تحت العنكبوتية المرتبة الثالثة في بنية السكتات الدماغية الدماغية. 

• المظاهر الكلاسيكية للنزف تحت العنكبوتية هي صداع حاد يشبه ضربة قاسية للرأس. الغثيان، لاحظ وجود القيء المتكرر، والإثارة، واضطراب الوعي حتى الغيبوبة حدوث ونمو أعراض السحائي - تصلب الرقبة، ويخشى الضوء والأصوات العالية، وما إلى ذلك (بسبب التحفيز للأغشية الدماغ). 
• عند إجراء التصوير المقطعي الحاسوبي ، يتم تحديد الدم في الأخاديد ، مع ملء صهاريب العنكبوتية.

غالبًا ما يتطلب النزيف تحت العنكبوتية التدخل الجراحي.

ورم دموي مزمن في المخ

الورم الدموي المزمن هو نزيف يتميز بوجود كبسولة تقييدية. يتم عزل الأورام الدموية المزمنة دون المستوى.

يحدث النزف تحت الجافية المزمن في 6 ٪ من الحالات في تشكيلات الحجم في الدماغ. تبدأ كبسولة ورم دموي في العمل بعد بضعة أسابيع من النزف تحت الجافية. يتم استخدام مدة هذه الفترة للتمييز بين أورام الدم المزمنة من أشكال الحادة وتحت الحاد. 

• عملية تكوين الكبسولة طويلة جدا ويمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات. 
• تتكون كبسولة النزف تحت الجافية من ألياف النسيج الضام والأوعية المشكلة حديثًا. 
• يمكن أن يزداد حجم هذا النوع من الورم الدموي عندما تحدث إصابات جديدة. في المتوسط ، هو حوالي 100 مل.

في ورم دموي تحت الجافية المزمن ، 25٪ من الناس لا يتذكرون الصدمة التي تسببت فيها (معظمهم من كبار السن). يمكن أن تكون الصدمة ذات طبيعة سهلة ، وبعد فترة (أسابيع ، أشهر) ، هناك: 

• الصداع الذي يمكن أن تتغير طبيعته مع تغير في موضع الجسم ،
• الخمول، 
• ضعف الوعي ، 
• تغيير الشخصية 
• نوبات الصرع.

يشير الصداع مع الخرف التدريجي (الخرف) إلى وجود ورم دموي تحت الجافية المزمن.

أيضا ، يمكن للورم الدموي المزمن في الدماغ ، زيادة في الحجم ، محاكاة ورم في المخ.

علاج هذه الأورام الدموية هو جراحي بشكل رئيسي.

[18], [19], [20], [21]

ورم دموي في حديثي الولادة

يحدث الورم الدموي للدماغ عند الأطفال حديثي الولادة بسبب: 

• صدمة الولادة ، 
• نقص التأكسج داخل الرحم (تجويع الأكسجين) ، ونتيجة لذلك هي اضطرابات شديدة في ديناميكا الدم ، 
• انتهاكات لنظام تخثر الدم.

تختلف الصورة السريرية للنزف داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة عن البالغين. في حديثي الولادة ، يمكن أن يظهر الورم الدموي داخل الجمجمة فقط فقر الدم على خلفية زيادة الضغط داخل الجمجمة.

علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة عند الوليد: 

• القلق. 
• القلس المتكرر ، لا يرتبط بالأكل ؛ 
• التوتر من اليافوخ الكبيرة وانتفاخها. 
• تغيير الصراخ.

يجب أن يكون التدهور المفاجئ والتدريجي في حالة حديثي الولادة أو حالة خطيرة مستقرة ، مصحوبة بفترات من الإثارة والاكتئاب ، مصدر للقلق حول وجود ورم دموي داخل المخ. وهذا يتطلب فحصًا شاملاً للأخصائيين (أخصائي الأعصاب ، طبيب الأطفال ، جراحي الأعصاب) والتصوير المقطعي بالحاسوب للدماغ. عند التأكد من وجود ورم دموي داخل المخ ، يتم إجراء إزالته.

نوع آخر من الورم الدموي في الأطفال حديثي الولادة هو ورم رأسي. يحدث Kefalogematoma بسبب صدمة عظام الجمجمة أثناء الولادة. هو نزف بين العظام المسطحة في الجمجمة والسمق (النسيج الضام). بشكل عام ، تقع الأورام السرطانية في المناطق الجدارية. يزداد تدريجيا في أول يومين أو ثلاثة أيام من الحياة. يمكن أن يكون حجم الورم السيفلوموثومي من خمسة إلى 140 مل. 

• إذا كان ورم رأسي صغير الحجم صغير الحجم ، فإنه يذوب تدريجيا (في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع). 
• إذا كان ورم رأسي من حجم كبير أو يذوب لفترة طويلة ، ثم يتم إزالته ، TK. يمكن أن يكون معقدًا من خلال التكلس والتكلس وفقر الدم.

[22], [23], [24], [25], [26]

المضاعفات والنتائج

عواقب ورم دموي الدماغ - الأكثر تنوعا ، كل هذا يتوقف على شدة الضرر ، وموقع الورم الدموي وحجمه وتوقيت الرعاية الطبية. يمكن أن تكون ثقيلة أو خفيفة للغاية. في حالات خفيفة ومعتدلة من أورام الدماغ ، يحدث الانتعاش والاستعادة الكاملة لوظائف الجسم.

في ظروف قاسية ، يمكن ملاحظة هذه العواقب من ورم دموي. 

1. متلازمة التعب المزمن (الوهن) والاكتئاب واضطرابات النوم. 
2. الاضطرابات المعرفية: مشاكل الذاكرة (النسيان ، المواد الجديدة لا تذكر جيداً) ، قد يكون هناك اضطراب عقلي ، تدهور في النشاط العقلي ، ربما تعطل القدرة على اكتساب واستيعاب المعلومات الجديدة. 
3. يمكن أن تكون اضطرابات النطق: صعوبة في الكلام وفهم الكلام ، صعوبة في القراءة والكتابة والعد (النصف الأيسر من الدماغ). 
4. قد تكون هناك اضطرابات حركية ، ضعف في الأطراف ، شلل كامل أو جزئي ، تعطيل تنسيق الحركات ممكن. 
5. الاضطرابات الإدراكية ، على سبيل المثال ، عندما لا يفهم الشخص ذو الرؤية الممتازة ما يراه ، أي لا يمكن إعادة إنتاج ما رآه. 
6. قد يتغير السلوك: البكاء ، ظهور العدوان أو الخوف غير المبرر ، التهيج ، الإنفعال العاطفي (عدم الاستقرار) - الضحك ، يمكن استبداله بشكل حاد بالبكاء والعكس بالعكس. 
7. من الممكن حدوث تشنجات ما بعد الصدمة (الصرع). 
8. اضطرابات وظيفة التبول والتغوط (تأخير أو سلس البول والبراز). 
9. اضطرابات البلع ، يمكن ملاحظة القرصنة المتكررة.

[27], [28], [29], [30], [31]

عواقب hematomas في الأطفال حديثي الولادة

قد تكون عواقب الورم الدموي في الأطفال حديثي الولادة مواتية وتؤدي إلى الشفاء التام ، أو قد تكون غير مواتية.

التأثيرات الضائرة للورم الدموي (غالباً ما يكون هؤلاء الأطفال مؤلمين جداً). 

• تأخير في النمو العقلي والبدني. 
• تشكيل المهارات الحركية يحدث مع التأخير. 
• ممكن تطور استسقاء الرأس. 
• الشلل الدماغي للأطفال. 
• انتهاك تنسيق الحركات. 
• تشنجات صرعية. 
• الاضطرابات العقلية.

[32], [33], [34], [35], [36]

التشخيص hematomas للدماغ

يعتمد تشخيص ورم الدم الدماغي على تاريخ المرض (التاريخ السريري) والأعراض السريرية والبيانات من طرق المسح الإضافية. بما أن النزيف في الدماغ يشكل تهديدًا للحياة ، فغالبًا ما يحتاجون إلى مساعدة طبية متخصصة.

لذلك ، في وجود صدمة الرأس ، يرافقه فقدان الوعي ومع أعراض نزفية أخرى ، تحتاج على وجه السرعة إلى الاتصال بأخصائي (جراح أعصاب ، طبيب أعصاب). في حالة الشك في وجود ورم دموي في الدماغ لتحديد موقعه وأبعاده وضغطه داخل الجمجمة ، يجب القيام بما يلي: 

• التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) - دراسة جغرافية باستخدام الأشعة السينية ؛ 
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو دراسة حديثة تستخدم المجال المغناطيسي وموجات الراديو لإنشاء صور للأنسجة والأعضاء على شاشة الكمبيوتر. 
• يستخدم تخطيط السمع الدماغي (EEG) - التشخيص بالموجات فوق الصوتية. 
• تصوير الأوعية الدماغية والأوعية الدموية لأوعية النخاع الشوكي. 
• إذا لزم الأمر ، يتم إجراء ثقب قطني ، وخاصة إذا كان هناك ورم دموي في الحبل الشوكي.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

علاج او معاملة hematomas للدماغ

علاج ورم الدماغ الدماغي غالباً ما يكون جراحيًا ، أقل تحفظًا. يتم تنفيذ العلاج المحافظ إذا كان الورم الدموي صغير ولا يهدد الحياة ، وكذلك بعد الجراحة.

في أي حال ، عندما يتطلب الورم الدموي في الدماغ راحة السرير. العلاج التحفظي للورم الدموي الدماغي يهدف إلى الحفاظ على وظائف الجسم الحيوية ودعمها. يتم تنفيذ العلاج أعراض.

• مع الصداع الشديد ، يوصف المسكنات (analgin ، الكيتونات).
• إذا كان هناك القيء - antiemetics - cerucal (ميتوكلوبراميد). 
• مع التحفيز القوي ، وتستخدم neuroleptics ، والمهدئات (فينازيبام ، الديازيبام). 
• عند اكتئاب الجهاز التنفسي ، يتم تنفيذ التهوية الاصطناعية (IVL). 
• يشرع مانيتول للحد من وذمة الدماغ. 
• لمنع النزيف المتكرر ، وصف العلاج المضاد للحساسية antibibrinolytic - countercial ، vicasol ، حمض aminocaproic. 
• لمنع التشنج الوعائي ، توصف حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل الفينجيدين ، فيتامين E ، الكورتيكوستيرويدات. 
• لتحسين دوران الأوعية الدقيقة وخصائص الدم المقدمة - الهيبارين ، البنتوكسيفيلين. 
• في فترة الشفاء يتم وصف الأدوية منشط الذهن - بيراسيتام ، aminalon. 
• فيتامينات المجموعة ب والفيتامينات المتعددة (multitabs ، multifort).

عملية

لتحديد ما إذا كانت العملية ضرورية للورم الدموي الدماغي ، عليك معرفة ذلك: 

• أسباب النزف. 
• حالة عصبية لشخص ؛ 
• إجراء الفحص اللازم
• تقييم ديناميات النزف والأعراض السريرية.

1. مع نزف تحت الجافية ، غالباً ما يتم إجراء التدخل الجراحي العاجل.

يمكن أن يكون من عظام البلاستيك أو repationation استئصال. يتم إجراء ثقب trephine ، من خلال ذلك قذيفة واضحة للدماغ من لون مزروع مرئي ويمكن أن نبضات بصوت ضعيف. يتم فتحه بعناية ، تتم إزالة الدم والجلطات باستخدام ملعقة ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ومسحات القطن الرطب. القضاء على سبب النزيف ، ثم خياطة قشرة صلبة (وضع الطعم العظمي وخياطة على طبقات ، وتجديد الأغطية). للحصول على تدفق الدم والسوائل الأنسجة الجرح ، وضعت سابقا الصرف لمدة 24 ساعة. يمكن إزالة ورم دموي تحت الجافية وتنظير داخلي ، من خلال ثقب صغير.

إذا كان الورم الدموي تحت الجافية صغير والمريض يشعر بشكل جيد ، ثم تحت سيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي أو CT ، يمكن الامتناع عن العملية. وعادة ما تذوب الورم الدموي من مثل هذه الأحجام في شهر تحت تأثير العلاج المحافظ.

2. مع النزف فوق الجافية ، كقاعدة عامة ، عملية الطوارئ ضرورية أيضا. هذا النوع من النزيف هو الأخطر بسبب النزيف الشرياني.

مع تدفق نشط للغاية لهذه العملية (الأعراض السريرية لزيادة ضغط الدماغ) ، يتم إجراء ثقب الطحن أولا وإزالة الورم الدموي جزئيا ، مما يقلل من ضغط الدماغ. في وقت لاحق ، يتم إجراء التطعيم العظمي البلاستيك (قطع رفرف العظم) ، والذي يسمح لإزالة الورم الدموي تمامًا ووقف النزيف.

إذا كان هناك جرح قذر في منطقة النزف فوق الجافية والعديد من شظايا العظام الصغيرة ، يتم إجراء الاستئصال.

إزالة ورم دموي في المخ

إزالة الورم الدموي في الدماغ هو في الأساس أسلوب لا مفر منه لعلاج ورم دموي. تتم إزالة الأورام الدموية الدماغية من الحجم الكبير التي تهدد حياة المريض. تتم إزالة ورم دموي من الدماغ تحت التخدير العام من قبل جراح الأعصاب. بعد إزالة ورم في المخ يتطلب فترة طويلة من العلاج وإعادة التأهيل المعقدة. إن إزالة الورم الدموي في الدماغ في الوقت المناسب تزيد من فرص المريض في الشفاء.

علاج ورم دموي في النخاع الشوكي

يعتبر علاج الورم الدموي في الحبل الشوكي معقدًا وغالبًا ما يكون محافظًا. 

1. الراحة سرير كامل. 
2. من أجل وقف النزيف عين: حمض aminocaproic ، vikasol (تجلط الدم - زيادة تخثر الدم). 
3. إذا كان ضعف التبول (تأخير) ، يتم تثبيط المثانة. 
4. في فترة الانتعاش وصف أدوية مضادة الكولينستريز (proserine ، galantamine) - يحسن ويعيد التوصيل العصبي العضلي. 
5. الفيتامينات للمجموعة B - تحسين العمليات الأيضية في الخلية. 
6. تعيين neuroprotectors والأدوية nootropic (بيراسيتام ، aminalon ، cerebrolysin). 
7. معظم الحبل الشوكي دموي تعيين وكلاء المضادة للبكتيريا لمنع تطور العدوى الثانوية (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، والالتهاب الرئوي) - سيفترياكسون، sumamed. 
8. في فترة الانتعاش - ممارسة العلاجية ، والتدليك.

الوقاية

الوقاية من ورم في الدماغ على النحو التالي. 

1. تجنب إصابة الدماغ (لا تشارك في المعارك ، استبعد الرياضة المؤذية ، ركب السيارة برفق ، إلخ). 
2. لا تعاطي الكحول. 
3. لا تستخدم الأدوية غير الخاضعة للرقابة (على سبيل المثال ، الأسبرين). 
4. أن تشارك في علاج الأمراض المصاحبة: للقضاء على ارتفاع ضغط الدم ، وعدم السماح لحدوث فقر الدم - لتناول الطعام بشكل جيد وعقلاني. 
5. إذا حدث ، مع ذلك ، حدوث صدمة في الدماغ ، فمن الضروري ، في أقرب وقت ممكن ، أن تطلب المساعدة من أخصائي (أخصائي الأعصاب وجراحة الأعصاب). 
6. اجتياز الامتحانات الوقائية المنتظمة وفحص شامل لكامل الجسم ، مرة واحدة في السنة على الأقل.

الوقاية من ورم دموي في الدماغ في الأطفال حديثي الولادة. 

• الكشف والعلاج في الوقت المناسب لحالة مرضية في المرأة الحامل والجنين. 
• الإدارة الكفؤة للولادة.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],

توقعات

يعتمد تشخيص ورم دموي الدماغ على العديد من العوامل. من حجم الورم الدموي وموقعه ، وشدة العملية ، وحسن توقيت طلب المساعدة وإنجازها. الحالات الحادة من الأورام فوق الجافية فوق الجافية وتحت الجافية يكون لها في الغالب نتيجة غير مواتية. مع نزف دموي صغير ، نزيف خفيف إلى معتدل ، فإن التكهن يكون مواتياً. وغالبا ما تكون عملية استعادة واستعادة وظائف الجسم مع وجود أورام دموية في المخ طويلة ، ودائمة في بعض الأحيان لسنوات.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]